心肌炎的临床表现及治疗方法

心肌炎的临床表现及治疗方法

一.病毒性心肌炎的临床表现：

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。有时可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。临床表现轻重不一。轻症患儿症状较少，常不被重视，体检可发现心动过速、早搏等。典型病例在起病前常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状。心肌受累的患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。体检发现心脏扩大、心搏异常，安静时心动过速，第一心音低钝。出现奔马律或心包摩擦音，甚至血压下降，表现为充血性心力衰竭或心源性休克。

二.病毒性心肌炎的治疗方法：

1.一般治疗

急性病毒性心肌炎患者尽早卧床休息，可以减轻心脏负荷：①有严重心律失常、心衰的患者，卧床休息l个月，半年内不参加体力活动;②无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动医/学考试网执业医师考试。

2.抗病毒治疗①α一干扰素能够阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。用法：α一干扰素100万～300万U，每日一次肌内注射，2周为l疗程;②黄芪可能有抗病毒、调节免疫功能，对干扰素系统有激活作用。用法：黄芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程2周，然后改为口服黄芪治疗。细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子，在治疗初期应常规应用青霉素400万-800万u/d或克林霉素1.2g/d静脉滴注l周。

3.保护心肌疗法治疗心肌炎时，自由基产生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌细胞损伤。①维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。用法：重症心肌炎患者，维生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程1～2周;②辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。用法：辅酶Q10片10mg口服，每日3次，疗程l个月;③曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多ATP，增加心脏收缩功能。用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，疗程l个月。

4.免疫抑制剂治疗

在心肌炎早期患者出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症，此时存在免疫介导心肌损害，可以短期应用糖皮质激素治疗。在病程后期证实心肌病变是由免疫反应引起时可以试用糖皮质激素。

5.对症治疗

出现心力衰竭者，按常规心力衰竭治疗，但洋地黄用量偏小，贝那普利5～10mg或培哚普利2-4mg或咪达普利5-10mg口服，每天l次。完全性房室传导阻滞者，使用临时体外起搏器，可短程应用地塞米松10mg静滴，每日1次，3～7天，不能恢复者安装永久心脏起搏器。根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。

病毒性心肌炎治疗

目前病毒性心肌炎尚无特效的治疗方法，主要靠综合治疗措施。一般治疗包括：

①休息患心肌炎后心肌有弥漫性病变，尤其左心室，卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有助于心肌内炎症的吸收，病变细胞得到修复。卧床休息时间视病情轻重而定，一般急性期休息2--3个月，病情好转后逐渐增加活动，如果有心脏扩大或伴有心力衰竭，则应卧床休息到心脏缩小至正常大小，心功能恢复至正常稳定后，开始下床轻微活动，根据病情的恢复情况，渐渐增加活动。

②饮食宜给富有维生素和蛋白质而易于消化的食物，应少食多餐，忌暴饮暴食，以免增加心脏的负荷;

③镇静吸氧对哭闹，烦躁不安者应用镇静剂，有缺氧症状者给予氧气吸入。心肌细胞赋活类药物的综合治疗，急性期可静脉注射维生素C、二磷酸果糖。口服辅酶Q10，肌苷，维生素C，维生素E，VitBC0等。

④抗感染治疗病毒性心肌炎要积极控制已有的感染，及避免再次受病毒或细菌感染，使病情加重。提高机体免疫能力，防止反复呼吸道感染，可选用胸腺肽，转移因子，及中药等药物治疗。 病毒性心肌炎的发病以轻中型多见，重型较少，经长期随诊结果，绝大多数痊愈，少数迁延，极少数死亡。

影响预后的主要原因有以下：

(1)治疗不够及时轻型心肌炎早期，临床症状多较轻，仅心电图有异常改变，X线及超声心动图结果异常的少见，不易被家长发现，临床医生也可能忽视而漏诊，未能及时休息治疗，致使病情拖延、加重，甚至已发展为慢性。失去治疗的最佳时机。

(2)不重视休息，没有坚持治疗心肌炎的临床表现常较实际病情为轻，使部分家长不重视，在住院治疗好转出院后或经门诊治疗一段时间后，不再继续用药，参加一切体育活动，使病情迁延或加重。

(3)反复感染患心肌炎后部分患儿机体免疫功能减低，特别是细胞免疫功能降低，易受细菌或病毒感染，可导致心肌炎加重及复发，故在心肌炎的病程中，应注意增强机体免疫力，如有感冒或其他感染，要采取积极治疗措施。

(4)没有坚持长期随诊定期门诊随诊能对病情有系统观察，得到医生的指导，如有病情变化，及时调整治疗方案。使病情顺利恢复。

(5)与病情轻重有关，轻中型病例，经正规休息和治疗，大多数能彻底恢复;重型病例因其病变广泛、严重，发病较急，即使积极抢救，正规治疗，病情易于迁延或留有后遗症，甚至死亡。

心肌炎怎么治疗能够痊愈

(一)身体负荷过度是对心脏的一种透支行为，为了心肌炎病情稳定请注意休息和饮食。尽早卧床休息，是减轻心脏负荷的途径之一，同时在饮食方面应注意进食易消化和富含蛋白质的食物。

(二)在患上心肌炎的早期进行抗病毒治疗，使病情得到有效的控制和治疗。

(三)营养心肌。心脏是人体的发动机，为了维持正常的运转，必须保持心脏的营养充足以及心率平整，当急性心肌炎时应用适当的药剂，如自由基清除剂对心脏进行人为调控。

(四)由于糖皮质激素是一种不常规使用的药物，并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。所以一般来说只有那些对其他效果治疗效果都不甚理想的患者，可以考虑在发病10～30天使用。

(五)对于由心肌炎引发的心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常等严重情况时，应进行相应对症治疗。心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。

(六)刚才谈几点关于心肌炎的治疗是针对普遍情况的心肌炎的治疗，但是现在儿童心肌炎的治疗也是刻不容缓。

儿童心肌炎的治疗目前的综合措施与普通的心肌炎治疗方案大同小异，一般是充分休息(1到3个月为宜)、合理饮食以及积极进行抗感染治疗;比较特殊的是一般儿童心肌炎的治疗还辅以心肌康复汤加以调理和治疗。

心肌炎治疗方法

1、针对心肌的治疗危害高浓度大剂量的维生素C可促进心肌病变恢复，效果比较明显，这是临床上常用的治疗药物之一，泛癸利酮对心肌细胞有一定的保护作用，临床上也比较常应用，肌苷主要用于危重患儿的抢救。2、合并心力衰竭及心源性休克的处理对于这种患者必须及时的积极处理，处理的原则和一般心的力衰竭相似，包括洋地黄的应用，血管扩张药，利尿药等，但是洋地黄应用的时候应注意心肌炎急性期，心肌对洋地黄比较敏感，容易出现毒性反应，用药剂量要适当。3、心律失常的治疗对于心律失常的患者必须积极治疗，室上性心动过速洋地黄治疗有效，例如室性心律失常虽经过积极治疗之后仍进展至室性纤颤，应即刻给予直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。4、肾上腺皮质激素和免疫抑制药肾上腺皮质激素主要用于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，通常情况下，发病10天之内尽可能不用激素，因为，免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性心肌炎患者的应用仍然存在着争议。

小孩心肌炎有什么症状 大多数心肌炎都能治好

大多数心肌炎都能治好。一般不留有后遗症，少数患儿遗留早搏或传导阻滞，极个别心肌炎患儿发展为心肌病。

心肌炎治愈后多数不会复发。有少数患儿在感冒或过度疲劳后复发。因此，彻底治疗和预防感冒及过度疲劳是预防复发的主要措施。患儿彻底治愈后可参加体育活动，但一定要慢慢和逐步增加运动量，要有一个适应过程。

儿童病毒性心肌炎治疗

一、儿童病毒性心肌炎的生活治疗

急性期应卧床休息(1～6个月)，休息很关键，可降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，促进心肌逐渐恢复。恢复期(6～12个月)可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息，避免剧烈的体育活动。

二、儿童病毒性心肌炎的药物治疗

急性期要住院治疗半个月，遵医嘱积极应用心肌营养药(如1，6-磷酸果糖等)、抗自由基药物(如VC、VE等)、抗病毒药和免疫增强剂等。慢性期也要根据病情对症治疗。需要注意的是服药一定要遵医嘱，尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者，不可自行增加或减少药量。

三、儿童病毒性心肌炎能治愈吗?

大多数病毒性心肌炎是可以治愈的，仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。预后与病情轻重有关，如起病时不十分严重，同时得到及时的诊断治疗，并能保证足够的休息，一般预后较好;严重病例一般预后较差。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。

部分患儿在此期间因不愿意耽误课程，会坚持到学校学习，但要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。如果在此期间孩子过于劳累、自身免疫力低下，同时又反复罹患病毒感染，那么心肌有可能再次受病毒侵扰，导致心肌炎复发。

四、增强心肌营养改善心肌代谢

(1)大剂量维生素C静脉输注，每日一次，疗程3～4周。

(2)1.6-二磷酸果糖，静脉点滴，每日一次，疗程1～3周。

(3)辅酶Q10口服。

五、抗心律失常治疗

(1)室性心动过速首选利多卡因，静注，有效后加葡萄糖100～200ml稀释后滴注维持。

(2)Ⅲ房室传导阻滞首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。出现阿-斯综合征者需安装起搏器。

心肌炎的治疗方法

一、免疫治疗

1、应用肾上腺皮质激素

临床实验证明如出现心脑综合征、心源性休克、严重心力衰竭等严重病情的患者，应用肾上腺皮质激素有利于缓解病情;出现反复发作或病情迁延者，是与自身免疫系统功能紊乱有关，亦可使用肾上腺皮质激素。

2、利用丙种球蛋白

静脉注射丙种球蛋白是病毒性心肌炎治疗的常规用药。

二、药物治疗

1、发生病毒性心肌炎时，心肌对洋地黄敏感性增高，耐受性差，易发生中毒，宜选用收效迅速及排泄快的制剂如西地兰或地高辛。在急性心衰控制后数日即可停药。

2、对慢性心功能不全者，多主张长期应用偏小量的洋地黄维持量，直到心功能恢复正常为止。

3、抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但是细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时适当使用抗生素有助于清除链球菌和其它敏感细菌。

上面介绍了心肌炎的治疗方法，希望能够帮助到患有心肌炎的朋友，生活中如果患病，就要到正规的大医院采取治疗措施，这些地方的设施和医生都要比小医院强得多，我们的治疗效果可以得到保障。

心肌炎能治愈吗

心肌炎能治愈吗，单单一项病毒感染就可以使人患上心肌炎。心肌炎是一种危害很大的病症，如果持续发展，有可能引起继发性感染，甚至丧失生命。今天小编就给大家详细的介绍一下是否能够治愈。

心肌炎能治好吗?相信如果找对了方法的话，很多患者都是可以痊愈出院的。

不过这也和自身的免疫有关，各位患者不用太过于担心。

心肌炎虽然危害较大，但并不是不治之症，只要采取得当，恢复只是时间的问题。

为此，下面就来具体了解下心肌炎的治疗方法有哪些吧。

1、针对心肌的治疗

高浓度大剂量维生素C对纠正休克，促进心肌病变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一，泛癸利酮(辅酶Q10)对受到心肌炎病毒感染的心肌细胞有保护作用，因此临床上也常应用，肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一，危重患儿抢救时。

也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

2、肾上腺皮质激素和免疫抑制药

肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用，一般认为，为避免病毒感染扩散，发病 10天内尽可能不用激素，免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性心肌炎患者的应用仍有争议，最近国外发表的心肌炎治疗试验显示，在硫唑嘌呤加泼尼松(强的松) 组，环孢素加泼尼松(强的松)组及常规治疗组之间治疗结果无显着差异，尽管这一研究在成人中进行，但其结果可能适用于儿童。