诊刮出血的病理分析

诊刮出血的病理分析

诊刮以后，一般来说这个出血的时间是在一周左右的，但是这个出血的量应该不是很大的。这时候，运用消炎药的话，这个是为了防止手术引起宫腔感染，才用的药物，这个并没有止血的作用的，一般可以再观察两天的时间，如果还是有出血的话，那么还是需要用止血药才可以的。这样出血是会有贫血的可能性的。

另外如果是因为功能失调性子宫出血而做的，有出血的可能，如果是因为有子宫内膜息肉，出血量少，不会超过月经期。应该观察阴道流血量，如果多，及时查子宫附件彩超，必要时配合药物治疗。如果不超过月经量，持续时间不超1周，不用管。

刮宫的介绍

①诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌症范围。

②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。

由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。

刮宫疼吗

因为不少女性在无痛人流后有一部分组织物没有完全的清除，仍旧附着于子宫内部。这个时候，就需要进行刮宫手术。

但是刮宫术到底痛不痛呢?其实刮宫术可以在麻醉下进行，一般没有感觉的。 刮宫是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人流方式之一。

分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类 诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。

分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。

针对人流后不同情况造成出血的治疗

1、宫腔组织残留

如为宫腔组织残留引发的出血，需根据妊娠残留物的具体情况具体分析，如残留物较大时，应进行诊刮术，术后将刮出物送病理;如残留物较小时，可注射缩宫素促使残留组织排出，同时给予抗菌药物治疗。

2、子宫收缩不良

子宫收缩不良造成的阴道流血者，应给予缩宫素促进子宫收缩。

3、宫腔感染

如为宫腔感染造成的出血，应根据患者宫腔感染的情况采取相应的措施，一般来说如感染不严重时可给予广谱抗菌药物;感染严重或广谱抗菌药物治疗无效时可静脉滴注抗菌药物治疗;合并感染性休克时应积极治疗休克。

4、凝血功能障碍

由于凝血障碍导致的出血者，应给予止血药治疗，必要时需查明凝血功能障碍的类型、原因，并采取针对性的治疗。

子宫肌瘤做什么检查能查出来 诊断性刮宫

如果是小的粘膜下肌瘤或者功能失调性子宫出血，子宫息肉等都不宜采取双合诊查的方式，可采取刮宫的方式协助诊断，例如：粘膜下肌瘤。

将刮匙放入宫腔内时，会感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动即可初步诊断。

刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死甚至败血症。

严格无菌操作动作轻柔刮出物，应送病理检查为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者可采用子宫造影术。

分段诊断性刮宫的作用及步骤

适应症：

1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。

2.对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。

3.不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。

4.闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。

5.宫外孕的辅助诊断。

操作步骤演练：

1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾

2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。

3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。

4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。(若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔)

5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。

6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫腔 有无变形、高低不平等。

7.刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。

正确掌握诊断性刮宫的时间及范围。

(1)了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。

(2)功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。

(3)原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵;如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。

(4)子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高(术前怀疑为结核者应先用抗痨药)。

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药理作用

对实验性动物肝损伤的影响

通过对 CCl4 造成的大小鼠肝损伤模型，灌胃给药，实验测得扯根菜4.4g/kg 对大鼠CCl4 肝损伤有降低血清中丙谷转氨酶的作用。对CCl4 造成肝损伤中毒的小鼠有保护作用。降低肝损伤中毒的小鼠血清溴磺酚钠(BSP)20min 的滞留量，且缩短CCl4 中毒小鼠戊巴比妥钠睡眠时间，提示着扯根菜对CCl4 肝损伤有一定保护作用。

其抗肝炎部分，扯根菜总皂苷(PCPTS)对 CCl4 所致的大鼠(谷丙转氨 酶 SGPT)升高的保护作用实验中，实验结果是，CCl4 组与对照组比较 SGPT 升 高 133%，而po和ip 给予PCPTS 加CCl4 与对照组比较 ，SGPT 分别仅升高68% 和56%。ip 给予加CCl4 与对照组比较SGPT 升高了120.8%，表明po 和ip 给予高，中剂量PCPTS(未去蛋白)能明显对抗由CCl4 所致的大鼠SGPT升高.

对肝炎病毒的实验室研究

在体抗病毒作用，采用重庆鸭乙型肝炎动物模型，发现肝苏各剂量组用药后血清DHBV DNA 滴度显著降低或极显著降低 (P<0.05 或 P<0.01)，但是小剂量组血清 DHBV DNA 有明显回升现象，而大剂量组DHBV DNA 回升现象不明显。说明其抗病毒效果与剂量大小有一定的关系。用药前后血清DHBSAGO.D 值 (490NM) 的变化与DNA 滴度改变相似;此外，肝脏病理学检查未发现该药对鸭肝组织有明显的毒性损害，而连续用1 个月在鸭体内有抗鸭乙型肝炎病毒的作用。

体外抗病毒作用，将中药扯根菜及系统提取物作用于 HBV DNA 转染细胞系22L5 细胞，扯根菜水提物和直接水提物达到一定浓度时，在体外有一定的抗乙肝病毒作用。结果表明肝苏具有一定的体外抗 -HBV 活性，且其抗病毒活性成分可 能主要存在于水提取物及直接水提取物中。然而在水提取物及直接水提取物的多种复杂成分中，要确定其具有抗 -HBV 活性的有效单体尚需对其复杂成 分作进一步分离纯化和研究。利胆退黄作用在扯根菜对实验性肝损伤的影响中，同时也做了大鼠急性利胆作用的研究，结果表明扯 根菜 4.4g/kg 十二指肠给药后 90min 均能非常明显地 增加胆汁分泌量(P<0.001)[21]。采用胆管 引流法，观察扯根菜水提取物对正常大鼠胆汁分泌 量的影响;采用胆管结扎致大鼠梗阻性黄疸模型和 α- 萘异硫氰酸酯 (ANIT) 致胆汁淤积模型，结果显 示扯根菜水提取物能增加正常大鼠胆汁的分泌量， 但对血清 TBIL 含量无影响;对于胆管结扎所致梗阻 性黄疸模型大鼠和 ANIT 所致的胆汁淤积模型大鼠， 扯根菜水提取物能显著降低血清 TBIL 含量，抑制血 清 ALP、GGT、AST 和 ALT 活性。表明扯根菜水提取物具有明显的利胆退黄作用。

解酒

在2006 年通过五粮春造成小白鼠醉酒的模型，发现给酒前喂饲郁金和扯根菜可降低醉酒小 鼠数量、延迟小鼠发生醉酒的时间。醉酒前喂饲郁金与扯根菜对小鼠肝功能无影响。喂饲扯根菜可明显延缓小鼠血清乙醇浓度升高，扯根菜各剂量组在 各时点的乙醇浓度低于对照组，说明醉酒前喂饲扯 根菜有消除醉酒小鼠血液乙醇含量的作用。喂饲扯 根菜的小鼠醉酒持续时间与对照组相比略有缩短。 郁金和扯根菜各剂量组在各时点的乙醇浓度均低于 对照组，说明醉酒后喂饲扯根菜和郁金有消除醉酒小鼠血液乙醇含量的作用。所以按一定剂量的扯根 菜给予解酒饮，对于小白鼠具有预防醉酒和醒酒的作用。

阴文娅也通过观察小鼠翻正反射消失情况 以及分析血液中乙醇含量 , 研究扯根菜不同剂量组 对小鼠的醉酒时间、耐受时间及对血中乙醇的消除情况。结果显示高剂量组小鼠无论是在酒前还是酒后给予扯根菜均可明显延迟小鼠发生醉酒的时间 , 各剂量组对小鼠血液中乙醇浓度有降低的趋势。说明扯根菜具有防醉解酒作用。抗突变作用扯根菜对Cy 引起的小鼠微核率增加有保护作用，结果表明高剂量的 PCPTS 和 低剂量 [1]PCPTS 组对 Cy 引起的微核率增加均有明显的对抗作用，对抗率分别为 31.93%~44.77% 和57.60%~64.27%。说明 PCPTS 具有抗突变的作用，在临床上可预防细胞中DNA 的突变，防止癌变的发生。

高血压病理分析

高血压是一种由多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病，是人体神经活动受阻，引起的大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍，以致全身小动脉痉挛，产生的动脉血压增高。

继而导致肾血管痉挛而造成肾缺血引起一系列体液变化，人体内分泌液参与这一复杂的反应过程，造成全身内分泌的减少或流失，从而逐渐促成全身小动脉的硬化，这些病颁部位又向大脑皮层发出病理性冲击，促使皮层功能紊乱，形成恶性循环，最终导致了这一慢性病的形成，而且是由轻到重——从临界血压到三期(重型)血压。