药源性男性不育不容忽视
药源性男性不育不容忽视
药源性男性不育不容忽视
“不孝有三，无后为大”是带有浓厚封建色彩的传统思想，应该摒弃，但是一位正当年的男子汉因为患有不育症而不能有自己的新生儿女也确是件苦恼的事。据统计，不育夫妇约已婚夫妇的15%，其中男性不育至少占50%。目前在探讨不育症病因方面，往往考虑男女双方的生殖器官及分泌液功能的影响，对药物影响的研究较少。除正常服用甾体避孕药物或使用避孕工具可造成不孕之外，随着医学工业和化学工业的发展，很多化学药物能影响生殖器官的功能或分泌液的改变，因而造成男性不育症。
影响男子生育的因素有很多种，通常容易引起人们注意的是生殖系统和内分泌系统的疾患，而其他因素往往就容易被忽视了。这里根据临床医生观察，介绍一些可能影响男子生育的药物。
1.可能影响勃起的药物有乙烯雌酚、硫异烟胺、三氯乙烯、速尿、导眠能、泰尔登、三苯乙醇、苯乙肼、氯丙咪嗪、β-受体阻滞剂、肼苯达嗪、环丙氯地孕酮、消炎痛、胃复安、苯丙胺、二甲麦角新碱、阿托品、盐酸双环胺等。
2.可能影响生殖机能或导致阳痿的药物有氨甲喋呤、安妥明、降脂丙二醇、肾上腺皮质激素、地高辛、双氢克尿塞、巴比妥、安体舒通、吩噻嗪类、酚妥拉明。
3.可能使精子数目减少的药物有苯丁丙酸氮芥、秋水仙碱、复方新诺明、柳氮磺胺吡啶、氢化泼尼松、鱼肝油酸钠、解热镇痛药阿斯匹林、扑热息痛、保太松等。
4.使性欲减退或导致阳痿、精子数目减少的药物甲氰咪胍、雷尼替丁、安体舒通、美沙酮、吗啡以及抗高血压药六烃季铵、安血定、美加明、胍乙啶、氯压定、苄胍、氟呱丁苯、利血平、降压灵、甲基多巴、心停安和酮康唑等。
男性不育有哪些原因
男性不育不是一种独立的疾病，而是由一种或多种疾病或因素造成的结果。勃起功能障碍和射精障碍、性交频率太少或应用润滑剂等可引起不育。性功能正常而精子和精浆异常也可导致不育。各种原因造成的男性生殖系损伤、全身性疾病、酗酒、应用特殊药物、先天异常等均可造成不育。
病因学
1.睾丸前原因
(1)遗传性内分泌疾病：GnRH分泌紊乱(Kallmann综合征、GnRH受体缺陷、GnRH分泌减少、Prader-Willi综合征)、LH和FSH功能紊乱及雄激素功能障碍(先天性肾上腺皮质增生、雄激素不敏感、Kennedy综合征、5α-还原酶缺陷)。
(2)非遗传性内分泌疾病：垂体腺瘤、高催乳素血症、外源性应用合成代谢类固酵。
2.睾丸性原因
(1)精索静脉曲张(加%)。
(2)遗传性疾病(Klinefelter综合征、混合型性腺发育不良、xx男性综合征、XYY男性、Y染色体微缺失)。
(3)隐睾症。
(4)性腺毒素：药物(西咪替丁、柳氮磺胺嘧啶、硝基呋喃妥英或呋喃坦啶、同化类固醇、化疗药物)、化学物质(有机溶剂、杀虫剂)、热环境(电焊工人或陶瓷工人、反复或长期热水盆浴)、辐射(放射治疗、核电站工人)、重金属(电池制造工人、印刷业)、大麻或烟草、酒精滥用等。
(5)睾丸炎症和损伤：睾丸炎(如青春期后腮腺炎睾丸炎)、睾丸扭转和外伤。
3.睾丸后原因
(1)生殖道梗阻：附睾闭塞或感染，腹股沟、盆腔或阴囊手术，先天性双侧输精管缺如及囊性纤维化。
(2)精于功能异常：免疫性不育、精子头部和尾部缺陷、Kartagener综合征、纤毛运动障碍综合征。
(3)勃起或射精功能障碍。
4.不明原因(特发性男性不育)
男性不育的原因诊断
男性不育是怎样诊断的?专家们告诉我们，目前，很多男性朋友都出现了男性不育的现象，大家都很关注病理性男性不育。那么进行男性不育的诊断呢?
病理性不充的症状：精子活动率低，而造成精子活动率低的原因有很多，如炎症、抗精子抗体阳性、输精管狭窄或闭锁、睾丸发育不良、接触放射性物质较多、过度饮酒等。首先要消除诱因，同时可结合中药治疗，进步精子质量，避免男性不育。
通常情况下，在临床不育检查中，首先需要检查的就是男性精液。通过精液的量、PH值、精子数目、精子活动率、精子畸形率这些指标的测定来判定男性精子是否正常。
临床上把精液存在不同的病因分为：高畸形率精子症、弱精子症、少精子症、死精子症、无精子症和精液不液化。这些病因导致男性不育。
但是需要大家熟悉的是，在正凡人精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于30%，假如畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育，这就是病理性男性不育的原因之一。有活力精子低于50%，即为精子活动力低下，称弱精子症。若精子完全无活动力即为死精子症。少精子症是精液中精子的数目低于正常健康有生养能力的男子。无精子症是指所射精液中没的精子。临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子后才可确诊，同时应该除外不射精和逆行射精等情况。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。
造成病理性男性不育的现象就为大家介绍到这里，假如出现这种现象请及时到医院进行诊治。
打鼾不容忽视
可能是各个器官尤其是心脑器官受到严重损伤。另一方面还因鼾声大，给他们的工作、生活、学习和交际带来了诸多不便，比如学生打鼾会增加学生的心理负担甚至产生自卑感，降低学生的记忆力;中年人打鼾如不及时治疗，会造成神经疲惫、体倦乏力、头昏目眩、健忘失眠、肥胖臃肿、衰老速度明显加快等症状，并会进一步加重高血压、心脏病等疾病，严重者会诱发脑中风、偏瘫等生活难以自理的恶性事件，甚至猝死。
老年人打鼾一方面会“造就”一些疾病，如高血压、心脏病、脑血栓，另一方面恶性打鼾会使他们原有的病情“雪上加霜”，更加顽固难治。
欧美国家的研究人员提出，孕妇打鼾可能殃及腹中胎儿。打鼾的孕妇患有先兆子痫的几率高，打鼾严重的孕妇血压会升高，发生低氧血症的可能性也增大，而这些病理生理变化将累及胎儿的发育，造成胎儿发育迟缓甚至不发育。有较长时间打鼾史特别是恶性打鼾史的孕妇，需警惕胎儿是否有心率明显增快，或出现宫内窘迫的症状，以便及时就医。
男性乳腺癌不容忽视
乳腺癌与性别无关
既然男性和女性一样都有乳腺，那就不难理解乳腺癌并非只有女性会患上。虽然男性乳腺癌的发病率明显低于女性乳腺癌，但是近年来男性乳腺癌的发病呈现上升趋势，加上人们对此的认识程度并不如女性乳腺癌普遍，非常容易对男性的身心造成影响。
遗传因素是乳腺癌筛查考虑的重要因素之一。研究证实，有5%～10%的乳腺癌患者发病都与遗传基因或基因突变相关，即乳癌基因一号(BRCA1)和乳癌基因二号(BRCA2)。这两个基因是常染色体显性遗传，也就是说，如果妈妈或爸爸是致病基因的携带者，那么把这基因传给儿子与女儿的几率都是一样的50%。这些基因所导致的结构或功能异常，会使其携带者乳癌发病危险度远高于一般人群。研究证明大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在其一生中将发展成乳癌患者。低于30岁妇女中超过25%的乳癌患者是由于一个遗传基因的突变引起的。
虽然乳腺癌的发病机制尚不清楚，但可以确定雌激素与乳腺癌的发病有着直接的关系。虽然遗传基因在女孩和男孩身上发作的几率相当，但因为青春期后女性体内的雌激素远远多于男性，往往会对女性造成更为严重的影响。也就是说，男性步入老年时，随着雄激素分泌的减少，患乳腺癌的几率也会逐渐增加，60~70岁是男性乳腺癌的高发期。
男性原发性和继发性不育有何区别
由于性生活的不稳定或不确切因素，在许多男性在结婚之前已经有了性生活，因此不能如此诊断男性不育症，不孕不育专家主任医师王忠民认为，如果使用检查精液常规的方法，是随时可以确诊的，在就诊的患者中，只要精液常规存在足以导致男性不育的条件，就可以确诊为男性不育症。
在过去，对于男性不育症曾有两个概念，分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症，是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等;而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况，而统称为男性不育症。
世界卫生组织所下的不育定义是：至少有12个月的不避孕性生活史，而仍未使配偶受孕。目前我国普遍接受的定义为，至少有两年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。实际上，这种定义是很值得商榷的，有待于根据实际情况更正。
男性不育症也与女性一样，有原发性和继发性男性不育症。原发性男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。
男性不育症还有相对不育和绝对不育之说。这种说法是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法，这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失，已难以通过目前的治疗方法治愈。
对于此类患者，应做好思想工作，解释清楚，劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕，以满足养育子女的愿望。相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏，但还没有到完全性交和/或射精功能障碍丧失生育能力的地步，经过合理的调养和治疗，还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者，可根据不同情况，采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施，达到怀孕的目的。
女性不孕不育的表现有什么
1、白带异常：女人不孕不育的明显特点是白带异常，伴有很多症状，比如：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及各类性传播疾病存在特殊情况出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或者水样，或者伴外阴痒、痛等，而这些个疾病又均可不同水平地影响受孕。
2、月经不调：女性不孕不育的早期症状包括月经不调的情况，这也是基本表现，一般来说，常会表现为月经不规律、月经推迟、月经提早、闭经等，可见，月经疾病也是不容忽视的，需要引起留意。
3、月经前后诸症：月经前后诸症是少数女性不孕不育患者的表现，专家指出：妇女的月经前后周期性会出现一些表现，比如：“经前乳胀”、“经行浮肿”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。
4、痛经：盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良等疾病存在时可出现行经腹痛。
5、闭经：超过18岁尚无月经来潮;月经来后又连续停经超过6个月。闭经可引起不孕。
6、溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，溢乳常合并闭经导致不孕不育症状。
不孕不育症危害
养病如养虎，不孕不育症危害不容忽视，男性朋友不可讳疾忌医!近年来，各大专科医院的不孕不育症患者屡见不鲜，一些人由于初期对不孕不育症的认识不清楚，等到病情极为严重了才来治疗。殊不知，不孕不育症初期病情较轻，是治疗的最佳时期。
不孕不育专家指出：什么是不孕不育?相信大部分读者都有一定认识和了解。该病是一种生育能力障碍疾病，主要是指男女双方共女性生活一年以上，且在没有采取任何避孕措施的情况下，进而无法受孕的现象，过去能够正常生育，多年后无精子症者在临床也时有，由于女性生理上较特殊于男性，很多女性朋友会出现一些妇科上的疾病，再加上家庭地位的冲突，因此许多男性将不孕不育的原因归结于女方，一个让男人振振有词的理由是“我很行，我没有问题”。
需要大家注意的是，男性性功能正常，并非表示他不会出现不育，不家不要走进误区。男性性功能与生育功能完全是两个概念，这是两个独立的完全不同的机制。一个明显的现象是，已经生育的男性不是有很多存在性功能障碍吗?反之，无精子症患者，甚至许多先天性疾病，如染色体异常的男性，也可以表现为性欲强烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中却没有精子。
性早熟不容忽视
小旭是个早熟的女孩，8岁时乳房发育，10岁时月经初潮，生长速率达高峰，一年内身高长了11cm。2年后，当周围同龄孩子开始加速长高时，小旭的生长速度低于同龄女孩，外观宛如一成熟小女人。家长着急，带她到医院检测,此时孩子身高只有148cm，但骨龄已经相当于16岁了。按此预测，其最终身高也就149cm左右。此时其骨骺已基本融合，治疗为时已晚。
这是一起因未及时治疗性早熟而影响身高的典型例子。然而有类似情形的女孩小晓，经针对性早熟进行治疗，今年15岁，身高已达164cm，骨龄与其实际年龄相符。按此预测，其最终身高可达166cm。
近年来，随着人们生活水平的提高和自我保健意识的增强，上述性早熟病例日益多见于临床。
那么，什么是性早熟呢?父母怎样发现孩子的性早熟呢?
性早熟是指女孩在8岁前，男孩9岁半前呈现第二性怔的病变。女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大，并有触痛。一般多为双侧乳房同时增大，有的则开始仅一侧增大，以后发展为另一侧。随着病情的发展，乳房进一步增大，阴道分泌物增加，最后阴道不规则出血，并逐渐过渡为月经。男孩性早熟的征象则显示阴囊变松、色素增深、睾丸增大、阴茎增长、增粗，至中后期喉结呈现或变声，甚至遗精。对于男女两性，阴毛和腋毛可以与以上性征伴同出现，亦可呈孤立性早现。其实，只要家长多留意孩子在上述年龄前是否出现上述性征，就能及时发现孩子的性早熟。
性早熟的危害主要有两点——
其一，对成年身高的影响。由于孩子开始发育的年龄提前，因此开始发育时的基础身高低于正常发育者;骨成熟加速，骨龄提前而超越年龄，骨骺提前愈合而停止生长，最终使成年身高不能达到遗传应有的身高。
其二，对患儿心理的不良影响。由于患儿生理发育的与众不同，可引致其自卑心理。而心理年龄与生理年龄的差异，往往又是青少年早期出现性犯罪的一个诱因。
一旦孩子出现性早熟，家长们无需畏之若虎，应及时到医院相关的专科就诊。治疗上首先要明辨病因，有针对性地做些检查，以区分是真性还是假性性早熟。假性者消除诱因，比如停止外源性雌激素的摄入，先天性肾上腺皮质增生症者补充相应的皮质激素，辅以其他必要的药物治疗，多可以逆转。需强调的是，假性性早熟未及时治疗可过渡至真性性早熟。真性性早熟者部分有明确的病因，如男孩常见的有颅内肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、脑积水等。没有明确病因的性早熟，称特发性真性性早熟。经病因治疗不能缓解的性早熟，包括特发性真性性早熟，目前多采用GnRH的缓释型制剂治疗，生长缓慢时加用生长激素，治疗及时者多可以达到理想的预期效果。