干扰素与皮疹的关系

干扰素与皮疹的关系

最近两个月，用干扰素抗病毒的病友出现皮疹的患者特别多，“极痒，很不舒服，又不敢抓，长到肚子和后背倒无所谓，只是胸口和面部也会有，很影响美观。”

皮疹的确是干扰素治疗过程中的另外一个副作用，给人带来身体上的不适和影响形象。一般遇到这种情况，皮疹症状较轻的，我一般让病友继续应用干扰素，只采取对症处理即可;皮疹较严重的只好停药观察一周，看皮疹有无缓解。

我的研究生就此向我们医院的皮肤科专家咨询过相关问题，专家们普遍认为皮疹乃药物引起，多为玫瑰糠疹、湿疹和扁平苔藓等。对症治疗的药物为：

1、复方甘草酸苷片(美能) 2片 一天三次 口服

2、盐酸依匹斯汀片 2片 一天一次 口服

3、氯雷他定片 一片 一天一次 口服

4、炉甘石洗剂 适量 外用涂抹患处 一天4--5次

以上只是经验治疗的处方，仅供大家参考，具体病情仍需到当地正规医院找专科大夫详细咨询，对症处理。

使用干扰素治疗慢性乙肝应考虑个体差异

1、乙肝患者体内无其他肝炎病毒，如甲肝病毒抗体阴性、丙肝病毒抗体阴性、丁肝病毒抗体阴性，干扰素治疗效果较好。

2、乙肝患者合并爱滋病毒感染、肾病和糖尿病等其他疾病时，干扰素疗效较差，慢性迁延型肝炎患者应用干扰素治疗的疗效较慢性活动型肝炎效果差。

3、HBsAg阳性的肝硬化患者疗HBV-DNA已整合到肝细胞的基因组内，机体对干扰素的敏感性下降，疗效较差。

4、成人期感染乙肝病毒、e抗原阳性伴低水平HBV-DNA阳性、血清转氨酶增高、女性患者应用干扰素治疗效果好。e抗原阴性而HBV-DNA阳性的患者，应用干扰素亦有一定效果，但疗效稍逊。

5、无症状的乙肝病毒携带者往往在胎内或出生时已感染乙肝病毒，血清转氨酶正常，干扰素治疗基本无效。

6、干扰素敏感性与病程有一定关系，一般病程小于7年，尤其是在2年左右的乙肝患者抗病毒治疗效果好，病程越长，干扰素敏感性也越低。

​干扰素用法用量

多采用皮下注射、肌注、脑脊髓腔内或腹腔内、局部灌注给药。一般剂量多用一次1×10^6～3×10^6单位，皮下注射或肌注，每周3次，可连用数月或更长。可根据病情逐渐增减剂量。该药有时间依赖性，长时间保持有效浓度，抗癌效果较好(即连续治疗为佳)。

不良反应：1.全身反应主要表现为流感样症状，即寒战、发热和不适。剂量超过44×10^4单位/m^2时，注射2～6小时后即可出现发热。随着疗程延长，发热可逐渐减轻，一般7天后可停止发热。为避免发热，事先可使用醋氨酚。若仍发热，与IF-α含杂质有关，不宜再用。2.骨髓抑制在用药中可出现白细胞、血小板和网状红细胞减少。减少剂量在8.5×10^4单位/m^2以下，可减轻骨髓抑制发生。3.局部反应部分患者在注射部位可出现红斑，并有压痛，24小时后即可消退。4.其他脱发、皮疹、血沉加快、嗜睡、一过性肝损伤。偶见过敏性休克，用药前作过敏试验。相互作用：泼尼松或其他皮质激素有降低干扰素生物活性的作用，应予注意。

注意事项：1.心肌梗死、重症高血压、脑血管疾病慎用。2.如发现冻干制剂萎缩、变色，液体制剂混浊、有异物或不溶性沉淀等均不宜使用。3.不宜口服与静注。4.置1～4℃处保存。

疗效评价：1.对多种恶性肿瘤有显著疗效 干扰素用于毛细胞白血病有效率可达80%;用于慢性白血病CR可达69%，IF-α仪疗法已成为慢性粒细胞白血病的一种标准治疗;对非何淋巴瘤有效率为65%;对骨髓瘤为15%-25%;对急性白血病仅有中等疗效;对膀胱癌、卵巢癌、晚期转移性肾癌及胰腺恶性内分泌肿瘤也有一定疗效;对黑色素瘤IF-α有效率为15%～25%;对艾滋病发生的Kaposi肉瘤有效率为35%～50%。2.与其他抗肿瘤药物并用可明显提高疗效与DTIC并用治疗播散的恶性黑色素瘤疗效较好;与ADM并用治疗卵巢癌、胰腺癌等表现有协同作用。5-氟尿嘧啶联合干扰素治疗晚期胃肠道癌、特别是结肠癌和食管癌总反应率最高达63%。3.在临床应用中多作为放疗、化疗及手术的辅助治疗剂 如与放疗并用治疗膀胱癌可减轻放射反应，提高患者免疫功能。4.对病毒性疾病的防治效果明显的是由乳头癌病毒引起的尖锐湿疣、单纯疱疹病毒引起的角膜炎、鼻病毒引起的感冒以及带状疱疹等。对乙型肝炎有一定效果。

干扰素停药后易反弹

乙肝患者在治疗的过程中，病情反弹的现象普通存在，其中有一点就是由于耐药性，不过有一点值得肯定，那就是选择用干扰素不会产生耐药性，但是有些患者在使用干扰素的过程中，病情为何出现反弹呢?

小丁是大三阳患者，有十年了，身体一直很好，能吃能睡,体质也很好!前年还参加了户外俱乐部成功登雪山呢!忙忙碌碌的生活中我都快忘记自己是乙肝患者了，肝功能一直正常。

直到去年体检，发现：NA 7次方、肝功能108。小丁认为治疗时机到了，决定选择干扰素治疗，现在已经治疗6个月，大三阳转小三阳。但是，近日检查发现e抗体没有了，变成了1.5阳性，心急如焚，不知如何办才好?

你是否适合选用干扰素

干扰素在治疗乙肝中疗效显著，但不是每个乙肝患者都适合用干扰素进行治疗。适合运用干扰素治疗的患者，也并不一定产生想要的效果。

一般有五类患者不适合用：肝病病情严重的病人，白血球和血小板低于2.0-3.0×109/L的病人，曾患有自身免疫性疾病的病人，有精神障碍、癫痫、抑郁病病史及其他中枢神经功能紊乱的病人，有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。

什么因素影响干扰素治疗效果

有些患者在用干扰素治疗时的方法不是很规范，比如：没有选对最佳治疗时机、剂量不足、疗程不规范、屡屡停药等，另外，药物在室温中放置过久或放在冰室中结冰，也会影响治疗的效果!

如何提高干扰素的治疗效率

干扰素的价格不菲，患者在选择后一定要谨记治疗的注意事项。最重要的是严格按照的程序，并结合自己的病情，定期到医院进行检查。

在治疗过程中，干扰素的剂量要充分，疗程要规范，保持转氨酶适度升高，一定要遵循临床试验的规定，不能随意的更改治疗方案。

干扰素停药后病情反弹后，怎么办?

干扰素不会产生耐药，但是国产的干扰素可能产生针对干扰素的中和抗体，造成病情反弹。

干扰素的疗程过去规定的是六个月，现在改为一年。小丁可以继续使用干扰素治疗，观察下病情，定期到医院检查!如果继续使用过程中抗核抗体的水平经以前升高，建议停用干扰素。

如果经济条件允许且年轻的患者，可以选择长效干扰素。

长效干扰素可以在血液内达到血药稳态浓度，形成对病毒的持久抑制作用，只需一周给药一次，减少痛苦，方便用药，提高了患者的依从性，与普通干扰素相比，毒副作用没有增加。

耦合剂过敏的诊断

1、全身过敏和发热皮疹关节痛：急性过敏反应三联症是急性药物引起间质性肾炎的临床表现。即是患者有全身过敏反应和发热，皮疹，关节痛。

2、药物过敏反应：药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应;另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则发生休克，甚至可危及生命。

主要症状有全身肢端肿大,全身发红 , 起小丘疹,长水泡,并且全身奇痒。

干扰素的作用

第一，抗增生作用。这是干扰素能用于治疗多种肿瘤的原因。

第二，抗病毒作用。当我们的机体感染病毒时，体内会产生大量的干扰素。

第三，免疫调节作用。干扰素是天然免疫的一部分，但干扰素也参与多种特异性的细胞免疫，如增强感染的肝细胞表达被T淋巴细胞识别的蛋白质，帮助T细胞识别病毒感染的细胞等。

第四，抗纤维化作用。这是为什么干扰素治疗的病人肝纤维化会明显好转。

第五，干扰素还有抗新血管增生、促进细胞凋亡等多种功能。但在治疗慢性乙肝方面，抗病毒作用和免疫调节作用，以及抗纤维化作用可能是主要的。

干扰素治疗疱疹吗

建议：关于干扰素治疗疱疹这个问题你一定要引起注意，你提到的干扰素治疗疱疹这个问题为你解答如下： 中医称为热疮，是一种有疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。疱疹分为带状疱疹、生殖器疱疹、单纯疱疹。

一、指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水泡，常成片出现，里面充满液体、天花、水痘等都有这种症状;

二、指一种皮肤病，病原体是一种病毒，多发生在上唇和面部，症状是局部先发痒，然后出现水泡状的隆起，内含透明的液体，一两周后结痂自愈。

疱疹分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。

【疱疹患者的自我保健】

1、不要过分紧张。有的患者皮肤上可能出现大疱、血疱，甚至糜烂，不要紧张，若治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。

2、多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。

3、预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水泡破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水泡干燥、结痂。

干扰素的作用有哪些

干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制，其类型分为三类，α-(白细胞)型、 β-(成纤维细胞)型，γ-(淋巴细胞)型;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。它的作用有：

1、抗病毒作用：Ⅰ型干扰素是免疫系统中的主要抗病毒防御与调节因子。机体在早期的病毒感染期间，Ⅰ型干扰素即可控制病毒的生长和增殖。它一方面直接激活免疫细胞，另一方面可间接抑制病毒的复制过程。所以它可以治疗由于人类乳头瘤病毒的感染而引起的疣类疾病，如果能与汇臣ptx生物疗法共用效果会更好;除此之外，Ⅰ型干扰素还可以活化自然杀伤细胞和巨噬细胞，从而达到促进树突状细胞的活化，并同时诱发周围的CD41亚型T淋巴细胞、T辅助细胞在区别效应细胞上产生大量水平的Ⅰ型干扰素，达到保护CD81细胞，防止诱导抗体细胞死亡的功能。并且也会在机体内显示出一个有效的T淋巴细胞与B淋巴细胞佐剂的作用。另据报道，IFN-γ与IFN-β有相互加强抗病毒的作用。

2、抗菌作用：干扰素的抗菌作用主要体现于IFN-γ。IFN-γ能通过下调转铁蛋白受体减少细菌供铁量或通过诱导产生内源性NO直接抑制细胞内细菌，还能增加单核巨噬细胞的吞噬小体——溶酶体溶解细菌作用，通过以上途径共同达。

3、抗寄生虫作用：干扰素的抗寄生虫作用主要表现于IFN-γ上，干扰素可激活巨噬细胞(Mφ)，活化的Mφ可表达高水平的诱导型-氧化氮合酶(iNOS)催化L-精氨酸产生NO，NO对接种病原体有抑制和杀伤作用。并据报道，IFN-γ能激活Mφ产生NO，同时促进NO合成作用受剂量依赖性，剂量越高作用越明显。Daubener等(2001)发现用IFN-γ刺激人脑微血管内皮细胞(HBMEC)能诱导其抗弓形虫病。IFN-γ刺激后的HBMEC能抑制弓形虫生长，提高TNF-α的出现，这与IDO的活性有关。另外，在HBMEC的培养中加入过量的色氨酸能完全抑制IFN-γ-TNF-α介导的抗弓形虫病，表明IDO能介导其保护性，并且据报道，IFN-γ依赖IDO的表达而起作用。

4、参与免疫调节：参与免疫调节的为干扰素为IFN-γ，又称为免疫调节作用干扰素。免疫调节干扰素可对IgG的Fc受体表达，从而有利于巨噬细胞对抗原的吞噬，K、NK细胞对靶细胞的杀伤以及T、B淋巴细胞的激活，增强机体免疫应答能力。IFN-γ可使巨噬细胞表面MHCⅡ类分子的表达增加，增强其抗原递呈能力。此外还可以通过增强巨噬细胞表面表达Fc受体，促进巨噬细胞吞噬免疫复合物、抗体包被的病原体和肿瘤细胞。同时还可以刺激中性粒细胞，增强其吞噬能力，活化NK细胞，增强其细胞毒作用等作用来参与免疫调节。

5、抗肿瘤作用：干扰素是一个在防御肿瘤发展的先天的和适应的必需细胞因子，IFN-γ由特异性抗原刺激T淋巴细胞产生，其结构与I型干扰素不同，不耐酸，为机体主要的巨噬细胞刺激因子，对机体免疫反应有多方面的调节作用。能激活效应细胞，提高自然杀伤细胞、巨噬细胞和肿瘤浸润淋巴细胞的活性，促进单核细胞循环，增强免疫细胞表面抗原和抗体的表达，刺激IL-2、肿瘤坏死因子、干扰素-α等细胞因子的产生，抑制肿瘤细胞分裂，诱导基因全成抗病毒蛋白等。Siegbert(2003)等发现，IFN-α对神经型胰腺肿瘤细胞有抗增殖的作用，且此种抗增殖反应与机能性和非机能性神经内分泌瘤是相似的。

经过上边的介绍我们知道了干扰素的作用都有哪些，也从它的作用我们能够知道它在医学领域的地位是相当重要的，它能够治愈或者抑制多种疾病。但是毕竟干扰素的作用巨大，所以我们不能随便的使用干扰素，一定要在医生的叮嘱下进行使用。