网球肘是怎么回事 软组织慢性损伤

网球肘是怎么回事 软组织慢性损伤

当前臂旋前位是，腕关节经常主动背伸活动，是桡侧腕短、长伸肌经常处于一种紧张的状态。牵扯其附近部位的软组织发生慢性劳损，引起前臂伸腕肌痉挛，从而挤压夹于这些肌肉的血管、神经等，最终形成本病。

网球肘不治会怎样呢

1、俗称网球肘是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。

2、网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。

3、网球肘又称肱骨外上髁炎，是因为前臂伸肌的收缩过多，即经常使用而造成疲劳，导致肌肉起点处的肌腱退化，撕裂等原因造成的。常见病因包括：错误姿势使用网球拍、羽毛球拍，或者从事这些球类运动过多，使前臂过度疲劳，还有因为年龄增大导致柔韧度下降等诱因。

4、网球肘的发病过程较为缓慢，初期仅表现为肘关节外侧酸痛，患者自述关节向外上方活动是疼痛，并且有时疼痛可以放射;可伴有握力的减小，握物品、拧毛巾时肘关节疼痛加重。查体可发现肱骨外上髁体表投影处有压痛，局部无红肿等炎症表现，小臂内旋时疼痛明显。

网球肘的治疗偏方

网球肘的治疗偏方一：手术治疗

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

网球肘的治疗偏方二：针灸治疗

治疗时以取阿是穴(患部压痛点)为主。表现以肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难等寒湿外侵之症者采用艾条温和灸法即可。操作时患者取适宜体位，患肘呈90度平放于桌面上，将正红花油均匀涂抹于局部皮肤上，接着健侧手如持笔状将点燃的艾灸对准阿是穴位处，艾条点燃端与施灸局部皮肤的距离以5～15cm为佳，以局部温热、泛红但不致烫伤为度。施灸时可以由内向外顺时针旋转灸15～30分钟。施灸过程中，每隔5分钟涂抹一次正红花油，以中午时分施术为好。

网球肘的治疗偏方三：针刀治疗

患者坐位屈肘，上肢平放于治疗台上，在肱骨外上髁最敏感的压痛处定点。刀口线与腕背伸肌纤维方向一致，针体垂直于皮肤，刺入至骨面，纵行疏通剥离，在骨面上划痕。有变性软组织硬结者，可稍提针刀，根据损伤范围大小散切几刀，将腱膜和深筋膜切开。该病早期可先局部封闭治疗。

术后手法：以右侧为例，患者正坐，医生坐于患侧，右手持腕使患者右前臂旋后位，左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上髁前方其他4指放于肘关节内侧，医生以右手逐渐屈曲患者肘关节至最大限度，左手拇指用力按压患者肱骨外上髁前方，然后再伸直肘关节，同时医生左手拇指推至患肢桡骨头前面，沿桡骨头前外缘向后弹拨腕伸肌起点，弹拨方法很多。亦可将患肢前臂旋后、屈肘，安置桌上，肘下垫以软物。医生以双手示指和中指将肱桡肌与伸腕肌向外扳，然后嘱患者将患臂旋前，用拇指向外方推邻近挠侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，反复数次。

网球肘的治疗偏方四：中医治疗

网球肘属祖国医学“肘痛”“伤筋”范畴，中医学认为网球肘是由于肘关节长期超负荷操劳或外受风寒之邪长久积聚于肘关节，以至劳伤气血或风寒使筋脉失和所致。肌腱膏为中医外治肌腱炎之名方，其遵循中医“活血化瘀”原则，强调八纲、脏腑辨证，以红花、当归、大黄、熟地黄、赤芍、血竭、三七等地道药材精心炮制而成。肌腱膏作为思华堂治疗肌腱炎的传统膏药，具有活血化淤、开窍透骨、通经走络等功效，通过药物渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，从而改善病变周围组织营养，起到修复肌腱组织的作用，最终达到治疗肌腱炎的目的。

网球肘的治疗偏方五：药方疗法

方一：仙鹤草汤组成 仙鹤草30～40克，桑枝30克，金银花、白芍各15～30克，片姜黄6～10克，甘草3～10克，大枣10枚。用法每日1剂，水煎服，日服2次。功用 活血通络，缓急止痛，消肿。主治 网球肘。

方二：化淤通痹汤组成 当归18克，丹参30克，鸡血藤21克，制乳香、制没药各9克，香附、延胡索各12克，透骨草30克。用法 每日1剂，水煎服，日服2次。功用 活血化淤，行气通络。主治 血痹证(损伤后遗症、网球时、肩凝症等)。若偏寒者加桂枝、细辛、制川乌、制草乌;偏热者加败酱草、丹皮;气虚者加黄芪;久痹骨节肿大变形者加穿山甲、全虫、乌梢蛇。

网球肘的治疗偏方六：物理治疗

休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境下愈合。

网球肘的治疗偏方七：药物治疗

消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织的害处不少，因此并不建议采用。

网球肘的治疗偏方八：封闭治疗方法常用的治疗方法是局部封闭，局部注射肾上腺皮质类固醇(醋酸强地松龙、甲 基强地松龙等)，有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，国内使用这一疗法已40余年，绝大多数病人由此而解除痛苦。

使用时需注意：

①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤;

②注射部位准确无误;

③按规定剂量及方法进行;

④严格无菌技术。

网球肘是怎么引起的 屈肘时突然发力

在屈肘是，如果突然用力做前臂的旋前动作，伸腕伸肘时，肘关节囊的滑膜可能嵌入肱桡关节间隙而引发疼痛，这也是为什么网球运动员或乒乓球运动员为什么常发生网球肘的主要原因之一了。

网球肘的刮痧疗法

网球肘是以肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病，属“伤筋”范畴，多由慢性劳损所致。

“网球肘”也叫肱骨外上髁炎，属慢性损伤性疾病，是经常握拳伸腕者的常见病。因为这种病是网球运动员最易患的软组织病变，所以人们把它称为“网球肘”。经常从事网球、羽毛球、乒乓球运动的人易患此病，症状是肘部疼痛及前臂放射性疼痛，严重时甚至不能持物。网球肘并非网球运动员的“专利”，只要是反复用力活动前臂的人都可发病，如羽毛球、乒乓球运动员以及理发师、电脑一族、建筑工人、钳工、家庭主妇等。另外，种菜、插秧、手洗衣服、揉面等也可能引起网球肘。网球肘常见于中青年人。患者可由用力不当突然诱发，但多属缓慢起病，逐渐出现方向性疼痛，如端茶壶倒水、扫地、拧毛衣等动作，均可出现症状或使疼痛加重，病情较轻时症状时隐时现，经数月自然痊愈。病情较重者，可反复发作，疼痛为持续性，手臂无力，甚至持物掉落，在前臂旋前伸肘时，也常因疼痛而使活动受限，有时疼痛向前臂放射，临床症状不稳定。

一、治疗

(一)症状

起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史，自觉肘关节酸痛无力，疼痛每可牵及肘尖，肘内外侧及前臂局部肿胀不明显。肱骨内上髁、肱骨外上髁或尺骨鹰嘴处出现压痛，关节活动正常，肘关节抗阻力试验阳性。

(二)治法

(1)选穴阿是穴、曲池、肘髂、手三里、合谷。

放痧：阿是穴。

(2)定位曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点：

肘髎：在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。

手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸：

合谷：在手背.第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处：

(3)刮拭顺序先刮肘部的阿是穴、曲池、肘髂，再刮前臂手三里，最后刮合谷穴。

(4)刮拭方法泻法。阿是穴放痧。在需部位涂抹适量刮痧油。治疗时充分暴露患侧上肢，在肱骨外上髁至腕关节之间找到压痛点，以此点为中心进行治疗。刮痧范围从上臂三角肌下方至桡骨茎突处，先内侧后外侧，用力要求持续均匀，透筋着骨，但应以病人能忍受为度。刮出片状或不规则斑点状紫红色痧点，需刮至痧点出透。依次刮拭曲池、肘髎、手三里、合谷穴。最后选择阿是穴放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺人1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。刮痧介质可选用油。每日治疗1次，一般l～3次可愈，最多治疗5次。

二、病例

黎某，男，40岁。患者右肘关节外侧疼痛反复发作2个月。用力握持物品，端、提重物时疼痛明显，拧毛巾困难，并向右上臂、前臂放射，经多次封闭治疗无效。右肱骨外上髁局部压痛，伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性。取阿是穴、曲池、肘髎、手三里、合谷，在涂抹油之后，行刮痧治疗。并选取阿是穴予以放痧治疗，每日1次。5天后患者肘部疼痛消失。

哪些患者可用小针刀

很多颈椎病患者因为长久保持一种姿势，造成肌肉组织劳损、粘连，血液供应受阻而导致疼痛。小针刀刺进这些部位，对于粘连组织进行分割、剥离而达到治愈的目的。”葛恒君介绍说。只见他在李大爷的颈部注射了麻药，手持一根小针刀插入麻醉部位进行切割，整个过程不到3分钟，就完成了一次治疗。

葛恒君说，针刀医学理论澄清了困惑医学界多年的难题，针刀医学同仁摸索出一套行之有效的治疗办法，使一些疾病从不治到可治，从难治为速愈;从痛苦型治疗变为近于无痛苦治疗;从损伤性治疗变为近于无损伤性治疗。涉及的病种主要是软组织损伤疾病和骨科疾病，临床约占86%，其中骨科疾病占21%。内、外、妇、儿、皮、五官、杂病占14%。

葛恒君强调，小针刀适应症主要是软组织损伤性病变、骨关节病变及内科杂症等，如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、滑囊炎、膝关节韧带损伤、关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出等。需要注意的是，一些患者不适宜小针刀，如发热或感染者、凝血功能不全者、心脑血管疾病患者、结核病患者、恶性肿瘤患者、糖尿病患者等。

网球肘有哪些康复训练

网球肘是我们在生活中最长虹剑到的一种疾病了，这种疾病的治疗办法一直是患者们问到的问题，很多的患者因为不知道要如何治疗网球肘，导致了病情的不断加重，我们在生活中一定要积极的治疗这种疾病，下面，我们一起来看看网球肘有哪些康复训练吧!

网球肘主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。

可通过作旋臂屈腕试验来确诊网球肘，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。

在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。

网球肘的诊断检查方法

网球肘或叫肱骨外上髁炎，是矫正外科医生治疗的一种肘部常见疾病。肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致，与网球肘的发病机理类似，因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工，故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。

网球肘经常用力作屈腕、屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤。网球肘多因腕关节背伸、前臂半旋前位时，受到肘的外翻伤力，使紧张的屈腕肌群突然被动过牵，造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤。急性损伤常见于前者，慢性损伤多见于后者。

网球肘是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。它严重影响患者健康，让患者不能用力的抓握，下面看下得了网球肘应该做哪些诊断检查呢?下面我们来详细了解。

诊断时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。

伸肌腱牵拉试验来诊断网球肘，肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

x射线诊断检查网球肘时，x射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。

网球肘是怎么回事

前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。

1、网球肘病因包括

①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。

2、网球肘发病的危险因素

打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。

病理

1、在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌(握拳、屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕)将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。

2、肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主;有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成，成为产生症状的病理基础。

肩周炎和网球肘有什么区别

肩周炎，是肩关节周围软组织、肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。怎么区分肩周炎和网球肘?

中老人应注意保暖和体育锻炼，以预防肩周炎的发生有些中老年人，虽未受过明显的外伤，但经常会感到肩痛，手臂抬不起来，而且会逐渐加重，甚至疼痛向颈、耳、前臂和手的部位放射。严重的稍一触碰，即疼痛难忍，甚至半夜痛醒，肩部的活动明显受到限制，不能摸裤袋、扎腰带，以及梳头等。这就是肩关节周围炎，简称肩周炎。在日本称其为“五十肩”。我国民间则称之为漏肩风。

肩周炎，是肩关节周围软组织、肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，形成关节内外粘连，阻碍肩的活动，X线摄片能见到肩部骨质疏松或钙化。肩周炎的发生可能与受寒、不明显的外伤，或在上臂骨折时，长时间做石膏固定缺少活动有关。

主要的治疗措施，是患肩的功能锻炼。要忍着痛将手臂前后内外摆动或画圈。也可面对墙壁，两手摸墙慢慢向上抬起，每天数次，并记录摸墙的高度，争取逐步提高，改善肩关节的功能。疼痛剧烈的可给以热疗，或用热水袋、热毛巾敷肩部，并配合针灸、推拿、按摩等治疗，或适当服些止痛消炎药，暂时限制肩部活动。对压痛点明显的，可作局部注射醋酸氢化可的松和普鲁卡因封闭治疗。

网球肘网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。

主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗。

软组织损伤方

药物组成 全当归12g 泽泻12g 红花9g 桃仁9g 川芎9g 香附9g 赤芍9g 苏木6g 甘草6g

制剂用法 煎药时兑人白酒15ml，以助药力，每日1剂，早晚分服，病在胸背以上饭后1～2小时服，腰腹以下，饭前1~2小时服。

适应病证 软组织损伤，气滞血瘀。

病案举隅 李某，男，27岁。半月前骑自行车摔倒，右肩着地，当时疼痛剧烈，活动受限，继而肿胀，诊为肩关节撕裂伤，经用按摩和七厘散治疗4天症状不减。查，内收、外展、前屈、后伸、内旋、外旋均受限，肱二头肌短头和三角肌下部压痛明显，并有肌束变粗、增厚感。诊为肱二头肌腱短头损伤。应用软组织损伤方加羌活、桂枝各6g，续断15g，络石藤、伸筋草各9g，大葱白3根。8剂而痊愈，可参加体力劳动。随访半年无复发。

资料来源 许青.辽宁中医杂志，1991，18(12)：30

评 按 软组织损伤，中医主要概括为“气滞血瘀”。方中归、桃、红活血化瘀为主，芎、芍、苏木为辅;川芎为血中气药，香附为气病总司，泽泻为利水消肿要药，三药为佐;甘草为使，调和诸药。全方熔理气、利水、活血药物为一炉，共奏活血化瘀、消肿止痛之功。

临证加减：①按损伤部位9g，颈部加羌活6g，上肢加桂枝6g，胸部加白芥子9g，两胁加柴胡6g，脊背加威灵仙9g，腰部加杜仲9g，腹部加茴香9g，下肢加牛膝15g，足部加紫荆皮6g，凡腰以下者，方中当归改归尾。

②按局部症状9g，肿胀明显加茯苓12g，青肿不消加黄芪痛加熟伤肌腱加用断l5g,损伤关节加9g，筋肉挛痛伸筋草9g 痹痛加秦艽12g

③按全身反应9g，干咳加用贝 12g，咳血加蒲黄9g，气喘加桔梗9g，失眠加合欢9g，口渴加天花粉12g，心烦加生地12g，腹满加山楂15g，大便秘结加大黄12g ，大便黑血加侧柏叶12g大便尖禁加诃子6g，小便闭加木通6g，小便出血加石榴皮9g，小便失禁加肉桂6g。

④按病程和体质(半月之内)，身休强壮者，方中每味约增加3g，另加大葱白3根;旧伤(牛月以上：)，老弱妇幼者，方中每味约减少3g，另加土虫6g。