肠癌西医治疗

肠癌西医治疗

1.手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的，手术可分为根治性和姑息性两种。

2.放疗主要是针对直肠癌而言，能够加强局部控制，减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。

3.化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面：首先，术前化疗可以使病灶缩小，增加手术切除率;其次，术后化疗作为手术的辅助治疗，可以杀灭残存病灶，减少复发和转移，从而达到根治大肠癌的目的;最后，对于晚期大肠癌患者，化疗可以作为姑息性的治疗手段，改善患者生存质量，延长存活时间。

4.靶向治疗分子靶向治疗是一种新型，并已被证实有效的治疗方法，根据肿瘤的不同的特异性位点，抗肿瘤药物靶向性地与其发生作用从而杀死肿瘤细胞，而对正常组织影响较小。与传统化疗相比，靶向治疗不良反应要轻 。

中医治疗直肠癌

一、中医整体观念较强，从患者全身的考虑，而不只是局限在病灶本身。中医调理纠正机体失调，去除复发因素，减少转移;其次，中医治疗直肠癌对健康细胞的损害小，在癌症好转，体力慢慢的在恢复，逐步增强免疫力。

二、中医治疗直肠癌有助于减轻“三板斧”的毒副作用，就是手术、放疗、化疗三板斧，提高患者的存活期及生存质量。术治疗后及时配合中医治疗，可起到扶正固本，改善饮食与睡眠状况，增强体质。倘化疗的同时配合中医药益气生血、健脾和胃以及补益肝肾、还可以起到软坚化瘀等疗效，缓解化疗反应。放疗期间和放疗后配合中医补益气血等治疗，可以增加白细胞数量、增强病人的免疫功能。

三、中医治疗直肠癌可扶正祛邪，中医遵循辨证施治的原则，根据病人的症状、体征、病因采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及病人的气血盛衰和脏腑功能的阴阳虚实等综合分析，对症治疗，制定相应的治疗方案。

中药治直肠癌

因为现代人的工作压力比较大，生活节奏也比较快，所以患上直肠癌的人群越来越壮大了，在采取西医治疗的同时，患者也可以采用中医药进行治疗，这样可以减少西医治疗带来的副作用，帮助患者调理好身体，那么，中药治疗直肠癌的方法有哪些呢?

专家指出，在采用中药治疗直肠癌的时候，需要根据患者的病情而定：1、中药治疗直肠癌的瘀血内停型要以活血化瘀为主，可选择使用桃核承气汤药、血府逐瘀汤加热、红花、赤芍、桂枝、三菱、桃仁等几位中药治疗。不过这些药物的剂量需要把握好，药剂量小了治不了病，要剂量大了人体可能会受不了。2、中医将直肠癌分为脾胃虚弱型、瘀血内停型、阴虚内热型。对脾胃虚弱的病人，要健脾益气，扶正补虚，可适当使用四君子汤、黄精、川穹、远志、当归、白术、茯苓、参苓白术散、党参等中药来补骨脂。

如果直肠癌病人的体质是属于阴虚内热型的话，在选择中药治疗直肠癌的时候主要是进行养阴、清热解毒，所以可选用鳖甲、大黄、厚朴、阿娇、黄芪、石韦、柴胡、麦冬、半枝莲、白花蛇舌草等几位中药。中医辨证论治对不同病因同种病的疾病治疗疗效较好。

由于中药对于直肠癌疾病的治疗效果不错，而且还能够减少西医治疗的副作用，因此，患者朋友可以适当采用，最好是把中西医治疗方法结合起来，这样所取得的治疗效果会更好。

大肠癌的治疗误区

以下是常见的大肠癌的治疗误区：

一、对癌前病变的预防治疗重视不够。

二、有外科手术指征者放弃手术治疗，延误治疗时机。

三、西医无法治疗的晚期大肠癌患者才寻找中医药进行治疗。及时进行中医治疗有助提高西医治疗效果，降低手术对机体的伤害，和使放化疗减毒增效。

四、认为中医只能缓解症状而不能抗癌，熟不知晚期肿瘤患者应以改善症状、减轻患者痛苦，提高生存率为治疗关键。

五、局部治疗(手术、放疗)后，症状暂时缓解或消失后而放弃有效的综合治疗。这些都是大肠癌的治疗误区。

中医治疗直肠癌一般有哪些优势

1、中医整体观念较强，从直肠癌患者全身的考虑，而不只是局限在病灶本身。中医调理纠正机体失调，去除复发因素，减少转移;其次，中医治疗直肠癌对健康细胞的损害小，在癌症好转，体力慢慢的在恢复，逐步增强免疫力。

2、中医治疗直肠癌可扶正祛邪，中医遵循辨证施治的原则，根据病人的症状、体征、病因采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及病人的气血盛衰和脏腑功能的阴阳虚实等综合分析，对症治疗，制定相应的治疗方案。

3、中医治疗直肠癌有助于减轻“三板斧”的毒副作用，就是手术、放疗、化疗三板斧，提高直肠癌患者的存活期及生存质量。术治疗后及时配合中医治疗，可起到扶正固本，改善直肠癌患者的饮食与睡眠状况，增强体质。倘化疗的同时配合中医药益气生血、健脾和胃以及补益肝肾、还可以起到软坚化瘀等疗效，缓解化疗反应。放疗期间和放疗后配合中医补益气血等治疗，可以增加白细胞数量、增强病人的免疫功能。

老年人膀胱癌西医治疗

1.表浅膀胱癌的治疗

1)经尿道切除：表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查，并在手术部位取活检，如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗。

2)经尿道电灼：小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。

3)经尿道激光和微波治疗：激光穿透力比电灼强，可均匀破坏癌组织，使肿瘤细胞凝固，同时还有止血作用。

4)膀胱灌注治疗。

2.膀胱浸润性癌的治疗

浸润性癌早期病状少，进展快，如为局限性病灶，可行膀胱部分切除，否则应考虑膀胱全切术，必要时尚需配合放射治疗和全身化学治疗。

1)膀胱部分切除术：适应于单个局限浸润性癌;距膀胱颈3cm以上;憩室内癌;经尿道电切不易切除部位深的肿瘤。禁忌证有复发;多发;原位癌;女性侵及膀胱颈;男性侵及前列腺;曾行放射治疗;膀胱容量太小。

膀胱部分切除术可保留膀胱功能，安全可靠，但必须严密随诊，定期复查膀胱镜，以早期发现复发。

2)膀胱全切除术：切除整个膀胱，男性尚应包括前列腺和精囊，同时行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者;位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌;肿瘤无明显边界者;仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者;肿瘤过大，部分切除膀胱后其容量过小时都适合膀胱全切除术。

膀胱全切除术是大手术，创伤大，出血多，且需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。术前必须系统检查心、肺、肝、肾功能。年老体衰或过度肥胖者，可分期手术。

3)根治性膀胱全切除术：包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织以及覆盖的腹膜，女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织，常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。此术复杂，并发症多，应慎重掌握。

4)放射治疗：在膀胱癌手术根据困难或患者拒绝手术时可以采用，可使患者保留排尿功能和性能力。

5)化学治疗：已有转移的膀胱癌以化学治疗为主。现阶段认为有效的药物为顺铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。

肠癌治疗

肠癌西医治疗

1.手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的，手术可分为根治性和姑息性两种。

2.放疗主要是针对直肠癌而言，能够加强局部控制，减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。

3.化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面：首先，术前化疗可以使病灶缩小，增加手术切除率;其次，术后化疗作为手术的辅助治疗，可以杀灭残存病灶，减少复发和转移，从而达到根治大肠癌的目的;最后，对于晚期大肠癌患者，化疗可以作为姑息性的治疗手段，改善患者生存质量，延长存活时间。

4.靶向治疗分子靶向治疗是一种新型，并已被证实有效的治疗方法，根据肿瘤的不同的特异性位点，抗肿瘤药物靶向性地与其发生作用从而杀死肿瘤细胞，而对正常组织影响较小。与传统化疗相比，靶向治疗不良反应要轻 。

肠癌中医治疗

方1

【方药】内服：炙黄芪、生白芍、党参、当归、延胡索、川楝子、半夏、陈皮、炙甘草、木香、绛香。外敷：乳香、红花、赤芍、桃仁、生香附、阿魏。共研细末。

【适应症】结肠癌。腹痛，便行不畅，质稀不成形，形瘦色萎;舌体瘦瘪，脉弦滑。证属气滞血瘀，瘀凝毒聚，邪热盛，正气衰竭者。

【用法】内服药水煎服，每日1剂。外敷药末用蜂蜜调成糊状敷痛处，外用纱布固定，24小时换药一次。

方2

【方药】党参、石斛、麦冬、柏子仁、茯神、桑螵蛸、覆盆子、菟丝子、补骨脂、黄芪、夜交藤、陈皮、姜半夏、砂仁。

【适应症】结肠癌术后淋巴结转移。便血，胸闷泛恶，腹胀纳呆，大便溏薄，盗汗，口渴多饮，喉间多粘痰，消瘦乏力，低热。

【用法】水煎服，每日1剂。

方3

【方药】太子参、石斛、蟑螂、谷芽、麦芽、焦白术、茯苓、炙甘草、川连、煨木香、白花蛇舌草、龙葵、佛手。

【适应症】结肠癌手术后。便多，便溏，纳呆神疲，苔白腻，脉虚细。

【用法】水煎服，每日1剂。

方4

【方药】八角金盘、生山楂、石见穿、山慈菇、八月札、黄芪、鸡血藤、败酱草、党参、丹参、大黄、枳壳。

【适应症】晚期直肠癌。

【用法】水煎服，每日1剂，30天为1疗程。

肠套叠西医治疗

肠套叠的治疗应因人施治，婴幼儿肠套叠可视病情选择结肠注气整复、手术整复或肠切除吻合。成人肠套叠多有诱发疾病，故应手术治疗，同时处理原发疾病。

1、一般治疗：肠套叠明确诊断后，即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗。

2、空气(钡剂)灌肠：为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。

(1)应用指征：肠套叠发病在24～48h，全身情况尚好，无腹膜炎体征，无显著脱水及休克症状者。

(2)方法：为使小儿镇静并减轻肠痉挛，空气灌肠前30min，可给予复方氯丙嗪1～2mg/kg和硫酸阿托品0.01mg/kg。如患儿过分哭闹，可考虑在全麻下进行整复。病儿安静后，将气囊肛管(Foley氏管)插入直肠内，气囊充气40ml左右堵住肛门，避免漏气，然后将气囊肛管与空气灌肠复位器相接。注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况，然后缓慢注气，从8kPa开始逐渐增高，一般不超过12kPa。严禁注气过快过猛，以免发生肠穿孔。在X线透视下见空气到达结肠脾曲、肝曲时移动较慢，到盲肠部往往停止移动，持续加压数分钟，回盲部可呈较大圆形阴影逐渐缩小，直到完全消失，同时见大量气体进入小肠内，表示套叠已复位。如肿物阴影消失，但小肠内进入气体很少，则应继续注气，直到大量气体进入小肠为止。因在回结型肠套叠时，回结套叠虽已复位，而回-回套叠仍然可能存在，将会引起肠坏死。

(3)复位成功的判定：肠套叠复位的特征表现有：

①透视下肿物阴影消失、气体闪光样进入回肠，回肠内气体增多。

②拔出气囊导管后排出大量气体和果酱样血便或黄色粪便。

③腹部触诊原有的肿块消失。

④腹痛缓解，病儿停止哭闹，安静入睡。

⑤口服活性炭1g，6～8h后排出的粪便内有黑色炭剂，证实肠道已完全通畅。若此时小儿无自动排便，可做直肠检查或灌肠观察大便情况。

行结肠注气整复治疗的儿童均应住院观察，直到排出炭剂后才允许离院。

(4)并发症：肠穿孔为结肠注气复位治疗的主要并发症，其发生率为0.42%。适应证选择不当，或注气时过猛、过快致压力过高，是引起肠穿孔的主要原因。肠穿孔的典型表现为：

①注气过程中突然出现气体向四周放散的腹腔“闪光”样改变。

②肿物阴影模糊不清。

③急剧腹胀，腹部变硬，叩诊呈显著鼓音。

④腹部透视可见膈肌升高，膈下大量游离气体。

⑤患儿出现呼吸困难，发绀，全身情况急速恶化。此时应立即停止注气，做腹穿排气，并迅速准备手术治疗。

(5)结肠注气整复失败的原因：

①整复时机选择不妥，发病超过48h较难成功。

②技术操作不当，注入空气过量可致肠穿孔，而注入空气不足或不稳定又达不到复位目的。

③套管嵌紧或过长。

④体温超过38℃，能排除肺部感染且不能用其他原因解释，应考虑有肠坏死。

⑤哭闹不安，腹内压力增加。

⑥继发性肠套叠。

(6)钡剂灌肠整复要点：在无结肠注气设备时，可应用钡剂代替空气作肠套叠整复。其指征为病程在48h以内，腹部平片梗阻不严重，无腹膜炎体征的回结型肠套叠。将盛钡容器置高于水平体位100cm左右，缓慢注入，同样在X线透视下观察肠套叠整复情况。其穿孔率为0.7%，多发生在未受累肠段。整复后复发率为8%～12%。症状超过48h者，钡灌肠整复失败率为55%。

3、手术整复法

(1)指征：

①发病超过48h，或48h以内病情较重疑有肠坏死征象者。

②结肠注气(或钡剂)整复失败者。

③多次复发疑有器质性病变，手术整复既可明确诊断，并有治疗作用。

④小肠型套叠。

(2)方法：剖腹后探知套叠的部位，用手在套叠的远端将套入部逆行挤出，多数情况下可使套叠完全复位。切忌强行牵拉套叠近端肠段。挤压手法应轻柔，必要时复位到最后部分时可对套入部稍施牵引，以达到完全复位，复位仍感困难时可用小指伸入颈部狭窄环内，使其稍有扩张，并将套入部位与其鞘部肠壁间粘连略加分离，而使复位容易进行，此方法称为Cope法。Duncan报道6例腹部创伤手术后肠套叠，其中5例为小肠型套叠，1例回结型，全部手法复位成功，无1例复发和出现并发症。West提出手术后早期肠功能紊乱，就应考虑术后肠套叠，可及时剖腹手法复位，延误诊断可发生肠坏死。复位后需仔细观察肠管的生机能力和有无器质性病变，如有肠坏死应行肠切除吻合术，复位后阑尾有明显病变时，可将阑尾切除。

4、套叠段切除及肠吻合

(1)指征：

①肠套叠不能手术复位者。

②套叠伴有肠坏死者。

③注气灌肠复位致肠穿孔并肠坏死者。

④继发于器质性病变的肠套叠。

(2)方法：取决于病因、病变部位、范围、受累肠段的长度、是否伴肠坏死和病人全身情况。凡恶性病变、肠管已失去活力者，应争取一期切除，尤其成人结肠套叠，恶性率最高，应予切除。累及右侧结肠的套叠可做右半结肠切除。累及降结肠或乙状结肠者行左伴结肠切除。乙状结肠直肠套叠，直肠下部有病变时，宜行经腹会阴切除。如无直肠病变，可做套叠整复后再行前切除。多数结肠套叠呈不全性梗阻，充分的术前准备利于一期切除吻合。结肠套叠引起完全性肠梗阻时，多主张行分期手术，先做梗阻近侧肠造瘘，病情稳定后再行择期手术。总之，因恶性肿瘤所致肠套叠均应遵循其手术原则，应广泛切除套叠肠段及其有关系膜淋巴结，避免引起肿瘤在肠腔内外播散，或静脉癌栓脱落的血行播散。若癌肿已经转移扩散，可行肠套叠手法复位后局部切除吻合，以恢复肠道的连续性。

较少见的阑尾套叠常表现为盲肠包块，不易与盲肠癌相鉴别，可做局部切除或盲肠切除，但应该严格掌握其指征。无肠坏死小肠套叠，可先做手法整复，然后行仔细的肠壁触诊，发现器质性病变者应行肠切除。Weibaecher认为，近年来小肠套叠伴恶性肿瘤者有明显增多趋势，故主张病变解剖部位都应一期切除，不做复位。对胃手术后的急性空肠胃套叠，应及早手术，最常用的方法是整复或加套叠肠段切除，必要时再次行胃切除，改为毕Ⅰ式吻合，去除易发生套叠的输出袢。亦可整复后将输入、输出袢肠系膜缝合或缩小胃肠吻合的处理方法。如原为胃空肠吻合者，整复后加幽门成形。原发性回盲型肠套叠整复后再次复发时可手术复位，同时将末端回肠与盲肠靠拢缝合固定，以防止复发。

骨癌西医治疗方法

手术治疗

良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。

目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。

1、刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤，肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。

2、切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。

3、截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。

肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨骼整段切除，再将远端肢体移植到近端去。本手术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤，软骨肉瘤等。

放射治疗

骨癌的放疗原则：根据每个病人的整体病情，确定治疗目的。

1、单纯短期止痛

2、一定时间内控制肿瘤的发展并恢复功能

3、争取完全控制肿瘤达到治愈。

目的不同，放疗的方式、照射范围、时间和剂量也各不相同。单纯短期止痛者：一般都是活动困难的重症病人，预计生存期不能超过3个月。针对骨转移重点部位，即造成病人最痛苦的病变处，给予1次至数次的大剂量照射(每次40～80Gy)，多能很快缓解疼痛。以部分控制肿瘤发展为目的者：这类病人预计生存时间可能在半年以上。对骨转移发生在脊椎或骨盆等重要部位的病人，为防止其发展至病理性骨折、压迫神经等严重并发症;或对已发生病理性骨折和神经功能障碍者，为了控制其继续恶化或促进其恢复，给予30～40Gv/2～4周。进行根治性放疗者：照射野应超出病变一定范围，注意保护周围正常组织器官，给予放疗量50～60Gv/5～6周。这类病人在客观上有争取长期生存或治愈的可能，常需合并应用其他抗癌疗法。

化学治疗

烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物碱和激素等。

生物免疫治疗

CLS生物免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后第四大新型治疗方法，是对传统治疗方法的有力补充。