前交叉韧带重建手术后遗症有哪些

前交叉韧带重建手术后遗症有哪些

骨科专家介绍，前交叉韧带重建手术的患者只要选对方法，术后做好保健工作的话，是能够恢复到受伤前的运动水平的，而一些合并半月板软骨等损伤，或者是错过了治疗时间，或者是根本就没法修复的严重损伤、或者是组织学特点(没有自身修复能力的组织的患者，其恢复效果稍差一点，以下是影响康复效果的几个常见因素：

一.前交叉韧带是一种常见的运动损伤疾病，患者本身创伤严重程度不同，恢复的效果也可能不同，是否合并有半月板、软骨损伤等也是一个重要的影响因素;

二.手术时机选择不同，如果受伤后两周到两个月内手术，则半月板软骨损伤的机率会少很多，则术后运动功能会恢复得更好些;

三.手术选择的方式不同，患者的耐受能力以及损伤情况不同，一般情况下，患者术后三个月到半年就可以恢复日常一些运动，如跑步、游泳等，而术后六个月则可恢复对抗性运动，如打球等。

前交叉韧带重建手术会有后遗症吗?为了能够减少手术的后遗症，建议大家在受伤后，及时到正规骨科医院就诊，根据自己的具体情况选择适合自己的方法进行治疗，这样出现后遗症的几率才会降低，希望大家能够有一个正确的认知。

膝关节韧带断裂多久能好

韧带断裂一般1～3月，严重的3～6月。膝关节内有四条很重要的韧带,分别是前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带.如果同时伴有半月板损伤...

韧带断裂一般1～3月，严重的3～6月。。膝关节内有四条很重要的韧带,分别是前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带.如果同时伴有半月板损伤,最好还是做手术,因为韧带和半月板损伤都是不可逆的,尤其韧带,是具有弹性的,断了后失去了原有的功能,即便缝合也不行,所以必须重建.没有了韧带给关节提供稳定性保障,关节就会出现异常活动,会损伤软骨和半月板,磨损的半月板和会进一步磨损关节内其他正常组织.而且这种手术是微创的关节镜手术,创伤不大,恢复较快.但术后需要进行规范的康复训练,帮助恢复下肢功能,而且这一环节很重要,从某种意义讲和手术是同等重要的.

侧副韧带损伤

内侧副韧带呈三角形,分前后两股,起与股骨内髁内收肌结节附近,止于胫骨内髁.前股深部纤维与内侧半月板紧密相连.膝关节完全伸直时内侧副韧带甚紧张,可阻止膝关节外翻或胫骨旋转.外侧副韧带呈束状,起于股骨外髁,止于腓骨头,膝关节完全伸直时,外侧副韧带紧张和骼胫束一起,可以制止膝关节内翻.

侧副韧带损伤,以内侧副韧带损伤较多.损伤后,膝关节内侧或外侧剧痛,肿胀,行走困难,膝关节不能完全伸直.有明显压痛,压痛点常在股骨和胫骨的内,外侧髁部,而少有在关节间隙者,这是与半月板损伤的鉴别要点之一.

韧带断裂后遗症的治疗方法

1、部分断裂：关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周，石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。

2、完全断裂：原则上应行手术治疗如韧带断裂，可直接缝合;如骨附着处撕脱，可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片，则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤，应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者，应先修补。术后石膏固定4—6周。

3、陈旧性损伤：积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。

4、膝交叉韧带损伤：前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者，应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者，用石膏固定。对陈旧性损伤，以保守治疗为主，经锻炼后，关节仍不稳定，亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。

生活中朋友们在运动的时候，要注重自己的身体健康一定要戴上护膝，护腕，这些都是对于自己的骨骼韧带，保护的最佳保障，以免在运动的过程当中，很容易就会造成韧带断裂后遗症。

膝关节韧带断裂吃什么食物滋补

交叉韧带很少会部分断裂，占我做的韧带重建病人的1/20，大部分都是全部断裂。膝盖内大量积水，实际上是积血，是关节里面有撕裂的组织出血，出血有刺激也使关节积液。

你需要做手术，因为交叉韧带是膝关节内唯一的静力学稳定装置，一旦断裂后关节不稳，异常错动。病人通常会描述成运动时膝关节有“控制不住、用不上力或者打滑”的感觉。这种错动会造成半月板的撕裂和关节面软骨的磨损。我的交叉韧带重建的病人大部分都是再次受伤觉得不对才检查核磁的，所以他们中80%的人已经有了半月板损伤。

交叉韧带重建的方法有两种，单束重建和双束重建。我做双束重建，技术难一点，但是效果比单束好很多。费用多了7000左右。

交叉韧带重建的材料有三种，一种是自体肌腱，取患者自己的膝盖后的肌腱，不增加费用。手术后一年又仪器能测到对患者屈膝力量有3%的减弱。第二种是捐献的异体肌腱，很贵，每条大约2万。优点是对患者没有伤害，没有传染病(经过了射线灭活)。第三种是人造韧带，目前使用的法国Lars韧带，更贵，大约4万一条。

所以，交叉韧带重建的费用可以范围从2万到5万不等。

手术后第二天下地，开始走路，一般手术后7~14天出院。自费的患者出院早一点，医保的病人就晚一点。

膝关节交叉韧带损伤怎么办？

1. 交叉韧带损伤后保守治疗好，还是手术治疗好?

85%以上的前交叉韧带损伤患者是韧带完全撕裂，漂浮在关节腔内，韧带断裂后不具有自我愈合能力。随着时间的推移，残端疤痕化或者被吸收，并继发关节内其他结构的进一步损伤，所以前交叉韧带断裂后应当及时诊断，行关节镜微创手术重建。才有可能恢复膝关节稳定性和运动能力，避免并发症和残疾。保守治疗虽然短期内能够消肿，使疼痛减轻，但不能恢复膝关节稳定性，和预防并发症。关节镜下前交叉韧带重建术经过近50年的发展，已被证明是唯一有效、成熟的治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意率在90%左右(我科93.7%)，对于损伤时合并有半月板、关节软骨损伤的交叉韧带断裂患者，更应当及时手术治疗，否则没有交叉韧带保护的不稳的膝关节，必然使原有的半月板、软骨损伤加重，一些就诊较晚的患者后期不得不采取半月板切除、关节置换等手术挽救，而且疗效也不及一期治疗。

对于后交叉韧带损伤，单纯、低度的损伤可先采取保守治疗方法，3度以上损伤或者合并其他韧带、半月板损伤的患者可考虑关节镜手术治疗，对于保守治疗3-6个月以上，疗效不佳，膝关节仍有松动患者行关节镜下后交叉韧带重建术。

2. 膝关节交叉韧带损伤后有后遗症吗?

如前所述，膝关节交叉韧带损伤后如不及时治疗，会产生关节内其他结构的退变和损伤。据我国运动损伤研究所统计资料显示，膝关节前交叉韧带损伤后，内侧半月板损伤由急性期(3周内)的22.5%增至1年时43.9%，2年时62.8%，2年以上的79.2%。合并外侧半月板损伤的有53.5%。关节软骨1-2年时滑车和内外髁软骨损伤程度比1月时重。随着时间延长，不仅软骨损伤的部位逐渐增多，程度也逐渐加重。(资料详见北医三院运动医学研究所1999年《前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究》)。图示陈旧交叉韧带损伤后继发半月板及软骨损伤。

3. 什么是关节镜下微创前交叉韧带重建术?

是在关节镜辅助下微创小切口清理断裂的韧带残端，通过微创钻孔，引入并固定移植韧带来恢复膝关节稳定性的手术方式。同时可对关节内其他结构进行检查和修复。是治疗膝关节前交叉韧带断裂的唯一有效、成熟和经典的治疗方法。总体满意率在90%左右(我科93.7%)。

4. 前交叉韧带重建选择自体移植物好，还是异体移植物好?什么是人工人带?

关节镜下自体韧带重建与异体韧带重建前交叉韧带手术均是已经应用几十年的成熟的手术方式，手术方式略有区别，但统计总体疗效无太大差异，自体韧带重建优点在于费用较低，缺点在于需要切取自己部分正常的次要韧带(通常是膕绳肌腱)。手术时间稍长，创伤略大。异体韧带重建术优点在于创伤小，近期恢复快，避免牺牲自己正常韧带。缺点在手术费用略高(需要购买同种异体韧带);有极小的传播疾病风险，如HIV病毒传播风险率约为1/160万。极少部分患者存在免疫反应<1/100。我院患者中暂无应用异体移植物而失败的病例。

新一代人工韧带近年来在我国也有应用，时间尚短，短期报告显示近期效果良好，远期效果尚需要大样本病例观察。

5. 膝前交叉韧带重建术需要住院多长时间?术后恢复期需要多长时间?

我院关节镜下微创前交叉韧带重建术患者住院天数在3-7天左右，一般术后恢复到正常生活能力和从事非体力工作的时间在6周左右。恢复到体力工作、再次参加原有体育运动时间一般约为8-12个月左右。

膝关节交叉韧带损伤怎么办

前交叉韧带损伤最为常见，损伤时一些患者可听到或者感觉到膝关节内“啪”的响声或者错动感。随后出现膝关节剧烈疼痛，肿胀，积血，活动受限，若受伤当时没能及时就诊治疗，后期虽然肿痛症状可因关节内积血吸收而减轻，但随后将出现膝关节前后松动不稳症状。典型症状是关节不稳、打软、有松动感，不敢急停或急跑。运动时不能发力，甚至不能参加运动等。 后交叉韧带相对少见，但损伤时往往暴力较大，并常有其他结构损伤。

临床工作中，在膝关节创伤时，经常会遇到交叉韧带损伤。今天就为大家分享交叉韧带损伤患者常常关心关注的问题。

1. 交叉韧带损伤后保守治疗好，还是手术治疗好?

85%以上的前交叉韧带损伤患者是韧带完全撕裂，漂浮在关节腔内，韧带断裂后不具有自我愈合能力。随着时间的推移，残端疤痕化或者被吸收，并继发关节内其他结构的进一步损伤，所以前交叉韧带断裂后应当及时诊断，行关节镜微创手术重建。才有可能恢复膝关节稳定性和运动能力，避免并发症和残疾。保守治疗虽然短期内能够消肿，使疼痛减轻，但不能恢复膝关节稳定性，和预防并发症。关节镜下前交叉韧带重建术经过近50年的发展，已被证明是唯一有效、成熟的治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意率在90%左右(我科93.7%)，对于损伤时合并有半月板、关节软骨损伤的交叉韧带断裂患者，更应当及时手术治疗，否则没有交叉韧带保护的不稳的膝关节，必然使原有的半月板、软骨损伤加重，一些就诊较晚的患者后期不得不采取半月板切除、关节置换等手术挽救，而且疗效也不及一期治疗。

膝关节前交叉韧带损伤及半月板损伤介绍

膝关节前交叉韧带损伤

常见的运动伤，引起膝关节疼痛肿胀，关节不稳，膝关节易反复扭伤。最佳治疗方法是关节镜下前交叉韧带重建术。自体或者异体移植物重建代替原有韧带。

半月板损伤

半月板损伤引起膝关节疼痛肿胀，弹响交锁。长期不愈引起关节软骨损伤，关节退变加快。最佳治疗措施是关节镜下半月板修复术。

膝关节前后交叉韧带损伤怎么办

膝关节前、后交叉韧带损伤该如何治疗?膝关节韧带损伤是比较常见的疾病，治疗方法也较多，但疗效不一。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠得是韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要。

膝关节前、后交叉韧带损伤治疗方法是什么?专家介绍说前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏管型屈膝30°固定6周。在上石膏管型时，在石膏管型即将硬化成型之前，对前韧带损伤的病人，应将胫骨向后推，对后交叉韧带损伤的病人，应将胫骨向前拉。鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。

若为完全撕裂的病人，则宜手术修补，重建韧带。对前交叉韧带损伤，凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前主张在关节镜下做韧带缝合术。对后交叉韧带损伤，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。

应当注意的是，本病多与半月板损伤、膝内外侧副韧带损伤合并存在，应对病人做周详检查，处理时要全面考虑病情，以求治疗完全。

以上便是专家介绍“ 膝关节前、后交叉韧带损伤 如何治疗?”的内容，希望对您有所帮助，如有疑问可随时与我们在线专家联系!

膝关节侧副韧带损伤应该如何治疗和用药

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

3.前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

4.后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

前叉韧带断裂该如何治疗呢

由于时间问题推迟手术时间是可以的，但是效果就打折扣了，如果推迟时间的话一定切记，在这段时间里一定不要做大的运动特别是激烈的运动，至于手术的效果问 题，这样要看你做交叉韧带重建手术选择的是什么医院和什么大夫了，另外，重建的韧带可用自体的，异体的和人工的，这要根据自己的实际情况而定了，不乐观的 告诉你，做交叉韧带手术在我国目前是有一定失败率的，就是在美国这样医学很发达的国家做这种手术的失败率也在百分之二十左右。

韧带断裂,本身是不能恢复愈合的.不用药接上修复韧带,关节活动都会受限,肿痛也难以消除.以后也容易扭伤。建议你选用修复韧带的野生中草药外敷七天就可 以接上,再保养20天左右就可以痊愈,恢复正常,行走自如,弯曲自如,积水慢慢消除. 建议,在没有修复韧带之前忌吃鸡,姜,牛肉、豆制品和燥热食物.平时多平躺,不能吊着脚.

前交叉韧带，关节镜重建手术之后，术后的康复锻炼非常重要。理疗可以做超短波之类的热疗。锻炼主要是恢复关节的活动度，和膝关节周围肌肉的力量。防止股四头肌萎缩。可以锻炼直腿抬高。可以逐渐弯曲膝关节，你出院医院应该给你有康复计划，你按计划练就行。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法， 如果患者出现了上述的问题，那么患者需要注意及时的采取相应的方法来保证身体的健康的问题，避免因为韧带的问题导致患者出现安全，尤其是要注意治疗的安全，那么最后祝患者能够早日康复痊愈。

膝盖外侧副韧带损伤怎么办

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂将膝置于150°～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报道用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

3.前交叉韧带损伤

凡不满两周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

4.后交叉韧带损伤

目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

膝关节韧带损伤的机理分类

解剖概要维系膝关节稳定的结构包括骨结构、肌和韧带组织，其中韧带结构为：①内侧副韧带：起于股骨内上髁止于胫骨内髁，分为深浅两层，浅层纤维为三角形，坚韧有力;深层与关节囊融合，部分与内侧半月板相连;②外侧副韧带：起于股骨外上髁，它伸向远侧呈腱性结构与股二头肌腱汇成联合腱止于腓骨头，在外侧副韧带和外侧半月板之间有滑囊相隔;③前交叉韧带：起于胫骨平台间隆凸前内侧及外侧半月板前角，止于股骨外髁内侧面后部，它可限制胫骨前移、膝关节过伸、内外旋转及内收和外展，其胫骨附着点比股骨附着点面积宽大，故股骨附着点损伤较多;④后交叉韧带：起自胫骨平台间隆凸后部平台后缘的关节面下方，止于股骨内髁外侧面后部，它可限制胫骨后移、膝过伸、内旋、外展和内收;⑤关节囊：关节囊的纤维层加强了关节的稳定性。

病因、病理与分类韧带损伤后，其制导稳定作用受到破坏，膝关节可出现不稳定。常见的损伤类型有：

1.屈曲、外展、外旋损伤主要造成前内侧旋转不稳定，是较常见的损伤。一般足和小腿着地固定，身体向对侧倾斜旋转或暴力来自膝或小腿前外侧，首先伤及内侧结构，然后是前交叉韧带和半月板，被称为膝关节损伤O’Donoghue三联征[图77-17(1)]。

2.前后移位损伤膝关节屈曲位胫骨近端受到来自前方的暴力，可造成PCL断裂[图77-17(2)]。

3.过伸损伤一般认为前交叉韧带先受到损伤，然后是后侧结构、后交叉韧带。主要造成后侧不稳定[图77-17(3)]。

4.屈曲、内收、内旋损伤主要伤及前交叉韧带、外侧副韧带和腘肌腱。

临床表现与诊断

1.病史和体检仔细询问膝关节损伤史十分重要，尽可能问清受伤机制，以判断不稳定类型。检查可发现膝关节肿胀、压痛、关节积液、功能丧失。常用的检查方法：

(1)侧方应力试验：包括膝关节0°位和30°位侧方应力试验，0°位侧方应力试验阳性提示前交叉韧带和内侧副韧带合并损伤。

(2)抽屉试验和Lachman试验：抽屉试验要求在旋转中立位、外旋15°和内旋30°三个体位上进行。Lachman试验是在屈膝10°～15°时作抽屉试验，比在90°位作抽屉试验阳性率高。

图77-17膝关节损伤的机制

(3)轴移试验(pivottest)：握住病人足踝，使小腿处于内旋位，膝外翻位，屈和伸膝关节，患膝在20°～30°范围内突然出现错动为阳性，提示前外侧旋转不稳定，前交叉韧带功能不全。

(4)旋转试验：双膝90°时被动内旋和外旋，再在45°和0°位检查，与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前、后交叉韧带损伤，可能有旋转不稳定。

2.影像学检查应仔细阅读X线平片，注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折，并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻和外翻应力下摄片，观察相应内或外侧间隙改变。膝关节90°位前后应力下摄片，观察胫骨的前后移位。膝关节在外旋过伸应力下斜位摄片，观察膝关节有无过伸后外间隙加大。

MRI检查须注意各层面显示的组织结构完整性，特别是异常信号。

3.关节镜检查有助于观察交叉韧带、半月板损伤，侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折。

治疗目的是恢复韧带的正常力学功能，保持膝关节的稳定性。仅有少数韧带不完全断裂，没有急性期不稳定者可行非手术治疗外，其余均应采取手术治疗。有些韧带完全断裂，但未出现急性期不稳定者，仍须手术治疗。

1.内侧结构的修复修复损伤的内侧副韧带、关节囊，原位修复困难者可行替代成形术。注意并发损伤，术前应全面判断损伤情况，术中探查明确损伤病理，掌握修复程序，设计手术方法。陈旧性内侧副韧带损伤，存在膝关节不稳定者，可用半腱肌腱、股薄肌腱替代，或用鹅足腱移位术行动力重建。

2.外侧结构修复除外侧副韧带损伤外，应注意腘肌腱、股二头肌腱附着部、弓状韧带及交叉韧带损伤的修复。

3.前交叉韧带修复前交叉韧带损伤的病理类型有三种：①自髁间隆起撕脱带有骨块者，可用钢丝通过胫骨打通的隧道原位固定。②自股骨附着部撕脱者行端-端吻合有困难时，可通过附着部做骨隧道以尼龙线或钢丝行腱-骨固定。或使韧带上缝线不通过骨隧道，而是引向后方，绕过外髁顶部，固定于外髁厚韧的软组织上。③体部断裂者断端多不整齐，如行端-端吻合有困难，可反向通过附着部骨隧道作固定。

4.后交叉韧带修复后交叉韧带损伤病理类型及修复方法与前交叉韧带损伤类似。对于陈旧性损伤，有膝关节明显不稳定症状的病人，可施行动力性重建手术。

近来，在关节镜下重建交叉韧带技术日趋成熟，先将韧带残端清除，在定位导向器引导下开通两个骨隧道，在屈膝90°时使移植物穿过隧道，分别将两端固定于骨外。

对于陈旧韧带损伤，不稳定程度轻者，可通过活动锻炼，增强肌力，维护动力性稳定结构。不过远期效果难以满意，多需重建术。