干眼症怎么确诊

干眼症怎么确诊

1.病史

由于干眼症的病因很复杂，因此，仔细询问病史对病因诊断十分重要。以下几项病史尤为重要。

(1)眼部感觉异常由于室外气流易使角膜干燥，因此患者在室内比在户外要舒服。当患者注意力集中，如阅读，看电脑等，瞬目频率降低，角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间，所以干燥感特别明显。此外，由于睡眠时泪液的分泌量减少从而使患者诉夜间或晨间醒来眼干燥感严重。配戴角膜接触镜也会引起眼干。

(2)是否有皮肤损害或结缔组织病变多种皮肤损害的疾病可能伴发干眼症，如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮。

(3)应用药物史应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都可能引起泪膜异常而致干眼症。

2.临床检查

(1)一般检查

球结膜轻度充血，睑结膜有轻度炎性乳头改变，眼表失去光泽。内外毗部可见泡沫状分泌物，上下育窿部结膜可有一种稠厚的肢样粘液分泌物，可拉成细条。

(2)裂隙灯检查

①泪河带;检查正常人泪河带高度)0.3mm，干眼症一般<0.1mm而且沿睑缘有不规则边缘。

②泪膜检查;干眼症泪膜可见许多细胞碎屑，即使瞬目也不减少。

③泪膜破裂时间的测定：可用来评价泪膜的稳定性，正常值为15一45s，BUT少于10s考虑为干眼症，由于滴加荧光素可降低BUT，目前通过一种非侵入性的BUT试验克服了这一问题。

④眼表上皮染色检查：荧光素染色显示角膜上皮的缺损，虎红染色显示变性或死亡的细胞。Tseng证实虎红同样对正常上皮细胞染色，之所以活体上只染变性细胞，是由于变性细胞表面缺乏能阻挡虎红染色的物质。由于荧光素染色特异性较差，现多用虎红染色。其评分方法是将睑裂区分为鼻侧、角膜和颞侧，每区再根据染色疏密程度分为1～3分，三者相加，最高为9分，>4分怀疑为干眼症。由于虎红染色对患者有刺激性，有部分临床医生用丽丝胺绿代替虎红，取得了不错的效果。

(3)特殊检查

①泪液分泌功能检查：临床上多采用Schirmmer试验，所测为基础分泌和反射分泌<10mm/5min应怀疑干眼症，以5.5mm/5min作为干眼症标准。为克服Schimuner纸条的刺激问题，人们发明了棉线泪液试验，湿润长度<9mm/15s提示可能为干眼症。

②泪液球面清除功能指数：此方法是对泪液清除率进行定量测定，再乘以泪液产生因素，正常值为8～31，用来评价泪液的更新，从而知道泪膜的质量，这弥补了Schirmmer试验只能测定泪液数量的缺点。

③泪液溶菌酶(lysozyme)和泪乳铁蛋白检查：泪液中溶菌酶的多少与泪液分泌是相平行的，可凭溶菌酶测定来了解泪分泌情况。目前常采用溶菌酶琼脂扩散试验，Bi-jsterveld以溶菌区<21.5mm作为KCS的诊断标准。由于泪乳铁蛋白和泪溶菌酶高度相关，也可单独用来测定泪腺的分泌功能，现常采用琼脂糖免疫单扩散法测定，<0.92mg/ml确诊为KCS。④泪膜渗透压检查：泪膜渗透压与泪流成反比，KCS的泪膜渗透压增高，如妻312mOsm/L，可确诊为KCS。

⑤结膜印痕细胞检查：用来评价结膜杯状细胞的数量和形恋。在干服症中杯细胞减少，一般为2个/mm，结膜角化增多。

3.诊断标准

目前，干眼症的诊断标准未统一。有些学者甚至将干眼症与KCS诊断标准混而为一。由于干眼症是泪膜质或量的异常所引起，所以其诊断标准既要反映泪膜量的异常，还要反映质的异常。Tsu botaK提出的诊断标准较好地反映了这一要求，其诊断标准为：①干眼症状，如眼干，异物感，视觉疲劳等。②虎红染色或荧光素染色阳性。③泪膜动力学异常，如BUT，5S或基础schimune：试验感5mm。三项全符合可诊为干眼症。我国张汉承也提出了一个干眼症诊断标准：有干眼症状并有以下三项体征中两项者诊为干眼症①虎红染色阳性。②BUT—10s.③Schimmer试验感10mm。

结膜炎是什么引起的 干眼症和结膜炎的区别

干眼症和结膜炎通常都有眼睛充血，眼红、有异物感，甚至都有烧灼感，但是结膜炎主要是由于眼睛分泌物，被细菌、或者病毒感染所导致，用抗生素眼药水是有效的;干眼症则是由于泪膜不稳定，所造成眼表干燥，使用人工泪液可以缓解症状，但一般使用抗生素，或者抗病毒药物没有效果。

当然，在临床上面也可以做眼部的专科检查，通过观察泪液的分泌功能是否减退，另外就泪膜破的时间等等，可以明确地诊断是干眼还是结膜炎。 那么想要确诊是干眼还是结膜炎，还是建议去找有经验的眼科医生，在眼科医生的指导或检查下对症治疗。

干眼症和角膜炎应区分治疗

很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。在日前举行的一次眼科医学论坛上，北京同仁医院眼科角膜病学博士后、南京同仁医院院长助理朱正宏主任医师说，随着电脑一族的增多，干眼症患者不断增多，其中不少人被误诊误治，他提醒说，干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”，最可怕的是重度干眼症长期得不到有效治疗甚至还可能让人失明!

医师说，电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。近视、白内障手术之后出现一般性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。

医师介绍，泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。“小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。

医师说，首先要树立一个观念，干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少，因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术;其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱;还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好，严格来说人工泪液应该终生使用，达到延缓角膜被破坏的时间从而保存视力的作用，轻中度干眼症患者还可以通过祖国传统医学针灸治疗，也可以取得较好的疗效

眼睛充血小心干眼症

很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。随着电脑一族的增多，干眼症患者不断增多，其中不少人被误诊误治，专家提醒说，干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”，最可怕的是重度干眼症长期得不到有效治疗甚至还可能让人失明!

专家说，电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。近视、白内障手术之后出现一般性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。

据介绍，泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。

干眼症和结膜炎的区别

很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。在日前举行的一次眼科医学论坛上，随着电脑一族的增多，干眼症患者不断增多，其中不少人被误诊误治，他提醒说，干眼症发展到重度后会令人“欲哭无泪”，最可怕的是重度干眼症长期得不到有效治疗甚至还可能让人失明!

泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。“小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。

首先要树立一个观念，干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少，因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术。

其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好。严格来说人工泪液应该终生使用，达到延缓角膜被破坏的时间从而保存视力的作用，轻中度干眼症患者还可以通过祖国传统医学针灸治疗，也可以取得较好的疗效。

有干眼症能割双眼皮吗

干眼症具体能否做双眼皮手术，需要因人而异，一般来说轻度干眼症影响不大，但敏感患者术后干眼症的症状可能加重，而引起不适。建议在医院眼科进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定等检查后，确诊是何种干眼，如果比较重，一般暂时不建议进行双眼皮手术。

干眼症和结膜炎之间有什么不同吗

"干眼症和结膜炎的区别，干眼症和结膜炎通常都有眼睛充血，眼红、有异物感，甚至都有烧灼感，但是结膜炎，一般眼睛都有分泌物，一般它被细菌、或者病毒感染所导致，用抗生素眼药水是有效的。 那么干眼症，它由于是有泪膜不稳定，所造成眼表干燥，那么我们只能使用人工泪液，可以缓解症状，但一般使用抗生素，或者抗病毒药物没有效果。 当然，我们在临床上面，也可以做眼部的专科检查，我们通过观察泪液的分泌功能是否减退，另外就泪膜破的时间等等，可以明确地诊断，是干眼还是结膜炎。 那么想要确诊是干眼还是结膜炎，还是建议去找有经验的眼科医生，在眼科医生的指导或检查下，对症治疗。"

干眼症有哪些发病特点

生活中有不少的人患上干眼症并不知情，主要是由于大家对干眼症的症状表现了解太少，以至于自己什么时候患上干眼症都不知道，待到病情严重时才得以重视。因此，大家提前了解干眼症的症状表现是很重要的，那么，干眼症的症状表现都有哪些呢?

一般，常见的干眼症的症状有：

干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，泪膜蒸发的时间将会明显延长。如果瞬目不足，角结膜暴露的时间将会超过，从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。这些都是常见的干眼症的症状。

眼部干涩和异物感是最常见的干眼症的症状，有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等干眼症的症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。

上述就是对干眼症症状表现的相关介绍，想必大家对干眼症也有了更加全面的了解了。专家提醒，大家一旦发现有干眼症的症状表现，一定要做到早发现、早治疗，只有做到这一点，才能避免遭受干眼症的伤害。另外，要想远离干眼症，就需要做好日常的预防措施。

什么是干眼综合症

干眼综合症表现为眼泪成分或数量改变，从而无法正常润滑眼睛。这可以导致眼睛灼痛、发痒、怕光、觉得干涩，眼睛里像有沙子或眼泪过多。

在孕期，干眼症似乎只会在白天时不时出现，但对一些女性来说，它可能很严重，也很痛苦。如果你戴隐形眼镜，也许会觉得非常不舒服，甚至发现自己很难再继续配戴。如果你患了干眼症，最好去看一下眼科。通过眼睛检查应该可以确诊你的眼睛是否还有其他健康问题，以及眼内是否发生溃疡或感染。

干眼症会失明吗

1、专家说，电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。近视、白内障手术之后出现一般性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。

2、据专家介绍，泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。

3、首先要树立一个观念，干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少。

4、因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术;其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。

怎么判断自己是否得了干眼症

怎样判断自己是否得了干眼症呢?最简单的方法有：

1、以前打呵欠，有眼泪从眼眶中流出;而现在打呵欠没有眼泪了，即使有，眨巴眨巴眼睛之后，只会稍微湿润一下眼眶;

2、以前一觉醒来，眼角常有眼屎;而现在醒来，只觉眼睛干干的，涩涩的，仿佛一夜未合眼似的，严重者还有些胀痛：

3、以前爱吹风，喜欢迎风而走，风吹在脸上的感觉好凉爽;而现在，怕吹风，即使迎风而走，也需眯着或闭着双眼，眼前少了许多风景。

此外，眼部除了干涩感、烧灼感外，还常有异物感，怕光，怕烟尘，眼睛易红、发痒，易疲劳，视力波动或视物模糊，眼分泌物增多等。

如果出现这些明显的症状，就应该及时去医院检查，以便确诊及时防治。防治眼睛长期干涩会带来不可恢复的伤害，极端情况下甚至可能造成失明。

4、每看完一个钟点，闭目休息十秒钟。

4类人群易患干眼症

以下因素均可导致干眼症，应该特别注意，必要时到眼科就诊，在医生指导下用药。

1、年龄超过65多的人群中有75%患有干眼症。因为老年人泪液的产生随年龄的增加而减少。泪液分泌减少使眼睛易受刺激，有时会引起剧烈的流泪反应，即溢泪。

2、绝经期、怀孕期、哺乳期，及口服避孕药的妇女因激素水平的改变可产生干眼症状。

3、某些疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘、白内障、青光眼及红斑狼疮等。

4、药物，某些药物可使泪液分泌减少，导致干眼症状，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、麻醉剂、抗溃疡药等。