成人肥厚性幽门狭窄类型

成人肥厚性幽门狭窄类型

1.有上腹不适感，自婴儿期即有周期性呕吐，即从婴儿及儿童期有间歇性幽门功能障碍表现，直到进入成人期。但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。

2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，常见症状为进食后疼痛加重伴呕吐。

3.中、老年人才出现幽门梗阻症状，溃疡病史较短，但呈进行性，可伴出血。经过详细检查，最后手术只发现有幽门肌肥大。

临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关，也可毫无症状。症状一般在成年期出现，表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐，呕吐后上腹不适缓解，呈间歇发作。幽门前区溃疡常并发上述症状，体征少见，很少触及肥厚的幽门管，严重者可有幽门梗阻的体征。

新生儿为什么吐奶

婴儿易吐奶主要是与其胃部发育不成熟有关，此时胃呈水平位，呈不稳定状态。胃的入口(贲门部分)，比较松弛，关闭不紧，易被食物冲开，当胃内奶汁稍多时，可以冲开贲门而倒流回食管和口腔，而胃的出口幽门肌肉却发育较好，关闭较紧，食物通过缓慢，以上种种生理特点是引起婴儿易吐奶的原因。

如果婴儿体重生长良好，没有难受的表现，各项生理指标正常，这种情况考虑为生理性吐奶。如果吐奶频繁，而且量大，体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状，要考虑存在病理情况。较常见的有胃食管反流、感染、幽门痉挛，肥厚性幽门狭窄等，应送医院做进一步的检查、治疗。

喂养不当也会导致婴儿吐奶频繁或吐奶量多，如喂奶过快、喂奶量过多，频繁更换奶方，喂奶前较长时间的哭闹，喂奶时吞入大量的空气等，有的婴儿吃奶后体位变动过大，如换尿布等均可引起呕吐，经过改善喂养方式后会好转。

消化道溃疡最常见的并发症 幽门梗阻或狭窄

如果是幽门部位溃疡可导致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水中，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。

新生儿呕吐做哪些检查

一、病史

1、呕吐出现时间①生后1—2天内出现者应考虑咽下综合征、消化道畸形、消化道出血或缺氧缺血性脑病、颅内出血引起的颅内压增高等，每次进食时均发生呕吐、咳嗽、青紫，应考虑食管闭锁;②3～7天出现的呕吐可由幽门痉挛、胎粪排出延迟、喂养不当和各种感染引起，但应排除消化道畸形(如肠旋转不全、巨结肠等)引起的不完全梗阻;③7天以上者多考虑与感染、喂养不当等有关，但肥大性幽门狭窄等肠道畸形仍属可能。

2、呕吐物性状吐出物为原乳者提示病变在食管;吐乳凝块者提示病变在幽门、十二指肠上端;含胆汁者应除外十二指肠壶腹以下的肠道畸形;贫血者应考虑新生儿出血症、胃食道反流和食管裂孔疝等情况。

3、呕吐的特点奶后立即呕吐者可能为胃食管返流、贲门痉挛、喂养方式不当等情况;奶后半小时以上呕吐可能为幽门痉挛、感染或肠道畸形等所致。呕吐呈持续性多见于消化道梗阻;间歇性者多见于幽门痉挛、肠旋转不全;喷射性呕吐多见于肥厚性幽门狭窄。

4、其他24—48小时不排胎粪或量少者应注意肠梗阻的可能性;3～5天仍排出胎便且有腹胀常提示先天性巨结肠;发热、中毒症状提示感染;意识障碍、惊厥提示颅内病变等。

二、体征

持续腹胀提示肠梗阻、坏死性小肠结肠炎，右上腹肿块提示幽门肥厚性狭窄;便秘、腹胀、肠形较粗大、下腹部粪块多提示先天性巨结肠。

三、辅助检查

(1)X线检查：腹部平片见空气积于腹内梗阻部位之上，显示有诊断意义的液乎;有钙化影者可诊断胎粪性腹膜炎，有门脉积气可诊断坏死性小肠结肠炎。

(2)钡剂检查：钡灌肠对肠旋转不全、先天性巨结肠等肠道畸形有诊断价值;对怀疑有高位或部分肠梗阻、胃食管返流、肥厚性幽门狭窄、食道闭锁及胃扭转等情况者，或平片未明确诊断时可采用稀薄钡餐检查，以进一步确诊。

(3)食管检查

1)食管oH值测定将一根pH探头插入食管下端括约肌上方，对食管pH进行监测，用以诊断胃食管反流，阳性率达92%，24小时连续监测可提高阳性率。

2)食管压力测定 主要测食管下段压力，分析食管括约肌的功能状态。当食管下端括约肌压力<1.33kPa(10mmHg)提示括约肌功能不良，本法操作简便安全，符合率为87%。

小儿呕吐需要与哪些疾病鉴别

急性阑尾炎：急性阑尾炎多见于年长的儿童，发病的主要症状是腹痛，同时可伴随有恶心呕吐或腹泻呕吐症状，多在腹痛开始后数小时发生，一般不重。胆道蛔虫：胆道蛔虫会引起患儿阵发性右上腹剧烈绞痛伴随频繁呕吐，但吐出物常为蛔虫或胆汁。病毒性肝炎：病毒性肝炎是常见的传染病之一，在起病早期患儿常出现呕吐、食欲减退等症状，但是黄疸出现后呕吐症状会逐渐减轻。急性胃肠炎：小儿急性胃肠炎以单纯性胃炎多见，可因饮食不当或服用药物所致。患儿主要表现为上腹部不适，疼痛，恶心，呕吐，食欲减退，一般不严重。临床上常见由于进食被细菌污染的食物所引起急性胃肠炎，症状轻重不一，进食后数小时或24h内发病。先天性肥厚性幽门狭窄：先天性肥厚性幽门狭窄是引起小儿呕吐的常见原因之一，大多由于幽门环肌神经组织发育异常或变性致幽门环肌肥厚造成，幽门狭窄发生率约1∶300～1∶2000，多见于男性第一胎，呕吐为本病主要表现。先天性食管闭锁：也是引起小儿呕吐的常见原因，共分5型，其中第ⅲ型(食管上端为盲管伴食管下端气管瘘)最为常见，约占总数的85%～95%，孕妇常有羊水过多史。最早的症状是唾液增加;生后不久即见唾液从口腔和鼻孔不断涌出;生后第1次喂水或乳即发生呕吐呛咳，青紫呼吸困难甚至窒息，吸引口鼻分泌物后症状可缓解，易合并吸入性肺炎和肺不张。

幽门狭窄

病因及简介：

本病发生的原因，迄今尚无满意解释，目前认可可能与幽门肌间的神经丛发育不全或缺如，致使幽门括约肌松弛不良，引起胃幽门部肌肉代偿性肥大有关。其病理特点是幽门括约肌高度肥厚增生，硬似软骨，形如橄榄，幽门管严重狭窄，产生明显的机械性梗阻。

经用镇静、解痉药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者，应予手术治疗。多采用右上腹部横切口，剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切破粘膜，然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出，从而扩大幽门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠，以免切破造成十二指肠瘘。

新生儿吐奶应该注意哪些问题

新生儿吐奶需要注意： （1）要避免喂奶时过急、过多，直立喂养或右侧卧位，随着月龄增加会好转。 （2）但如果在生后1~2周，甚至3~4周才出现的吐奶，并且呕吐日渐严重，体重不增或反而下降，很可能是病理性疾病，常见为先天性肥厚性幽门狭窄，需要及时看医生，确诊后立即手术治疗，效果非常好，不会影响孩子的生长发育。

宝宝为什么吐奶很厉害的那种 疾病导致

有某些疾病可能会引起宝宝吐奶，一般情况下除了吐奶还会伴随其它症状，这时候需要妈妈们重视，及时就医。

肥厚性幽门狭窄的宝宝，开始为溢奶，逐渐加重呈喷射状呕吐，几乎每次喂奶后半小时内即吐，自口鼻涌出，吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数可含咖啡样物或带血。需要及时就与处理。

天性肠道闭锁的宝宝，在出生后24小时内，可出现频繁发作的呕吐，喂奶后也会马上吐出，还会有上腹长的现象。

肛门直肠闭锁的患儿，往往在出生后24-36小时无排便，有腹胀，且吐奶严重的现象，除了吐奶还可能吐出粪渣和胆汁样物。

颅内疾病如脑膜炎、脑炎、脑损伤、颅内出血时，亦可诱发出现吐奶严重的症状，除了有吐奶现象外，通常还伴有其他症状，如咳嗽、腹泻、惊悸、发热、抽搐等。

小儿呕吐要和哪些疾病区分

首先鉴别是溢乳还是呕吐，是喂养不当还是疾病因素引起。其次鉴别是胃肠道疾病还是全身性疾病因素引起，是由内科疾病还是内外科疾病引起，以进一步检查，早期明确诊断，及时予以处理。

顽固性呕吐鉴别：

1、急性胃肠炎：小儿多见类型为急性单纯性胃炎，可因饮食不当或服用药物所致，表现为上腹部不适，疼痛，恶心，呕吐，食欲减退，一般不严重，临床上常见由于进食被细菌污染的食物所引起急性胃肠炎，症状轻重不一，进食后数小时或24h内发病，恶心，呕吐，腹痛较剧烈，常伴水样腹泻，重者伴发热，失水，酸中毒甚至休克，一般病程较短，经治疗1～2天病情即好转。

2、病毒性肝炎：起病早期常出现呕吐，黄疸出现后呕吐渐减轻。

3、胆道蛔虫：本病为阵发性右上腹剧烈绞痛，伴频繁呕吐，常吐蛔虫或胆汁。

4、急性阑尾炎：其主要症状是腹痛，可伴恶心，呕吐或腹泻，呕吐多在腹痛开始后数小时发生，一般不重。

5、先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia)：共分5型，其中第Ⅲ型(食管上端为盲管伴食管下端气管瘘)最为常见，约占总数的85%～95%，孕妇常有羊水过多史，最早的症状是唾液增加，生后不久即见唾液从口腔和鼻孔不断涌出，生后第1次喂水或乳即发生呕吐，呛咳，青紫，呼吸困难甚至窒息，吸引口鼻分泌物后，症状可缓解，易合并吸入性肺炎和肺不张，由口腔插入8号尿管至8～12cm时，受阻折回，摄X线造影即可确诊。

6、先天性肥厚性幽门狭窄(hypertrophic pyloric stenosis)：大多由于幽门环肌神经组织发育异常或变性，致幽门环肌肥厚，造成幽门狭窄，发生率约1∶300～1∶2000，多见于男性第一胎，呕吐为本病主要表现，多于生后2～3周左右开始出现，呈持续性，进行性加重，呕吐为喷射性，量多，呕吐物含乳凝块及胃液，但不含胆汁，腹部检查见上腹部膨隆，可见逆蠕动波，于进食或扪压腹部后明显，常有消瘦，粪便量少，呕吐严重时可合并脱水，低氯，低钾，碱中毒或酸中毒，部分可伴有黄疸，90%以上的病例，在右上腹肋缘下，腹直肌外缘处的深部能触及橄榄大小坚硬的肿物，是本病的重要体征，钡餐造影示胃扩张，蠕动强烈，胃排空延迟，幽门管呈线样狭窄。

什么是先天畸形

据资料显示，人类具有较高的出生缺陷率，国外发病率约15%。，国内发病率约为l3.7‰。出生缺陷发生顺序依次为：无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、唇裂、腭裂、先天性心脏病、21三体综合征、腹裂及脑膨出。

先天畸形的分类，可分3大种：发生时期分类、原因分类、内脏分类。

一般以内脏分类较易了解，最多的是循环器官的畸形，此外，常见畸形还有下面各项：消化器官：兔唇、舌带短小、口盖裂、食道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄症、横膈膜气、肠闭锁、先天性巨结肠症等；心血管系：先天性心脏病；神经系：无脑症、脑积水、脊髓膨出、小头症等；肌骨骼系：多指症、合指症、先天性股关节脱臼等；泌尿系：肾积水、隐睾、尿道畸形、两性畸形等；眼：无眼珠、小眼珠、单眼症、白内障；皮肤：母斑、血管肿胀。

常见的胃病有哪些

1、胃运动障碍性疾病

胃食管反流、十二指肠胃反流、胃轻瘫等。

2、消化性溃疡

胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、复合型溃疡等。

3、先天性疾病

新生儿胃穿孔、先天性肥大性幽门狭窄、成人幽门肌肥厚、双胃、胃内隔膜等。

4、肿瘤

胃良性肿瘤，包括胃息肉、平滑肌肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维组织肿瘤等;胃恶性肿瘤，包括胃肉瘤、胃癌、转移性胃癌、淋巴瘤等。

哪些临床表现提示新生儿外科疾病

1．呼吸困难：正常新生儿呼吸40~44次/分，呼吸困难常表现为运动减弱、次数增加、点头状呼吸同时伴有呻吟。新生儿期常见于自发性气胸、膈疝所致。如初次吃奶后即发生呼吸困难，同时伴有咳呛，则应高度怀疑食管闭锁。

2．呕吐：新生儿持续性呕吐常提示有严重的器质性疾病，如出生后48小时内出现呕吐，尤其是吐出胆汁样液体，应怀疑先天性疾病所致的消化道梗阻。出生后2周左右出现逐渐加重的喷射性呕吐，应怀疑先天性肥厚性幽门狭窄或胃食管返留。

3．腹胀：腹胀伴呕吐多见于肠梗阻、胃肠道穿孔、胎粪性腹膜炎，高位梗阻常以频繁呕吐为其特点，低位梗阻则以腹胀为明显，如果腹胀同时伴有面色苍白、血压下降等现象则应高度怀疑肝破裂、脾破裂出血所致的血腹。

新生儿呕吐是什么原因 其他疾病

新生儿若有先天性食管闭锁、先天性肠闭锁、先天性肛门闭锁、幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病，也会导致呕吐，只有在治疗原发疾病后，才可缓解。