患有膜性肾病二期严重吗
患有膜性肾病二期严重吗
二期膜性肾病，是临床上对肾病患者的肾脏发生病理损伤程度的一种分级。膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着并伴有基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，在临床上呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。
膜性肾病二期相对还处于病情的早中期阶段，因此，对于病人而言规范治疗还是有望做到临床有效治疗的水平。此处所说的临床有效治疗和肾病患者完全康复还是有所差别的。肾病综合征病人的临床有效治疗主要是病人的临床症状表现全部消失、指标异常情况改善、通过用药控制病情以达到同健康人一样的效果。
1、糖皮质激素及细胞毒药物
(1)糖皮质激素：对于单纯使用激素治疗MN的疗效，目前仍有争议。有三大组前瞻性随机对照研究，它们对激素疗效评价不一致。据美国成人原发性肾综研究协会报道，采用大剂量激素(8周疗程)隔天晨服泼尼松100～150mg治疗34例病人，其内生肌酐清除率>40ml/min，服用安慰剂的对照组为38例。服用激素组于8周后减量，并在4周内减量至停服。随访2年后发现用药组能较好地保存肾功能，并有一过性尿蛋白下降。但另2组调查发现如随诊时间延长至36个月或将泼尼松使用改为45mg/m2持续6个月并将内生肌酐清除率(Ccr)在15～40ml/min的病人亦纳入观察范围，则泼尼松的疗效不再显著。Tu等报道给病人隔天使用泼尼松60～200mg，长达6～12个月可使已损伤的肾功能得到改善或稳定，但如考虑到长期使用激素的不良反应，利弊则难以权衡。另外曾有短期单用甲泼尼松龙冲击治疗的报道，但由于其后没有随访资料，难下结论。总之对于原发性膜性肾病患者不宜单用糖皮质激素治疗。
(2)细胞毒药物：
①环磷酰胺(CTX)与糖皮质激素合用：在一次小规模试验中10例肾病综合征且伴肾功能中度损害的病人，接受常规泼尼松和环磷酰胺(CTX)(100mg/d)治疗1年，结果9人肾功能损害减轻，蛋白尿平均水平由11.9g/d降至2.3g/d;其中8人随访12～42个月病情一直稳定。另一组调查为10例病人给予泼尼松和环磷酰胺(CTX)口服治疗，5年后仅1人发生肾衰;对照组17人中有10人发生肾衰需要血透治疗。一项双盲对照研究指出，泼尼松与环磷酰胺(CTX)联合疗法较泼尼松单用治疗效果无明显差别。
②苯丁酸氮芥与糖皮质激素合用：治疗的具体做法是交替使用甲泼尼松龙和苯丁酸氮芥各1个月，6个月为1个疗程。甲泼尼松龙每天静注1g，连续3天，接着口服甲泼尼龙0.4mg/(kg·d)或泼尼松0.5mg/(kg·d)，连服27天。下一个月改为单用苯丁酸氮芥0.2mg/(kg·d)。甲泼尼龙及泼尼松单独应用与激素与苯丁酸氮芥合用治疗的疗效比较，证明苯丁酸氮芥协助治疗有效。上述正规交替治疗对肾功能已有损害患者的疗效各家报道不一，一些学者认为只要适当减少激素和苯丁酸氮芥的用量对病人仍有益，另一些指出激素和细胞毒药合用将使肾功能损害进一步加重。
2、环孢素(CsA)
一次回顾性调查，比较了9例环孢素(CsA)治疗组[环孢素3.5mg/(kg·d)]和8例安慰剂对照组，用药1年的疗效，这17个病人原均有持续大量蛋白尿和肾功能损害，结果是用药组31%蛋白尿减少，88%肾损害进展延缓;而对照组仅14%出现蛋白尿减少，77%肾功能恶化。随访观察2年后环孢素(CsA)治疗组的疗效更佳。然而停用CsA一周后蛋白尿易再度反跳。协和医院报道，使用环孢素(CsA)治疗膜性肾病所致肾病综合征7例，其中3例24h蛋白定量<0.3g，有效率为71.43%。当蛋白尿显著下降后，重复活检可见基膜免疫复合物继续增加，作者认为环孢素(CsA)主要通过提高基膜孔径选择性和电荷选择性，降低分流滤过，促进足突重建来减少蛋白尿。但需注意环孢素(CsA)有致高血压、血肌酐水平上升、间质性肾炎等不良反应。
膜性肾炎的症状
①早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别：有时在光镜下不能区别，主要靠肾组织的电镜学检查。
②除外其他继发性原因所致的膜性肾病：如自身免疫性疾病系统性红斑狼疮等;可作ANA、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、RNP及血清补体等，同时结合临床表现;乙肝相关性膜性肾病：除乙肝病史及血清免疫学标记外，主要靠肾组织中有HBsAg免疫复合物沉积或HBV-DNA方可确诊;在60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征，应作各种有关影象学检查，以除外恶性肿瘤相关性膜性肾病。"
膜性肾病一直严重吗
1要根据患者个人的病症，根据膜性肾病这种疾病的特质有一部分患者虽然长期患有这种病症，但是临床上面没有表现症状。这些患者只能在生活当中定期的去医院复查身体，保证疾病不要恶化，基本上不会危害生命健康。
2长期患有膜性肾病的患者说实话对于身体的还是有危害的。比如说长期患有疾病患者的免疫能力就会下降。不少患者在，疾病的中途还会感染一系列的并发症这是最为严重的，如果出现肾衰竭疾病的话就会危害生命。
3患有膜性肾炎这种疾病的患者患病时间较长的话，身体会有一定的负担。比如说有一些患者在治疗上面会采用到一些激素类的药物做治疗，这些药物本身就有一定的副作用，长期如此的话也会导致患者的身体素质下降。
注意事项：
有一些晚期的患者疾病治疗了很长时间不见好转的确心里压力非常的大。这时候家属应该多鼓励患者。开导一下患者。不论如何，都不能放弃治疗晚期的患者通过治疗也可以延长生命周期。
膜性肾小球肾炎该如何诊断您要知晓
引起膜性肾病的原因有很多，其中除外其他继发性原因所致的膜性肾病：如自身免疫性疾病系统性红斑狼疮等;可作ANA、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、RNP及血清补体等，同时结合临床表现;乙肝相关性膜性肾病：除乙肝病史及血清免疫学标记外，主要靠肾组织中有HBsAg免疫复合物沉积或HBV- DNA方可确诊;在60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征，应作各种有关影象学检查，以除外恶性肿瘤相关性膜性肾病。
膜性肾小球肾炎患者还应注意是否有合并症：如在临床上出现肺栓塞，急性腰腹痛，难以解释的血尿，蛋白尿增加，急性肾功能损害伴单或双侧肾体积增大等应高度怀疑肾静脉血栓形成，应作影像学检查、计算机断层扫描(CT)、B超或多普勒超声血流图，肾静脉造影术等检查。目前临床上应用最广的是经皮股静脉穿刺选择性肾静脉造影术，若发现血管充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊。若仅观察到某一局部造影剂引流延迟也应怀疑该部位有小血栓存在。慢性型尤其发生在左肾时，有时还能见到侧支循环。这些都需要通过仪器检测而出来的。
膜性肾病吃什么好？
膜性肾病是目前多发的一种病症，临床表现多见于肾病综合征，或无症状、非肾病范围的蛋白尿，部分患者伴有镜下血尿、高血压和肾功能损害。
膜性肾病吃什么好?膜性肾病饮食要留意以下几个方面：
膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。
膜性肾病患者宜食平淡易消化食品，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食品、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀，可食热性食品。
膜性肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
水肿重者应忌盐，限制蛋白食品的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食品的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。
膜性肾病在恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充。
肾病综合征能活多久
肾病综合征能活多久，取决于肾综病情严重程度：
初查出得了肾综，此时一般病情并不严重，只要采取积极有效的治疗措施方能治好且不复发，但是如若治疗方法不当，临床治好后病情仍然复发，反复复发，这样再看“得了肾综还能活几年”就很难说了，综上不难看出，治疗肾综最关键之处就在于治好后不复发。
肾病综合征能活多久，取决于肾病综合症的病理类型。
肾病综合症的病理形态学类型较多，主要有弥漫性膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎等，病变特点不同，预后也不同。如微小病变性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球肾炎，又称为脂性肾病。一般使用激素配合中医治疗，方法得当，预后好;弥漫性膜性肾小球肾炎好发于青少年，临床呈慢性经过，晚期可有50~70%的患者在10年内死亡，预后差;弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，一般预后较好。
肾病综合征能活多久，怎么治才不复发呢。
就目前而言，很多医院尤其是综合医院，治疗肾病综合症比较青睐于激素，从最新病理上看，肾病综合征是一组在炎症反应作用下肾脏固有细胞受损导致的一系列临床综合征，常规治疗此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎症反应在短时间内控制住，防止肾脏固有细胞继续受损，对激素敏感的患者会在数天或一个月内实现尿蛋白转阴。但这种良好的状态一旦激素用完，就会被破坏，或者当受到易感因素的情况下，病情又会反复，是治标不治本的方法。
患有膜性肾病二期严重吗
二期膜性肾病，是临床上对肾病患者的肾脏发生病理损伤程度的一种分级。膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着并伴有基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，在临床上呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。
膜性肾病二期相对还处于病情的早中期阶段，因此，对于病人而言规范治疗还是有望做到临床有效治疗的水平。此处所说的临床有效治疗和肾病患者完全康复还是有所差别的。肾病综合征病人的临床有效治疗主要是病人的临床症状表现全部消失、指标异常情况改善、通过用药控制病情以达到同健康人一样的效果。
该如何来治疗膜性肾病呢
膜性肾病是比较常见的肾脏疾病，也是对人体影响较大的疾病，因此很多患者都在问膜性肾病要如何用药治疗，毕竟谁也不想被疾病折磨。那么下面就听听肾病治疗 专家是如何介绍的。 专家介绍说，目前膜性肾病治疗药物主要有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、他可莫司以及雷公藤多甘，但这些药物总体治疗水平尚不十分理想，有些加入中医机 因干预疗法配合治疗，可取得较好疗效。
专家分析道，糖皮质激素联合环磷酰胺能有效减少蛋白尿，但其严重的不良反应限制了该疗法的临床庇用。环孢素A，他克莫司在膜性肾病治疗中也有较好的疗效， 但停药后的复发率均约为50%。此外，它们的肾毒性，尤其在反复复发多次给予治疗后的累积毒性是临床临床倍感棘手的问题。 以上就是专家介绍的内容，同时专家提醒，治疗膜性肾病时，不可自己胡乱用药，否则是极易导致病情加重的，各位患者们应请教专科医生在用药治疗。
膜性肾病在一期仅有系膜增生，系膜基质增多，患者在身体上可表现为无症状蛋白尿。这时患者往往不会引起留意，即使有细心的患者来医院就 诊他也不会重视这个病，由于他感觉症状很轻，但是在这里我要提醒大家的是症状轻不代表这个病就没关系。
膜性肾小球肾炎的发病机理是什么
膜性肾小球肾炎为免疫复合物长期、缓慢沉积于上皮细胞下(又称慢性免疫复合物沉积病)。一般不引起炎症细胞反应，而通过补体的终末成分C3b～C9是补体的攻膜系统，导致基底膜损伤。免疫荧光显示有颗粒状IgG、C3沉积于肾小球基底膜。Dixon等在动物实验中，以每日2mg低剂量异性蛋白注入家兔产生慢性血清病，循环免疫复合物沉积导致膜性肾病。那么，膜性肾小球肾炎的发病机理是什么?
肾病治疗专家称，膜性肾小球肾炎基底膜上皮侧免疫复合物主要原位形成，抗原可为事先“植入”，也可是脏层上皮细胞表面糖蛋白与相应的抗体在上皮细胞表面形成免疫复合物，而脱落于基底膜上。
细胞介导的免疫功能障碍亦是膜性肾病的免疫学特征之一。有资料提示：尤其在肾病综合征发作期，T淋巴细胞亚群的异常，如CD4，CD8细胞的百分数和绝对值异常，前者偏高，后者减少。
原发性膜性肾病与免疫遗传学标证明显相关;欧洲如英国、德国、西班牙及芬兰等国原发性膜性肾病病人HLA-DR3检出率显著增高，美国原发性膜性肾病病人显示B细胞抗原MT2，日本原发性膜性肾病患者HLA-DR2检出率明显高，美国、英国本病患者有B18-BfF1-DR3单型阳性者往往较其它类型预后差。
膜性肾病如何鉴别诊断
原发性膜性肾病的诊断是建立在排除继发因素的基础上的，下面为几种常见的继发性膜性肾病：
1.膜型狼疮性肾炎 其病理改变形态特征和特发性膜型肾病十分相似;组织学改变对狼疮性肾炎有提示价值的方面包括：小管基膜上的电子致密物沉积(100%)，内皮下电子致密物的沉积(77%)，系膜区电子致密物的沉积(63%)及小管网状包涵体(61%)。Ⅳ型狼疮肾炎即弥漫增生性肾炎，加强治疗后转变为以膜损害为主，但此型抗DNA，抗核抗体滴度均较膜型狼疮肾炎高。除非发病时已有血肌酐升高、病理组织有炎症细胞浸润，膜型狼疮肾炎和特发性膜型肾病一样预后均较好，10年生存率在85%以上。两者肾静脉血栓形成发生率也高。它与特发性膜性肾病的不同处除常规血清学检查外，在病理上有系膜细胞及内皮细胞增生，系膜区肾内皮下亦有免疫复合物沉积。IgG、IgM、IgA、C3全阳性，有助于鉴别。
2.肿瘤所致的膜性肾病 多种肿瘤尤其肺癌、胃肠道及乳腺恶性病变可引起膜性肾病。肿瘤引起肾脏免疫学损伤的证据：①肾小球免疫复合物中存在肿瘤特异抗原;②肿瘤伴发膜性肾病患者的血清中检测到可溶性免疫复合物，内含肿瘤特异性抗体。
其免疫发病机制可能是：肿瘤相关抗原刺激宿主产生抗肿瘤抗体，抗原与抗体形成可溶性免疫复合物沉积于肾小球;肿瘤病人免疫监视功能缺陷，当接触某种抗原时刺激机体产生免疫复合物从而导致肾脏损害。
有报道肾病综合征常在肿瘤确诊前12～18个月出现，对老年人发生肾病综合征的尤需警惕肿瘤的可能。
3.肝炎病毒感染与肾小球肾炎 乙型肝炎病毒相关肾炎中最常见的病理类型是膜性肾病，多见于男性儿童。在人群乙肝病毒携带率0.1%～1.0%的欧美国家膜性肾病患儿血清中HBsAg的检出率为20%～64%，而在人群乙肝病毒携带率为2%～20%的亚洲可高达80%～100%。
丙肝病毒感染多并发系膜毛细血管性肾小球肾炎(MCGN)，但近年并发膜性肾病亦有报道。丙肝病毒并发膜性肾病者多无冷球蛋白血症，补体成分水平正常，类风湿因子阴性。这些指标均与丙肝合并系膜毛细血管性肾炎不同。
4.肾移植术后移植肾复发 肾移植后本病的复发率约为10%，通常术后1周到25个月出现蛋白尿，受者往往出现严重的肾病综合征，并在6个月～10年间丧失移植肾，增加类固醇剂量多无效。
5.药物所致膜性肾病 有机金、汞、D-青霉胺、卡托普利(巯甲丙脯酸)、非固醇类消炎药物有引起膜性肾病的报道。应注意用药史，及时停药可能使病情缓解。
早期膜性肾病常易被漏诊、误诊，故常规电镜和免疫荧光检查有助诊断。