为什么会出现直肠癌

为什么会出现直肠癌

结直肠癌的发病与社会环境、生活方式(尤其是饮食习惯、缺乏体力活动)、遗传因素有关。目前认为其致癌过程是以饮食因素的作用为主，结合其他一些因素的多环节共同作用的结果。

一、饮食与致癌物质：流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。进食脂肪多，胆汁分泌也多，胆酸分解物也多，肠内厌氧菌酶活性也增高，致使肠内致癌原、促癌原形成增加，易致大肠癌发生。也有研究认为啤酒中某些成分本身是个弱的直肠癌始动或促进因子，因此啤酒与直肠癌的发生有关。另外，维生素摄入不足、油煎炸食品进食过多等因素也可能与直肠癌的发生有关。

二、直肠非癌性疾病：几乎所有的直肠癌都是从息肉开始发展而来的。息肉始发于直肠的内层或肠壁，这类疾病经过多年的迁延而演变成癌。某些类型的息肉(炎性息肉)并非癌前病变，但腺瘤性息肉却能增高癌变的危险性，尤其是多发的或大的息肉。一般认为具有高危险性的腺瘤是大的(>1cm)管状腺瘤、多发性腺瘤、带有绒毛的腺瘤和有一定分化不良的腺瘤。慢性溃疡性结肠炎与结肠癌关系较密切，而与直肠癌的发生关系不密切。

三、遗传因素：流行病学研究证实，有直肠癌家族史的人比一般人群患直肠癌的危险性高，一级亲属患直肠癌的人患该病的危险性比一般人群高2倍，而且患病年龄明显提前。由于家族遗传因素引发的大肠癌约占10%-20%左右，这些遗传家系主要为家族性腺瘤性息肉病、 Gardner综合征家系和遗传性非息肉性结肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC)，又称Lynch综合征。

四、其它疾病：部分慢性血吸虫病患者伴发大肠癌，但两者未发现有显著相关性。

扩散途径

一、局部扩散：先是肠壁内扩散，癌浸润至肌层后易发生血道转移，还可以侵袭整个肠壁乃至肠周围器官，如膀胱、阴道等。

二、淋巴道转移：直肠癌细胞沿肠壁淋巴道进入肠旁淋巴结，继而进入直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结，至肠系膜下动脉淋巴结，进入腹主动脉旁淋巴结，再到锁骨上淋巴结。

三、血道转移：多转移至肝脏，其次为肺，再为骨、脑、卵巢。

四、种植转移：癌细胞脱落种植在腹腔及盆腹膜形成结节。

直肠癌的死前预兆通常有哪些

直肠癌晚期死前预兆主要有肛指检查，多可触及肿块，晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。直肠癌晚期死前体现临床体现对比显着，常在直肠黏膜上呈现大的肿物，在直肠指诊时已能触及。身体其它安排呈现衰竭的直肠癌晚期死前体现!

晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。直肠癌的死前预兆通常有哪些?癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。

了解了直肠癌死前预兆，咱们就可以非常好地做好晚期直肠癌病人的保养和医治办法，削减他们在死前的苦楚。在如今这个直肠癌高发的期间，关于直肠癌，咱们要了解的还有许多，只要对直肠癌有更多的了解，咱们才干非常好地抵挡直肠癌。

直肠癌的危害

1、放射性皮炎：直肠癌患者在放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变;放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑;放射后期在皮肤皱褶、腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时，直肠癌患者会出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡。这些都是由于直肠癌的危害所致。

2、放射性肠炎：在放射中后期，直肠癌患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，直肠癌的危害在严重时可出现肠梗阻。这是由于直肠癌患者的肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致;

3、软组织纤维化：在放射后期出现，直肠癌患者常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性。

4、 骨髓抑制：这种直肠癌的危害表现常多发生在放疗后期，直肠癌患者可表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞(WBC)总数下降。

如何发现直肠癌

1、癌胚抗原测定：癌胚抗原测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。

2、气钡灌肠对比造影：有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：

①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。

②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。

③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。

④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。

⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。

3、病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

4、直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。

5、肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。

6、B超检查：对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。

肠癌扩散了有什么症状

肠癌扩散之后会引起一些相应部位的肿瘤转移到相应部位的症状。

如果是肿瘤盆腔广泛侵润的话，导致腰底部会出现疼痛，坐骨神经痛和闭孔神经痛。

如果是向前侵润倒了阴道及膀胱粘膜，可能会导致阴道出血，或者是血尿，严重的话可能出现直肠阴道瘘，直肠膀胱瘘。

双侧输尿管梗阻可能会出现尿闭，尿毒症，压迫尿道可能导致尿潴留。

覆水淋巴到了阻塞活卡静脉受压可能导致下肢，阴囊阴唇的水肿，肠穿孔可能会导致急性腹膜炎，腹部脓肿。

如果远处转移肝转移会出现肝胆黄疸、覆水。

肺转移的可能会出现咳嗽，气促、血糖。脑转移可能会导致昏迷。骨转移可能会导致骨痛波跛形等等，最后可能会引起恶液质全身衰竭症状。

为什么会出现直肠息肉

1、基因遗传

如家族性腺瘤性息肉病是由常染色体显形遗传，病人常有家族性发病史。中医学把遗传因素看成是胎传因素之一，遗传因素与先天禀赋有关。遗传因素从两个方面影响疾病的发生。一是由遗传因素而影响体质类型，不同体质类型在后天对外邪的易感性和耐受性不同，因此疾病的发生情况也有差异。二是在人类遗传过程中，亲代所发生的某些疾病也相应地遗传给了子代。

2、感染

部分息肉可由细菌，寄生虫等感染直肠黏膜，由肠道炎性病变增生而致息肉，如肠结核，肠血吸虫病，溃疡性结肠炎等。

直肠癌早期诊断别忽视肛门指检

直肠癌是危害人类健康的疾病之一，在消化道恶性肿瘤中，发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌早期症状不明显，容易与肛门其他疾病混淆，从而常被忽视。许多病人贻误治疗的原因就在于对大便带血不够重视，误以为是痔疮、肛裂等，随便到药店买药自行治疗，等到无效或病情严重再到医院检查时，多数已到了直肠癌晚期。另外有些医生诊断仅局限于仪器检查的结果，或检查到痔疮就不再作进一步检查了，更不愿作肛门指诊。结果不能及时发现直肠内发生的直肠癌前病变，如息肉、溃疡等。

早期直肠癌病变一般局限于黏膜，医生在指诊时可触及稍隆起的结节，这时病人可无任何症状。直到癌肿进一步发展，引起继发感染、溃烂，影响肠腔通畅时，才会出现症状。表现为便秘、便血、里急后重，及便前腹痛、大便变细有黏液、骶髂部有不明原因的疼痛等。肛肠科专家指出，80%的直肠癌患者，其癌肿可在肛门指诊检查中发现。通过指诊可触及直肠内不同形状的异物，如息肉样肿物，带蒂、可移动，或结节状肿块，质硬、外形不规则、不移动。指套若粘有黏液，说明有脓血性分泌物。

目前，提高直肠癌的治疗效果，惟一的办法就是早发现和早治疗。研究指出，早期直肠癌术后5年生存率可达100%，而晚期直肠癌治疗后5年生存率仅为10%，两种结果令人深思。其实，只要重视早期肛门指检的普查，直肠癌要比其他消化道癌肿更容易作出早期诊断，从而大大延长患者的生存期，降低死亡率。

直肠癌可以治愈吗 容易患直肠癌的人群

1、50岁以上的人群：患有直肠癌的人群与年龄有着一定的关心，随着年龄的增加，各种致病因素对直肠粘膜刺激的时间也随之增加，一般在50岁以上的人群患有直肠癌的几率较高。

2、家族史：对于患有直肠癌家族史的人群也是直肠癌发病的高发人群。

3、结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。

4、大肠息肉是：很多直肠癌都是有一些小的癌前病变慢慢发展而来，常常被称之为息肉，这种患有息肉的人群也是出现直肠癌的高发人群之一。

直肠癌产生的原因

直肠癌的发生与饮食习惯有直接联系，脂肪、蛋白质摄入过多是造成直肠癌的直接原因。直肠息肉患者也会使直肠癌患病率远高于其它人。直肠癌早期没有特殊症状，随着病情的加重，患者会出现肛门下坠，腹痛，全身衰弱无力、贫血、消瘦等症状，究竟直肠癌是产生的原因有哪些，下面一起认识一下。

1.遗传因素 国内外均有直肠癌家庭性的报道，直肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患直肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与直肠癌发生关系进行研究发现：直肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。

2.饮食因素 日常饮食中过多的摄入高脂肪、高蛋白以及低纤维素类的食物对疾病的发生有着严重的推动作用。它不仅能够扰乱胆酸的分泌，使其突然增加，还能因为水和电解质的失衡而流失大量体内的水分，影响了肠道功能的正常运行，使粪便长期聚集在肠内并与其中的致癌物质充分接触，进而增加了患病的可能。

3.大肠腺瘤 根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与直肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其直肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。

4.肠类炎症：当肠管内发生了慢性的炎性肠病，则会对肠壁及肠粘膜造成严重的损坏，进而也使肉芽组织在肠内进一步生长，发生可怕的癌变。

直肠癌的发生与饮食习惯、遗传因素、肠类炎症有直接联系。由于直肠癌的治疗过程十分漫长，治疗期间，患者十分痛苦，因此我们还要重视对直肠癌的预防工作，在日常生活中多加重视，即使被确诊为直肠癌，也不要着急，要保持心情愉快，直肠癌还是要早发现、早治疗。

如何预防直肠癌发生肝转移

1肝脏转移也是直肠癌最易转移的部位，发病率是非常高的，直肠癌出现肝转移的话就说明已经到了直肠癌的晚期，治疗起来是非常困人的，所以我们在发现直肠癌之后一定要及时进行治疗。

2直肠癌出现早期肝脏转移的话没有明显的症状，只有少数患者可以出现上腹部不适，肝区不适或者是食欲不振的情况，随着症状的发展还会出现腹水，浮肿，黄疸等症状，还有可能会出现远处的扩散转移。

3当我们出现直肠癌肝转移之后最好是通过手术进行治疗，通过手术切除之后在手术之后大部分患者可以顺利恢复。手术切除就是把肉眼可以看到的病灶进行切除，还要尽可能得保留肝脏的功能。

注意事项：通过手术治疗直肠癌也有一定的缺陷，手术治疗可能不能完全切除，出现一些微小的转移病灶的话很难切除干净，所以很容易引起并发症。

如何从症状分清直肠癌与直肠息肉

直肠癌发展到中晚期后已经有五大明显的症状了。当肿瘤长到一定的程度时，就会出现便血等症状，腹部还会出现一些不适的感觉。同时出现不同程度的肠梗塞、不同程度的乏力、体重下降等恶液质症状也是中晚期症状之一。

有哪些是直肠癌的中晚期症状?

1、出现便血

少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，也就是大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、黏液血便。

2、不同程度的肠梗阻

当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难)，排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻，大便可变细、带沟槽。

3、压迫相邻部位

肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等;侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液;侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;当侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。

4、恶液质

患者可出现不同程度的乏力、体重下降等恶液质症状。

5、出现不适感

患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。

直肠癌与直肠息肉的区别

由于直肠癌和直肠息肉常见症状都是便血，很容易会将两者混淆起来，为此延误了治疗。那么，直肠癌和直肠息肉有什么相似之处?如何区别直肠癌与直肠息肉呢?下面详细介绍直肠癌和直肠息肉的区别。

1,直肠癌是恶性瘤,直肠息肉是良性瘤;

2,直肠癌对身体伤害较大,治疗预后较差,直肠息肉对身体伤害不大,治疗预后好;

3,直肠癌会出现转移扩散,对生命有一定的威胁,直肠息肉不会出现转移扩散,对生命不会有影响;

4,直肠癌一定要重视,需要长期治疗,直肠息肉基本可以不用管它.

直肠息肉是直肠粘膜凸向肠腔的良性隆起型病变 分为肿瘤型和非肿瘤性 前者为良性肿瘤 有恶变的可能 后者一般是炎症或者自身免疫所引起的 和遗传有关 只要不恶化 预后良好

直肠癌是发生于直肠粘膜的恶性肿瘤 根据组织学类型分为腺癌 腺鳞癌 未分化癌 腺癌最多见 又分为管状腺癌 乳头状腺癌 粘液腺癌 印戎细胞癌 后两者一般预后差 未分化癌预后差 常出现淋巴转移 直接浸润 晚期甚至血腥转移至肝肺等重要器官 做了根治术的患者5年生存率为60%左右 早期患者术后预后较好 5年生存率可达到90%。

痔疮会发展成肠癌吗

直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，近些年发病率急剧上升。在恶性肿瘤中占第三、第四的位置。如不及早诊治，可危及生命。直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，这种误诊有的是病人的自我误诊，有的是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率，主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。其实，只要病人对此稍加警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。经过检查发现其中早期直肠癌，治疗效果好，获得了治愈的机会。这说明只要病人注意，早期发现直肠癌并不困难。

区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不多，如做一次肛门指检只需5元，做一次纤维乙状结肠镜检查也不过100多元。为了能够早期发现直肠癌，建议大家在生活中要注意以下几个方面：

1、排便习惯的改变：这是直肠癌最早出现、也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

2、大便性状的改变：80%～90%的直肠癌患者大便变稀，便中带血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

3、早期要就诊：患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有做相应检查，病人不妨自己提出检查要求。一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。

4、应认真对待：有许多病人可能羞于检查或怕检查带来的痛苦，在医生开出检查后拿着单子不做检查，从而延误了早期发现的时机，这类例子在临床上也不少。很多人因此付出了生命的代价。

直肠癌和痔疮有哪些差异

直肠癌和痔疮都是属于肛肠科的疾病，但是两者还是有很大的不同，诱发病因、症状表现和治疗等方面都存在差异。那么大家为什么喜欢将这两者混在一起呢?专家解释是90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。接下来为大家具体介绍一下。

痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病，主要见于成年人，并且随着年龄增长而发病率增加。痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分，大多数痔疮不需要做任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。

直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如果不及时治疗，可危及生命。直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，这种误诊有的是病人的自我误诊，有的是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率，主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。其实只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。曾在报刊上发表了一些有关直肠癌早期诊断治疗的科普文章，有一些病人看后来我院就诊，经过检查发现其中5例是早期直肠癌。这说明只要病人注意，早期发现直肠癌并不困难。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不高，如做一次肛门指检只需2～3元，做一次纤维乙状结肠镜不超出100元。

为了能够在初期发现直肠癌，专家建议大家在日常生活中要注意以下几个方面：

1.排便习惯改变：排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

2.大便性状改变：出现大便变稀、大便带血和黏液。80%～90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

3.早期就诊：患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。

4.认真对待：有许多病人可能羞于检查或怕检查带来的痛苦，在医生开出检查单后拿着单子不做检查，从而延误了早期发现的时机，这类例子在临床上也不少见。

直肠癌和内痔的具体区别

■痔疮与直肠癌无论从病因、病理、治疗及预后上都有相当大的不同，为什么要将这二者放在一起讨论呢?原因是90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。

■痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病，主要见于成年人，并且随着年龄增长而发病率增加。痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分，大多数痔疮不需要做任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。

■直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如不及早诊治，可危及生命。直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，这种误诊有的是病人的自我误诊，有的是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率，主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。其实只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。笔者曾在报刊上发表了一些有关直肠癌早期诊断治疗的科普文章，有一些病人看后来我院就诊，经过检查发现其中5例是早期直肠癌。这说明只要病人注意，早期发现直肠癌并不困难。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不高，如做一次肛门指检只需2～3元，做一次纤维乙状结肠镜不超出100元。

■为了能早期发现直肠癌，笔者建议大家在生活中要注意以下几个方面：

■1.排便习惯改变。排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

■2.大便性状改变。出现大便变稀、大便带血和黏液。80%～90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

■3.早期就诊。患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。

■4.认真对待。有许多病人可能羞于检查或怕检查带来的痛苦，在医生开出检查单后拿着单子不做检查，从而延误了早期发现的时机，这类例子在临床上也不少见。