如何自查及早发现乳腺癌

如何自查及早发现乳腺癌

一、乳腺癌并非只是中年女性的专利，20～80岁都是发病年龄

1、乳腺癌发病率较低的年龄是20岁以前和80岁以后。据有关资料显示，中国是目前世界上乳腺癌发病增长最快的国家之一。近年来，不少媒体在报道乳腺癌的相关新闻的时候，常常选取中青年女患者作为典型案例，使人们产生了乳腺癌只是青睐中年女性这样的错觉。事实上，乳腺癌的发病风险几乎可以贯穿女人一生。如果说哪个年龄段女性的乳腺癌发病率较低，那么就是20岁以前和80岁以后。

2、乳腺癌的发生不是雌激素的多少，而是雌激素水平紊乱所造成的。有人以为乳腺癌与雌激素水平有关，那么女性绝经后，雌激素水平低了不就会降低得乳腺癌的机会了吗?这样的观点绝对是错误的。因为乳腺癌的发生不是因为雌激素的多少，而是因为雌激素水平的紊乱。不少老年女性绝经后，雌激素水平是下降了，但雌酮激素的水平却会升高，这时也很容易得乳腺癌。

3、我国乳腺癌发病有着鲜明的"中国特色"。在乳腺癌发病年龄这个问题上，虽然我国发病率低于西方国家，但我国却有着鲜明的"中国特色"，其中一个重要特点就是发病年龄和欧美国家恰好相反：我国女性乳腺癌发病年龄偏低，高峰年龄段为45～55岁，比西方女性一般要早10年～15年，诊断时大约55%患者处于绝经前或围绝经期。而欧美国家70%的患者都在绝经后发病，中老年妇女占多数。

4、45～55岁是中国女性乳腺癌发病的高峰期。综合专家的观点来看，20～80岁都是女性乳腺癌的发病年龄，而受生活压力、激素水平等综合因素的影响，45～55岁是中国女性乳腺癌发病的高峰期。因此，无论是芳华正茂的年轻女性，还是步入垂暮之年的老年女性，乳腺的保健和防病意识，一刻都不应该松懈。

二、自我检查应将乳房分为四个部分，别漏了腋窝和锁骨

乳腺癌虽然被喻为女性"头号杀手"，但它恰恰又是各种女性肿瘤中比较好治、治愈率相对较高的肿瘤。根据世界卫生组织的统计，乳腺癌是一种可通过早诊断、早治疗降低死亡率的癌症。临床实践证明，早期发现的乳腺癌治愈率达90%;如果不进行检查，等到疾病发展至中晚期才确诊，此时活过5年的机会不到20%。早期发现乳腺癌，治疗方案简单，付出的代价小，效果好，费用也低。

要早期发现乳腺癌，最有效的方法就是学会正确的自我检查。医生强调，乳腺自我检查不是简单的“摸”，更不是把乳房瞎抓一气。正确的做法首先是要对女性乳腺的大致生理构造有所了解，而“摸”的时候要有规律，最好把乳腺分为四等份：外上、外下、内上和内下，同时千万别忘了要摸一摸腋窝和锁骨。

其次，乳腺自我检查不能只关注乳房有没有小硬块，还要着眼于整个乳房的外观，因为如果发现乳头有内陷，或者乳房表面皮肤有凹陷，都可能是早期乳腺癌的信号。相反，让不少女性大惊失色的乳房“小硬块”，如果边界清晰，可以滑动，而且还有痛感的，通常是乳腺增生或良性的乳腺纤维瘤，不是乳腺癌。但如果摸到有结实、位置和形状固定、边界不规则的硬块时，则需要提高警惕，尽快找专科医生检查。自我检查的具体方法如下。

1、选好位置坐着看。

任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

2、选择好位置躺着摸。

仰卧位做更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。需要注意的是，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，触诊的时候要有规律，同时检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

3、要注意乳房的发育情况。

乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否有鼓胀的现象等。

如何自查及早发现乳腺癌

1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶ 筛 查 分 为 机 会 性 筛 查 ( opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。

3用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺X线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振(MRI)检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.120-39周岁

不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.240-49周岁

⑴适合机会性筛查。

⑵每年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.350-69周岁

⑴适合机会性筛查和人群普查。

⑵每1～2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.470周岁或以上

⑴适合机会性筛查。

⑵每2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

5乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。

6乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(具体参见附录Ⅰ)。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

⑵符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;

③单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄≤50岁;

④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄≤50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

乳腺癌常见的9个认识误区

体重与乳癌风险无关。这是错误的，肥胖、超重会加大女性罹患乳腺癌的风险，特别是绝经后，或到了晚年体重飙升时。

喝咖啡更易患上乳腺癌。事实上，一项曾发表在《乳腺癌研究》杂志上的研究称，每天喝两杯咖啡，可降低乳腺癌危险。

乳房小，不易得乳腺癌。乳房大小与患乳腺癌的风险无关，即使是男性也会患上乳腺癌。无论什么罩杯的女性，都应学会自查，进行常规筛查等。

母亲比父亲的遗传风险更大。这也是不对的。不管是母亲还是父亲患上乳腺癌，都会加大子女的乳腺癌风险。

用止汗剂加大乳腺癌风险。由于止汗剂中含有对羟基苯甲酸酯类防腐剂，它们可能会影响雌激素，“止汗剂会加大女性乳腺癌风险”的说法曾广为留传。不过，美国癌症协会表示，这是个谣言，研究表明它与乳腺癌患病风险之间没有相关性。

多数乳腺肿块是恶性的。实际上，约80%的乳腺肿块不是恶性病变，如囊肿。如果检查发现乳房有变化，应根据医生建议，定时复查。

隆乳术会加大乳腺癌风险。显然这是不正确的，做过隆乳术的女性患上乳腺癌的风险，并不会高过带A罩杯的女孩，建议必要时做X射线检查。

X射线加大乳癌风险。X光照射过程中的确存在辐射，但量极小，所以风险很低。X射线筛查对发现早期乳腺癌很有帮助，美国癌症协会建议，40岁以上的女性应每1~2年接受一次筛查。

老流产乳癌风险高。流产确实会扰乱激素的分泌周期，尽管乳腺癌与激素水平之间存在关联，但目前的很多研究表明，流产和乳腺癌之间不存在因果关系。

男人会得乳腺癌吗 男人要学会自查发现乳腺疾病

男人乳腺癌和女性不同的是，男性乳腺癌平均发病年龄要比女性晚十年左右，早期往往难发现，在治疗上会更为困难。爱护乳房不是女性的专利，男性在生活中也应该保持乳房清洁卫生，养成自查的好习惯，如果发现乳房有异常症状，应该立即到医院进行相关咨询与检查。

怎么预防乳腺癌 乳腺癌的检查

女性应对自己乳房的变化了若指掌，在做自查之前，女性应该提前咨询医生相关事项。

首先，不要惊慌，八成的乳房肿块并不致癌，多是良性囊肿或月经引起的现象。如果发现乳房异常，要立即去看医生。如果是癌症，就能早发现早治疗；如果不是癌症，检查结果也能让人宽心。

确定肿块是不是癌的唯一有效方式是活组织检查：提取肿块的组织进行实验室检测来确认是不是癌症以及是何种类型的癌症。乳腺癌种类不同，治疗方式也不同。

乳腺癌越早发现越容易治疗。乳腺X光片可以在还没被感知时发现肿瘤。美国癌症协会建议女性从40岁起，定期做乳腺X光片。

除了乳腺X线摄片，医生还会建议进行乳房超声波检查来排除乳房囊肿的可能性。核磁共振检查也可以帮助可能患有乳腺癌的高风险人群进行更详细的检查。

如何辨别是否得了乳腺癌

1、乳腺肿块：乳腺肿块为最早发现的乳腺癌症状之一，在早期乳腺癌的自查中，大多出现在一侧乳房，质地坚硬，生长的速度比较快，而且用手可以推动。

2、皮肤改变：乳腺癌的癌细胞如果侵犯了乳腺皮肤，则可能出现橘皮样改变，皮肤的颜色也会随之出现变化，如变为浅红色或者深红色;且可以伴随有水肿、皮肤表面变烫等现象。

3、乳头内陷：正常情况下两侧乳房的乳头处于平行线位置，当癌细胞侵犯乳头时，可以出现乳头内陷。

4、乳头溢液：乳头溢液也是早期乳腺癌的症状之一。一般溢液为透明色、粉红色，甚至为血性溢液。

5、淋巴结肿大：恶性肿瘤会伴随着附近区域的淋巴结肿大。而腋窝是淋巴结分布丰富的地区，如果出现早期乳腺癌，会有淋巴结的肿大。

早期乳腺癌能活30年吗 早期怎样发现乳腺癌

手诊检查是女性发现乳腺癌的重要手段。有数据表明，每个月坚持一次乳房的自我检查，发现乳腺癌恶性肿块平均是2厘米；如果不做自我检查，发现乳腺癌肿块平均在4厘米左右。这说明通过自我检查可以尽早发现乳腺癌。

除了手诊检查外，还可以通过借助仪器检查，例如：钼靶检查、超声检查、乳房核磁共振检查等。

乳腺癌早期症状 乳腺癌有哪些症状

乳腺癌，虽然高发但其实并没有想象中那么可怕。数据显示，乳腺癌在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第5，相比肺癌、肝癌等高死亡率的癌症简直小巫见大巫。

而且大多数乳腺癌可以治愈，临床实践证明，早期发现的乳腺癌治愈了达到90%以上，发现一个早期乳腺癌对患者的意义远大于目前任何治疗方案。

早期，早期，早期，对，关键就在这个“早”字。早发现早治疗才是提高乳腺癌患者生存率的唯一希望。

早发现早治疗，重在筛查

那么，怎样才能做到早期发现呢？

自检和去医院进行定期筛查，是最重要的。尤其是那些母亲或姐妹得了乳腺癌的人；乳房比较结实的人；有特异的乳腺增生的人；月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的人；以及胸部因为其他疾病接受大剂量放射的人。

要知道，这些是很容易被乳腺癌盯上的高危人群。

有研究表明，乳腺自查虽不能提高乳腺癌早期诊断率，但有助于发现小的或淋巴结阴性的乳腺癌，也能降低间期癌的发生率。自查发现异常到专科医院复查，可作为早期发现乳腺癌的一种较经济的方法。

检查时间

每月一次，时间为每次月经干净后一周进行，此时是乳腺最松软、触痛最轻微的时期。已经绝经的妇女，可固定每月最易记住的时间进行。

检查方法看——视诊 上半身袒露，直立于镜前。 一看：乳房各部分是否对称，大小是否改变，有无肿胀、萎缩、膨出、皮肤凹陷等情况。 二看：两侧乳头是否位于同一水平线上，乳头有无凹陷、朝向偏移等情况。 三看：乳头有无分泌物溢出，不能忽略更换下来的内衣和胸罩，观察其乳头相应位置有无水渍或血迹。 摸——触诊

平卧在床上，将枕头或毛巾折叠后垫于肩部下面，使肩部抬高。

左手指并拢，平坦放在右乳房表面，利用指端掌面轻柔平贴触摸乳腺，沿顺时针或逆时针方向检查一圈，然后缩小圆圈半径再检查2~3圈，触摸是否有肿块； 接着轻挤乳头，观察有无溢液； 最后检查腋窝有无肿大淋巴结。

同法用右手检查左乳房。

当然，自检不一定就能发现乳腺癌，毕竟我们都是非专业的医生，所以，要靠谱，还是要定期到医院检查，下面给大家整理了一份乳腺癌筛查时间表，各个年龄层以及不同风险女性应根据下表时间定期到医院检查，才能防范于未然。

20岁≤年龄＜40岁：

每年临床乳腺检查一次，或加乳腺超声检查一次

40 岁≤年龄＜60岁：

每年临床乳腺检查一次，乳腺X线检查一次，致密型乳腺（乳房里脂肪组织少，乳腺组织多）妇女可联合乳腺超声检查

年龄≥60岁：每年一次乳腺X线检查 高风险女性

三类女性风险高：BRCA1/2基因突变携带者；没有基因突变的乳腺癌家族史者；曾有组织学诊断为乳腺不典型增生者。

年龄＜25岁：

每年临床乳腺检查一次

25岁≤年龄＜35岁：

每6~12个月临床乳腺检查一次，每年一次乳腺超声检查

年龄≥35岁：每6~12个月临床乳腺检查，每1~2年作一次乳腺X线检查，一次乳腺超声检查，推荐补充进行乳腺核磁共振检查。