胫骨骨折的相关症状
胫骨骨折的相关症状
第一，局部疼痛和压痛：胫骨骨折后因局部组织损伤，或部分肌肉痉挛，可产生不同程度的疼痛。胫骨骨折部位有明显的局限性压痛和纵轴叩击痛，常是判断有无骨折的重要依据之一。
第二，局部肿胀、瘀斑和皮肤擦伤：胫骨骨折后局部血脉损伤，阻塞络道，可出现肿胀。若骨折处出血较多，溢于皮下，即成察斑。若骨折处肌筋膜完整而使出血不能外溢，或因折端压迫，循环受阻，可使肌筋膜问区内压力持续增高，影响动脉血的灌注，从而造成肌肉的缺血、缺氧，严重者可导致肌肉坏死和缺血性肌挛缩。
第三，局部功能障碍：胫骨骨折后，由于肢体内部支架遭受破坏，肢体失去应有的杠杆作用，同时因疼痛而引起肌肉反射性痉挛，肢体功能可部分受限或完全丧失。
第四，畸形由于外力及肌肉痉挛：使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体变短现象。这些胫骨骨折的症状较为明显。
第五，胫骨骨折的症状还有肿胀及皮下淤血骨折时：由于附近软组织损伤和血管破裂，可出现肿胀及皮下淤血。
第六，功能丧失骨完全折端后：失去了杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。这也属于胫骨骨折的症状表现。
肱骨远端骨折分型有什么
肱骨骨折存在多种分类和治疗方法，通常根据骨折部位可被分为近端、中段、远端骨折。肱骨近端骨折通常是发生在老年人的低暴力损伤，肱骨远端骨折则多为年轻患者的高能量损伤，而肱骨干骨折则在老年人和年轻人中同样常见。多节段肱骨骨折在临床上比较少见，因此，目前尚无多节段肱骨骨折相关分类及治疗方法的文献报道。
骨科医师选择合适的治疗方法，其研究结果发表在 2014 年 1 月的 Injury。
A 型：肱骨近端合并肱骨干骨折;B 型：肱骨干多处骨折;C 型：肱骨干骨折合并肱骨远端骨折。其中 A 型肱骨多处骨折可进一步分为 3 个亚型：A1 型：无移位的肱骨近端骨折合并移位的肱骨干骨折;A2 型：肱骨近端骨折、肱骨干骨折均有移位;A3 型：肱骨近端粉碎性骨折并且骨折线延伸至肱骨干。
治疗方法分为 3 种：外固定、髓内钉和钢板。外固定之间因为很难抓持稳定肱骨近端骨折块而仅仅应用于严重开放性骨折，而髓内钉和钢板则是常用的内固定选择。
胫骨骨折是什么意思
胫骨骨折包括胫骨干部的骨折和胫骨平台的骨折，单纯的胫骨骨折约占全身的9.4%多，是一种非常常见的骨折。胫骨的骨折常由直接暴力或者是间接暴力造成，直接暴力是由重击，小腿前方造成了胫骨骨折，骨折线经常是呈横行的。间接暴力造成的可能有滑到摔伤以及高处坠落造成的骨折，有的时候骨折线呈螺旋型和斜型。胫骨骨折比较容易诊断，在小腿胫前可以摸到骨摩擦音和骨摩擦感以及小腿的肿胀、疼痛、畸形，都可以明确诊断出胫骨骨折，但胫骨平台的骨折的时候，会需要做CT来进一步明确骨折类型和移位的情况。
胫骨骨折的病因
病因
1.直接暴力
以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。
2.间接暴力
由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。
胫骨骨折是什么意思 胫骨骨折会瘸吗
胫骨的骨折，要看骨折的位置。
如果说胫骨的骨折，是位于胫骨的近端，没有及时的治疗，或者是治疗不恰当，可能会造成走路的破行，就是所谓的瘸。
如果说胫骨的远端，也就是我们所说的踝关节周围的骨折，没有及时地治疗，或者是治疗不恰当的时候也会造成跛行。
胫骨的干部的骨折，有些时候没有经过系统治疗，会造成畸形愈合，也会造成跛行。
撕脱性骨折有什么症状
造成因素
人在剧烈活动中可造成肌肉的收缩，与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离。由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质随韧带一起剥离下来，形成碎骨片，称为撕脱性骨折。(通俗点说就是肌肉肌腱拉力过大，在外力的作用下，导致附着的骨头发生骨折，撕裂下整块或者一小部分的骨质残片)
基本范围
胫骨髁间隆突骨折，肘关节骨折都可形成撕脱性骨折。属于撕脱性骨折的范围。
症状
撕脱性骨折的症状与骨折相近，以伤处疼痛及关节活动部分受限为主要表现，其次就是局部的肿胀，压痛。胫骨髁间隆起撕脱性骨折是一种特殊类型的23关节内骨折，往往是前交叉韧带或后交叉韧带在胫骨附着部的撕脱性骨折。不适当的治疗会导致畸形愈合，引起膝关节功能不稳。胫骨髁间隆起撕脱性骨折并移位多沿用传统切开复位钢丝内固定术治疗。切开复位钢丝内固定虽可有效的复位与固定骨折块，但其有切口长，创伤大，术后功能锻炼极为痛苦和漫长，易发生膝关节僵直，加之髁间窝狭小操作不便等缺点。
撕脱性骨折严重吗?
撕脱性骨折在骨折中，相对来说不严重，但是相对于软组织损伤来说还是比较严重的。因为撕脱骨折大部分的骨折片比较小，是肌腱或者是韧带附着在骨头处的骨片和肌腱一起撕脱所致。常见的是在各个关节处，大部分撕脱骨片移位不大，有些移位则比较大，像肩关节脱位合并有大结节撕脱骨折的，但是一般关节复位了后，撕脱骨片就相应自动复位了，可以保守治疗，而就算是手术治疗，一般用可吸收螺钉或者是拉力螺钉固定就可以了，因为是撕脱骨折，并不是主干骨的骨折，所以对支撑负重的影响比较小，可以较早期负重和锻炼，并且骨片和韧带或者是肌腱止点相连，骨片上血液循环丰富，所以愈合也比较快，所以这种骨折是骨折中相对比较轻的。
造成因素
人在剧烈活动中可造成肌肉的收缩，与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离。由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质随韧带一起剥离下来，形成碎骨片，称为撕脱性骨折。(通俗点说就是肌肉肌腱拉力过大，在外力的作用下，导致附着的骨头发生骨折，撕裂下整块或者一小部分的骨质残片)
基本范围
胫骨髁间隆突骨折，肘关节骨折都可形成撕脱性骨折。属于撕脱性骨折的范围。
症状
撕脱性骨折的症状与骨折相近，以伤处疼痛及关节活动部分受限为主要表现，其次就是局部的肿胀，压痛。胫骨髁间隆起撕脱性骨折是一种特殊类型的23关节内骨折，往往是前交叉韧带或后交叉韧带在胫骨附着部的撕脱性骨折。不适当的治疗会导致畸形愈合，引起膝关节功能不稳。胫骨髁间隆起撕脱性骨折并移位多沿用传统切开复位钢丝内固定术治疗。切开复位钢丝内固定虽可有效的复位与固定骨折块，但其有切口长，创伤大，术后功能锻炼极为痛苦和漫长，易发生膝关节僵直，加之髁间窝狭小操作不便等缺点。
撕脱性骨折严重吗?
撕脱性骨折在骨折中，相对来说不严重，但是相对于软组织损伤来说还是比较严重的。因为撕脱骨折大部分的骨折片比较小，是肌腱或者是韧带附着在骨头处的骨片和肌腱一起撕脱所致。常见的是在各个关节处，大部分撕脱骨片移位不大，有些移位则比较大，像肩关节脱位合并有大结节撕脱骨折的，但是一般关节复位了后，撕脱骨片就相应自动复位了，可以保守治疗，而就算是手术治疗，一般用可吸收螺钉或者是拉力螺钉固定就可以了，因为是撕脱骨折，并不是主干骨的骨折，所以对支撑负重的影响比较小，可以较早期负重和锻炼，并且骨片和韧带或者是肌腱止点相连，骨片上血液循环丰富，所以愈合也比较快，所以这种骨折是骨折中相对比较轻的。
骨折后为什么长不好
其原因颇多，大致有以下几种。
一是病人年龄大，体质差，营养不良。
二是伤情严重;局部血液供应差。
三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界处、腕舟骨中间及股骨颈，血液供应较差，骨折后有相当比例不能如期愈合。
四是骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入，影响对位;或治疗不及时，处理不妥当。如复位不良，对位不佳，骨折断端相距较远，难以连接;骨折固定不牢靠，骨折断端相对活动，骨痂难以生长;固定不妥当，如螺丝钉恰好打在骨折缝内，阻挡骨痂生长等。
五是骨质本身病变。病理性骨折，即骨骼本身有肿瘤、感染等病变，如不针对病因处理，骨折不易长好。
到了愈合时期仍然长不好的骨折，病人精神上忍受痛苦，工作、生活受影响，还可能引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，日后容易发生创伤性关节炎，遗留终生遗憾。年高体弱者若下肢或脊柱骨折，卧床不起，可诱发多种并发症，影响康复，威胁生命。
对骨折延迟愈合或骨不连，可延长固定时间，增加骨折端压力。有时小腿胫腓骨双骨折，腓骨按期愈合，胫骨却迟迟不长。先行愈合的朋(骨支撑小腿，承受压力，致使胫骨压力减少，不利于愈合。这时医生便将腓骨截断，使胫骨断端受到纵向嵌插压力，骨痂生长加快。此外，还可试用促进骨折愈合药物或仪器。如仍无效果，可根据具体情况进行手术。
胫骨骨折的诊断过程
1.询问伤情
询问胫骨骨折患者的伤情，包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。
2.临床表现
1).胫骨骨折的一般表现：可出现疼痛、压痛、肿胀和功能障碍。但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或表现为原有疼痛加重。功能障碍也可很轻微，甚至患肢仍可活动。
2).胫骨骨折的特有表现：可出现畸形、骨擦感(音)、反常活动。但临床上也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现。
3.全面体检
注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他胫骨骨折。对严重伤员必须快速进行。对伴有韧带损伤的胫骨骨折患者需仔细检查，必要时术中同事予以探查判定之。
4.X线检查
除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。对断定不清，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。个别疑伴有韧带损伤者，也可酌情选用MRI检查。
5.检查项目
(1)血常规、尿常规。
(2)肝肾功能、电解质、血糖。
(3)凝血功能。
(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。
(5)膝关节正侧位X线片。
(6)胸片、心电图。
(7)根据患者病情可选择，膝关节三维重建CT，膝关节MRI，超声心动图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)，有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
胫骨骨折的治疗
骨折端的重叠、成角和旋转移位，应完全矫正，避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定，直至骨折愈合。有移位的稳定骨折，可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折，可用手法整复、夹板固定，并配合跟骨牵引。
开放骨折应进行彻底清创，同时整复骨折，利用跟骨牵引维持骨折对位，伤口愈合后则加夹板固定。陈旧骨折畸形愈合者，可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合并骨筋膜室综合征者，应切开深筋膜彻底减压。