新生儿产伤的含义
新生儿产伤的含义
新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。 大部分患儿无明显症状，故易漏诊，但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，痛、骨玻璃音，甚至可扪及骨痂硬块，患侧拥抱反射减弱或消失。
新生儿指的是在生产过程中，新生儿所受到的一些机械性损伤。现在医疗技术非常发达，产前检查也非常规范，产伤的出现几率也降低不少，不过产伤导致新生儿终身残疾甚至死亡的问题依旧存在。
新生儿产伤会影响智力吗
产伤并不是影响宝宝智力发育的唯一原因。很多因素都会造成宝宝智力障碍，比如发育异常、染色体畸变、先天性遗传、脑外伤等等。而且事实上，产伤轻微的孩子日后大多智力发育正常，大家无需过于担心。
生活中有的人为了预防产伤，会直接选择剖宫产，但是剖宫产的死亡率是顺产的1-3倍。而且经过调查，剖宫产的宝宝也有什么优越的地方，所以说现阶段还是推荐顺产。此外生产的时后，用产钳等方法助产基本上不会影响宝宝的智力，请大家放心。
怎么造成小儿脑瘫的呢
A、产前因素：如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。
B、产时因素：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。
C、 产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。
新生儿产伤的护理
1.颅内出血
此时宝宝需要一个安静的环境，头部也要稍许垫高一些，并且观察他的情况(要观察三天以上)。需要提醒的是，对于此类宝宝的护理操作次数要减少，必要的护理要一次做完，并且动作要轻柔、减少搬动次数。
2.头颅血肿
宝宝头部单、双侧可以明显摸到肿块，并且按压会有波动感，同时这个肿块在出生3天里面逐渐变大，那么就不要做什么护理，只要注意预防头皮不受损感染即可。 4-5天以后，因为血肿本身压力以及宝宝凝血功能上升，所以肿块不再变大。在此后的3-8周里面，血肿会逐渐自行吸收掉，只有及少量的血肿会机化而终身存在。如果病情比较严重，那么医生会在无菌环境下抽吸血肿，并且加压包扎几天，同时注射适量抗生素和止血剂。
3.皮肤损伤
在选择负吸术生产或者是正常生产时，仍有很低的几率擦伤到宝宝头部皮肤;如果是臀位产，那么宝宝下体部位的皮肤就很可能受到损伤。针对这类皮肤擦伤，要注意保持伤口清洁，可以适当涂抹一些红霉素眼膏预防感染。
4.胎头水肿
这种损伤无需做特殊的护理，只要让宝宝处于安静的环境下24小时，水肿基本就会自行吸收掉。
新生儿产伤护理
治疗方法：
(一)置入
置入前先检查器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。用左手握右叶，涂上润滑剂，右手作引导，缓缓送入阴道。儿头位置低者，用食、中二指作引导即可;位置较高者，须将手的大部分伸入阴道作引导。
开始置入时，钳与地面垂直，钳的凹面向着会阴部，经阴道后壁轻轻插入，在右手的引起下，顺骨盆的弯度慢慢前进，边进边移向骨盆左侧，放到胎头的左侧面。放妥后取出右手，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助手托住。然后以同样方法，用右手握产钳的右叶，在左手的引导下慢慢送入阴道，置于儿头的右侧面。
(二)合拢
如两叶放置适当，即可顺利合拢，否则可略向前后上下移动使其合拢，并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离，不要紧靠，以免过度压迫胎头。若合拢不易，表示放置不妥，应取出重放。合拢后注意听胎心音，倘有突变，说明可能扣合过紧或因夹住脐带所致，应松开详细检查。
(三)牵引及下钳
合拢后如胎心音正常，可开始牵引。牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音，牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行(头位置较高者，应稍向下牵引)，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出。
儿头“着冠”后，可取下产钳。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，然后用手助儿头娩出。要注意保护会阴。
(一)为了防止牵引时因用力过度而造成创伤，术者应坐着牵引，双臂稍弯曲，双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、用足蹬踩产床猛力进行牵引，以防失去控制，重创母婴。臂力不足者，可站立牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。
(二)情况较急者，应尽速娩出胎儿，但决不可粗暴操作。一般情况下，应随阵缩作牵引，大都需时15～20分钟。出口产钳术多数可在数分钟内结束分娩。
(三)牵引时勿紧扣产钳两柄，可在两柄间夹入小块纱布，以减少对胎头的压迫。
(四)遇有困难，应详细检查，酌情重新考虑分娩方式，切忌强行牵引。必要时可改行剖宫产术。
(五)术后注意观察宫缩及流血情况，检查宫颈及阴道，如有撕裂，应即缝合。
(六)产程长，导尿有血尿者，可留置导尿管，并酌用抗感染药物。
(七)仔细检查新生儿，给止血药并预防感染。
新生儿产伤症状有什么表现
常见的几种新生儿产伤：
1.臂丛神经麻痹
上臂型：出生后即表现为肩部不能外展;上肢内收、内旋、下垂、不能外旋;前臂处于旋前的姿势，外伸不受影响，但不能后旋;肱二头肌反射消失，受累侧拥抱反射不能引出。当膈神经受损则出现膈肌麻痹。
前臂型：较少见，由颈8、胸1神经根受损所致。主要为手的瘫痪，若胸1神经根的交感神经纤维同时受损，可出现患侧的眼睑下垂、瞳孔缩小(霍纳综合征)。
2.面神经瘫痪
可能与产钳使用有关，受伤的眼睛无法闭眼，患侧的脸部无表情变化。
医院关于新生儿产伤讨论制度
1、凡发生新生儿产伤均必须进行病例讨论。
2、讨论由产科主任主持，产科医师、儿科医师、产房护士及助产士、产科护士均必须参加。必要时可邀请相关科室医护人员参加。
3、讨论前必须做好准备，尽可能做出书面摘要供发言时参考，讨论的主要目的，是认真总结经验教训，制定整改措施，避免新生儿产伤的再次发生。
4、讨论程序按正常的病例讨论程序进行。要求上级医师、护士长、当事医护人员均必须发言，认真分析新生儿产伤发生的原因。
5、讨论最后由主持人总结。
6、讨论记录应详细、准确记录每人的发言。记录内容经整理后归入病历中。
新生儿产伤骨折怎么办
一、新生儿产伤骨折的概念：
新生儿产伤骨折，是指分娩过程中发生的骨折。除常见的新生儿锁骨骨折外，还有股骨干骨折、肱骨干骨折等。如宝宝奶吃得好、睡得足，但只要一抱他，就哭闹。受伤部位可能肿胀，一碰就哭闹不止。
二、新生儿产伤骨折的处理方法：
当发现新生儿骨折时，应立即拨打急救电话或及时送往医院。在急救处理前不能用手揉搓骨折处，应采取止血措施。可在骨折部位用宽绷带和木板等暂时固定。
(1)若颈部受伤，让宝宝仰卧，用折有一定厚度的软毛巾垫在颈部两侧，稳定颈部原有状态。
(2)若肋骨处骨折，宝宝感到呼吸困难或胸部疼痛难忍，要检查其血压，防止休克。
(3)若为脊椎骨折，切不可随意挪动宝宝。
(4)若为颌骨骨折，要立即清除宝宝口腔中的异物，防止异物堵塞喉咙;也可用纱布等做垫托放在受伤的下颌处，并用软质物品托住受伤处，固定宝宝的下颌。
解读产后癫痫的原因
时间因素孕期28周至产后1个月内为围产期，这一时期产伤是引起癫痫的主要原因。产伤是指胎儿在生产过程中受到的损伤。造成产伤的原因有很多，比如：胎位异常、产程过长、胎儿过大、初产妇年龄过大、产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、产道紧张等等。羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等，日后儿童癫痫病的发病率明显增加。
产后能引起癫痫病吗?产伤而引起的癫痫，胎儿多在出生后5年内发病，少数病人也可到成年后才发癫痫。此外，胎盘早剥、羊水吸入等引起的胎儿窒息，可造成脑部的缺氧性损害，引起癫痫。
造成产伤的原女性癫痫患者产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。
新生儿产伤的症状
1.臂丛神经麻痹
上臂型：出生后即表现为肩部不能外展;上肢内收、内旋、下垂、不能外旋;前臂处于旋前的姿势，外伸不受影响，但不能后旋;肱二头肌反射消失，受累侧拥抱反射不能引出。当膈神经受损则出现膈肌麻痹。
前臂型：较少见，由颈8、胸1神经根受损所致。主要为手的瘫痪，若胸1神经根的交感神经纤维同时受损，可出现患侧的眼睑下垂、瞳孔缩小(霍纳综合征)。
2.面神经瘫痪
可能与产钳使用有关，受伤的眼睛无法闭眼，患侧的脸部无表情变化。
宝宝奶吃偏了怎么办
四种吃偏奶，各有纠正方法
1、新生儿产伤
新生儿在分娩过程中可能出现产伤，如头皮血肿、锁骨骨折等。这些产伤可能会让宝宝在某一侧被碰到的时候感觉不舒服，所以不愿意朝向这一侧吃奶。
我的宝宝是这种情况吗?
产伤宝宝不光吃奶时可能有“挑边”的表现，被妈妈抱着的时候碰到有产伤的一侧也会哭闹。平时可能也有哭闹多，不容易安抚的情况。患侧身体活动比较少，如果被动活动，宝宝可能会表现得疼痛哭闹。
纠正方法——尝试不同哺乳姿势
比如，产伤在宝宝头部或肩部右侧的话，如果妈妈用经典的摇篮式抱姿喂奶，宝宝就会很不舒服，因为右侧头肩部直接接触妈妈手臂，宝宝自己身体的重量也压在这些部位。
如何预防新生儿产伤
1.新生儿颅内出血的预防
应在产前防止早产和窒息，产妇要卧床休息减少子宫收缩，必要时可以借助一些药物推迟分娩时间。具体事项请咨询医生。在宝宝娩出时，要注意监护，避免产伤，必要时进行剖宫。
2.产伤骨折的预防
臀位生产以及头位生产要注意操作，避免用力过大。借助机械生产的，比如产钳生产要注意谨防划伤，借助胎头吸引机械生产负压不宜过高，牵引时间不能超过20分钟。对于难产以及阴道伸展性差的产妇，做会阴切开术，能避免过度撕裂阴道。
3.胎位不正的预防方法
女性在怀孕28周以后，原来是臀位的大多自动转为头位。如果臀位没有自然转为头位，则需要外力协作把臀位转为头位，一般有以下几个方法：
(1)艾灸至阴穴：让孕妇平躺在平坦地方或者坐位，用艾条灸会阴穴位，每天1到2次，每次15分钟。
(2)膝胸卧位法：孕妇先把膀胱尿液排尽，腰带宽松，在床上双膝跪下，将胸部尽可能贴床上。注意，大腿要垂直于床面，每日2次，每次15分钟。因为重心的改变，头部和背部的弧面顺着子宫底弧面滑动，从而改变胎位，臀位退出盆腔。
(3)外倒转术：因为外倒转术存在早产或者胎膜破裂等风险性，在采取该方法的时候，需要在相关仪器检测下进行。该方法一般在孕32-34周的时候适宜，孕妇平卧，腿部弯曲使得腹壁松弛，这个时候医生会检查胎位和记录胎心跳动频率，然后双手分别握住胎儿的头部和臀部，轻轻移动头部和臀部互换位置，使头部向骨盆入口移动。移动完毕再次检测胎位和心率，看是否有异常。要提醒的是，该方法一定要在医生指导下进行。