乳腺癌高危人群如何早诊筛查

乳腺癌高危人群如何早诊筛查

一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。

什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。

那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：

即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。

很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。

多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。

由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。

前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。

首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。

其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。

最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。

最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。

大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。

“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”

为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。

这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P<0.001)明显高于乳腺钼靶影检查(37.5%)和超声检查的(37.5%)。在40例乳腺癌中，其中18例(45.0%)单独被核磁共振所检测到。两例乳腺癌仅靠乳房钼靶检查发现(一例微小侵润性导管原位癌(DCIS)和一例侵润区域<10毫米的DCIS)，但这并没有导致乳房钼靶的灵敏度较单独使用MRI显著增加(P=0.15)。单纯靠超声未能发现癌症。同样,14例DCIS全部被MRI检测到，而乳房钼靶检查和超声检测各检测到5例(35.7%)。年龄、突变状态和乳房密度并没有影像核磁共振对检出乳腺癌的敏感性，也并不影响MRI在筛查方面对比乳腺钼靶检查和乳腺超声检查的优越性。

“对于具有强大的乳腺癌家族病史以及手术切除乳房和卵巢需要的女性患者来说，一年一次的核磁共振扫描检查是她们这群高危人群的最佳选择，“Helbich说，“这绝不是过度诊疗，而是一种必要措施。在奥地利仍有大约13000名妇女处在罹患乳腺癌的高风险中。”

Helbich补充说：“这一研究结果，使我们有责任让女人更加意识到这样一个事实：使用乳房钼靶检查和乳腺超声无法检测到所有类型的乳腺癌。MRI是推荐的方法。”

喝酒会增加乳腺癌风险吗

喝酒会增加乳腺癌危险吗?乳腺癌是一种常见胸部疾病，乃至可以说这种疾病让女人恐慌，那么，女人会患上乳腺癌究竟是由于什么原因呢?有研讨发现喝酒会致使女人增加患乳腺癌的危险，是这样的吗? 新研讨发现，有乳腺癌危险并喝酒的女人，其乳腺钼靶X线摄影中乳腺密度较相同有乳腺癌危险但不喝酒的女人明显增高。 鉴于钼靶摄像密度是乳腺癌很强的危险要素，因此，研讨者猜想在高危喝酒者中罹患乳腺癌的危险可能增加。 “该定论可以应用到乳腺癌的咨询中，现已是乳腺癌高危人群的女人应当思考削减喝酒量”。 ......

如何发现胃癌

自然人群的普查有资料表明，间隔期为1.5-2年的大规模筛查有助于检测早期胃癌。如日本医学界采用放射影像学的气钡双对比方法进行普查，然后对可疑病例进行胃镜精检，结果胃癌早期手术率达到50%以上，5年存活率达90%以上。我国目前主要在胃癌高发区进行选择性局部普查，如年龄大于35岁，有食用高盐、霉变食物等不良的饮食习惯，有肿瘤家族史等，然后综合分析筛选出高危个体，再行内镜及x线摄片检查。综合我国各地普查结果，普查中胃癌检出率约0.037-0.6%，在检出的胃癌中，早期胃癌占15-25%，大大提高了无症状患者胃癌的发现率。据统计，无症状胃癌患者中半数左右手术病理证实为早期胃癌，绝大部分无淋巴结转移;而有症状胃癌中有57%已经发生了淋巴结转移。所以对自然人群的普查是一项艰巨而又重要的工作。

门诊筛选凡有相关症状前来就诊者，即进入筛选，这是胃癌早期诊断的重要环节。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。所以应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。此外消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。我国门诊筛选早期胃癌检出率0.27%，低于日本(0.88%)而介于西欧(0.37%)和美国(0.1%)之间。现在普遍认为胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法。如上海第二医科大学附属瑞金医院门诊胃镜检查26634例，检出胃癌951例，占胃镜检查术的3.57%，其中早期胃癌72例，占全部胃癌的7.6%。由于患者的传统习惯以及部分医院胃镜检查适应证偏严，致使早期胃癌的检出率难以提高。

高危人群随访胃癌高危人群包括癌前状态和癌前病变者。前者指一些发生胃癌危险性明显增高的疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、巨大胃黏膜皱襞病等。后者主要指病理上的胃黏膜不典型增生。高危人群随访法对胃癌及早期胃癌检出率高于普查法和门诊筛选法。现在认为胃癌的自然病程是一个较缓慢的过程，从早期阶段发展到进展期约需要3～4年时间，因此对高危人群每6-12个月随访复查胃镜较为合适。幽门螺杆菌感染与胃癌有关的观点已经被广泛接受。已证明幽门螺杆菌感染者发生胃癌的危险性是无感染者的3-6倍。还不清楚治疗幽门螺杆菌感染是否可以预防胃癌，但有胃部恶性疾病家族史者的幽门螺杆菌感染者且有临床症状者应列为胃癌高危人群，开展随访研究，必要时可进行干预性治疗。

必看！女人一生中要做哪些检查？

近年来，女性健康问题越来越突出，尤其乳腺癌、宫颈癌等疾病高发。有数据显示，我国乳腺癌发病率自90年代以来增长速度是全球的两倍多;而每年约有10万宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5。

定期体检是发现疾病的最好手段，能有力地为女性健康“保驾护航”。在女性不同的年龄阶段，特定疾病的危险性也有所不同。因此，除了常规体检项目外，各个年龄段的女性应重点筛查哪些疾病?

20-30岁

1、TCT(宫颈液基薄层细胞)检查

这项检查可以发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。

专家表示，由于30岁前的HPV感染多为一过性，因此对于21岁以上有过性生活史的女性，建议每3年做一次TCT检查。(由于21岁前宫颈癌的发病率极低，所以21岁前不推荐行宫颈筛查。)

宫颈癌高危因素：

·吸烟史

·早婚多育

·长期服用避孕药

·初次性生活过早

·自身有多个性伴侣

·性病史等

2、性传播疾病检查

该年龄段处于性生活活跃期，受各种病菌感染的风险增加，应适当增加衣原体、淋病、艾滋病、梅毒等性病检查，可每1-2年检查一次。

30-40岁

1、HPV+TCT筛查

HPV感染是宫颈癌的必要因素，但HPV不应该作为一个独立的检测方法进行筛查。因此30岁以上女性可进行宫颈癌联合筛查，即HPV+TCT检查，五年一次。

2、甲状腺疾病检查

近几年来，女性甲状腺疾病发病率呈上升趋势。30岁以上的女性由于兼顾工作和家庭的压力，易发甲状腺内分泌疾病;40岁以上人群则高发甲状腺癌。建议该年龄段的女性在进行常规检查外，可加上甲状腺疾病筛查。

3、乳腺癌高危人群检查

乳腺癌高危人群可提前在40岁以前进行检查，筛查周期推荐每半年一次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查外，还可应用MRI(核磁共振成像)等手段。

乳腺癌高危人群：

·有明显乳腺癌遗传倾向者

·既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者

·既往有胸部放疗史患者

40-60岁

1、乳房X线检查

乳腺癌是女性健康的头号杀手，发病率随着年龄的增大而上升。

建议40-49岁的女性每年进行一次乳房X线检查，推荐与临床体检联合，对致密性乳腺推荐与B超检查联合。50岁开始，每1-2年检查一次。

应注意的是，20-39岁的女性，不推荐对非高危人群进行乳房X线筛查。

2、骨密度检测

更年期后，骨骼越发脆弱，骨密度检测能帮助老年人了解自身骨质状况。可根据有无骨质疏松症病史进行筛查。

60岁以上

1、肿瘤筛查

该年龄段女性应重点关注肿瘤筛查，如宫颈癌、乳腺癌等。

在宫颈癌筛查方面，65岁以上的女性，若之前有足够数量的阴性检查结果，并且没有HSIL、原位腺癌或癌症病史，可停止检查。

2、心脑血管疾病检查

每年进行一次检查，心血管方面可做心脏超声，心电图，化验肝肾功能，并要对血压、血脂、血糖进行监测;还有肝胆脾肾脏超声，胸部拍片或CT等。

哪些人是乳腺癌高危人群

乳腺癌是女性最常见的癌症之一，每年约有20万人查出患有乳腺癌。不论是中年妇女或是老年朋友一旦察觉以下一种或一种以上的表现，就可列入乳腺癌高危人群。

(1)有乳腺增生史或良性乳腺肿瘤史者。抑癌基因突变者。

(2)有乳腺癌家族史者，尤其是直系亲属(母亲或姐妹)中有一人患过乳腺癌或乳腺癌相关基因突变者。

(3)过晚生育的女性。有资料显示，30岁以后才生育第一胎者，乳腺癌发病率较30岁以前生育者高2倍。

(4)年龄超过40岁，未婚未孕未受乳者。乳腺癌发病风险升高，而有哺乳史者的乳腺癌发病风险显着降低，妊娠、哺乳岩鳖对乳腺有一定的保护作用。

(5)妇女的中年后期，45岁以后是乳腺癌的高发年龄段。初次分娩前曾有过多次人工流产者。

(6)肥胖，有进食过多动物脂肪史，绝经后体重超重的妇女。

(7)患慢性乳腺病者，如导管上皮不典型增生或乳腺导管内单发、多发性乳头瘤属于癌前期疾病。

(8)月经初潮年龄在12岁以前，乳腺癌的危险则会升高1.2 倍或停经在55岁以后的妇女。

(9)为保持青春靓丽，在更年期自行服用雌激素者，乳腺癌发病率较不用雌激素者高4～8倍。

(10)乳房异常者，乳腺密度高，质地较坚实的妇女。

(11)做过乳房整形，在乳房内填充过一些不恰当物质的妇!女。

(12)工作压力大，睡眠不好，生活作息紊乱导致内分泌紊乱，精神有创伤的人，如遭受重大打击的人。在以色列的一份研究报告中称，经过两次或多次重大或者中度打击的女性，她们患乳腺癌的几率增加了62%，而幸福乐观感的女性被诊断出患乳腺癌的风险降低25%。

(13)长期嗜好烟酒者，患乳腺癌的机会升高30%。嗜吃烧烤鱼、肉的女性，罹患乳腺癌的可能性增加9倍。症结在于烤鱼、肉中的杂环胺化合物增多。

(14)身材高大或乳房过于丰满的女性，遭受乳腺癌之害的几，率比一般瘦小妇女高5倍。

6种常见癌症都该咋筛查

1.肺癌

肺癌在广州男女合计癌症发病率、死亡率均为首位的肿瘤。

高危人群：

年龄大于40岁以上的吸烟者，有肺结核病史、特别是有结核斑痕者，有职业致癌因子接触史，如工作环境中有石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃，以及长期受到厨房油烟污染、室内烧香和煤烟污染。

筛查方案：

可做低剂量螺旋CT，一次505元，可检查出早期肺癌小病灶。

2.大肠癌

广州市大肠癌发病率已达34.3/10万，高于全国平均水平;已超过肝癌，排在恶性肿瘤第二位，成为广州市居民癌症第二号杀手。每天，广州市有7.5个户籍居民被确诊为大肠癌。

高危人群：

本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，就属于高危人群，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况：近两年来慢性腹泻累计持续起过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，也属于高危人群。

筛查方案：

“一生做一次肠镜，可有效预防结肠癌。”中山大学肿瘤防治中心副院长徐瑞华教授说，结肠癌是预防效果最好的癌种之一，出现癌前病变即肠息肉后，一般需要五到十年才会发展为癌症，因此超过45岁的人士做一次肠镜，可保“至少五年安全”。40岁以上高危人群，要及时到医院进行全结肠镜检，约350元。普通人群也要每年进行一次粪便隐血试验排除可能的潜在病变。

3.乳腺癌

乳腺癌是目前广州女性发病率第一位的癌症，发病率为50/10万，每2000名广州女性，每年就有1人新诊断为乳腺癌。

高危人群：

有乳腺癌家族史;12岁以前月经初潮或行经时间大于40年;经常吃高糖高脂低纤维食物，体型过度肥胖或伴有糖尿病者;长期服用激素或使用激素替代疗法;30岁后生小孩、40岁以上未孕、大龄独身、未哺乳，有乳腺良性疾病史，有放射史以及不良生活方式，大量应用含雌激素的美容品、保健品。

筛查方案：

洗澡时进行乳房自我检查，发现乳腺肿块及早就诊。建议每年做一次乳腺检查。育龄期女性可每年做一次乳腺B超检查，40岁以上每年做一次钼靶检查，高危人群最好两项同时做，收费分别为243元、135元。

4.肝癌

虽然在广州发病率排在肺癌、大肠癌、乳腺癌之后，但肝癌的死亡率仅次于肺癌，排在第二。

高危人群：

有明确乙肝或丙肝病史的病人;诊断有乙肝、丙肝所造成的肝硬化病人、乙肝病毒携带者、长期酗酒者和有肝癌家族史的人。

筛查方案：

高危人群应至少每半年进行一次肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超检查。

5.鼻咽癌

全球40%的鼻咽癌发生在中国南方，包括广东、广西、湖南、福建和海南都是高发区，其中广东最高。

高危人群：

一般认为具有遗传易感性的人群，长期在环境致癌因素(例如腌制食物、烟草和EB病毒反复激活)的共同作用下，可导致鼻咽癌的发生。

筛查方案：

抽血1~2毫升，用ELISA法检测VCA/IgA和EBNA/IgA，一次检测费40元。检测阴性者患病风险较低，四年需复查。阳性者需每年复查一次，如果为高风险者，需要马上进行鼻咽纤维镜检查，确认是否出现早期鼻咽癌。

6.前列腺癌

十年间，广州男性前列腺癌发病率从6/10万上升到13/10万，上升了117%，属于发病率上升较快的癌种。

高危人群：

有前列腺癌家族史，高脂肪、高蛋白饮食者。

筛查方案：

50岁以上的男性应在年度健康体检中加入血清PSA项目，PSA加直肠指检是公认最佳的前列腺癌筛查方法。

乳房疾病有哪些症状 乳腺癌变的预防

中医认为乳腺疾病的发生和肝气郁结、不良情绪、爱生气等有关。

体内脂肪过多容易导致人体产生大量的雌激素类物质，刺激乳腺癌细胞的增长。

烟酒、辛辣食物、咖啡、熬夜等都对乳腺疾病的发生有不良影响。

自检虽然可以排查疾病，但是对于乳腺癌高危人群，如有乳腺癌家族史、未生育或高龄产妇、绝经期过迟等女性，需要做好乳腺癌的筛查工作。

对于已经结婚的女性来说，每年适合做一次乳腺癌的筛查，而对于乳腺癌的高发人群或乳腺癌康复期人群更应当缩短乳腺癌的筛查时间。

所以，女性朋友对于乳腺癌的知识要充分了解，从乳腺增生到乳腺癌并不遥远，坚持做好检查和预防工作，才能更好提高生命质量。

乳腺癌的预防护理

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：[2]

1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

4.积极治疗乳腺疾病。

5.不乱用外源性雌激素。

6.不长期过量饮酒。

7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。

建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

女性体检需要检查些什么

A、女性常规体检检查啥?

妇科检查、白带常规：可发现各种病原菌感染导致的阴道炎，有否假丝酵母菌(霉菌)性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病;支原体、衣原体、淋菌检查：可知道有否感染支原体、衣原体等疾病。

子宫附件B超：检查有否子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等子宫、卵巢、输卵管情况。

乳腺彩超：检查有否乳腺增生、乳腺肿瘤等乳腺病变。

乳腺三维彩超：利用三维成像原理，较之乳腺彩超更为清晰，能发现更细小的病变并对肿块进行分级，同时可以检查判断附近及腋窝淋巴结(乳腺专家对可疑患者建议首选乳腺三维彩超)。

宫颈防癌普查：宫颈液基细胞学检查：检查有否宫颈癌、癌前病变，是宫颈癌筛查最重要的手段;HPV检查：高危型HPV感染是宫颈癌发生发展的重要原因，目前HPV检查联合液基细胞学检查已经作为宫颈癌筛查的常规检查。

B、女性防癌体检

刘娟指出，常规健康体检和防癌检查不是一个概念，防癌筛查具有很强的针对性，针对一个部位进行检测;通过体检预防癌症，对于女性而言要将常规妇科检查和防癌筛查结合起来，取两者之长，才是保障健康的有效方式。

四种常见癌的筛查标准

●乳腺癌

20到39岁的女性至少每三年到医院进行一次门诊乳房检查;30岁以上的乳腺癌高危女性(具体年龄也可以听从医生的意见)应该进行乳腺三维彩超，必要时同时进行乳腺X光钼靶检查，甚至磁共振成像。40岁以上，属乳腺癌普通风险的女性应该进行由医生实施的门诊乳腺年检和乳腺三维彩超。

筛查手段：专业触诊、乳腺三维彩超、钼靶片、肿瘤标志物CEA、CA15-3

●宫颈癌

宫颈从炎症发展到恶性癌变大约需要5-10年的时间。所以有性生活的女性，只要定期做液基薄层细胞学检测便能早期发现。

筛查手段：液基薄层细胞学检测、人乳头瘤病毒(HPV)感染状态检测

●子宫内膜癌

高血压、糖尿病、肥胖、不孕不育、绝经延迟或长期使用雌激素、他莫昔芬者;有乳腺癌子宫内膜癌家族史者，或家族中有遗传性非息肉结直肠癌综合征;有人出现了大肠直肠癌基因突变;家族中存在可能的直肠癌常染色体主导的遗传易感性，但是没有进行基因检测，这些都属于危险因素。具备这些高危因素的妇女，应考虑在35岁之后每年进行一次早期子宫内膜癌检查。

筛查手段：阴道超声(TVS)，或利用子宫内膜细胞采集器采集宫腔细胞进行细胞学涂片筛查

●卵巢癌

卵巢肿瘤可发生在任何年龄阶段，卵巢癌筛查的高危人群主要是遗传性卵巢癌家族的高危人群和50岁以上的绝经妇女。

筛查手段：妇科三合诊、阴式彩色B超和血清CA125的检测，专家建议三种方法联合应用

C、体检注意事项?

●体检前一晚10点后至体检前不要进食(包括不要喝水)，保持空腹。

●体检前1-3天最好保持饮食清淡，多喝水。体检前一天不要剧烈运动，不要饮酒。

●女性月经期间不适合做妇科体检，建议在月经干净后3-7天。

●怀孕或可能已受孕，事先告知医护人员，勿做X光检查。

子宫囊肿如何预防

子宫囊肿因其早期无症状容易被忽视，难以预防。高危人群的严密监测随访，早期诊治可改善预后。

1、开展卫生宣传教育，高蛋白、富含维生素A饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女可口服避孕药预防。

2、高危人群筛查：主要包括：风险评估、遗传咨询、BRCA基因检测。对于筛查认为高危的患者再进行适当的医疗干预。

乳腺癌、胃肠癌的妇女患者，治疗后严密随访，定期妇科检查，确定有无转移。

哪些人是乳腺癌高危人群

(1)有乳腺增生史或良性乳腺肿瘤史者。抑癌基因突变者。

(2)有乳腺癌家族史者，尤其是直系亲属(母亲或姐妹)中有一人患过乳腺癌或乳腺癌相关基因突变者。

(3)过晚生育的女性。有资料显示，30岁以后才生育第一胎者，乳腺癌发病率较30岁以前生育者高2倍。

(4)年龄超过40岁，未婚未孕未受乳者。乳腺癌发病风险升高，而有哺乳史者的乳腺癌发病风险显着降低，妊娠、哺乳岩鳖对乳腺有一定的保护作用。

(5)妇女的中年后期，45岁以后是乳腺癌的高发年龄段。初次分娩前曾有过多次人工流产者。

(6)肥胖，有进食过多动物脂肪史，绝经后体重超重的妇女。

(7)患慢性乳腺病者，如导管上皮不典型增生或乳腺导管内单发、多发性乳头瘤属于癌前期疾病。

(8)月经初潮年龄在12岁以前，乳腺癌的危险则会升高1.2 倍或停经在55岁以后的妇女。

(9)为保持青春靓丽，在更年期自行服用雌激素者，乳腺癌发病率较不用雌激素者高4～8倍。

(10)乳房异常者，乳腺密度高，质地较坚实的妇女。

(11)做过乳房整形，在乳房内填充过一些不恰当物质的妇!女。

(12)工作压力大，睡眠不好，生活作息紊乱导致内分泌紊乱，精神有创伤的人，如遭受重大打击的人。在以色列的一份研究报告中称，经过两次或多次重大或者中度打击的女性，她们患乳腺癌的几率增加了62%，而幸福乐观感的女性被诊断出患乳腺癌的风险降低25%。

(13)长期嗜好烟酒者，患乳腺癌的机会升高30%。嗜吃烧烤鱼、肉的女性，罹患乳腺癌的可能性增加9倍。症结在于烤鱼、肉中的杂环胺化合物增多。

(14)身材高大或乳房过于丰满的女性，遭受乳腺癌之害的几，率比一般瘦小妇女高5倍。

如何自查及早发现乳腺癌

1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶ 筛 查 分 为 机 会 性 筛 查 ( opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。

3用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺X线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振(MRI)检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.120-39周岁

不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.240-49周岁

⑴适合机会性筛查。

⑵每年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.350-69周岁

⑴适合机会性筛查和人群普查。

⑵每1～2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.470周岁或以上

⑴适合机会性筛查。

⑵每2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

5乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。

6乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(具体参见附录Ⅰ)。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

⑵符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;

③单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄≤50岁;

④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄≤50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

乳腺癌早查早治是关键

高危人群早筛查早治

乳腺癌是否真的如此可怕呢?美国2013年数据显示，1期乳腺癌的生存率到达100%，2期达到93%，3期达到72%，1990-2007年期间，美国乳腺癌的死亡率以每年2.2%的速度下降，与此同时，中国的乳腺癌死亡率却上升了155%。导致这个差距的重要原因之一是，美国80%的乳腺癌诊断于早期，而中国只有大约20%的乳腺癌患者诊断于早期。

陆教授认为，针对高危人群的科普教育、早筛查早治，以及对乳腺癌患者的个性化管理，将是提升乳腺癌患者生存率的几大关键点。

早发现，保乳机会大增

虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但如果能尽早发现，98%的患者可成功治愈，恢复正常生活，避免全切乳房。因为疾病进展和症状的隐秘性，在乳腺X线能够检测到乳腺癌之前，乳腺癌的潜藏期可长达6至10年，80%的患者确诊时已是癌症中晚期。

为避免癌细胞转移，医生大都采取乳房切除手术，患者不仅要承受沉重的生理、经济负担，还要忍受缺失乳房的终身遗憾。据陆教授介绍，仁济乳腺外科诊疗中心引进的先进设备，将尽可能降低乳腺癌患者的漏诊现象。此外，中心的另一大专长则是早期发现和治疗伴有乳头溢血的乳腺癌患者，从而实现早期干预治疗，大幅提高患者的5年治愈率。

综合治疗助患者获益

对于晚期不可手术的大肿块的乳腺癌(即局部晚期不伴有远处转移的乳腺癌)患者来说，也并不用感到全无希望。目前，仁济医院乳腺外科诊疗中心的另一大特色就是术前优化新辅助综合治疗。新辅助化疗以紫杉醇为基础，能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤临床病理分期，提高手术切除率和保乳率，延长患者生存期。目前新辅助化疗已被写入美国 NCCN、欧洲 ESMO 等权威指南，主要适用于有强烈保乳意愿的可手术乳腺癌患者以及不可手术的局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌患者。

乳腺小叶增生会导致乳腺癌吗

女人患了乳腺小叶增生该怎么办呢?很多女人对于这一问题比较恐慌，因为大家对于乳腺疾病还不是非常的了解，所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下，接下来大家就来听听小编对这一问题做的简单的介绍吧!

女性迈入30岁，多半会有小叶增生。为此，许多年轻女性“茶不思、饭不想”，始终担心小叶增生会癌变。但事实上如果确诊为小叶增生，是不需要其他治疗的，因为它本身也是一个生理性过程。小叶增生的癌变机率很少。

在临床工作中，时常发现有这么一批女性，对自己的乳房健康“不管不问”，年纪轻轻就患上了乳腺癌，更有甚者发现时已经是中晚期;而另一批女性则是过分“敏感”，深怕自己的小叶增生会癌变成乳腺癌。年轻女性应该对乳腺癌的发病、筛查等科普知识有个全面的了解，不要轻视乳腺癌的早期筛查，也不要谈之色变，过分“敏感”。

小叶增生未必是乳腺癌的“前奏”

女性迈入30岁，多半会有小叶增生。为此，许多年轻女性“茶不思、饭不想”，始终担心小叶增生会癌变。

乳腺的小叶增生应该说并不是一种疾病，而是一种乳腺生理性变化。我们知道绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素调控，所以乳腺会有周期性乳房胀痛。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控，会有个增生和复旧的过程。但内分泌还可以受身体的某些情况，如疲劳，心理状态，工作劳累等因素影响而发生改变，使机体的内分泌环境发生变化。所以可能在上个周期复旧还没有完全过去的时候，下个周期增生就来了。同时还有一些其他的刺激因素，使得乳腺细胞不定期不规则的增生。

小叶增生的情况在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上如果确诊为小叶增生，是不需要其他治疗的，因为它本身也是一个生理性过程。小叶增生的癌变机率很少。

最后建议，如果女性朋友在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有块样的感觉，应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该每年做一次钼靶检查，起到早发现、早治疗，提高治疗效果。

“丁克”女性小心乳腺癌恋上你

“丁克”女性，往往是乳腺癌的高危人群。女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。

对于这批特殊的女性，通常建议，40周岁以上的女性，每1—2年进行一次乳腺x光检查。乳腺x光检查可以在乳腺癌患者还未有任何“蛛丝马迹”之时，就能准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，在第一时间发现了手触摸不到的乳腺癌，为治疗赢得了宝贵的时间。

另外，乳腺癌的早期筛查项目还应该因人而异。40岁以下的女性由于其乳腺组织致密，x光射线对其穿透力不够，年轻女性中大约有30-40%的乳腺癌患者很难借助x光射线查出病灶。因此，这批高危人群应当将乳房b超检查作为自身早期乳腺癌筛查的首选项目。

据统计，我国乳腺癌患病率正以每年20%的速度递增，按此态势发展下去，5年以后我国乳腺癌患病率将高于美国，位居全球第一。尽管现代女性生活在乳腺癌高发的大环境中，但是早期筛查为女性朋友提供了一个很好的“早发现、早治疗”的机会。为此，建议20岁以上的女性每月进行一次自查，高危人群应该结合自身情况，每年定期去三级甲等专科医院进行乳腺x光或乳房b超检查。

综上所述，大家听了以上小编的介绍以后大家现在对于，乳腺小叶增生会导致乳腺癌吗?这一问题应该了解一些了吧，如果大家现在想要了解更多的话，可以咨询我们的在线专家哦!

小叶增生会不会变成乳腺癌

年轻女性应该对乳腺癌的发病、筛查等科普知识有个全面的了解，不要轻视乳腺癌的早期筛查，也不要谈之色变，过分“敏感”。

小叶增生未必是乳腺癌的“前奏”

女性迈入30岁，多半会有小叶增生。为此，许多年轻女性“茶不思、饭不想”，始终担心小叶增生会癌变。

乳腺的小叶增生应该说并不是一种疾病，而是一种乳腺生理性变化。我们知道绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素调控，所以乳腺会有周期性乳房胀痛。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控，会有个增生和复旧的过程。但内分泌还可以受身体的某些情况，如疲劳，心理状态，工作劳累等因素影响而发生改变，使机体的内分泌环境发生变化。所以可能在上个周期复旧还没有完全过去的时候，下个周期增生就来了。同时还有一些其他的刺激因素，使得乳腺细胞不定期不规则的增生。

小叶增生的情况在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上如果确诊为小叶增生，是不需要其他治疗的，因为它本身也是一个生理性过程。小叶增生的癌变机率很少。

最后建议，如果女性朋友在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有块样的感觉，应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该每年做一次钼靶检查，起到早发现、早治疗，提高治疗效果。

“丁克”女性小心乳腺癌恋上你

“丁克”女性，往往是乳腺癌的高危人群。女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。

对于这批特殊的女性，通常建议，40周岁以上的女性，每1—2年进行一次乳腺X光检查。乳腺X光检查可以在乳腺癌患者还未有任何“蛛丝马迹”之时，就能准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，在第一时间发现了手触摸不到的乳腺癌，为治疗赢得了宝贵的时间。

另外，乳腺癌的早期筛查项目还应该因人而异。40岁以下的女性由于其乳腺组织致密，X光射线对其穿透力不够，年轻女性中大约有30-40%的乳腺癌患者很难借助X光射线查出病灶。因此，这批高危人群应当将乳房B超检查作为自身早期乳腺癌筛查的首选项目。

据统计，我国乳腺癌患病率正以每年20%的速度递增，按此态势发展下去，5年以后我国乳腺癌患病率将高于美国，位居全球第一。尽管现代女性生活在乳腺癌高发的大环境中，但是早期筛查为女性朋友提供了一个很好的“早发现、早治疗”的机会。为此，建议20岁以上的女性每月进行一次自查，高危人群应该结合自身情况，每年定期去三级甲等专科医院进行乳腺X光或乳房B超检查。