红细胞生成素的适应证

红细胞生成素的适应证

3.8 红细胞生成素的适应证

1.用于治疗肾功能不全合并的贫血、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)本身所致贫血或对其治疗所引起的贫血、恶性肿瘤伴发的贫血以及风湿病所引起的贫血等。

2.也用于为择期手术储存自体血而反复采血的患者。

3.应用红细胞生成素可预防贫血发生。

4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤患者，使其红细胞上升。据报道大约63%的艾滋病患者有严重的贫血。美国Ortho公司的初步研究认为红细胞生成素可使70%的获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者不再需要输血。也可用于齐多夫定(Zidovudine)所致的贫血。用于类风湿性关节及严重的寄生虫病患者的慢性贫血，镰状红细胞性贫血。改善珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)或早熟性贫血患者的贫血症状。可加速骨髓移植后患者造血功能的恢复。也可用于铝负荷过重的贫血。

促红细胞生成素高是什么情况

促红细胞生成素在现代医学上简称为FSH，它是由脑垂体分泌出的一种物质，决定着人体精子与卵子的发育及成熟，对于生殖功能起到非常重要的作用。

在对于女性不孕不育疾病的诊断过程中，通常需要对育龄期妇女进行多项医学检测，促卵泡生成素就属于内分泌检测中的一项内容，该激素能够促进卵泡的发育和成熟，并且能促进排卵，进行促卵泡生成素检测，对于不孕不育症的治疗具有重要的临床意义。这种检测的作用，在于帮助医生了解不孕患者脑垂体的分泌功能是否正常，并能够间接的掌握下丘脑及卵巢的功能是否异常，从而对于不孕症的原因做出准确判断。

如FSH水平增高，说明女性卵巢功能很差，可能有卵巢发育不全、原发性闭经、垂体性早熟等病症。如FSH水平低于正常值，可能患有多囊性卵巢综合征等疾病，长期服用避孕药物、及使用性激素过多，也会出现FSH水平低的现象。

以上就是促红细胞生成素高的情况。相对于男性来说，对女性的伤害会更大一些。会过早的引起衰老的状态。女性不孕不育等等，这种病情会影响整个家庭状况，对女性的影响也是不好的，所以要尽早的发现，尽早的治疗。

促卵细胞生成素高怎么办

内分泌平衡疗法辨施治以中药调理为主，根据每个人的身体情况进行辩论治，通过调理气血、化瘀散结、补益冲任着手，调理女性各脏器功能，从而调节内分泌均衡，诱发排卵。

更新体内代谢瘀积内分泌平衡疗法辅以物理治疗，快速消除患者体内代谢瘀积，平衡气血，使雌、孕激素的分泌水平趋于较佳的生理状态，调理女性月经不调疗效独到。

针对病因个性化治疗如青春期发育不良、更年期内分泌失调、多囊卵巢、子宫内膜炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、甲状腺功能异常等造成的内分泌紊乱性月经不调，以及人流和产后月经不调等不同病因，个性化方案调和女性体内激素平衡，让月经恢复正常的生理规律。

调整月经的生理周期根据女性个体不同的生理周期，通过采用不同的药物进行针对性调整，促进卵巢内卵泡正常发育和排卵，促进子宫血液循环，改善宫腔内环境，增强其生理功能。

红细胞是怎么生成的呢

人体每小时要制造5亿新红细胞。红细胞主要在人体的骨髓(bone marrow)内生成(特别是红骨髓)。它靠红细胞生成素(erythropoietin)与铁离子产生。红细胞生成素是一种荷尔蒙，一般称为EPO，红细胞的生成就是由它负责控制。它产生于肾脏的毛细血管上皮中(肝脏也有此功能，只是其分泌量相对少很多)，然后再进入血液中，其会作用在骨髓上，促使红细胞前质物的生成及分化，以增加红细胞的数量。在正常情况下，红细胞生成激素的数量并不需要太多就可以刺激骨髓制造红细胞。当不断监测血液的肾脏含氧量下降而以化学方式发出警告时，就会制造出较多量的红细胞生成激素，使骨髓制造红细胞的数量增加。红细胞生成素便命令骨髓制造一批新的红细胞。通过这样的机制，携氧量就会增加。

年轻未成熟的红细胞——网纤红质体(reticulocyte)中尚有一些线粒体，经由它们的分泌，网纤红质体中会形成了一种网状构造;如果利用特殊的染色，可以把这些网状结构染出来，所以这些细胞就叫做网状球(reticuocyte)。经过一连串的分化后，这些骨髓细胞就会开始制造血红素，使红细胞具备了血红素，但它们的细胞核及线粒体等结构却也会消失，分化成熟后，红细胞便离开骨髓并进入循环系统，以执行其功能。在正常情况下，只有成熟的红细胞(已经完全失去核糖体)才会离开骨髓，进入血液循环内。但是如果红细胞不正常地大量制造，在血液中就能找到很多网状球。

红细胞生成素的分泌量于平常并不会太多，可是一旦输送至肾脏的氧含量降低时(其情形有： 1.心脏的输血量不足 2.肺脏发生疾病 3.贫血 4.处于较高海拔时)，其分泌量便会大增，使氧气运输量在红细胞增多后恢复正常。

当肾脏衰竭时，EPO无法正常合成，在血液透析过程中造成贫血，需要EPO来增加红细胞的产生，在给予EPO的同时必须注意体内铁离子的含量，如果体内铁不足，注射EPO而不给予铁离子是无法使红细胞产生增加。

​慢性肾衰竭导致贫血的几种原因

1、溶血因素：慢性肾功能不全者的红细胞寿命缩短;慢性肾炎病人血浆中有一种不能被透析的热易变因子，而是红细胞呈锯齿形;有害因子可作用于红细胞模使之缺陷;红细胞可受机械性损伤而发生破裂。

2、对铁利用减低，幼红细胞血红蛋白合成障碍，是骨髓中红细胞无效性生成。

3、肾脏是分泌红细胞生成素的重要脏器，慢性肾功能不全者的红细胞生成素明显减少，影响了骨髓中红细胞的生长、成熟和释放。

4、慢性肾炎等患者还可能有不同部位的出血而加重贫血。知道了慢性肾炎贫血的原因，患者在就诊治疗时便可以做到心中有数。

什么叫肾性贫血？要怎么治疗

肾性贫血是指慢性肾功能不全引起的红细胞破坏过多，骨髓红细胞生成减少所致的贫血。多见于慢性肾炎、肾炎性肾病、泌尿系慢性感染、肾肿瘤及肾囊肿等。

肾炎贫血与下列因素有关：

（1）促红细胞生成素减少

（2）促红素抑制因子、骨髓造血阻碍印子增加、铁和叶酸代谢障碍，或因长期透析治疗引起铁或者叶酸的缺乏导致红细胞生成减少

（3）红细胞破坏增加

（4）出血、血液稀释及红细胞系无效造血等

如何治疗：

积极配合治疗好肾脏疾病和尿毒症，必要时可能需要换肾。

血红蛋白偏高的原因

血红蛋白偏高的生理原因

1、有些生活在高原的居民(高原上氧气不足，导致组织缺氧造成血红蛋白偏高的现象)。

2、刚出生的婴儿一般有血红蛋白偏高的现象(新生儿需要适应新的外界环境，需要经过2～3周的生理调节，此时出现特殊的生理状态，如黄疸等)。

3、情绪在激动的时候容易导致短暂性血红蛋白偏高。

4、血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多，会造成血红蛋白偏高。如：剧烈运动、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;

血红蛋白偏高的病理原因

1、一些先天性心肺疾病患者会造成血红蛋白偏高(如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病)，因为体内促红细胞生成素代偿性增多引起血红蛋白偏高。

2、某些肿瘤疾病会导致血红蛋白偏高(如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌，肾胚胎癌等)，促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致上述的结果。

3、真性红细胞增多症导致血红蛋白偏高，该病是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病。

4、尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，会导致血红蛋白偏高。

肾功能不全引起贫血的原因

专家指出，越来越多的人被诊断出患上的是肾功能不全疾病，但是，肾功能不全患者多数伴有不同程度的贫血，这是患者们想都不敢想的事情，而且这一现象也是患者到医院去检查之后才敢确定的，专家称，贫血会随着肾脏功能的衰退而逐渐加重。

肾功能不全(CRF)贫血主要有以下几方面的原因：

(1)红细胞生成减少：

①红细胞生成素减少：

红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。肾功能不全时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重，产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生成素的产生明显减少。

促红细胞生成素临床使用

被用于治疗的EPO是通过DNA重组技术在哺乳动物细胞的细胞培养下产生的。它被用来治疗由于慢性肾病所导致的，或者由于放疗和化疗治疗癌症所导致的贫血症

慢性肾病所导致的贫血症在进行透析治疗(第5期慢性肾病的患者在进行EPO治疗时需要补充铁质。[2]在美国透析病人大多会给Epogen，其他国家会给不同品牌的红细胞生成激素。除了透析患者，EPO也被用来治疗没有做透析治疗的慢性肾病所导致的贫血(第3，4期慢性肾病和做工肾移植的患者)。有两类(3个品牌的)EPO用于慢性肾病(无透析)贫血症的治疗，他们是：epoetin(Procrit(alsoknownasEprex),NeoRecormon)darbepoetin(Aranesp).PDpoetin(anerythropoietinproducedinIranbyPooyeshDarouPharmaceuticals)美国市场品牌:epoetin(ProcritandEpogen)

癌症治疗所导致的贫血症2008年3月，美国食品药品监督管理局(FDA)的一个顾问团支持为了癌症患者而保留Amgen公司和强生公司的红细胞生成激素刺激剂(ESA)在市场上。这是由于FDA认为一些研究结果显示服用抗贫血药物的化疗病人有增加死亡和肿瘤生长的危险。根据FDA的数据，各类癌症都有增加，包括乳腺癌，淋巴癌，宫颈癌，头，颈，和非小细胞的肺癌。[3

危重病人的贫血症市场上有2种EPO(3个品牌)可以用于危重病人的贫血症治疗。它们是epoetin(Procrit(alsoknownasEprex),NeoRecormon)darbepoetin(Aranesp).PDpoetin(anerythropoietinproducedinIranbyPooyeshDaroupharmaceuticals)最近的随机对照临床试验[4]显示EPO并不改变危重病人的输血次数。令人吃惊的是接受EPO治疗的危重病人有较低的死亡率。统计显示，这个结果在29天有了显著性差异但是这种差异在140天后就不是很显著了。由于外伤而入住重症监护病房(ICU)的病人的死亡率有最为显著的变化。作者们对这种死亡率的降低的可能性的病原学的原因提出了几种猜测。血栓的增加，外伤病人的亡率的降低，以及外科病人不明显的亡率的降低，可能是EPO的促凝血效果导致的。无论如何，这个研究建议将来的研究方向是哪种危重病人能够受益于EPO的治疗，如果EPO的治疗真能够给危重病人带来益处的话，因为在大量的临床试验中，EPO导致血栓的发生非常的明显，这使得EPO的治疗大打折扣。总之，在EPO治疗时应该认真权衡其益处和坏处，再有针对性的治疗。

血红素偏高见于哪些疾病

血红素偏高常见于代偿性的增加比如肺病,心脏病.高原地区居民.生理性的增加比如新生儿,男性造血旺盛.体力劳动.脱水.造血系统疾病,比如骨髓纤维化,真性红细胞增多症等。

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。

胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素，正常值：总胆红素4～19μmol/L、直接胆红素0～7μmol/L，二者之差为间接胆红素。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的肝细胞损害。

胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著;而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显;临床上引起间接胆红素升高的疾病主要有溶血、 Gilbert病和旁路胆红素血症。

真性红细胞增多症可以由于病人因其他原因做血常规检查而被诊断，甚至在病人有症状之前。血红蛋白(红细胞中运载氧气的蛋白)和红细胞压积(红细胞占全血容积的百分比)均异常增高。红细胞压积男性超过54%，女性超过49%往往提示红细胞增多症，但诊断不能单单依靠异常的红细胞压积就作出。采用放射性活性标记的红细胞，检测红细胞总数目，有助于诊断。很少需要做骨髓活检(采集骨髓在显微镜下观察的方法)。

红细胞压积增高也可以提示相对性红细胞增多症。该病红细胞数目正常，而血容量减少。除真性红细胞增多症外，继发性红细胞增多症也可引起红细胞增高。例如，血氧饱和度降低可刺激骨髓生成更多红细胞。所以，慢性肺部疾病或心脏病的病人，吸烟和居住在高海拔地区的人群都可以有红细胞增多。为了区分两者，可以做动脉血氧饱和度检查。如果血氧饱和度降低，很可能是继发性红细胞增多症。

也可以检测血中的红细胞生成素水平。红细胞生成素是一种能刺激骨髓生成红细胞的激素。真性红细胞增多症病人红细胞生成素水平极度降低，而继发性红细胞增多症则正常或升高。比较少见的是，肝、肾囊肿和肾、大脑的肿瘤产生红细胞生成素，这些疾病的病人由于体内高红细胞生成素水平可引起继发性红细胞增多症。

晚期尿毒症的症状 造血系统表现

贫血是晚期尿毒症病人必有的症状。

出现贫血的原因：①肾病患者红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物抑制红细胞的生成并损害红细胞膜，使其寿命缩短。③血液中存在的毒性物质抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症患者厌食、腹泻、出血很容易造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，另外尿中蛋白的丢失也是造成贫血的一个重要原因。