妊娠期并发症有哪些表现
妊娠期并发症有哪些表现
怀孕期间，常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。若病情控制不当，容易导致母亲周产期患病率与死亡率。惟有及早诊断，控制病情，母子才能平安。
妊娠合并一些内科疾病，在临床上是十分常见的，如妊娠期合并感冒(妊娠感冒)，妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽)，妊娠期合并淋症(妊娠小便淋痛)，还有妊娠期并发的肢体面目肿胀(妊娠肿胀)，应用中医中药治疗一般效果满意，已无副作用，必要时可加用西医西药治疗。
妊娠期间出现以尿频、尿急、淋漓涩痛为主要症状者，称为妊娠小便淋痛，中医也称为子淋，西医见于妊娠期合并泌尿系感染或结石。
妊娠期间，出现以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热等为主要症状者，称为妊娠感冒。西医称为妊娠合并上呼吸道感染。
妊娠期间出现以咳嗽为主要症状，甚则久嗽不已，称为妊娠咳嗽，中医亦称子嗽，见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病。
妊娠期间，肢体面目或全身发生肿胀者，称为妊娠肿胀，中医称为子肿、子水不利、胎水不利。西医见于妊娠高血压综合征及妊娠中晚期出现的水肿。
妊娠期并发症会影响胎儿吗
1、妊娠糖尿病对孕妈妈的危害：
(1)妊娠高血压综合征的发生率为13%～30%，是正常孕妇的3～5倍。
(2)自然流产率高，高达15%～30%。
(3)继发感染率高，尤其是泌尿系统感染率，高达7%～18.2%;产后感染率高且较严重。
(4)羊水过多，加重孕妇的心肺负担，诱发孕妇心肺功能不全，其发生率为10%～25%。
(5)分娩时子宫收缩力差，引起滞产和产后出血。
(6)手术分娩率增多。
(7)由于前述因素，使孕母围产期死亡率增加。
(8)再次妊娠时，妊娠糖尿病复发率高达33%～56%。
2、妊娠糖尿病对胎宝宝的危害：
(1)妊娠糖尿病孕妇过多的糖分使胎长得比较大，容易出现重量超过4000克的巨大胎儿，其发生率为正常妊娠的10倍。
(2)孕期高血糖或低血糖均可能导致畸胎，畸胎发生率为正常妊娠的2～3倍。
(3)围产儿死亡率高达10%～15%。高血糖影响胎盘的血氧供应，供氧减少，导致胎儿宫内缺氧;而孕36周后，胎儿对氧的需求量增加，严重时甚至造成死胎。
过期妊娠并发症
过期妊娠在分娩时，常由于羊水减少，胎儿较大，颅骨硬，可塑性差，易发生难产，对胎儿的影响，易出现胎盘老化，变性，直接影响胎儿氧和营养物的供给，严重时可因缺氧，造成窒息而死亡。
1.羊水过少：过熟儿容易发生羊水过少者，以羊水池1cm作为羊水过少的诊断标准(Trimmer，1990)，羊水量自妊娠38周后有所下降，到40周明显减少，42周时过熟儿羊水过少之发生率达88%。在妊娠过程中，妊娠38周以后羊水的减少逐渐明显，40周后更明显，42周后过期妊娠常合并羊水过少，它反映了胎盘功能的状况，并说明了胎粪污染的严重性，因为羊水减少，胎粪排出在少量羊水的稀释下势必较一般情况下更为黏稠，如有吸入，则新生儿的胎粪吸入综合征更为严重;此外，脐带压迫的可能性也增加。
2.胎儿宫内窘迫：过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。
3.胎儿生长受限：由于部分的过期妊娠的胎盘老化，在过期妊娠中，胎儿生长受限的发生率远高于正常妊娠期限分娩的胎儿。
4.巨大儿：在过期妊娠而胎盘功能未受限者，胎儿继续生长发育，因此其体重≥4000g者的发生率并不低于正常孕龄者。
妊娠并发症
1. 妊娠高血压
【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15，称为妊娠高血压。
【影响】(1) 在母体方面：*妊娠高血压若控制得不好，可能会发生先兆子痫。
*胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多。
*妊娠高血压症状严重的话，胎儿死亡率约6%。
(2) 在胎儿方面：*在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题。
*氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆。
【治疗】妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。
*妊娠高血压的治疗，首先应控制好血压，预防胜过治疗。
*一般来说要先控制饮食，不要吃太咸的食物。
*口服降血压药物。
*建议症状严重的孕妇住院治疗，以预防痉挛发生。
2. 先兆子痫
【定义】若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者皆有则称先兆子痫。
而先兆子痫又合并抽搐则称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。
【危险性】子痫症症状严重，胎儿的死亡率为10%～28%，胎儿早产率为15%。
【症状】先兆子痫的3大症状：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序不确定，严重程度因人而异。其他临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。
【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。
*最主要的病理变化是血管痉挛及水分和盐分滞留。
*这些改变，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供应也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。
先兆子痫孕妈咪的生活准则
如果真的出现先兆子痫的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意下列几点：
(1) 控制饮食：避免吃太咸的食物，如腌制品、罐头食品。
(2) 维持高蛋白饮食：每天摄取80～90克蛋白质，补充尿中流失的蛋白质。
(3) 多卧床休息，以左侧卧为宜。
(4) 保持情绪稳定：建议多休息，保持心情愉快，以减轻身体的负担。
(5) 自行监测血压：建议每天早晚各量一次血压，以了解血压的变化，有异常就应立即就医。
(6) 严重者需药物治疗：症状严重者需住院，并以药物降血压，并监控用药后的状况。
3. 妊娠糖尿病
【定义】妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率为1%～3%。
【原因】可能原来就有糖尿病或怀孕时所分泌的大量雌性激素、黄体素与肾上腺皮质素会加强身体对胰岛素的抵抗力，导致血糖上升。若具下列因素者应提早检查：
(1) 前胎糖尿病病史。
(2) 家族有糖尿病病史。
(3) 曾产下婴儿体重超过4千克。
(4) 曾产下死胎或先天畸形婴儿。
(5) 反复性流产病史。
(6) 肥胖。
(7) 持续性阴道念珠球菌感染。
(8) 尿糖。
(9) 羊水过多。
(10) 预估胎儿体重过重。
【筛检方法】*怀孕24～28周之间。随即口服50克葡萄糖水。
*1小时后验血糖，若血糖数值超过7.8mmol/L，则须进一步做75克耐糖测试。
*75克耐糖测试须事前空腹。
*喝75克葡萄糖水前先抽一次血，喝下后一、二、三小时再各抽一次血。
*四次血糖数值中若有两项或两项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。
剖腹产的几大坏处
剖宫产手术要产妇承担手术和麻醉的风险
一般情况下剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一剖;其手术并发症有近期并发症和远期并发症。近期并发症：脏器损伤，如肠管损伤，如肠管损伤，膀胱损伤，输尿管损伤等;羊水栓塞;术中出血;术后伤口若子宫切口愈合不良，则还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险;且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴道分娩(湿肺、肺不张、级入性肺炎、呼吸窘迫综合症等)。远期并发症也比自然分娩妇女明显增加，如宫旁粘连，肠道粘连，造成产后慢性腹痛;另外贫血，劳动力减弱，异位妊娠等;剖宫产术后发生子宫内膜异位症常在术后1-5年出现症状。
剖宫产儿呼呼系统并发症多
分娩是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程，而且绝大多数都是以自然分娩而告终，剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时最快捷有效的方法。
剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调”剖宫产不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出产疲乏的各个动作即为“感觉综合”，也就是说阴道分娩的过程，胎儿受到宫缩，产道适度的物理张力改变、身体、胸腹有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经仁慈到中枢神经，开成有效的组合和反馈处理，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。
高龄孕妇怀孕有哪些风险
1、高流产率
年龄超过35岁的孕妇发生早发性流产的几率是适龄生育者的2~3倍，这是由于随着女性年龄的增长，卵子的质量下降，若再加上慢性疾病的积累，胎儿发生染色体异常的几率就比常人高。
2、容易患妊娠期并发症
高龄孕妇出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆紫癜等疾病的概率高于适龄生育的女性。
妊娠高血压 8%~10% 1.5倍；低体重儿 8%~10% 1.5倍；
早产 5%~10% 1.25倍；妊娠糖尿病 1%~3% 4倍；
胎盘剥离 1/200 2倍；前置胎盘 1/200 2倍；
3、胎儿畸形、早产、难产的风险也会增加。
每年千万女性因流产健康受损
人工流产特别是重复流产，会不同程度地对妇女的身心健康产生不良影响，危害妇女的生殖健康。研究显示，84%的受术者会产生不同程度的心理压力，患上“后悔综合征”，而未婚者心理障碍程度比已婚者严重得多。而且，人工流产者有10.12%出现术后感染、大出血等人工流产不全近期并发症，有18.92%出现月经异常、附件炎、宫腔粘连等远期并发症，其中继发率为1.38%。重复流产的危害还有子宫穿孔与脏器损伤、习惯性流产、异位妊娠等。
专家说，人工流产的直接原因有未采取措施、避孕失败和医学原因三类，但前两种是主要原因。在未婚人工流产的妇女中，未避孕的比例高达78.6%。专家说，流再次妊娠的风险很高。
专家认为，人工流产后女性身体虚弱、抵抗力差，短期内再行人工流产手术，容易引起较多的并发症。因此，人工流产后必须采取适当的避孕措施。人工流产后的避孕措施可包括：宫内节育器、口服、、皮下埋植剂和输卵管绝育术等。
进行孕期检查的具体时间
怀孕12周(三个月)以内检查一次，以及时识别早孕症状，及早开始保健。
2
怀孕中期(怀孕13—28周)每月检查一次，以及时筛选高危妊娠，发现有高危因素应酌情增加检查次数，并给予必要的纠正治疗。
3
怀孕晚期(怀孕28—36周)每半月检查一次，以及时发现影响正常分娩的各种因素及妊娠期并发症，合并症。
4
怀孕36周以后至足月妊娠时，每周检查一次，以密切观察孕妇和胎儿的情况，以便更好地为接生做好准备。但如果妊娠过程正常，可酌情减少检查次数
怀孕12周(三个月)以内检查一次，以及时识别早孕症状，及早开始保健。
2
怀孕中期(怀孕13—28周)每月检查一次，以及时筛选高危妊娠，发现有高危因素应酌情增加检查次数，并给予必要的纠正治疗。
3
怀孕晚期(怀孕28—36周)每半月检查一次，以及时发现影响正常分娩的各种因素及妊娠期并发症，合并症。
4
怀孕36周以后至足月妊娠时，每周检查一次，以密切观察孕妇和胎儿的情况，以便更好地为接生做好准备。但如果妊娠过程正常，可酌情减少检查次数
人流吸宫术的优缺点
1适应证吸宫术流产停经6～10周，药物流产停经以≤49天为宜，>49天不全流产率 增加，清宫术也增多。
药物流产适于初孕、未婚和高危妊娠，如多胎史、剖宫产、哺乳期、多次吸宫流产、子 宫畸 形，不适于带器妊娠;吸宫流产适于带器妊娠，可同时取、放节育器。由于无痛人流可用于 精神紧张、惧怕痛苦者，方便、安全，应用者日渐增多。
2并发症吸宫流产近期并发症有出血、残留、感染、吸空、宫颈损伤、穿孔、人流综 合征、栓塞等。远期并发症有宫腔粘连、继发不孕、宫颈机能不全、流产率增加、内膜损伤 致闭经等。药物流产并发症有残留、出血、流血时间长、月经转复轻度延长等。
3重复应用二者均可多次应用，药物流产完全流产率随孕次的增加而有下降趋势，多 次吸宫可使危险因素增加。
4对生育力的影响二者均不显著[13]。2.5对再次妊娠的影响据王翠萍[14]、何晓明[15]等的资料认为对 再次妊娠分娩，药物流产与吸宫术一样是安全的，其中药物流产显示优越。妊娠并发症吸宫 术为20.9% ，药物流产为12.3%;先兆流产吸宫术为13.4%，药物流产为3.8%;分娩期并发症吸宫术 为17.4%，药物流产为1 9.3%。妊娠结局的并发症吸宫术为3.5%，药物流产为3.8%。说明对再次妊娠的影响药物 流产优于吸宫术流产。
高龄女性备孕要补充什么 铁
贫血是孕期常见的并发症，一部分妈妈易在妊娠后才会出现贫血，另一部分妈妈本身就贫血，在妊娠过程中可能会加重贫血的症状。贫血对母婴都会造成影响，其中重度贫血可增加母体妊娠期并发症，如妊高症、贫血性心力衰竭等。贫血对胎儿影响也比较大，会增加早产、发育不良、宫内窘迫等的发病几率。
食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉等。备孕妈妈每天应补充15~20毫克铁。
妊娠合并肺结核的一般治疗需注意什么
应增加产前检查次数，以便在治疗期间及时了解病情变化和及 时发现妊娠期并发症。适当休息，供给高蛋白、多种维生素和富含 矿物质的食物，及时治疗早孕反应和妊娠剧吐。药物可选用异烟肼， 乙胺丁醇，利福平等。