结肠损伤的治疗用药

结肠损伤的治疗用药

结肠损伤应给予静脉输液，安置鼻胃管与尿管、配血等。采用正中切口。手术方法的选择应根据术中发现的结肠、直肠损伤情况而定。应常规注射破伤风抗毒素。

结肠损伤的详细治疗：

治疗

(一)术前准备

应给予静脉输液，安置鼻胃管与尿管、配血等。给予大剂量广谱抗生素如林可霉素600mg静注每6小时1次，庆大霉素80mg肌注每8小时1次，也可配伍甲硝唑静滴。术前无法给予肠道准备，灌肠与口服泻药均属禁忌。

(二)手术探查

采用正中切口。除优先控制合并伤发生的大出血外，应先暂时地控制粪便溢出处。腹内肉跟可见的粪便应予除去，并予冲洗。然后仔细探查腹腔，查清所有损伤后按计划处理。

大肠探查时应有系统地进行，一般从近端到远端。检查右半结肠时应将小肠移至左侧;检查左半结肠时则将小肠移向右侧。但右肠曲胀气影响探查时，宁可将全部小肠提出腹腔。以利显露。直肠位置深，检查时应将小肠全部提出腹腔。必要时尚需借助头低位，牵引乙状结肠以利暴露。腹内直肠的前壁与后侧壁可完全暴露，但却无法发现后壁穿孔。后壁穿孔需游离直肠后才能发现伤口，如遗留后壁穿孔则为致死性失误。但也不能轻率地决定游离直肠，因游离直肠可损伤自主神经，影响男性射精功能。因此应将术中发现与术前检查结合起来慎重考虑后再作决定。游离直肠的方法为在髂总动脉下，右输尿管内侧处切开腹膜返折，进入骶前间隙。在骶骨处钝性剥离直肠，侧韧带可以切断。但切断侧韧带有可能影响血供，因此只在必要时才予切断。

(三)手术方法

手术方法的选择应根据术中发现的结肠、直肠损伤情况而定，如伤口数目、累及的肠段、伤口位于系膜侧还是肠系膜对侧、穿孔大小、周围的结肠壁有无血肿与挫伤以及粪便污染的严重程度等。火器伤造成的伤口往往严重，合并伤的多少及其严重程度，腹内出血量的多少也为重要因素。此外，在选择手术时尚应考虑年龄、有无基础病(如糖尿病、心脏病等)、结肠穿孔距手术时间、来院时有无休克及其程度等一系列问题后，再作抉择。

1.盲、升结肠

盲肠单纯刺伤可置入胶管后内翻缝合。升结肠裂口不大，边缘整齐的也可一期缝合，必要时加作盲肠置管减压;裂伤严重，污染不严重的。可作右半结肠切除，回肠横结肠吻合;污染重的，切除后分别作回肠及横结肠造口。

2.横结肠

主要根据损伤的范围和程度，参考其他条件，选用一期修补、切除吻合或外置术。

3.降结肠

除非裂口小且其他条件也好，一般不作一期修补，而作修补加近端转流性造口。成段肠管严重损伤者，切除后两端造口，不作切除吻合或外置术。

4.乙状结肠

裂口不大的平时伤，偶尔可一期缝合。创伤严重者，应作切除，两端拉出造口。若远端过短不能拉出，可予缝闭，将近端拉出造口。不作一期切除吻合加近端转流造口。

结肠腹膜后，结肠有几段位于腹膜后，伤后不易察觉，常被遗漏，延误治疗而引起不良后果。Weil等认为，腹内肠管的非对称性穿孔，腹膜后血肿，腰部伤口。靠近结肠肝、脾区的肾损伤.以及进出伤口在结肠腹膜反折以下者，是结、直肠腹膜后探查的适应证。由于腹膜后间隙是松弛的结缔组织，一旦感染则极易扩散是导致死亡的重要原因之一。这种损伤常导致腹膜后间隙同时损伤。故探查必须仔细，若伤口位于腰背部，尤其是有肾损伤时，则必须探查结肠“裸区”及弯曲部。若发现升结肠或降结肠前壁有撕裂伤时，应检查其后壁，以免漏诊。

所有结肠损伤，处理后都要彻底清除腹腔内粪便.并用大量盐水冲洗，放置有效引流物防止形成残余脓肿。此外。应常规注射破伤风抗毒素。

脊髓损伤的治疗用药

脊髓损伤的治疗：

一、现场急救

首先处理威胁生命的其他脏器损伤，同时防止脊髓进一步损伤。①抢救生命(气道、呼吸及心跳，简称ABC)，医务人员在事故现场应迅速建立气道、保证通气及输液，完成复苏和抗休克冶疗;②呼吸困难对，做气管切开而不直行气管插管，以防加重脊髓损伤;③应小心搬运病人，有报道约25%的伤后严重致命性并发症是由不正确的救护过程所致。一般采用平起平放或滚动法，且应将患者放置于正中平卧位，头两侧放置沙袋，前额用绷带固定，使气道保持通畅。怀疑有颈椎损伤患者应采用颈箍或牵引下搬动。严禁一人抬头、一人抬脚搬动病人。

二、一般处理：

(1)查明有无胸腹脏器损伤，如有威胁生命的复合伤，应立即做相关处理。

(2)如果呼吸困难，宜早做气管切开，以减少无效腔和便于吸除气管内分泌物。

(3)有腹胀者放置胃管。

(4)有尿潴留者放置导尿管。

(5)辅助人工呼吸及给氧气吸入。

三、牵引疗法

适用于有脊柱骨折和(或)脱位者。在有颈髓神经功能损害而在x摄片上无明显异常或仅有软组织损伤的病人，可给予4.5 kg(10磅)的牵引力;但是有明显脱位戒骨折的病人，牵引力应逐新增加，按照每个间隙加重2.3 kg(5磅)。据此，颈3～预4损伤应给予6.8～9.1 kg(15～20磅)的牵引力，颈5～颈6损伤给予11.4～13.6kg(25～30磅)的牵引力。常用的方法有颅骨牵引和颅环牵引。

四、手术冶疗

(1)手术指征

①开放性脊髓损伤;②闭合性脊髓损伤神经体征进行性加重，伴蛛网膜下腔阻塞者;③X片显示椎板有凹陷性骨折或椎管内有碎骨片或异物者;④小关节交锁，经闭台复位无效者;⑤颈椎为严重屈曲型压缩性骨折伴颈髓严重受压者;⑥不完全性瘫痪伴胸腰段不稳定骨折;⑦马尾神经损伤呈完全性截瘫者。

(2)手术原则

①闭合性脊髓损伤，不能怍牵引(胸或腰段)或牵引失败(颈段)者，应在24小时内手术，恢复病人椎管的通畅及脊柱的完整，这包括脊柱的复位、脊髓及神经根的减压、融合术或脊柱固定术;②颈、胸或腹部贯通伤。威胁生命者，应立即手术探查，处理其他脏器损伤;③脊髓中央出血性坏死者应及时手术，作脊髓背面正中切开术，清除出血及排除儿茶酚胺类物质，井同时用低温盐水反复冲洗;④开放性脊髓损伤，在控制休克和应用抗生素后，立即进行彻底的清创，包括椎板减压和硬膜修补。

五、药物治疗

1.脱水剂

静脉点滴甘露醇、甘油、呋塞米等脱水剂，以预防和治疗脊髓水肿，可减轻继发性脊髓损伤。

2.糖皮质激素

肾上腺皮质激素作为细胞膜稳定剂能保持细胞膜的通透性和血管的完整性，对改善脊髓血流量，减少细胞内钾的流失，抑制儿茶酚胺的代谢与积聚，预防和减轻脊髓水肿以及继发性脊髓损害有一定的作用。一般地塞米松首选，伤后8h以内应用效果更明显。

3.自由基清除剂

如维生素E、维生素C、辅酶Q10、甘露醇、皮质激素等可清除损伤局部所释放的自由基，并防止其所诱发的有害反应。

4.钙离子通道阻滞剂

据研究证明可增加损伤部位脊髓的血流量，改善神经功能。

5.东莨菪碱实验研究发现东莨菪碱有调节和改善微循环的作用，当肺部因血循环障碍水肿时，分泌物很多，应用东莨菪碱，可使之微循环改善，水肿消退和分泌物减少。

6.抗生素对开放性脊髓损伤者应尽早使用易透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素，并常规注射破伤风抗毒素以预防破伤风。

7.促进神经功能恢复药

如维生素B类药、能量合剂、胞磷胆碱等，可在损伤急性期和恢复期应用，有改善神经细胞代谢和促进脊髓神经功能恢复的作用。

8.自由基清除剂

脊髓损伤后氧自由基的增加和细胞膜脂质过氧化损伤引起的自毁过程已被认为是脊髓继发性损伤的重要机制之一。给予抗氧化剂如维生素E等可明显减轻组织损害。

9.神经节苷脂(简称GM1)

能通过血一脑脊液屏障，保护细胞膜，维持细胞膜离子泵功能，减轻脑脊髓水肿，还能促进神经组织再生，改善神经传导，消除自由基的侵害，因此神经节苷脂有促进神经重构、加速中枢神经系统病变的修复作用。作用机制为：①对抗兴奋性氨基酸毒性;②减少脂质过氧化反应，减少自由基形成;③保护胞膜Na﹢，K﹢一 ATP酶活性，防止离子失衡;④防止胞内钙蓄积;⑤防止乳酸性酸中毒;⑥直接嵌入受损神经胞膜中修复胞膜;⑦促进多种神经生长因子作用;⑧调控多种炎性因子及其表达;⑨阻断神经细胞脊髓损伤后凋亡。

10.神经生长因子

神经生长因子是神经营养因子的成员之一，广泛存在于神经系统中，对周围感觉神经和交感神经的发育生长具有重要作用。

11.神经干细胞移植

具有前景的治疗方法，目前正在探索中。

六、复位治疗

本方法包括复合治疗和牵引治疗两种。

七、高压氧治疗

临床上高压氧治疗急性脊髓损伤的报告很少。单纯脊椎骨折脱位合并脊髓损伤病例的一般情况良好，常无高压氧治疗的禁忌证，选择适当病例可以进行高压氧治疗。

八、电场治疗

脉冲电刺激可刺激脊髓损伤后的轴突再生，并且使神经细胞处于活跃功能状态以利轴突再生。

九、心理治疗

针对患者心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立、求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。针对患者的不同心理状态进行教育，使其接受现实，积极主动配合进行康复训练。

十、康复治疗

长期以来，脊髓损伤康复被认为是在脊髓损伤后期或恢复期进行的，是临床治疗的延续。脊髓损伤一经发生，在临床治疗同时就要及早进行康复干预，预防并发症和减轻残疾程度。对脊髓损伤患者强调进行早期强化康复，从而可达到康复期短、康复效果好的目标。

十一、并发症的治疗

1.疼痛的治疗包括

(1)药物治疗尽管吗啡对于神经性疼痛的疗效相对弱于伤害感受性疼痛，还是有大量的证据表明阿片类麻醉剂对于中枢性疼痛是有效的。巴氯芬也被应用来镇痛，尤其当患者的临床症状以疼痛性痉挛为主时。

(2)手术治疗脊髓丘脑外侧束切断术和声带切除术可能对自发的锐痛、射痛或诱发疼痛疗效最好。

2.痉挛的治疗

(1)最有效的控制痉挛的药物因子是主要作用于中枢神经系统内的巴氯芬、安定和直接作用于骨骼肌的丹曲林。此外新的药物因子(如替扎尼定和肉毒杆菌毒素)也被成功地运用于临床。

(2)外科治疗脊髓切开术和脊神经根切断术都被尝试用于解除痉挛。

如何治疗创伤性结肠损伤

结肠损伤(Injury of Colon)是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的较常见的空腔脏器损伤，也可因医源性损伤如钡剂灌肠、结肠镜检查灼切除肠息肉所引起的结肠穿孔等。其处理，主要根据损伤部位损伤范围和程度，伤后时间、并发症和类型、污染程度和有无休克而定。其预后除上述情况有关之外，与手术时机、术式选择也有重要的关系。

传统观点认为：结肠壁薄、血运差易积气愈合能力差，伤口缝合后易发生肠瘘。再者，结肠内含有大量细菌，容易造成腹腔严重感染甚至死亡。随着外科技术的进步，以及有效、高效抗生素的应用，越来越多的外科医生主张大部分结肠损伤可以一期修补或切除，一期手术达70%、79%。

笔者的体会：

(1)、术前密切观察患者病情变化，当怀疑有结肠损伤时，应果断探查。

(2)、探查时，全面仔细，不满足于某一脏器损伤的诊断，特别是某一脏器损伤不足以解释全身症状时，应仔细探查结肠有无损伤尤其是腹腔后部分结肠有无损伤，采用分段加压法能够发现较小或假闭合的伤口。

(3)、术中正确判断损伤结肠血供，应切除坏死、失去活力的肠管，以便在有足够活力的肠壁上吻合，并且应去除结肠

附近坏死组织和腹膜后血肿，使吻合附近肠管有个良好生长环境，清创彻底与否关系到手术的成败。

(5)、腹腔内置多根引流管引流，对吻合口或结肠修补口附近行双套管引流，一旦发生结肠瘘，可使之成为局限性的外瘘。

(4)、合理处理腹腔污染、腹腔灌洗将异物、细菌、坏死组织清出，使它们的残留量越少越好。

(6)、有效胃肠降压，降低胃肠压力。

(7)、早期全肠外营养时促进愈合非常重要。

最近上厕所都会出现便血，这是为什么求解答

引起便血的原因可以有很多,主要有：
（一）肛管疾病
常见于痔肛裂肛瘦

（二）直肠疾病
1、直肠炎症性疾病 细菌性痢疾溃疡性结肠直肠炎直肠结核
2、直肠肿瘤 直肠息肉直肠乳头状瘤直肠癌直肠类癌邻近恶性肿瘤侵人直肠
3、直肠损伤 放射性直肠炎异物器械检查或活检等导致的损伤出血。

阴茎损伤治疗护理

阴茎损伤的治疗原则与一般软组织损伤相同，但由于阴茎血供丰富，愈合能力强，故在伤后初期外科处理时，应尽可能保留有生机的组织，以保持其生理功能和进行必要的成形手术。阴茎损伤的初期外科治疗极为重要，如处理不当，会影响后期治疗。

清创时应注意：①争取工期缝合，可延至伤后24h;②术中应彻底止血;③尽量保留阴茎海绵体、皮肤，包皮也要尽量保留。

1、阴茎折断：应立即手术。否则由于血肿机化、疤痕挛缩而使阴茎变形，导致勃起障碍。手术沿阴茎冠状沟皮肤作环形切口，像脱袖套一样将皮肤推向阴茎根部，清除血肿，显露破裂之阴茎白膜，予以修补。

2、阴茎脱位：应尽早清创、止血、去尽血肿，将阴茎复位，并固定于原来正常位置。较为方便的方法是置入气囊导尿管后牵引固定。

3、阴茎皮肤撕脱：阴茎、阴囊皮肤血供常良好，彻底清创后，重新缝合，存活机会较高。否则可以植皮。但阴茎不适宜用中厚层皮片植皮。因其难以存活，且影响阴茎勃起，影响性交。可用转移皮瓣或全厚层植皮。也可将剥裸阴茎埋入阴囊皮下，龟头在阴囊皮肤之一截创引出。以后再二期复位整形。

4、阴茎绞窄：可于局部涂以润滑油后握持加压阴茎。穿刺海绵体吸出瘀血，高渗溶液纱布局部湿敷加压以促使水肿消退而去除嵌顿物。否则应立即设法锯开或砸碎套环。

十二指肠损伤的原因及症状

(一)发病原因

十二指肠损伤主要有2大原因，即腹部外伤与医源性损伤，前者分为闭合伤和开放伤2大类，后者常因内镜检查和治疗以及右半结肠切除术，胆囊切除术，右肾切除术等手术时误伤所致(图1)。

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因腹部挫伤所致闭合性十二指肠损伤的机制一般认为是外力直接将十二指肠管挤压于腰椎椎体上而造成，受伤部位以十二指肠降部为主，在十二指肠，空肠交界处，十二指肠处于固定位置，而与之相连的空肠则游离，受伤时空肠上端被突然扯动时，所产生的剪力造成十二指肠远端处的破裂，也有人认为十二指肠空肠曲为锐角，受伤时如幽门括约肌紧闭，十二指肠即有可能成一闭襻，外力作用于肠管使腔内压力骤增，促使肠管爆裂。

(二)发病机制

十二指肠所受外力的程度不同，可表现出不同类型的损伤：

轻者为肠壁挫伤形成血肿，十二指肠之间血肿可能存在于黏膜下，肌肉内或浆膜下，以浆膜下最多见，较大的血肿可阻塞十二指肠，临床上出现高位肠梗阻症状如呕吐胆汁，导致脱水和电解质紊乱。

重者则破裂穿孔，由于十二指肠前半部在腹腔内，后半部在腹膜外，故其破裂穿孔可以发生在腹腔内，亦可发生在腹膜外，发生在腹腔内的破裂穿孔，因肠内容物大量溢入腹腔，而引起腹膜炎，临床症状和体征均很明显;发生在腹膜外的破裂穿孔，则造成腹膜后间隙感染，临床症状和体征不明显或延迟出现，胰腺与肝胆管因其解剖关系常合并损伤，部分病例可损伤十二指肠大血管而致大出血，以上诸多原因均可导致病人发生休克。

症状:

因损伤的部位各程度以及有否复合伤等的不同，其临床表现有差异。

腹腔内十二指肠破裂，临床表现明显，主要是突发的剧烈腹痛，以右侧为重，同时伴有恶心，呕吐，随着腹腔渗液的增加及腹膜炎的加重，出现腹胀和停止排气，上腹部压痛及腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界下移。

十二指肠壁间血肿，临床表现早期一般较轻，以上腹部疼痛与压痛为主，随后可能出现梗阻症状，反复发生胆汁性呕吐为主，随呕吐的加重可能出现水电解质与酸碱平衡的失调，若因外伤后巨大血肿压迫十二指肠第2，3段，可发生十二指肠广泛坏死，穿孔。

腹膜外十二指肠破裂，常发生在上腹部严重钝性创伤之后，可能暂时失去意识，但数分钟后即恢复，并无特殊不适，甚至可以继续行动和工作，经过一段时间逐渐感觉到持续性腹痛，并可能出现恶心，呕吐，呕吐物含血液，腹痛一般局限于右上腹或背部，并逐渐加重，由于腹膜后睾丸神经与伴随精索动脉的交感神经受到肠内流出物的刺激，偶可发生睾丸痛和阴茎勃起的症状，体查时右上腹或背部有压痛，并可见皮下气肿，早期轻度腹胀，腹肌紧张不显著，肠鸣音减弱或消失，体温，脉搏，呼吸在初期无大变化，但随病程的进展，上述的临床表现逐渐增强或明显，甚至压痛可能延至右肾区，右腰大肌内缘，右腹叩击浊音逐渐扩大，

对于十二指肠的损伤，尤其是腹膜后损伤的诊断较困难，容易发生误诊与漏诊，诊断十二指肠的损伤，不仅要求明确是否损伤及其损伤的部位，而且还需要判断损伤的严重程度和是否合并其他脏器损伤，这对患者的治疗与手术方法的选择有极大意义。

1.术前诊断

(1)十二指肠腹腔内破裂：腹部外伤后，若系十二指肠腹腔内破裂，则胆汁，胰液，十二指肠液等大量流入腹腔，引起严重的腹膜炎表现，甚至脂肪坏死，则出现腹膜炎刺激征象和全身感染征象，因而诊断较容易，但应注意，部分病人在早期剧烈腹痛之后，可一度出现症状减轻，甚至腹痛消失，被称为“中间缓解期”，其可能的理由是：穿孔的肠壁肌肉收缩，肠黏膜脱出阻止肠内容物继续外溢，如果流入腹腔内的肠内容物被腹膜渗出液中和，稀释，导致腹膜刺激减轻，但随着病情的发展，细菌性腹膜炎的逐渐形成，腹痛又进行性加剧，全身中毒症状日趋明显。

(2)十二指肠腹膜外破裂：凡有上腹部外伤史，缓慢出现右上腹痛，尤其是背部疼痛并有呕吐，而腹膜刺激征并不明显时，应考虑到腹膜后器官的损伤，如呕吐物含血，无肾脏损伤的临床表现(血尿，肾区叩击痛等)，则可能为十二指肠腹膜后破裂，若发现皮下气肿，临床诊断的证据更为明确，有时X线腹部照片显示腹膜后组织积气，清晰显示出肾脏轮廓，或沿脊椎旁至膈内侧端有较透明区，腰大肌阴影模糊不清，如发现这些X线征则诊断基本可确定，但阴性结果不能排除十二指肠腹膜外部分破裂，钡餐检查在诊断十二指肠破裂时一般不予采用，必要时可采用口服碘剂造影。

(3)十二指肠壁间血肿：是B超，CT扫描等影像学检查可帮助诊断。

穿透性腹外伤致十二指肠破裂常需要开腹探查后方能明确诊断，皮执民等近10多年来收集十二指肠外伤16例，经B超，CT或剖腹探查证实，其中十二指肠腹腔内破裂3例(18.75%)，腹膜外破裂8例(50%)，十二指肠壁间血肿2例(12.5%)，穿透性外伤所致十二指肠破裂3例(18.75%)，这3例均经剖腹探查，术中才明确为十二指肠穿透性损伤所致破裂。

总之，十二指肠损伤类型不同，其临床表现迥然不同，存在合并伤包括腹内脏器及腹部以外脏器损伤时，常掩盖十二指肠损伤征象，因而造成临床诊断困难，归纳下列征象和检查有助于十二指肠损伤的诊断：①腹部穿透性损伤，从伤口流出胆汁样物;闭合性损伤于颈部，腋下，上胸部，背部及直肠指诊扪及捻发音和皮下气肿，②腹外伤后，腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化或伴血，尿液淀粉酶升高者，③腹部平片于腹膜后，膈肌角，右肾周，腰椎前或胆道内发现气体;腰大肌阴影模糊，但肾脏轮廓清晰，④经胃管注气试验发现腹腔或腹膜后气体或行胃肠水溶液造影检查，从十二指肠腔外溢出，⑤B超，CT扫描等影像检查或腹腔镜的应用，可进一步协助诊断。

2.剖腹探查术中诊断 对疑有十二指肠损伤的病人，因诊断不清，而有剖腹探查指征时，可施行剖腹探查术，明确诊断，同时可根据术中发现予以处理，剖腹探查术在十二指肠损伤的诊断和治疗中，具有重要诊断与治疗作用。

十二指肠损伤术前临床表现不典型，容易发生误诊与漏诊，而剖腹探查术中同样也可发生漏诊，皮执民等曾遇到2例十二指肠损伤患者，其中1例在院外行剖腹探查时，未打开后腹膜探查，故遗漏了十二指肠损伤之诊断;另1例院外手术时虽探查了十二指肠，仅发现了前壁之损伤进行了修补，而遗漏了后内侧壁的破裂处，2例患者转至中南大学湘雅第二医院后，均经再次手术剖腹探查明确诊断，因此在探查中发现下列情况，应考虑十二指肠损伤：①腹膜后有胆汁染色或脂肪坏死或伴捻发音;②横结肠系膜根部，结肠肝曲，十二指肠后有血肿;③腹膜后血肿伴胆管和胰管损伤;④术中胰管造影，发现胰管损伤，特别是伴胰腺内胆管损伤;⑤伴右肾，肝，下腔静脉损伤者，更需指出，术中对十二指肠各部应作全面细致的检查，诸如：切开十二指肠侧腹膜探查降部和胰头部;游离结肠肝曲和横结肠系膜检查横部;或经横结肠系膜根部右侧无血管部位分别检查横部，升部;游离屈氏韧带检查升部等，在探查中发现的任何可疑损伤迹象，如肠壁上的凝血块或血肿等都要检查清楚，切忌遗漏较小的损伤和合并多脏器损伤。

3.十二指肠损伤程度的判断 严重或复杂性十二指肠损伤是指：①十二指肠降部损伤破口周径>75%，邻近或已伤及乳头部，十二指肠血供丧失;②球部，横部，升部损伤破口周径50%～100%;③手术处理延迟>24h，组织水肿，炎症明显;④合并腹内脏器损伤：如胰腺损伤，胆总管下段损伤，大血管损伤，肾脏损伤，合并严重颅脑损伤等(表1)，另外尚应该提出在施行结肠，胆囊，胆道，右肾等腹腔内脏器手术时，因肿瘤常侵犯十二指肠，所以在剥离肿瘤时容易损伤十二指肠，若术中即时发现，则可针对损伤情况给予合理的处理，若术中未能发现，则可能产生严重后果，皮执民等收集了因腹部各种脏器恶性肿瘤而手术的多名病例，发现42例侵犯了十二指肠，其中25例施行了原发肿瘤与受侵犯的十二指肠肿瘤一并切除的根治性手术，13例施行了原发癌的姑息性切除，仅将原发癌从十二指肠壁上剥下后切除(因患者情况较差，无法施行上述手术);4例在剥离原发肿瘤时不慎损伤了十二指肠，其中3例术中发现了十二指肠破裂手术野有胆汁污染，故即时采用相应的处理措施，获得了好的效果，但另1例系院外手术时未能即时发现而关腹，术后第二天病情恶化而转入中南大学湘雅第二医院，经剖腹探查发现系十二指肠在肿瘤侵犯的部位破裂穿孔，而施行肿瘤病灶清除后的十二指肠-空肠Roux-Y侧侧吻合。

十二指肠损伤无论手术探查或术前都可出现漏诊，术前漏诊有报道高达60%～80%，因而应引起临床医师特别重视。

小肠损伤是癌症吗

1、什么是小肠损伤

小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广、相对表浅、缺少骨骼的保护容易受到损伤。在开放性损伤中小肠损伤率占25%～30%,闭合性损伤中占15%～20%。腹部的任何损伤需要探查时,均要认真、细致、规律地进行小肠损伤的检查。肠损伤的临床表现决定于损伤的程度、受伤的时间及是否伴有其他脏器损伤。

肠壁挫伤或血肿一般在受伤初期可有轻度或局限性腹膜刺激症状,患者全身无明显改变,随着血肿的吸收或挫伤炎症的修复,腹部体征可以消失,但也可因病理变化加重而造成肠壁坏死、穿孔引起腹膜炎症。

2、小肠损伤是癌症吗?

小肠损伤是指小肠受到了刺激或局部损伤,它与癌症是有区别的,所以,不能说小肠损伤就是癌症。而且,一般情况下,小肠损伤可以防治,其症状也可以通过一些药物治疗或食疗的办法来得到改善或是治愈。所以发现自己小肠损伤的朋友们,不必太过伤感,误以为自己就得了癌症,要分清楚二者的区别,端正好心态才是。

结肠炎治疗用药原则有哪些

治疗用药原则

(1)饮食：充分休息，避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食，尽量避免含粗糙纤维食物，暂时不吃牛奶和乳制品。适当补充液体和电解质，补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重，腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。

(2)抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

(3)激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;促皮质激素单位溶于葡萄糖溶液，静脉滴注，症状改进后改用肌肉注射。氢可的松静脉注射，症状缓解后逐渐减量，可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。

(4)免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。

(5)止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。

(6)保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。

关于结肠炎患者的治疗用药原则就为大家介绍到这里，希望我们结肠炎患者在了解了这些内容之后，能够在治疗的过程，嗯当中遵循上面的这些治疗原则，相信只要我们患者能够做到，就能在很大程度上帮助疾病得到及时有效的缓解。