输卵管造影前的注意事项 避免做介入式检查

输卵管造影前的注意事项 避免做介入式检查

患者在决定做输卵管造影检查前需要确定近期有无做过其他宫腔检查，尤其是一些介入式检查项目，尤其是在刮宫不久后不能做造影检查，在等到宫腔内生殖器官恢复完好后才能进行。

​单侧输卵管积水的治疗方法

输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。为此用妇炎二号加宫瘤消来治疗输卵管积液。同时配上经期输液，和理疗，理疗可以去医院做微波，长波，短波等，这样综合的治疗，效果比较好。

一侧输卵管通而不畅引起了宫外孕的发生，由于另一侧输卵管所处的环境基本与对侧相同，另一侧输卵管亦非常容易与宫外孕侧输卵管有着类似的病变，通而不畅的几率很大，也就是说另一侧输卵管也容易得宫外孕。

常规的子宫输卵管造影检查费用较低。常规的方法行经X线的子宫输卵管造影检查，然后根据造影检查部位进行相关治疗，若造影过程中发现输卵管间质部或峡部梗阻或通而不畅，再进行经X线的输卵管介入疏通术进行，可避免不必要的经济损失，但因有宫外孕病史的患者的输卵管曾受过炎症创伤及宫外孕所带来的输卵管损伤，造影及介入两次医疗操作会给患者带来两次医源性痛苦及对输卵管的创伤。

​输卵管通而不畅的检查有哪些

1、通气：其诊断的准确率仅为45%～50%，且有发生气栓的潜在危险。

2、通液：这是目前应用最广泛，且最简单的诊断方法。通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液操作简便、无需特殊设备、费用低，并有造成或加重输卵管积水的可能性。

3、X线下子宫输卵管造影：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下透视及摄片，根据显影情况进行判断。这种方法不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构做出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞(尤其是近端阻塞)做出正确诊断。

4、内镜检查：内镜使医师的眼和手得以延伸，借助各种内镜，可直接观察体腔(腹腔镜检查腹腔)、中空器官内部(宫腔镜检查子宫腔)及管腔(输卵管镜检查输卵管)，并可同时进行多种手术操作。随着现代科学技术，尤其是光学技术的高速发展，内镜器械不断更新，操作技术不断成熟，应用越来越广泛。

5、超声检查：这种检查方法操作简便、无创、副作用少、准确性较高，且被检查者不需充盈膀胱。许多生殖中心均用其作为不孕妇女的常规检查，监测卵泡发育及取卵。

6、放射性核素子宫输卵管造影：这是核医学发展的结果，输卵管造影为研究输卵管的功能开辟了新的途径。输卵管造影的特点是利用示踪剂模拟精子在生殖道内的移动，从而显示输卵管的通畅度。但放射性核素子宫输卵管造影费用颇高，还有待观察。

7、介入治疗：这是最近几年开始流行的检测技术。是在电视监控与输卵管镜的引导下，将细如发丝的介入导丝经阴道、宫颈部、子宫角插入输卵管部位，在发生阻塞的具体部位将导丝动作轻柔而缓慢地不断向前推进，使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液。一般术后6个月还未怀孕者，应进行子宫输卵管造影检查，以确定输卵管是否重新粘连。

输卵管造影的注意事项

1、输卵管造影检查应该选择在月经干净后3-7天。因为输卵管造影检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。若在近排卵期后进行输卵管造影检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。

2、输卵管造影检查前必须查明生殖道无活动性炎症。若有炎症者，经治愈后相隔数月再复查。有炎病病史者，适当应用抗生素防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性生活与盆浴。

3、输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛。因此在输卵管造影检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。

4、在实施输卵管造影检查术中必须遵照无菌操作塬则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。

5、在一个月经周期内只能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行输卵管造影术。尤其是输卵管造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。

6、在输卵管造影检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。

输卵管阻塞患者的治疗

1、经X线子宫输卵管造影检查：能能明确了解输卵管的全程通畅情况及具体阻塞部位和性质。

2、经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术：不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。

3、经X线的选择性输卵管插管造影再通术

4、腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗：由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术。

5、宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅及治疗输卵管阻塞

6、y物治疗输卵管阻塞

患者要认真选择病情的治疗方法，而不要盲目的去治疗，否则只会造成输卵管的进一步创伤。

输卵管疏通失败怎么办

输卵管通而不畅根据部位不同治疗起来也不一样，对于间质部和峡部的通而不畅治疗的目的在于使通而不畅的部位更加通畅一些降低宫外孕的发生率，宫外孕是不能完全避免的，只能通过恰当的医疗帮助来尽量减少发生的机会。输卵管近端病变最佳的方法是经X线下选择性输卵管插管造影再通术，该方法是把造影和介入结合起来的一种方法，在X光下导丝疏通通而不畅的部位，然后再拍片子看介入后输卵管的通畅程度以判断术后通畅情况和预测受孕机会及宫外孕的机会。

对于壶腹部，如果是远端轻度通而不畅，我们的经验是不主张采取过多的治疗，这是因为轻度通而不畅说明病变比较轻，治疗的目的是使病变程度更轻一些，我们认为不适合，因为腹腔镜有创伤，而且腹腔镜术中的止血分离主要是电凝灼烧,这都可能使输卵管组织遭到破坏，引起新的炎症，造成输卵管伞端粘连。也有的医院建议做介入，根据我们的经验介入只对输卵管近端有效对于远端的堵塞或通而不畅是没有什么作用的，输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不现实的，而且壶腹部肌层比较薄，黏膜血管丰富，做介入容易穿孔，容易出血。三是壶腹部走形迂曲而导丝是直的无法适应输卵管壶腹部的局部解剖特点所以不适合做介入复通。

宫腔镜下通液，其治疗方法是将导管插入输卵管管口，注药，其通液力量大于普通通水但术中看不到输卵管的管腔，无法了解术中及术后的治疗情况，无法掌握术中注液压力及速度。从而无法达到预想效果,医疗上不主张应用.

IMT-S生育镜技术可针对导致女性不孕的主要病因，如输卵管伞端粘连、盆腔组织粘连、宫腔粘连、子宫内膜异位症、多囊卵巢、输卵管堵塞等，进行定位准确的全面诊疗，尤其是对左右两侧输卵管通畅情况进行客观评价，联合“美国3GCOOK导丝”进行一次性介入治疗，疗效加倍，准确、微创、安全、快速、经济，被称作“智能型微创技术”。

输卵管不通怎么治疗

经x线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术：不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。经x线的输卵管介入复通术是在数字x光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经x线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。经x线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在现在治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。

经x线的选择性输卵管插管造影再通术：选择性输卵管插管造影及再通术不仅可明确输卵管堵塞的具体阻塞部位、程度和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管阻塞的存在并能同时进行复通治疗，但选择性输卵管插管造影再通术对专业医生的技术要求非常的高，做此检查患者一定要选择在此方面非常专业和富有经验的医生进行手术操作，同时由于其经济代价较高又有价格低廉的经x线的子宫输卵管造影检查应用，所以并不推荐为首选检查方法。通常只是对高度怀凝有输卵管堵塞存在及有输卵管妊娠史者可对于输卵管病变检查治疗次完成以减少和避免对患者可能带来的痛苦和损伤。

服药治疗输卵管阻塞：输卵管堵塞主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连不通早巳成为了历史无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。所以输卵管阻塞的药物治疗几乎是无任何效果的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。应用药物治疗输卵管不通我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗?这显然是不可能的，输卵管阻塞也是这个道理，以前的炎症痊愈后遗留的输卵管陈旧性粘连不通，再服多少药，对输卵管堵塞来说都是无济于事的，有些江湖医生由于他们没有相应的设备和技术条件为你治疗输卵管不通而又想赚取你手里的钱财，他只有这样说，你服用多长多长时间的药你的病就好了，这显然是一种欺骗行为，希望输卵管不通患者不要上当受骗。

输卵管堵塞的检查注意事项

1、在进行输卵管堵塞检查前，患者需要进行排尿和清洁灌肠，以免影响到输卵管通液或输卵管造影检查(输卵管造影检查【译】：通过导管向子宫腔和输卵管注入造影剂，通过X线来透视和摄片，然后再根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞的部位和宫腔的形态)的正常进行。

2、在输卵管堵塞检查过程中要遵循无菌操作，以免引起医源性感染，在检查当日体温应低于37.5℃。

3、在女性一个月经周期内只能进行一项介入性检查，如不能在进行诊断性刮宫后进行输卵管通畅性检查，尤其是在进行输卵管造影后数个月经周期后才能进行其它生殖系统检查和手术。

4、在输卵管堵塞检查前，女性应在3天内避免接触性生活，在输卵管造影检查后，还应在1~2周内避免接触性生活，以免引起疼痛和出血等情况。

5、在进行检查前，一定要进行相关的妇科检查，以了解是否存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症和妇科病，如果存在，为了避免对输卵管堵塞检查造成影响，需要在妇科炎症治疗成功后在进行检查。

6、输卵管堵塞检查时间最好选择在月经干净后3~7天内进行，避免子宫内膜的周期性脱落和生长对检查造成的影响。

7、造影后禁盆浴及性生活两周。

8、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

9、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。