如何分直肠腺癌的等级

如何分直肠腺癌的等级

级表示癌的恶性程度，同时有助于判断预后：根据细胞学型态、分化程度和有丝分裂形式分为四级。分化良好的为低级(G1)，分化中等的为(G2)，分化不良的为高级(G3)和粘液癌。分期是按直肠癌的直接蔓延和淋巴转移范围来划分。目前采用的Dukes分期是常用于评定治疗效果的根据。虽有些改进。但对预后的评价都有一定限度。

直肠癌的Dukes分期为：

A期肿瘤局限于直肠壁内，未扩展到直肠外组织，无淋巴结转移;

B期是癌肿直接扩展到直肠外组织，但无淋巴结转移;

C期是已有淋巴结转移;

D期指局部有广泛侵犯或淋巴结蔓延或运处有转移。

Astler和(50iler改进的Dukes分期：

A期：癌局限于粘膜，即原位癌;

B。侵犯浅层肌肉，但未穿通，无淋巴结转移;B2为癌已扩展到全肌层，元淋巴结转移;

CI局部为B2的病变程度，有淋巴结转移;

C2为癌已穿透肠壁各层，并有淋巴结转移;

D为已有远处转移者。

临床分期目前还无更完善的方法。术前症状出现的时间长短与分期无多大关系，手术时按有无淋巴结转移也不完全准确可靠。直肠癌的分级有时与分期也有矛盾，并且行活组织检查时病理分级与全部标本组织病理学分级的结果有时有一定差异。因此，临床上的分级和分期仅是对病情判断和术后进一步治疗及估计预后盼指导性依据。

肛管癌鉴别诊断

肛管癌的临床表现易与肛瘘，息肉，肛裂，肛周脓肿，性病肉芽肿，肛管皮肤结核，肛周皮肤癌相混淆，应予鉴别。

1.直肠癌中下段直肠癌同样以血便，大便习惯改变较频，里急后重等为主诉，有的肿瘤可侵犯齿状线，造成临床上难以区分直肠癌或肛管癌，但只要注意到直肠癌肛门疼痛较少见或较韧，指检或直肠时可以判定肿瘤中央位置在齿线上或下，另外，活检直肠癌多数为腺癌，直肠腺癌较少有腹股沟淋巴结转移，除非晚期，上行淋巴道堵塞才逆行至腹股沟淋巴结，一般直肠腺癌的预后较肛管癌为佳。

2.肛瘘 临床上多见，一般以肛旁脓肿开始，局部疼痛明显，脓肿破溃后形成瘘，疼痛亦随之减轻，肛瘘多数在肛管后正中处，并与齿状线相连，肛管黏膜完整，有时形成硬结或条索状，指检时挤压可见瘘口流出脓性分泌物，往往在坐浴和抗感染后症状好转，肛瘘用探针检查即可证实，如疑有癌变，则应活检明确诊断。

3.肛周皮肤癌 肛周皮肤癌常伴肛门不适，明显瘙痒，肛门缘有小肿物并逐渐增大，生长缓慢，疼痛较轻，形成溃疡后有腥臭分泌物，边缘隆起外翻，活检为分化较好的鳞状细胞癌，角化多，恶性度低，不易发生转移，放射治疗效果良好，检查时只要细心观察，可见肿瘤中心点是在肛门缘以下，尽管已发生溃疡，腹股沟淋巴结转移也不多。

4.恶性黑色素瘤该肿瘤在肛管处少见，典型的黑色素外观似血栓性内痔，但触诊为硬性结节，偶有压痛，表面有色素及溃疡，诊断不难，值得注意的是，半数黑色素瘤可无色素而致误诊，活检可确诊。

乳腺癌分期分级 3期乳腺癌

3期乳腺癌主要分为3个分级，主要分级和特点有以下几种：

3A期乳腺癌：又称作高期乳腺癌，指肿块﹥5cm，癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。

3B期乳腺癌：指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）。

3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。

致癌危害等级的致癌物的等级

致癌危害等级 -致癌物的等级 手机已被列入2B级致癌物的清单。

致癌物严格地说只是致癌的外部因素。这些外因大致可以分为化学致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。对于致癌物的分类依据，虽然各国之间或有些差异，但联合国辖下的国际癌症研究所(IARC)的分类表，系目前国际上最重要、也最常被引用的一项分类标准。

致癌物

致癌性是筛选优先污染物的重要依据之一，根据IARC的分类，致癌物共可分为四级：

(一)、第一级(Group1)致癌物：现有88类物质(如前述的马兜铃酸、苯、黄曲毒素、放射性物质、石绵、戴奥辛等)，对人类为确定之致癌物。

(二)、第二级A类(Group2A)致癌物：现有64类物质(如前述的氯霉素、甲醛、多氯联苯、丁二烯、硫酸二甲酯、环氧氯丙烷、苯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、柴油引擎废气等)，对人类为很可能致癌物，对动物则为确定之致癌物。

(三)、第二级B类(Group2B)致癌物：现有236类物质(如黄樟素、四氯化碳、电磁波、抗甲状腺药物propylthiouracil、二异氰酸甲苯、抗艾滋病药物zidovudine、汽油引擎废气、干洗业等)，对人类为有可能致癌物，对动物为很可能也是致癌物。

(四)、第三级(Group3)致癌物：现有496类物质(如前述的furazolidone、咖啡因、食用色素等)，目前尚无足够的动物或人体的资料，以供分类该物质是否为人类致癌物。

(五)、第四级(Group4)致癌物：现有1类物质(caprolactam，为一种化学原料)，根据已有的资料，足以认为该物质并非致癌物。[1]

乳腺增生分几个等级

现实生活中，很多女性因为乳房出现异常肿块或肿痛感而到医院检查时，经常会被医生诊断为乳腺增生，并加上具体的分级。由于对乳腺增生的分级或分期了解得不够成分，所以很多女性对此都感到不解。常听到有人提问，乳腺增生2级严不严重?乳腺增生3级是怎么回事?事实上，按照严重程度来划分，一共可以将乳腺增生分为多个等级。不同等级的乳腺增生自然各有其表现以及特点，这不仅对女性患者的病情起到很好的判断作用，还能够根据具体的分级来选择比较合适的应对和治疗措施，使诊断和治疗达到最有效化。接下来，小编就和大家一起来看看，乳腺增生分几个等级，各个等级又有怎样的特点。

在日常生活中，当女性体内的激素水平过高时，就会对乳房内的乳腺部位产生过强的刺激作用，从而导致出现乳腺结构变化，引起乳腺增生。绝大部分的乳腺增生只是一种正常的生理现象，最常见的就是在女性月经期间，由于体内雌激素分泌过多而刺激乳腺增生。这种生理性的增生现象会在月经过后减退并消失，而不用进行特别的治疗。

当然，也有可能存在病理因素引起内分泌紊乱，从而导致乳腺增生。这种乳腺增生的症状往往比较严重，并且给女性带来的健康隐患也比较大，需要积极对待。根据这样的情况，我们可以按乳腺增生病情的严重程度，将其分为5种等级。具体的分期如下所示：

1.乳腺小叶增生：这是乳腺增生的最早期改变，乳房胀痛的症状往往不是很明显，容易被女性忽略。这种乳腺增生多是属于生理性的，即表现出来的症状会随着月经周期而改变，当月经结束后，乳房的胀痛感也会随着消失。所以女性朋友不用对此过度担心。

2.乳腺导管扩张症：当乳腺小叶增生进一步发展时，就会导致出现乳腺导管扩张，从而引起乳腺腺病。这种类型的乳腺增生对女性内分泌的影响较大，所伴随出现的症状也比较严重，需要及时采取治疗措施。此时女性患者常出现较明显的乳房胀痛感，有时疼痛会比较剧烈，影响女性的正常生活和工作。同时，还常有乳房肿块的发生。

3.乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症：这种类型的乳腺增生增生，也叫作囊性增生。主要是由乳腺腺病进一步发展形成的，并且所表现出来的症状会比乳腺腺病更严重，恶变的可能性相对也比较高，需要慎重对待。

直肠管状腺瘤有哪些表现

一、大便习惯改变

结直肠管状腺瘤病灶较大或多发时，常引起大便习惯改变，即便秘和腹泻，或伴里急后重。便秘通常系腺瘤位于结肠远端，所在肠段肠炎或肉芽肿，使结直肠的能动性发生障碍所致。腺瘤腹泻多见，病灶愈靠近直肠，固体粪便的推动时对肠壁的刺激愈大，肠蠕动增加，即使排便的次数增多。结直肠绒毛状腺瘤腹泻发生率高达50%，特点晨起排出大量蛋清样粘液便，由粘液分泌过多引起，可造成蛋白质和电解质的丢失，引起低蛋白血症及底钾血症。腹泻严重或持续时间过长可伴发严重脱水、代谢性酸中毒、循环衰竭等。

二、便血与贫血

约30%下消化道出血为大便摩擦腺瘤所致，血便发生于绒毛状腺瘤占70%～80%，管状腺瘤中则较少见。结直肠腺瘤多表现为隐性便血，腺瘤伴有炎症或坏死者可反复出血，乳头状瘤有时可引起严重出血，但大量出血少见。直肠腺瘤多在大便表面包绕鲜血，出血量不多，而腺瘤位置较高时，大便呈暗红色，或见与粪便相混的紫红血块。右半结肠腺瘤常仅在查大便潜血时才发现出血。长期慢性少量出血，可引起贫血、消瘦、营养不良等，病人可主要表现为贫血而就诊。

三、腹痛

结直肠腺瘤腹痛不多见，可能由于肠蠕动牵拉病灶所致，常表现为隐痛，大便时或便后加重，不向其他部位放射，下腹剧烈绞痛多为腺瘤伴发肠套叠所致。

四、其它

少数结直肠长蒂息肉，如发生蒂扭转、绞窄引起肿瘤缺血断裂，可见组织碎块或完整的肿瘤顶端随粪便排出。部分直肠甚至乙状结肠腺瘤，可在排便时脱出肛门外，便后可自动复原或经手法还纳。少数结直肠腺瘤患者尚有过量肠液分泌、腹胀等表现。

致癌食物也分等级

致癌物分4个等级

致癌物是指能诱发人患癌的“坏物质”，它的范畴包括任何能增加人类患癌风险的化学、物理物质及生活、工作方式等。

1965年，国际癌症研究机构(IARC)开始了确定致癌物的工作，并于每年发布更新致癌因素的信息，最终，将致癌物分为了4个等级，其中不少与食物相关。

1级

烟草、酒精饮料、黄曲霉素、槟榔、中式咸鱼等明确有致癌作用的致癌物。

大家生活中可能觉得吸烟喝酒没有大碍，但是日积月累就可能成为癌症的“元凶”。

黄曲霉素则主要存在于霉变的坚果、大米和玉米等，吃这些食物时一定要注意清洗和储存得当。

另外，如果饮酒，男性每天最好不要超过一两，女性不要超过0.5两。

2级

丙烯酰胺、铅、4-甲基咪唑等可能性较高的致癌物质。

这类物质在动物实验已证实有明确的致癌作用，但人群研究的证据还比较有限。

生活中如果经常采用高温油炸、高温油烟烹制食物，接触到丙烯酰胺的机会就比较大，应尽量避免。(还有一类是2B级致癌物，指的是可能性较低的致癌物质，其可能性在动物和人群的证据都不足。)

3级

苏丹红色素、胆固醇、咖啡因、三聚氰胺、糖精等尚不能分类的致癌物。

这类物质动物和人群研究的致癌证据都不充分，或动物实验证据充分，但人群研究则明确无致癌作用。

当然，这并不意味着这些食物可以不顾数量放心吃，因为它们虽然不致癌，但可以带来其他健康风险。

4级

致癌物中还有第4级，指相关研究中没有充足证据证明其具有致癌性的物质，食物中属于此类的物质较少。

“4个等级的致癌物，在饮食中的‘伤害’不可一概而论”，钟凯说，1级和2A级致癌物要尽量避免，2B级致癌物无需过度紧张，对于3级和4级致癌物，更加不用担心，因为目前的研究中没有发现它们可以致癌。

放射性直肠炎会有哪些并发症

直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织;有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。直肠炎首重检查，只有详细确诊肠炎的病情，才能对症治疗。

直肠炎如不及时治疗会转为直肠癌，前期也许感觉不明显，但免疫力会明显下降，有妇科或男性前列腺方面的问题会随后发生，此时一般伴随结肠炎，人体50%的免疫都在结肠，所以会有很多性的问题出现。

放射性肠炎引致的并发症主要有肠狭窄和肠梗阻，直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘或回乙结肠瘘，胃肠道溃疡和穿孔，以及诱发结、直肠癌等。

乳腺增生分为几个等级 VI级

VI级表示乳腺增生已经由病理证实为恶性病变——乳腺癌，必须立即进行手术治疗，甚至是放化疗。

乳腺增生分为几个等级 III级

良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。资料显示这一级恶性的比例不到2％。此级指不确定的类型，虽然诊断恶性的比例小于2％，但患者须每3～6个月一次进行短期随访。如果病人恐惧肿瘤而不愿意随访，也可进行活检以明确诊断。

结肠腺癌

腺癌多位于肺周边部，界限清楚。还可以见到相关的纤维化和胸膜的皱缩。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁。肿瘤是否穿透胸膜在临床分期很重要，可能需要弹力纤维染色来证实。肿瘤灰白色，可见出血和坏死。如果肿瘤产生一定量的黏液，切面可见发亮区或黏液样区。这些位于外周的肿瘤常与支气管无关，但常发生恶性胸腔积液，由于这个原因痰检标本中腺癌明显少于鳞状细胞癌。

常见的支气管腺癌形成腺腔结构，肿瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。细胞内黏液需要通过特殊染色黏液卡红染色或PAS染色来证实。另外乳头状或小管状结构也可以见到,腺癌还可以有不常见结构:透明细胞、印戒细胞和梭形细胞。病理上腺癌必须与间皮瘤相鉴别。这一点对于细胞学标本来说很困难，而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型。

腺癌细胞与鳞状细胞癌或大细胞癌相比，更加相对一致。细胞较大，核较大，核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁。胞浆内可见空泡，说明有黏液产生。与鳞状细胞癌不同，细胞的界限不清楚。组织学分级有分化好、中等分化或分化差三个级别，大多数为中等分化。腺癌一般不需要做免疫组化就能确诊，但在区分原发、转移或间皮瘤时需要做免疫组化。

症状表现

腺癌症状出现的早晚主要取决于肿瘤的位置，腺癌常会出现顽固性、刺激性呛咳，痰带血点或少量血丝，胸部刺痛或胸闷痰多等症状，如肿瘤较大可出现压迫症状，同侧膈肌麻痹(压迫膈神经)，胸膜气促(侵犯胸膜)，头面浮肿、静脉怒张 (压迫上腔静脉)，肢麻、面部无汗、浮肿、眼睑下垂(臂丛神经受压)。

一、远处转移表现：腺癌最常见的转移部位是脑、骨、肝脏和肾上腺。发生脑转移者可出现颅内高压和定位症状，主要包括头痛、呕吐、视物模糊、眩晕和一侧肢体无力、共济失调等。发生骨转移者可出现局部疼痛、骨折和高钙血症等。发生肝转移者可出现厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。发生肾上腺转移者可能会出现高血压等表现，也可能没有任何症状。此外，腺癌还可以转移到体表的淋巴结，最常见的是双侧锁骨上淋巴结转移，局部可出现包块，但不痛不痒，多在无意中被发现。

二、呛咳：四十岁以上，无原因的、顽固性的刺激性呛咳，常为腺癌的早期先兆，尤以中心型更为重要，因大气管受癌瘤的刺激发生痉挛性收缩所致，故中心型肺癌较周围型肺癌其先兆信号的披露要早得多。胸痛胸部刺痛亦为较早信号，性质呈尖锐刺痛，多较早出现于未分化型肺癌。

三、咯血：为中央型肺癌的较早信号，因气管粘膜血管分布丰富，但血丝为极少量，周围型肺癌因离气管较远，咯血出现一般较晚。肺腺癌会出现不明原因的低热，尤其是间歇热(据报道占70%)，并兼以上症状者，应引起重视。报标症刺激性呛咳，原发性气管炎的咳嗽规律改变，或经久不愈的顽固性咳嗽(治疗三周以上无效)。

疾病治疗

由于腺癌呈浸润性生长，故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高，可高达36%～47%，在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理，不论是否发生面神经瘫痪，为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片，以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。

腺癌对放射线不敏感，不宜单独行放射治疗，但术后做辅助治疗也可能提高疗效。晚期不宜行手术者，姑息性放疗有一定的控制作用，但达不到根治的目的。术后也可采用辅助性化疗。

哪些情况导致直肠癌

1、良性肿瘤的恶变

在临床上经常见到大肠腺瘤恶变为癌，这说明直肠癌的病因与大肠腺瘤的关系极为密切。

2、息肉

大多数直肠癌是在息肉的基础上发生的，在正常人群中，息肉发生率为5%至10%，在45岁以上的成年人中，息肉发生率为10%，直肠息肉发病率随年龄的增加而增高。这也是直肠癌的病因之一。

3、炎症刺激

由于慢性溃疡性结肠炎等炎症可致肠粘膜渗出、水肿，反复的破坏及修复过程可致纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，上皮细胞间变，形成多发性息肉和慢性肉芽肿。这是直肠癌的病因中比较常见的一种。

4、饮食习惯

直肠癌的高发区多为经济较发达国家，这与地区性差别和种族遗传因素无关，主要是饮食的习惯和营养方式的差别，如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合手含量多而又缺乏精纤维成分。

5、遗传因素

如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等同样属于直肠癌的病因。

五种可能诱发直肠癌的病因介绍

1、良性肿瘤的恶变：在临床上经常见到大肠腺瘤恶变为癌，这说明直肠癌的病因与大肠腺 瘤的关系极为密切。

2、息肉：大多数直肠癌是在息肉的基础上发生的，在正常人群中，息肉发生率为5%至10% ，在45岁以上的成年人中，息肉发生率为10%，直肠息肉发病率随年龄的增加而增高。这也是直 肠癌的病因之一。

3、饮食习惯：直肠癌的高发区多为经济较发达国家，这与地区性差别和种族遗传因素无关 ，主要是饮食的习惯和营养方式的差别，如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合手含量多而又缺 乏精纤维成分。

4、炎症刺激：由于慢性溃疡性结肠炎等炎症可致肠粘膜渗出、水肿，反复的破坏及修复过 程可致纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，上皮细胞间变，形成多发性息肉和慢性肉芽肿 。这是直肠癌的病因中比较常见的一种。

5、遗传因素：如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等同样属于直肠癌的病 因。