泌尿系统感染的诊断常识

泌尿系统感染的诊断常识

(1)输尿管导管法：是直接定位法，但需在膀胱镜下进行，不能常规应用。

(2)膀胱冲洗后尿培养法：比较简单、准确的直接定位诊断法，但不能区分是哪一侧的肾盂肾炎。

(3)免疫荧光计数检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB)：肾盂肾炎致病菌常被抗体包裹，膀胱炎的细菌常无抗体包裹。不仅可用作定位，而且对选择治疗方案有帮助，主张对阴性者采用单剂或短疗程法。

(4)其他：如尿酶测定，肾盂肾炎时排出量增多;尿β2-微球蛋白(β 2-M)测定，升高者提示，肾盂肾炎;如同时测定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者，肾盂肾炎诊断价值更高。阳性率从高到底依次为THP>NAG>β2M>溶菌酶，THP假阳性率低。尿渗透压测定，低者提示肾盂肾炎等。

泌尿系统感染的治疗

1如果是使用抗生素来治疗泌尿系统感染，要遵循的原则是足够的量和足够长的疗程，很多患者治疗一段时间发现没有症状之后就停止治疗了，其实这是不对的，因此要遵循医生的嘱托，治疗足够的时间。

2泌尿系统感染患者治疗过程中要避免上火，如果遇到麻烦事情的时候一定要想得开，该放则放，否则的话着急上火对于治疗泌尿系统感染是有反作用的，所以患者调节自己的心态很重要。

3治疗过程中千万不能憋尿，一旦有想要排尿的欲望要及时排尿，养成良好的排尿习惯，另外要排除泌尿结核的别的疾病，因为这些疾病会使得泌尿系统感染再次反复发作，给治疗增加难度。

泌尿系统感染的症状

1.急性单纯性膀胱炎发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

2.急性单纯性肾盂肾炎

(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等;

(2)全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3.无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。

4.复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等)。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭;其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。

泌尿系统感染的原因

1、致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;

2、变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者;

3、白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;

4、病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。

泌尿系统感染的预防

1、饮食习惯：平时应清淡食物，每日饮水量宜大于2000ml，坚持每2～3小时排尿1次，以保证充足尿量，尿量增加可起到冲洗尿道作用，促进细菌及毒素的排出，减少尿路感染的发生率。

2、卫生习惯：女性会阴部及尿道口寄居的大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，女性应注意保持外阴清洁，尤其是月经期，妊娠期，产褥期的卫生更为重要。洗澡时尽量用淋浴，避免盆浴，勤换内裤，勤洗澡。

3、生活习惯：起居规律，积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，避免熬夜，避免过度劳累，保持心情舒畅。

4、去除易感因素：积极治疗慢性妇科疾患、糖尿病、慢性肾脏病、高血压等易发生尿路感染疾病，尽量避免使用免疫抑制剂，是预防复发的重要措施。

5、避免使用尿路器械和插管：如必须使用需严格按照有关规范及时拔管。

6、性生活前后的外阴清洁：夫妻生活前双方均应清洗外阴，结束后养成排尿的习惯。尿路感染期以及治愈后一周内，避免性生活。

7、不宜憋尿：忌憋尿，保持大便通畅。

8、坚持治疗：慢性尿路感染病人，要耐心按医嘱坚持治疗，不要随意停药，即使症状消失后也要定期到医院复查，直至尿细菌培养数次正常之后，或按计划治疗疗程结束之后未再复发者才可停药。

泌尿系统感染怎么办

1、男性尿路感染的处理

尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。

因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。

2、老人尿路感染的处理

老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年人中，大肠杆菌感染所致者约为60%。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置，因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。

因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。

3、体弱者尿路感染的处理

体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。

因此，针对这类病人的处理，必须将支持疗法、免疫疗法和敏感抗生素的使用联合起来。只有采取综合治疗措施才能完全奏效。

4、糖尿病合并尿路感染的处理

糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭，且多数情况下为复合感染，控制难度较大。

因此，针对糖尿病合并尿路感染的治疗，除严格控制血糖外，需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类，外加甲硝唑或替硝唑，疗程在2周以上，以便有效控制感染。

5、妊娠期女性尿路感染的处理

妊娠期妇女抵抗力低下，罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍，尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌，尚包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染头孢类或青霉素类抗生素，可合用甲硝唑，应禁忌喹诺酮类药物。美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药，表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用，故妊娠期妇女应避免使用。

泌尿系统感染的症状

对于尿路感染都会有尿频、尿急、尿痛、排尿不适等情况，这些症状不同的病人表现的症状都会有所不同对于急性患者都会有明显的尿路刺激，如果是老年人还有小孩子患的慢性尿路感染后通常的尿路刺激症状比较的轻，例如就会出现轻度的尿急、尿频、排尿不适等症状。对于尿路感染还会有全身中毒的症状，例如有发热、寒战、头痛的感觉，主要是对于上尿路感染的患者，尤其是对于急性尿路感染或者伴随着尿路梗塞的患者较多一些。

1、尿路感染常见症状之一是腰痛，主要是如果肾脏包膜、肾盂、输尿管刺激后都会出现腰痛感觉，一般对于下尿路感染不会引起腰痛。

2、排尿会出现异常，所谓异常就是尿痛、尿急、尿频，有的时候还会出现尿失禁好尿潴留的现象。慢性尿路感染会引起慢性肾功能衰竭在早期的时候会出现多尿、后期还会出现无尿或者少尿的现象，这主要都是与患者前列腺炎疾病有很大的关系。

3、还会出现尿液异常，所谓尿路异常典型的症状有细菌尿、气尿、血尿、脓尿等。

泌尿系统感染的危害

1、并发多种生殖系统疾病。泌尿系统感染的危害性极强，如果得不到及时、专业、有效的治疗，感染会反复发作，引起阴道炎等多种生殖系统疾病。感染部位的分泌物严重影响精卵活力，降低受孕成功率。

2、引发全身症状。泌尿系统感染的患者有时会引发寒战、畏寒、发热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区不适、上输尿管点压痛、肋腰点压痛、肾区叩击痛、膀胱区压痛、慢性肾盂肾炎、尿频、尿急、尿痛、水肿、高血压、尿道炎等病症。

泌尿系统感染的偏方

1、泌尿系统感染的偏方一

马齿苋(干品)120～150克(鲜品300克),红糖90克。若鲜品则洗净切碎和红糖一起,煎煮半小时后,去渣取汁约400毫升,乘热服下,服完药睡觉,盖被出汗。干品则加水浸泡2小时后再)(。每日3次,每次1剂。据报道,用本方治疗急性尿路感染53例,临床症状消失时间,短者4小时,长者3～5天,全部治愈。

2、泌尿系统感染的偏方二

茶叶10克,用开水连泡3次,茶水总量500毫升;后再加入茶叶5克,再连泡3次;最后加茶叶5克,再泡3次。一日共用茶叶20克,泡茶水1500毫升,多次饮服。坚持1个月以上。据报道,用本方给近百例患者使用,只要有恒心,效果均良好。

3、泌尿系统感染的偏方三

绿豆粥:绿豆50克,粳米50克,白糖适量。将绿豆洗净,用水浸泡8小时,强火炖沸后改用文火煮至绿豆破裂,加入粳米继续熬煮至烂。加入白糖。每日2次,每次一碗,作早餐及午后点心食用。夏季可作冷饮频食。

4、泌尿系统感染的偏方四

车前子豆汤:绿豆50克,黑豆50克,车前子15克,蜂蜜1匙。将车前子用纱布包好,用绿豆、黑豆共入锅中,加水适量煎煮,至豆烂熟,离火,弃药包,调人蜂蜜即成,吃豆饮汤。适用于小便不利,尿短急痛,腰酸腰痛患者。

5、泌尿系统感染的偏方五

千车蛇肉汤清热解毒,利尿通淋。主治湿热淋证及慢性淋证急性发作。千里光60克、蛇倒退30 克、车前子15克、猪肉100克。先将千里光、车前子、蛇倒退煎水,去渣取汁。以药汁炖肉,肉炖至烂熟,吃肉喝汤。每日早、晚各服1次,连服3～5天。不能吃肥肉者,可用瘦肉。禁忌:脾胃虚寒者不宜服用。

男人泌尿系统感染

1首先治疗泌尿感染就是用抗菌药物治疗，而且应该发现之后就进行用药，彻底治疗。已经根据细菌药物敏感试验，选择有效的泌尿系统疾病的抗生素。也可先用复方磺胺甲基异恶唑或选用喹诺酮类和头孢菌素，还有氨苄青霉素或羟氨苄青霉类等，这些对于康复泌尿感染的效果是不错的。

2治疗泌尿感染一定要保持臀部及外部的清洁，便后清洗是非常重要的，按医生说的用法和用量1∶5000高锰酸钾液清洗外阴部1～2次/d。一般男性朋友急性期的泌尿感染要卧床休息，多饮水才有助于康复。

3另外，如果是比较严重的男性泌尿感染疾病我们要根据致病病毒的特点，将生物制剂、特效药物直接作用于病灶处，在局部造成高浓度药离子，能够快速杀灭病毒和有效的清除病毒产生的毒物，迅速消除病毒产生的症状，这个方法见效快、疗效是非常可靠的。