子宫内翻怎么办
子宫内翻怎么办
1、子宫内翻怎么办
手术治疗：经阴道徒手复位。适用于急性子宫翻出，子宫颈尚未回缩紧束翻出之宫体。膀胱截石位，导尿。宫颈口过紧，可以采用硫酸镁、静脉注射地西泮(安定)、肌内注射阿托品、静脉推注或舌下含服硝酸甘油加以松弛。病人疼痛明显，可以采用全身麻醉，麻醉时间不需要太长。无菌操作，徒手复位手术动作准确、轻柔。复位后采用缩宫素(催产素)、米索或麦角新碱促进宫缩，以加强子宫肌壁张力，防止复发;为防止复发也可以采用宫腔填塞，但此方法增加感染的几率。
经阴道水压复位。最适用于部分性子宫翻出。开口直径6cm的水杯，杯口放入阴道，与阴道壁尽可能贴紧，以防水或气体溢出;杯底小孔，通过细输液管与病人水平上方1m处的盛有约2000ml生理盐水的容器相通;系统开放，生理盐水进入阴道和子宫腔，腔内的水压可以使部分翻出之子宫复位。其余要点同徒手复位。
2、什么是子宫内翻
子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程，如不及时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4h内死亡。
了解子宫内翻
内翻子宫手法复位用于子宫翻出的治疗。子宫翻出是指子宫内膜面向外翻出,是一种罕见的严重的产科并发症,可引起出血、休克及感染。急性子宫翻出未及时发现和抢救，母体死亡率甚高。一般发生在第三产程，极少数在产后24h内。主要是在宫缩不良、宫颈松弛的情况下、胎盘尚未剥离用暴力牵拉脐带或强压宫底所造成。亦偶见于脐带过短，胎儿娩出时过度牵拉或子宫黏膜下肌瘤向宫颈外突出时，使子宫翻出。因此，正确处理第三产程是预防子宫翻出的关键。
子宫翻出可分急性和慢性。子宫翻出后立即发现，即为急性，如症状不明显而被忽略或未能及时处理，数天后因宫颈口收缩，使翻出的子宫血运受阻，可发生水肿坏死，引起感染、败血病，亦有少数因宫体逐渐复旧缩小，而转变为慢性。按子宫翻出的程度不同，可分为三种类型：翻出的子宫底部在子宫下段或部分突出子宫颈口，称为不完全子宫翻出;子宫内膜面全部翻出到阴道内，称完全子宫翻出;翻出的子宫体脱垂于阴道口外，称翻出子宫脱垂(图11.2.17.1-0-1，11.2.17.1-0-2)。不完全子宫翻出的症状较轻，可有轻度腹痛，后两者症状明显，产妇感到剧烈腹痛，由于输尿管、卵巢、韧带及腹膜等被牵拉以及神经末梢受刺激，可出现疼痛性休克。因此，分娩后下腹剧痛伴不可解释的休克应考虑子宫翻出。一般经腹部、阴道检查可以确诊。确诊后应积极处理，在预防感染和积极防治休克的同时，可采用不同的方法进行复位。复位的方法有手法复位和手术复位，手术复位又有经阴道和经腹部复位。急性子宫翻出可用阴道徒手复位术，如复位失败则可经腹手术复位，慢性子宫翻出均须手术治疗。如发生严重感染、组织坏死，应控制感染后行子宫切除术。
脐带绕颈是什么原因造成的
脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。胎儿会在母体内经常活动，在空间并不很大的子宫内翻滚打转，并且每个胎儿的特点不同，有的胎儿动作比较轻柔，有的胎儿动作幅度较大，特别喜爱运动，会在子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。
子宫内翻的护理要注意什么
子宫内翻发生时，一定要通过手术治疗的方法进行处理，手术种类分为保留子宫疗法和切除子宫疗法。若要保留患者的子宫，则可采用经阴道徒手复位的方法进行，这种方法适合急性子宫翻出且子宫颈未回缩的患者，但是会带给病人很严重的疼痛感，应先进行麻醉再实行复位。复位时一定要严格实行无菌化操作，动作应轻缓而精准，手术之后要严格预防患者发生出血和感染的情况。经阴道水压复位的方法比较适合子宫没有完全翻出的患者，其方法是将水杯放入阴道口后利用水压使翻出的子宫得到复位。如果病情紧急，且患者之后再无生育需求，可采取全子宫切除术，将子宫切除，消除患者的生命危险。
子宫内翻患者在手术之后，一定要遵照医生指示定时定量服用抗生素，避免发生感染，因为此病症很容易引发生殖系统局部感染，从而导致一些严重疾病的发生。
在生产之后，患者一定要注意饮食调节，不能吃燥热和辛辣的食物，因为这些食物会使患者体内发生上火，可能导致感染的发生。患者不能因为失血过多就经常饮用红糖水，适量的红糖水有助于产妇精力的恢复，但是过多饮用会导致产妇失血，所以一定要严格控制产妇的饮食不可盲目进补。
综上所述，一旦子宫内翻的病人往往是会有不同程度的不舒服到底感觉，而且护理期间的话，一般不主张女性去随随便便用阴道冲洗液的了。一旦病人是需使用的情况的时候，那么其实建议女性的病人需要和应该在专科医生的指导下进行，分清楚情况进行。
什么是子宫内翻？
这是指子宫底部(即靠近胃侧的子宫)向官腔陷入甚至通过官腔翻出。是引起产后出血和产后休克的原因之一，若抢救不及时常危及生命。
引起子宫内翻原因：
1.子宫粘膜下肌瘤向外生长;
2.脐带过短，胎儿娩出时，过度牵拉胎盘和宫壁致使子宫内翻;
3.胎盘附着宫底(最上端)，胎儿娩出后，胎盘尚未剥离时助产者用力压迫宫底，或用力牵拉脐带，胎盘和宫底常被一起牵出。这种情况临床常见，医生可用药物纠正休克，手法复位或手术复位。建议孕妇一定到有条件的妇产医院或妇产科分娩，否则遇到一些意外情况时再转院恐怕就来不及了。
警惕产后大出血
什么是产后大出血?在自然分娩过程中，产妇出血量超过500毫升，剖腹产手术后，产妇出血量大于1000毫升，出现这两种情况，请务必警惕“产后大出血”。大出血产后最严重的并发症之一，处理不当甚至引起产妇死亡。
1.发生原因
(1)早发性产后大出血
早发性产后大出血又称立刻性产后大出血，这是由于产妇产道裂伤或子宫收缩不良导致的出血症状，通常发生在分娩后24个小时内。
(2)晚发性产后大出血
晚发性产后大出血通常发生时间较晚。这种症状是由于产妇子宫恢复不佳或者胎盘残留体内而导致。一般情况下，发生在产妇分娩后六周内。
2.解决方法
(1)子宫无力者：按摩子宫或者注射静脉收缩剂刺激子宫收缩。
(2)子宫发炎者：遵医嘱服用抗生素治疗。
(3)产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：产道裂伤可通过手术缝合止血;胎盘残留可将残留胎盘移出;子宫内翻可通过手术复位子宫，严重者甚至需要切除子宫。
注意：倘若产妇大出血症状发生在家里，需立即去医院就诊。
子宫内翻的诊断鉴别
子宫内翻应与子宫黏膜下肌瘤以及产后子宫脱垂相鉴别。
1.子宫黏膜下肌瘤：系子宫肌瘤向子宫黏膜面发展，突出于子宫腔，如黏膜下肌瘤蒂长，经子宫收缩可将肌瘤排出宫颈而悬于阴道中，妇科检查时，盆腔内有均匀增大的子宫，如肌瘤达到宫颈口处则宫口较松，手指进入宫颈管可触到肿瘤;已排出宫颈外者则可见到肌瘤，表面为充血暗红色的黏膜所包被，有时有溃疡及继发感染，如用子宫探针自肿瘤周围可探入宫腔，其长短与检查的子宫大小相符，但应注意较大肌瘤时偶可合并部分子宫壁翻出，急性子宫内翻往往是在分娩期，患者有阴道流血及休克表现，鉴别当无困难。
2.子宫脱垂：患者一般情况良好，妇科检查可见包块下方有子宫颈口，向下屏气时子宫脱垂更加明显，盆腔检查时可摸到子宫体。
子宫内翻的治疗方法有哪些？
子宫内翻西医治疗方法
及时发现并明确诊断子宫翻出是治疗子宫内翻的基础。子宫内翻患者在诊断和治疗的过程中常合并严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现，所以积极地缓解疼痛，控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。
手术治疗
患者全身情况控制后，针对子宫内翻的治疗措施包括保留子宫的治疗措施和切除子宫的治疗措施，前者包括经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位，后者经腹或经阴道部分或全子宫切除术。采用何种措施主要根据患者的全身状况、翻出时间、感染程度、有无生育要求是否合并其他生殖系统肿瘤等，现仅简要介绍常见的几种保留子宫的复位方法。
1.经阴道徒手复位(transvaginal manual replacement)
(1)适用于急性子宫翻出，子宫颈尚未回缩紧束翻出之宫体。
(2)膀胱截石位，导尿。
(3)宫颈口过紧，可以采用硫酸镁、静脉注射地西泮(安定)、肌内注射阿托品、静脉推注或舌下含服硝酸甘油加以松弛。
子宫内翻的症状
1、病史和产程处理。出现子宫内翻的产妇，往往在分娩前就曾出现过子宫内翻的情况，此类产妇多有子宫发育不良、双胎妊娠、羊水过多、脐带过短等情况。
2、疼痛。子宫内翻发生时，不同产妇的疼痛程度不一。轻者表现为产后下腹坠痛，严重的产妇可出现疼痛至休克。最严重的子宫内翻疼痛发生在第3产程，此时在脐带牵拉或牵拉脐按压宫底的情况下，产妇突发剧烈的持续性下腹痛，因其持续性疼痛和宫缩痛有所区别。
3、出血。急性子宫内翻出血与胎盘从子宫剥离相关。在宫缩的作用下，胎盘和子宫壁发生剥离，胎盘未剥离产妇没有出血的症状，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离的产妇可出现大出血症状。慢性子宫内翻产妇表现为不规则阴道出血。
4、感染。主要表现在急性子宫内翻多次治疗后及慢性子宫内翻产妇，有生殖系统局部感染和盆腹腔腹膜炎、脓毒败血症等感染症状。
5、休克。急性子宫内翻严重的产妇，在子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生速度快。如果合并出血的情况，可导致休克加重。慢性子宫内翻产妇，由于失血时间长和渗出，加上感染的影响，可出现感染性休克。
6、局部压迫症状。出现子宫内翻的产妇，可出现下腹部憋坠感及排便、排尿困难的症状。
子宫内翻的护理
子宫内翻患者在手术之后，一定要遵照医生指示定时定量服用抗生素，避免发生感染，因为此病症很容易引发生殖系统局部感染，从而导致一些严重疾病的发生。
在生产之后，患者一定要注意饮食调节，不能吃燥热和辛辣的食物，因为这些食物会使患者体内发生上火，可能导致感染的发生。患者不能因为失血过多就经常饮用红糖水，适量的红糖水有助于产妇精力的恢复，但是过多饮用会导致产妇失血，所以一定要严格控制产妇的饮食不可盲目进补。