早搏的危害是什么
早搏的危害是什么
如胸闷、心悸、头晕无力等，这种早搏要是发生在一个原有严重心脏病的人身上，可能会使他很快发生心力衰竭或其他严重情况。所以一旦出现上述症状应到医院检查确诊。
过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。
心脏室性早搏的危害有哪些呢
心脏室性早搏的危害有哪些呢
室性早搏的类型较多，有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。而室性早搏的危害亦随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。
首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。
有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏。这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。
室性早搏本身并不会造成死亡。室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。
对于较严重的室性早搏来说，要想尽量避免室性早搏的危害，除了按医嘱定时服药，还要注意养成良好的生活习惯，对健康有益。如心情愉快、起居规律、睡眠充足等，饮食方面以清淡易消化为主，戒烟酒，少喝浓茶、咖啡及易胀气食品。
上面就是对心脏室性早搏的危害有哪些呢的介绍，通过了解以后我们知道心脏室性早搏一定要及时的进行治疗，否则也会影响到我们的生命安危，另外在治疗的同时我们也要保证良好的生活习惯，不要抽烟喝酒更不要熬夜，也要保持愉快的心情。
频发室性早搏的危害有哪些
首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。
有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏。这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。
室性早搏本身并不会造成死亡。室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。
心脏早搏是怎么引起的
心脏早搏它是心脏本身受到刺激、损害，或者是引起了一些心脏的不正常的跳动，节律紊乱。早搏分了几大类，其中它有房性的早搏，还有室性的早搏。房性的早搏一般来讲对身体的危害是比较小的。而室性的早搏我们也要分良性的和恶性的。如果人有器质性心脏病就是恶性早搏。比如说有髙心病（高源性心脏病）、冠心病、或者是一些心肌性的疾病、或者心肌病所导致的早搏，我们就要重视。还有一部分是良性的早搏，就是一些学生啊，他没有器质性心脏病，但是他因为紧张，或者是因为没有休息好等等这样子，偶尔出现的这些早搏，都是属于良性的早搏。
引起早搏的原因太多了，很多是器质性的病，另外还有一些甲状腺功能亢进症、或者低钾血症也可以导致早搏的出现。还有一些，是因为吃一些药物像抗抑郁的药、还有一些麻醉药或者一些强心的药物，它也可以导致早搏。 当然，以前我们可能不太关注的，就是我们的心脏早搏在正常人中间，像一些情绪不稳定的、神经紧张，经常喝浓咖啡、浓茶，或者经常喝酒、劳累这些原因，它也可以导致（早搏）。 所以，改变生活方法是一个关键。关键是我们要看早搏的出现是良性、恶性还是器质性的病。或者没有器质性的病如果有器质性的病，我们一定要重视。
早搏的危害
早搏分为功能性和器质性两种。功能性早搏多见于健康人或无器质性心脏病的孩子，常因过劳、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定因素引起，往往因运动或心率加快而早搏消失。器质性早搏是由某些疾病引起的，常见于心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄等某些药物中毒、急性感染等，早搏常在运动或心率加快时增多。
功能性早搏一般为良性早搏，次数少于5次的为偶发早搏，一般不会影响心脏的血液排出量和供血，对健康影响不大。如果每分钟6次以上称为频发早搏，一般可以伴排血量减少，出现心脏、脑、肾等重要脏器供血不足的表现。如胸闷、心悸、头晕无力等，这种早搏要是发生在一个原有严重心脏病的人身上，可能会使他很快发生心力衰竭或其他严重情况。所以一旦出现上述症状应到医院检查确诊。
早搏的危害大小存在个体差异，一旦发现早搏，应立即去医院作心电图和动态心电图检测，排除器质性心脏病的病因，积极消除各种诱因，使症状得到缓解。
心脏早搏的危害
早搏的危害性最主要的还是在于引发早搏的原因，所以心血管医生往往会把关注的重点放在早搏的病因上而不在早搏本身，但许多病人甚至部分医生却过分注重早搏本身而忽略了早搏背后的原因，这是本末倒置的，须引起注意。当然早搏本身也具有一定的危害性，除了可能引起不适外，严重时有可能导致血流动力学改变或触发更严重的心律失常。一般来说，房性早搏的危害性相对较小，但房早有时也会触发房颤。而室性早搏引起的血流动力学改变更为明显，所以临床上有许多指标被用来对室早进行危险度分层或评估，如室早的起源、形态、数量、配对间期、是否连发、是否有室速等，对指导临床处理有一定价值。
并非所有早搏都需要治疗，实际上有相当多的早搏，尤其是房性早搏并不需要药物治疗。是否需要治疗，关键是看有无基础心脏疾病或其他疾病，有无明显症状，是否引起血流动力学改变，是否高危险度，而且治疗早搏时千万不能忽略病因的查找与治疗。
心脏室性早搏的危害有哪些呢
室性早搏的类型较多，有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。而室性早搏的危害亦随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。
首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。
有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏。这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。
室性早搏本身并不会造成死亡。室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。
对于较严重的室性早搏来说，要想尽量避免室性早搏的危害，除了按医嘱定时服药，还要注意养成良好的生活习惯，对健康有益。如心情愉快、起居规律、睡眠充足等，饮食方面以清淡易消化为主，戒烟酒，少喝浓茶、咖啡及易胀气食品。
早博的危害有哪些呢
有的人心脏会出现一些问题的，关于心脏方面的疾病大家平时还应该多少注意一下的，有的人心脏容易出现早搏的情况，大家知道什么是早搏吗，关于早搏的危害有哪些呢，其实一些患有心脏病的人是早搏的问题是很严重的，只有认清出早搏的危害，才能够预防早搏的发生的，简单的了解一下早搏有哪些危害?
由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。
早搏的危害
早搏分为功能性和器质性两种。功能性早搏多见于健康人或无器质性心脏病的孩子，常因过劳、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定因素引起，往往因运动或心率加快而早搏消失。器质性早搏是由某些疾病引起的，常见于心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄等某些药物中毒、急性感染等，早搏常在运动或心率加快时增多。
功能性早搏一般为良性早搏，次数少于5次的为偶发早搏，一般不会影响心脏的血液排出量和供血，对健康影响不大。如果每分钟6次以上称为频发早搏，一般可以伴排血量减少，出现心脏、脑、肾等重要脏器供血不足的表现。如胸闷、心悸、头晕无力等，这种早搏要是发生在一个原有严重心脏病的人身上，可能会使他很快发生心力衰竭或其他严重情况。所以一旦出现上述症状应到医院检查确诊。
早搏的危害大小存在个体差异，一旦发现早搏，应立即去医院作心电图和动态心电图检测，排除器质性心脏病的病因，积极消除各种诱因，使症状得到缓解。
每个患者的发病情况都不同的，而且早搏出现的问题也是很多的，如果是经常出现早搏的话，危害是很大的，就应该重视一下检查，了解一下药物治疗的重要性，只有坚持治疗坚持就能够预防早搏的发生的，也就会预防早搏的危害的，建议大家平时多重视预防早搏问题。
心脏早搏的危害有哪些
一、心脏早搏的危害
1、早搏的危害，其实是有很多的。早搏有一些情况下是无症状的，也可以有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动会导致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可能会因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊会发现心脏跳动不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。脉搏触诊可发现脉搏间歇。
2、而且，早搏还会引起很多病发症，例如会诱发室性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心性猝死。其中，室性心动过速，这是发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。还有.心室颤动，这是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线。也是比较严重的。最后是心性猝死，这是一种临床综合征主要由于原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能者。早搏不仅自身危害是极其大的，另外还会引起很多病发症，所以，早搏的危害是很大的，一定不容忽视。
二、心脏早搏的治疗方法
1、有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出心脏病早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。
2、除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处心脏病早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。
功能性早搏不是心脏病
周末又接到家乡熟人人托人咨询、要求帮忙的长途——一年轻人，考交警，因为体检时候有早搏，又“被心脏病”，被“卡”住...... 患者父母又千焦虑、万焦虑，心里没底，不知道自己的孩子又有多严重的心脏病，解释半天后，患者家属又千感谢、万般感谢，要我帮助“想办法”。
一声叹息——原本与心脏病无关的功能性早搏这个东西，不知道还在剥夺多少孩子、年轻人上体育课、当警察、当解放军、当公务员和当党校学员的机会!
还是要再写几句。
室性早搏是最常见的心律失常之一，人群中70%-80%的人，都有早搏。其中，绝大多数属于良性早搏，或者叫功能性早搏，既没心脏没有结构问题的早搏。
功能性室早，是指超声心动图没有提示明显结构性病变的室早。在排除“结构性病变”方面，有时可能需要借助核磁共振(MRI)帮助，有无必要做MRI，无共识，需要由心脏专科医生把握。
功能性早搏不是心脏病，功能性早搏可发生于很多正常人，功能性早搏是一种正常变异。
有人对早搏敏感，症状明显;有人不敏感，症状不明显——24小时动态心电图监测证实：大多数功能性早搏的患者，其症状的严重性，与早搏的次数、“严重性”没有关系。
这种功能性早搏，与心脏病无关。因为功能性早搏是涉及心脏问题，这种性质上原本象我们头上白头发一样的东西，长期认被认为是“心脏病”。
关于早搏，还盛传以下错误的、不负责任的“医源性”流言：
房性早搏，易发展为房颤，最终导致卒中——卒中的危害，大家是知道的，哈哈!
室性早搏，危险，易进展为室性心动过速、室颤，要死人。
——以上错误的“流言”，或来源于庸医们的无知，或患者的钱包已经被盯上。
最新共识：
2014年8月，欧洲心律协会(EHRA)、美国心律学会(HRS)和亚太心脏节律学会(APHRS)联合发布的《室性心律失常专家共识》，对临床医生的诊断和管理具有重要价值。对功能性室性早搏的推荐如下：
1. 由于绝大多数频发室早患者并不会进展为心肌病，因此室早并不能够作为心肌病的风险预测因素。
——周大夫点评：以上是压垮早搏过度检查、过度治疗的一根金条。
2. 多数无结构性心脏病无症状的功能性室早患者，其室早为良性，无需治疗;
——周大夫点评：功能性室早本身就不是病，为啥要过度治疗?
3. 对于有症状及高负荷患者(24小时动态心电图监测发现功能性早搏数量在10000次以上者)，β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂可考虑选用，不建议给副作用明显的胺碘酮等抗心律失常药物;
——和胺碘酮一样，心律平(悦复隆)也不应轻易长期用。
4. 对于症状明显、发作频繁、易于标测的单形性室早患者，是导管消融的适应症。
周末又接到家乡熟人人托人咨询、要求帮忙的长途——一年轻人，考交警，因为体检时候有早搏，又“被心脏病”，被“卡”住...... 患者父母又千焦虑、万焦虑，心里没底，不知道自己的孩子又有多严重的心脏病，解释半天后，患者家属又千感谢、万般感谢，要我帮助“想办法”。
一声叹息——原本与心脏病无关的功能性早搏这个东西，不知道还在剥夺多少孩子、年轻人上体育课、当警察、当解放军、当公务员和当党校学员的机会!
还是要再写几句。
室性早搏是最常见的心律失常之一，人群中70%-80%的人，都有早搏。其中，绝大多数属于良性早搏，或者叫功能性早搏，既没心脏没有结构问题的早搏。
功能性室早，是指超声心动图没有提示明显结构性病变的室早。在排除“结构性病变”方面，有时可能需要借助核磁共振(MRI)帮助，有无必要做MRI，无共识，需要由心脏专科医生把握。
功能性早搏不是心脏病，功能性早搏可发生于很多正常人，功能性早搏是一种正常变异。
有人对早搏敏感，症状明显;有人不敏感，症状不明显——24小时动态心电图监测证实：大多数功能性早搏的患者，其症状的严重性，与早搏的次数、“严重性”没有关系。
这种功能性早搏，与心脏病无关。因为功能性早搏是涉及心脏问题，这种性质上原本象我们头上白头发一样的东西，长期认被认为是“心脏病”。
关于早搏，还盛传以下错误的、不负责任的“医源性”流言：
房性早搏，易发展为房颤，最终导致卒中——卒中的危害，大家是知道的，哈哈!
室性早搏，危险，易进展为室性心动过速、室颤，要死人。
——以上错误的“流言”，或来源于庸医们的无知，或患者的钱包已经被盯上。
最新共识：
2014年8月，欧洲心律协会(EHRA)、美国心律学会(HRS)和亚太心脏节律学会(APHRS)联合发布的《室性心律失常专家共识》，对临床医生的诊断和管理具有重要价值。对功能性室性早搏的推荐如下：
1. 由于绝大多数频发室早患者并不会进展为心肌病，因此室早并不能够作为心肌病的风险预测因素。
——周大夫点评：以上是压垮早搏过度检查、过度治疗的一根金条。
2. 多数无结构性心脏病无症状的功能性室早患者，其室早为良性，无需治疗;
——周大夫点评：功能性室早本身就不是病，为啥要过度治疗?
3. 对于有症状及高负荷患者(24小时动态心电图监测发现功能性早搏数量在10000次以上者)，β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂可考虑选用，不建议给副作用明显的胺碘酮等抗心律失常药物;
——和胺碘酮一样，心律平(悦复隆)也不应轻易长期用。
4. 对于症状明显、发作频繁、易于标测的单形性室早患者，是导管消融的适应症。
心脏病和早搏之间的区别是什么
正常的心脏先有电的激动，后有机械性收缩和舒张，从而有节奏地泵出血液，供应人身脏器的代谢需要，心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构──窦房结。在正常成人休息时，窦房结有规律地每分钟发出60~100次电脉冲，向整个心脏传布。随着运动，窦房结发出电脉冲频率加快。如果窦房结之处的心脏组织，如心房或在心室在窦房结以正常节奏发出电脉冲之前抢先激动，控制心脏的电活动，就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，我们称这种情况为期前收缩或早搏。如果搏动的产生部位在心室，即为室性早搏;如早搏产生在心房，就是房性早搏。室性早搏比房性早搏更多见，为临床上最常见的心律失常。
早搏常见于各种心脏病，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常见。但早搏发生在正常心脏也并罕见。单纯的早搏不能与心脏病划等号。良性早搏见于心脏正常的病人，或至少使用现有的诊查手段不能发现心脏的结构和功能有异常的人。发现有早搏的病人应当到医院检查，明确有无心脏病。主要检查手段包括医生问诊和体格检查、X线胸片、超声心动图和运动试验心电图。良性早搏的发生随年龄增长而增加。许多有早搏的病人本无自觉症状，而是在升学、就业或体检时无意中发现的。有些病人可觉心悸、胸闷、类似坐电梯快速升降时的感觉或心脏偶然的有力搏动，有无症状或症状轻重并不与早搏的数量或频发程度成正比。有人每天发生数千上万次早搏毫无症状，有的人每天几十个早搏，症状很多。
同一个人的早搏一天不同时辰的频度很不相同，病人症状的轻重也常常与各同一时间早搏频发程度不相关。绝大部分病人都程度不同地具有一些与心理因素，即由于不了解良性早搏的意义而紧张和忧虑有关的症状。在各种体检的心电图上对查出早搏的结论往往为"不正常心电图，室性(或房性)早搏"。当这种报告单交给病人，医生又没有耐心对病人作解释时，这些术语给病人精神上的压力可想而知。再加一些流传的说法，如室性早搏比房性早搏危险，可能突然死亡，对病人精神的打击更大。一个平时正常工作和生活的健康人，在体检中遇到上述情况时，可能忧心忡忡，卧床不起，甚至在精神上完全崩溃。
没有心脏病的早搏之所以称之为良性，因为它不会给病人带来猝死的风险，也不会对心脏造成损害，它的预后良好。对于与早搏无直接相关的症状者，不需使用抗心律失常药治疗。对有症状者，要作具体分析，如果主要是精神紧张忧虑所致的症状，应充分解除顾虑。
不能否认，早搏本身可在一些病人身上产生症状，如症状确系早搏直接引起，应选用副作用小的药物治疗，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治疗室性早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治疗房性早搏。不可使用对脏器毒性作用过大的胺碘酮(也叫乙胺碘呋酮)。口服用药即可，不必静脉用药。评价疗效的标准是症状的减轻或消失，而不是早搏的数量与频度变化。常有不少良性早搏病人，每日不停触摸自己的脉搏，越模摸越紧张。也有不少医生或病者反复使用收费很高的24小时动态心电图记录分析早搏的多少，又没有正确认识早搏的意义，不但浪费医疗资源，也增加病人的精神负担。
早搏的种类有哪些
早搏的种类
(1)房性早搏：提前出现房性P波，形态与窦性P波不同，P-R≥0。12秒，其后可有或无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形，代偿间歇不完全性。
(2)室性早搏：提前出现畸形QRS波，时限一般≥0。12秒，QRS波前后无相关的P波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏;同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。
(3)结性早搏：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，或逆行P波可出现在QRS波群之前，之中或之后。P-R间期<0。12秒，代偿间歇完全性。
早搏的危害
偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，因为它不会给病人带来猝死的风险，也不会对心脏造成损害，它的预后良好一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。
如室性早搏比房性早搏危险，可能突然死亡，对病人精神的打击更大。
因为是心脏的问题，所以患者出现精神紧张、心理压力大，也是情理之中。但是想要疾病尽快的恢复，乐观的心态是非常的重要的。而且发生了早搏后，要注意立即到医院进行心电图检查，确诊早搏的类型，然后在进行对症治疗。
早搏会送命吗
偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,因为它不会给病人带来猝死的风险,也不会对心脏造成损害,它的预后良好一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪。
如室性早搏比房性早搏危险,可能突然死亡,对病人精神的打击更大。
因为是心脏的问题,所以患者出现精神紧张、心理压力大,也是情理之中。但是想要疾病尽快的恢复,乐观的心态是非常的重要的。而且发生了早搏后,要注意立即到医院进行心电图检查,确诊早搏的类型,然后在进行对症治疗。