哮喘的预防 春季儿童要注意四点

哮喘的预防 春季儿童要注意四点

一、不要骤减衣服

春天的气候是不稳定的，对于体质较差的孩子来说，十分容易得病。原因是体质差的孩子对温度极其敏感，如果增减衣服不慎，极易感冒。

所以要减的话，一定要慢慢减，让孩子有个适应的过程，但这决不是让家长不减衣服，我们最近发现，许多家长因怕孩子感冒，即使天热，也不肯减去衣物，左一层右一层的大棉袄，把孩子热得浑身是汗，甚至把内衣或毛衣都湿透了，这样也是很极端的作法。

汗出太多不是个好事，一方面，汗刚出来的时候是热的，但过一会就会变冷了，孩子一受凉或被小风一吹，感冒就来了，另一方面，反复大汗，孩子体力会受影响。

二、尽可能避免接触感染源

正常小孩子的体质与成人相比也是差的，我们哮喘患儿的体质就更差了，所以，我们要尽可能地避免接触感染源。大人感冒了，小孩子尽少接触，这一点大家清楚。

但有一点，大家可能还不太清楚，就是大人健康带菌带毒者也是很常见的，也就是说，有一些大人，已经被感染，但是没有发病，但他可以把所携带的细菌或病毒感染给周围人。知道了这一点，我们就要清楚，只在是人多的地方，感染的机会一定会明显增多，比如超市、各种集会场合，这都不是孩子该去的地方。

细心的家长一定会发现，孩子在家中病的机会并不多，但一送到幼儿园就会发病，这是为什么呢，其中因素有多种，但有一点是肯定的，幼儿园中难免有病孩子，我们的孩子体质不强，所以很容易被感染。所以，小孩子尽可能采用家居的方式生活，以减少不必要的感染机会。

三、不要更换孩子的生活环境

小孩子的体质差，适应能力当然也差，所以微小的环境改变，极有可能会诱发孩子感染。我们杭州是个旅游城市，我们夜诊中经常看到外地游客带着孩子来看病，“为什么在家好好的，一到杭州就病了呢，这里的可比我们家那里暖多了。”家长不太能理解，但我相信你们肯定理解了，孩子没有成人那么强健的体质，环境的改变一旦适应不了，感冒就随之而产生了。因此，我们建议家长，尽可能不要带孩子去外地玩，哪怕是郊游，也不一定安全。

变异性咳嗽的症状

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

(一) 发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

(二) 临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

(三) 过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。 (四) 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

儿童哮喘危害及与成人哮喘关系

、我国儿童哮喘死亡率全球第一

哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。2000年，我国儿科哮喘协作组对43个城市0～14岁儿童进行哮喘发病情况的调查，结果显示我国儿童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。虽然我国哮喘的发病率低于发达国家，但死亡率却高达10万分之36.7，位居全球第一，这应引起我们的关注和重视。

支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童尤其是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期干预是必要的，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意义。

但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张剂，比应用抗生素能更好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的gina方案(全球哮喘防治方案)中早诊断、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。

2、儿童哮喘与成人哮喘的关系

有些学者认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作，但根据流行病学调查资料显示此观点不妥，哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，2/3以上患者继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反应与哮喘发作。重度哮喘尤其长期依赖激素，屡次住院和症状不易改善者，约95%发展为成人哮喘。最近国外提出abc方案(antiasthma begins in childhood)即治疗哮喘须在儿童期开始，力争早期诊治。

儿童过敏性咳嗽的症状与体征

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

(一) 发病人群：儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患儿年龄大于50岁，中年女性较多见。

(二) 临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

(三) 过敏病史：患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。

(四) 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

如何预防小孩运动性哮喘

1、选择适宜的运动项目。凡有哮喘病史或运动后有哮喘发作的儿童，应鼓励其参加户外运动锻炼，但要选择好运动项目，以散步、骑自行车、做广播操、踢毽子、作游戏等为适宜，要避免一切过于剧烈的运动。

2、选择好运动的时间。冬春季天气寒冷，开展户外运动的时间应选在较为暖和的下午，避免在寒风中锻炼。夏秋季节天气较暖，空气温度相对较适宜，是运动的最佳时机，应积极开展各项运动。

3、运动时带上预防药物。凡哮喘儿作户外运动时，均应带上预防药物，最好是口喷平喘剂，如酮替芬或色甘酸钠，可在运动前口喷1~2揿，能有效预防运动性哮喘发作。

4、运动后要注意观察。年幼儿童于剧烈运动后的5-10分钟，家长要观察小儿有无喘息和呼吸困难表现，如果出现这些症状应立即给予平喘药，如果半小时后无缓解迹象应及时送孩子去医院检查及治疗，防止严重哮喘对儿童生命与健康的危害。

咳嗽变异性哮喘的表现

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

1.发病人群

儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

2.症状

咳嗽可能是哮喘的惟一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

3.过敏病史

患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

小儿支气管哮喘怎么防

小儿支气管哮喘在预防时，应注意以下几点：

尽可能避免诱发因素，注意保暖。规避花粉，可以降低春季花季对过敏性哮喘的影响。

居室温度适宜，空气清新。避免吸入尘埃、油烟、煤气等。儿童患者对气温变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作。

平时注意加强体格锻炼，常去户外活动，增强体质，提高抗病能力。

减少对患儿的精神刺激，消除精神负担，鼓励患儿树立抗病的信心。

中医在治疗小儿支气管哮喘时，主要分为寒哮和热哮两种类型，具体治法如下：

寒喘

治法：温肺化痰、止咳平喘。

方药：定喘汤。

组成：炙麻黄、杏仁、细辛、灵芝、苏子、制附片、厚朴、仙灵脾、白芍、陈皮、法半夏、甘草。

热喘

治法：清热化痰、泻肺平喘。

方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味。

组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈子、大枣、蝉蜕、地龙、桔梗、枳壳、川贝母、蒲公英。

春季是哮喘治疗的最佳时期

春天是一个多病分发的季节，着实让人烦恼不已。尤其是哮喘，在这个天气变化莫测的时刻里，发作的比较频繁。同时，不得不说的是，春季却是治疗哮喘的最佳时节，相对于秋季，春天治疗的效果会更明显一些。

今年的春季来得有些艰难，而忽冷忽热的天气、浮尘、绵绵春雨、花粉，都成了诱发春季儿童哮喘的最大杀手。哮喘是一种常见病，也是儿童时期最常见的喘息性疾病，它发作时往往咳痰不止、呼吸不畅、喉间哮鸣有声、全身大汗淋漓、喘息无法平卧，甚至于明显发绀或休克。孩子在这个季节不被哮喘纠缠不止，和日常生活的调理颇有关系。

家里的宝宝如果已经患上了哮喘，首先要在天气变化或寒冷时及时添加衣物，避免受风寒，但也有些家长由于担心孩子感冒，总是捂得太过严实。董琳主任认为，平时在室内孩子可以不要穿得太多，免得一出去内外温差太大，身体反倒不能适应。其次，抵抗力较弱的宝宝可以接种肺炎疫苗和流感疫苗。

患哮喘的患儿一般耐力较差，运动之后的反应和恢复都比正常的孩子要大、要慢。因此要尽量避免过度疲劳，所以哮喘患儿锻炼时应选不太剧烈的活动，像游泳、散步等。而已经上幼儿园的患儿家长应将孩子的病情及时告知老师，适当控制孩子在幼儿园的运动量。

另外，哮喘儿童的父母应了解自己的孩子是属于怎样的过敏体质，前往医院进行过敏原的测试，清楚诱发孩子哮喘的因素，易在哪个季节高发。在春天对花粉过敏的儿童，应该少去公园;对灰尘过敏的孩子，则应常晒被子。哮喘的宝宝应该吃清淡又有营养的食物，不吃能引起哮喘发作的食物，尤其是不要吃有添加剂的食物，如饮料、含色素食品，冷饮则千万不能吃。平时多喝水，不仅要补充水分，还能稀释痰液。

保暖过度 可致儿童哮喘病复发

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，也是儿童期最常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。而秋冬季节正是儿童哮喘好发的季节。由于有些孩子抵抗力差，对于寒冷的刺激比较敏感，因而比较容易发病。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童的健康。

由于冬季是哮喘病的高发季节，专家提醒，冬季哮喘病多发主要是由于天气寒冷引起的，但也有部分是“保暖过度”造成的，只注意通过空调等来取暖，而忽略了室内的通风换气。适时给房间通风，才不会使哮喘病复发。

耐寒训练预防儿童哮喘

儿童哮喘是一种小儿常见病，冬季为发病的高峰期。因为冬季气候寒冷，哮喘患儿的气道反应性增高，对冷空气比较过敏，所以容易发病，一旦着凉感冒，就经常出现咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，严重时还会发生呼吸困难。

哮喘儿童应从夏季开始有计划地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力，预防哮喘发作。具体措施包括有计划地少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑等。不过，这一过程要循序渐进，以不引起儿童过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童，冬季哮喘发作的次数会减少。

另外，家长也要注意，哮喘一旦发作就应该在医生指导下，长期坚持用药，不能私自停药，以免导致病情反复，对患儿的肺功能造成损害。