如何诊断过敏性鼻炎

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如何诊断过敏性鼻炎

1、过敏性鼻炎镜下检查：患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约30%患者合并有变应性，部分病人可以发现，花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

2、过敏性鼻炎腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

3、过敏性鼻炎应性激发试验：一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)，原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。

如何鉴别诊断过敏性鼻炎

专家介绍过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘发病率约为2%-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘发病率约为20%-40%，甚至 60%过敏性鼻炎病人可能发展成哮喘病。由于过敏性鼻炎会发展为哮喘，因此要充分意识到积极治疗鼻炎来预防哮喘的重要性。那如何鉴别诊断患有过敏性鼻炎呢?

过敏性鼻炎可以从以下四个方面来进行初步判断：

一、打喷嚏的次数。一般来说，得了感冒虽然会打喷嚏，但次数并不多，更不会连续打十几个甚至几十个，而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏。

二、鼻痒。感冒时，鼻子并不会很痒，鼻塞较为常见。但如果得了过敏性鼻炎，患者的鼻腔与咽喉都会发痒，甚至出现眼睛、面颊部位的瘙痒。

三、流清水鼻涕。感冒初期会流清水鼻涕，但量一般不多。过敏性鼻炎则恰恰相反，患者在打喷嚏的同时，还会流大量的鼻涕。

四、其他不适。感冒是由于人体免疫力下降，病毒或细菌侵入导致呼吸道感染引起的。因此，在感冒的同时，还会并发一些全身症状，如头晕、头疼、全身无力、肌肉酸痛等。而过敏性鼻炎发作时并不会出现上述全身症状。

过敏性鼻炎的诊断标准

通过过敏性鼻炎的症状，患者可初步诊断

过敏性鼻炎的典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下：

1、阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般不少于5个喷嚏，多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。

2、喷嚏过后大量清水样的鼻涕，一些人每天要换洗数条手帕，或每天要用一卷手纸。接着就是鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。

3、鼻塞，程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

4、嗅觉障碍，如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。

最终确诊，患者应到专业的耳鼻喉医院诊断

过敏性鼻炎要获得最终确诊，必须到专业的耳鼻喉医院进行诊断，过敏性鼻炎如何诊断，具体如下：

1、皮肤试验。皮肤试验可作为一种基础辅助检查，可用于过敏性鼻炎的诊断和鉴别诊断。

2、血清总IgE检测。过敏性鼻炎是IgE介导的免疫反应，因此检测IgE血清总量对过敏性鼻炎的诊断有帮助，但机体受多种因素影响，诊断符合率不高于30%。

3、血清或分泌物特异性检测。

4、黏膜激发试验。用在过敏性鼻炎的诊断上的鼻腔黏膜激发试验，较皮试更为可靠。

5、组胺释放试验。可检测介质细胞释放出的组胺的量。

6、嗜碱性粒细胞颗粒试验。用以检测患者血清中有无特异性抗体存在。

鼻炎带来的五种严重危害

为了有效预防过敏性鼻炎首先要做的就是切断过敏源，只有切断了过敏源以后我们才能不受过敏性鼻炎的伤害，然后还要加以治疗，患上过敏性鼻炎有什么危害?过敏性鼻炎是一种常见的鼻科疾病，对患者的健康有很大影响。如果发病应及早进行治疗，否则可以并发支气管哮喘、中耳炎、咽喉炎等多种疾病。那么过敏性鼻炎有哪些危害呢?下面是相关介绍。

过敏性鼻炎的危害一：嗅觉障碍

鼻粘膜长期受到炎性分泌物的刺激引起鼻粘膜充血水肿，身体免疫力下降，细菌和病毒很容易侵入鼻腔，引发鼻腔的感染，导致嗅觉神经损害，嗅觉下降或失灵。

过敏性鼻炎的危害二：过敏性咽喉炎

鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处，但由于过于粘稠而无法滑入胃中被处理掉，就粘附在鼻咽处。引发咽喉部粘膜水肿增厚，容易引发咽喉炎。

过敏性鼻炎的危害三：分泌性中耳炎

由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。炎性分泌物长期刺激通过咽鼓管感染引发内耳病变导致分泌性中耳炎。

过敏性鼻炎的危害四：变应性鼻窦炎

窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，阻塞窦口，此时患者多有头痛，几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的变应性鼻窦炎。

过敏性鼻炎的危害五：支气管哮喘

由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状。

温馨提示：过敏性鼻炎虽然不易治疗，但是如果防治到位，是不会对生活和您的身体带来太大的影响的，所以春冬多发季节，一定要多加注意防护工作，只有这样才能让您免受疾病带来的不适。

过敏性鼻炎的诊断有哪些依据

过敏性鼻炎一般特定发生在具有过敏性体质的人身上，但是由于现在人们饮食习惯的改变以及不良的作息，使很多人患上了过敏性鼻炎。

尽早进行过敏性鼻炎的诊断对于过敏性鼻炎的治疗有很大地帮助，那么，过敏性鼻炎的诊断有什么方法呢?

过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查。详细的现病史对过敏性鼻炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的。具有典型的过敏症的病史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。

症状也是过敏性鼻炎的诊断依据之一。过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，这些症状可自行或经治疗后消失。但临床医生应该注意这些症状并不一定都是过敏性的，过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。

过敏性鼻炎为何引起哮喘

过敏性鼻炎引发哮喘

除了过敏性鼻炎外，鼻炎若不及时治疗常导致上呼吸道感染，引发哮喘。此外，很多鼻炎患者在不经医生诊断擅自购买滥用一些阿司匹林类、解热止痛类及抗生素类药物治疗鼻炎，不但起不到治疗鼻炎的作用还可能诱发药物性哮喘。

过敏性鼻炎与哮喘关系

世界卫生组织早在2005年就已经提出，过敏性鼻炎与哮喘是同一气道的同一种过敏性疾病二者会相互诱发。研究显示78%的哮喘患者患有鼻炎，而过敏性鼻炎患者的哮喘患病率接近30%。如能在过敏性鼻炎发病早期对其采取正确、有效的治疗措施，则可以有效避免很多哮喘的发生。而对于那些已经发展成过敏性哮喘的患者，治疗时也必须首先控制过敏性鼻炎的症状，因为过敏性鼻炎可以加重哮喘的发生而且一旦忽略过敏性鼻炎的治疗，哮喘很快就会复发。

鼻炎过敏性哮喘

随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为过敏性鼻炎哮喘征的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑过敏性鼻炎哮喘征患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性;按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度;并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent);急性发作期分为轻、中、重和危重四度;慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。随着过敏性鼻炎哮喘征这一概念的提出，通常将过敏性鼻炎哮喘征的病情分为三个阶段：

①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘;

②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状;

③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。

春季过敏性鼻炎怎么办

他们鼻痒、流鼻涕、打喷嚏，自己难受的同时，也使得工作无法专心投入，外出游玩也是扫兴而归，在与朋友、同事交流时徒增了不少尴尬。可以说过敏性鼻炎严重影响了工作和生活。每年3—5月，我院耳鼻喉科有将近1/3的病人是来看过敏性鼻炎的。但在诊断过程中，我发现病人普遍对它存有认识误区。

治不治无所谓。在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至诱发哮喘。

把过敏性鼻炎当感冒。有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“热伤风”，加上觉得去医院看病麻烦，于是常自行服用感冒药物，结果导致用药不当，病程延误，并出现并发症。

滥用滴鼻剂。有些患者因长期鼻塞，单纯应用滴鼻剂(局部减充血剂)治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5—10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此疗程不宜超过一周，每日滴鼻次数不能超过三次。

过早停药。许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。

知道了春季过敏性鼻炎怎么办，建议应在耳鼻喉医生的指导下减量或停药。

急性过敏性鼻炎有哪些症状

一般过敏性鼻炎的症状：

1、鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

2、鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。

3、嗅觉障碍：如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。

4、大量清水样鼻涕：急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。

急性过敏性鼻炎的症状一：打喷嚏。阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般不少于5个喷嚏，多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。

急性过敏性鼻炎的症状二：鼻痒，总想用手揉鼻子。总是感觉鼻子痒痒的，但又不能将手伸进去挠。只能在外面揉揉，所以鼻子总是显得红红的。

急性过敏性鼻炎的症状三：流涕，鼻涕多，一般发生在喷嚏后而且多为清水涕，有的人每天要换洗数条手帕，或每天要用一卷手纸。

急性过敏性鼻炎的症状四：鼻塞，鼻腔不通气，耳闷。每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。而且鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通是鼻炎的特征性表现。

看了小编的介绍以后，大家现在应该能够区分慢性过敏性鼻炎和急性过敏性鼻炎的症状了吧!其实不管是什么样的过敏性鼻炎，除了接受相应的治疗以外，切断过敏源或者减少与过敏源的接触才是避免病发的最好方法。另外就是要区分感冒和鼻炎。

儿童过敏性鼻炎哮喘综合症是怎么回事

儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘)，两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。

流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。

鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。由此早有学者提出了“联合呼吸道”“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合症”等概念，认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合症的概念，认为应该从全身角度进行治疗。

由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助小儿过敏性鼻炎哮喘综合症这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。

过敏性鼻炎治以补肺固表

过敏性疾病是一种异常、超高的免疫变态反应性疾病 [1] ，临床表现为反复发作、病程长、迁延难愈、治疗困难等特点 [2] ，病变部位以皮肤或黏膜为主。随着气候、环境变化，以及经济高速发展，变态反应性疾病的发病也呈逐年上升趋势。现代医学对此类疾病尚无较好的根治方法，而中医治疗则体现出独特的优势。中医认为过敏性疾病是在先天禀赋不足基础上，加之外邪侵袭，而致表里不和、气血阴阳失调的病证 [1-3] 。本文重点对陈宝贵教授运用中医临证思辨方法，结合患者体质及经方加减，治疗过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹、过敏性结膜炎的经验介绍如下。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见疾病，是易感个体接触致敏原后导致的鼻黏膜慢性炎性反应疾病 [4] ，中医属于 “鼻鼽” 范畴。过敏性鼻炎有发病率高、难以根治等临床特征，给患者的日常生活带来很大的困扰，已经成为国际关注的全球性疾病 [5] 。其临床典型症状包括阵发性连续喷嚏、鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕等，严重者可伴咽痒、眼痒、咳嗽，甚至哮喘。多数患者经过长时间的规范治疗后，临床症状可显著改善，生活质量得到提升 [6] 。中医药重视人体的整体观，以辨证施治为原则，标本兼治，取得了较好疗效。病案举例：患者某，男， 42岁。 2016年7月27日。主诉：季节性过敏性鼻炎10年。现病史：患者诉每逢 8月初，玉米拔穗撒粉季节开始出现鼻塞，头痛，流眼泪清涕，严重时气喘，夜间不能入睡，影响工作及生活质量。每次发作必须静脉点滴激素、抗生素等药物进行消炎、抗过敏治疗半个月之久才能缓解，但仍反复发作。未诉及药物过敏史，否认家族遗传病史。舌暗红，脉浮数。今未发作前，求中医治疗以增强抵抗力，改善过敏体质，减轻症状，特来门诊求治。西医诊断：过敏性鼻炎; 中医诊断：鼻渊 (肺气虚) ;

治以补肺固表。处方：黄芪30g，浮萍15g，麻黄10g，辛夷 (包煎) 15g，白芷10g，细辛3g，川芎10g，羌活10g，黄芩10g，苍耳子15g，菊花15g，甘草10g。 14剂，水煎服，早晚分服。服药后，本季上述过敏症状未发作，能正常工作。

按：患者为中年男性，过敏体质，源于肺气虚，肺开窍于鼻，涕为肺之液，鼻塞、流涕均为表虚不固，风邪外袭之证。治宜补肺气，宣通鼻窍。方中黄芪为君，补益肺气; 麻黄、浮萍祛表止痒，治疗过敏性疾病的常用药; 白芷、苍耳子、辛夷、细辛皆能通鼻窍，常常相须为用，黄芩、菊花清热解毒，辛凉之品，少佐以辛温之剂，川芎上达颠顶，治头痛要药，诸药配伍，补肺固表，对症加减，既增强体质，又改善症状，对过敏性鼻炎可起到预防及治疗作用。