食管扩张术注意事项
食管扩张术注意事项
对早期轻中度狭窄可行食管扩张术，包括引线经胃造口以塑料扩张探条或金属梭形扩张探条往返式或逆行食管扩张术。扩张术需定期多次。一般在开始时1周1次，逐渐加大探条号数和延长扩张时间间距至2～3周1次。近些年来在X线定位下采用气囊扩张术或将记忆合金支架植入扩大狭窄部，主要对节段性或环状狭窄减状效果较好。不能作扩张术的病例，应在改善全身状况后，行手术治疗。
手术疗法：手术方法有食管狭窄部切除术或不切除狭窄部仅作食管与胃或结肠旁路吻合术替代食管。食管节段性狭窄，少数病例可作局部成形术或将狭窄部切除，局部对端直接吻合术。较长段食管瘢痕性狭窄，特别是腐蚀性食管灼伤，由于食管周围粘连广泛紧密，切除术的困难较大，大多考虑不能切除狭窄食管，仅作旁路术。
选用胃替代食管时，由于化学性腐蚀灼伤，常致胃也同时受累，甚至造成胃瘢痕挛缩，以致难以施行高位食管胃吻合术。因此常选结肠替代食管，可上提至颈部与食管吻合。上提径路可经胸腔、经胸骨后隧道及皮下隧道三种途径，后二者因不开胸，创伤小，对全身状况衰弱者尤为适用。
选用的结肠段以横结肠为最多，亦有采用右半或左半结肠者，视供血血管解剖而定。一般保留左结肠动脉或结肠中动脉作为供血管。移植的接触应以顺蠕动方向最为理想，若由于接触或血管解剖条件所限，亦可作逆蠕动方向移植。
胃造瘘术多作为短期改善营养或经造口引线、逆向扩张食管等治疗的辅助方法。
食管狭窄扩张术的步骤，本篇内容都作了详细的介绍，相信很多的患者，已经对食管狭窄扩张手术的步骤，有了具体的了解，在了解了这种手术的步骤以后，为了能尽快让自己康复，必须要尽快选择正规医院，通过手术让自己的饮食更畅通。
食道病的内容
气管食管瘘 胚胎期食管发育不全而造成。最常见的是上段食管呈盲端，下段食管与气管相连接，或上段食管与气管相连接,下段食管为盲管,出生后立即发生气管吸入现象,呼吸困难，喂奶时发生青紫及呛咳等,较易诊断。另一种为气管与食管之间有一条瘘管相连接，出生后易屡发肺炎，哭时因空气通过瘘管进入胃肠道发生腹胀，较难诊断，治疗均需手术纠正畸形。
食管蹼或环 胚胎发育过程中的残遗。蹼较薄，为粘膜层和粘膜下层组成，可发生于食管的任何部位。一个或多个，有时引起吞咽困难。环较厚，由粘膜和肌肉组成，发生于食管与胃的交界处，呈狭窄的细腔，无症状或发生间断的吞咽困难。 X射线钡餐造影可以发现病变，用食管扩张术治疗效果满意。
食管憩室 食管壁上的囊状外突。由食管壁的一层或多层组成，主要发生在三个部位：①上食管括约肌的上方,又称岑克尔氏憩室。②下食管括约肌的上方,又称膈上憩室。此两种憩室可能由于食管运动失调造成。③食管中点附近,称牵引憩室。原因尚不肯定,可能为食管壁外的炎症引起食管壁的反应，造成瘢痕牵引而成。岑克尔氏憩室可滞留大量液体，于夜间平卧时可有大量反流。牵引憩室常无症状。偶而因食物滞留产生吞咽困难。诊断依靠X射线钡餐造影,对症状明显的病列可考虑手术治疗。
另一种称壁内憩室， X射线钡餐造影可见食管壁有很多小憩室，病理检查为扩张的粘膜下腺管，所以又称假憩室病。症状为吞咽困难。可用食管扩张术进行治疗。
食管运动失调 见食管运动失调。
食管炎症 见食管炎。
食管肿瘤 良性肿瘤中肌瘤最多见，很少引起症状，常为偶然发现，除怀疑为恶性者外，不需治疗。脂肪瘤或纤维血管性息肉可发生长蒂和无限增大，突入咽喉部可引起窒息。鳞状细胞乳头状瘤可为多发性，可用内镜摘除。淋巴管瘤、上皮食管囊肿、炎性假瘤或炎性纤维息肉多无症状，不需治疗。
恶性肿瘤通常为下述三类：①食管癌。②黑素瘤。表面息肉样，瘤上可见有灰色区，活组织检查常对诊断无帮助，长期预后不良，本病少见。③嗜银细胞瘤。少见，患者多短期内死亡。
食道疾病的内容
食管畸形 主要有以下几种：
气管食管瘘 胚胎期食管发育不全而造成。最常见的是上段食管呈盲端，下段食管与气管相连接，或上段食管与气管相连接,下段食管为盲管,出生后立即发生气管吸入现象,呼吸困难，喂奶时发生青紫及呛咳等,较易诊断。另一种为气管与食管之间有一条瘘管相连接，出生后易屡发肺炎，哭时因空气通过瘘管进入胃肠道发生腹胀，较难诊断，治疗均需手术纠正畸形。
食管蹼或环 胚胎发育过程中的残遗。蹼较薄，为粘膜层和粘膜下层组成，可发生于食管的任何部位。一个或多个，有时引起吞咽困难。环较厚，由粘膜和肌肉组成，发生于食管与胃的交界处，呈狭窄的细腔，无症状或发生间断的吞咽困难。 X射线钡餐造影可以发现病变，用食管扩张术治疗效果满意。
食管憩室 食管壁上的囊状外突。由食管壁的一层或多层组成，主要发生在三个部位：①上食管括约肌的上方,又称岑克尔氏憩室。②下食管括约肌的上方,又称膈上憩室。此两种憩室可能由于食管运动失调造成。③食管中点附近,称牵引憩室。原因尚不肯定,可能为食管壁外的炎症引起食管壁的反应，造成瘢痕牵引而成。岑克尔氏憩室可滞留大量液体，于夜间平卧时可有大量反流。牵引憩室常无症状。偶而因食物滞留产生吞咽困难。诊断依靠X射线钡餐造影,对症状明显的病列可考虑手术治疗。
另一种称壁内憩室， X射线钡餐造影可见食管壁有很多小憩室，病理检查为扩张的粘膜下腺管，所以又称假憩室病。症状为吞咽困难。可用食管扩张术进行治疗。
食管运动失调 见食管运动失调。
食管炎症 见食管炎。
食管肿瘤 良性肿瘤中肌瘤最多见，很少引起症状，常为偶然发现，除怀疑为恶性者外，不需治疗。脂肪瘤或纤维血管性息肉可发生长蒂和无限增大，突入咽喉部可引起窒息。鳞状细胞乳头状瘤可为多发性，可用内镜摘除。淋巴管瘤、上皮食管囊肿、炎性假瘤或炎性纤维息肉多无症状，不需治疗。
恶性肿瘤通常为下述三类：①食管癌。②黑素瘤。表面息肉样，瘤上可见有灰色区，活组织检查常对诊断无帮助，长期预后不良，本病少见。③嗜银细胞瘤。少见，患者多短期内死亡。
支气管扩张食疗
1.百合枇杷膏：
新鲜百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀，用文火焖酥，然后用微火炒至不粘手为度，取出冷却。每日2次，每次2食匙，开水冲服。本方适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。
2.银耳鲜藕粥：
银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。此方适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。
3.虎荞汤：
虎杖250克，金荞麦100克，猪肺1具。将上药加水炖后去药渣，服汤和肺脏，每日2～3次，每剂服3天。如无猪肺可用猪五花肉代替。为巩固疗效，可将虎杖200克，金荞麦900克，水煎服2～4周。本方主要用于支气管咯血，一般服2～3剂可止血。急性发作时，宜配合抗甲素抗感染。
儿童出现包茎现象需及早治疗
包茎不管是对成年男性还是儿童，都会造成较大的危害。以往患儿行包皮环切术治疗，术后造成永久性阴茎外露及包皮疤痕，不仅影响外观，还会影响到成人以后的生活质量。现在采用气囊导管扩张术治疗小儿包茎的方法经临床验证，得到满意效果。
如果进行手术的是少年儿童的话，他们往往会产生一些不良情绪，因此在治疗过成中，对患儿的心理状态，并进行心理干预也是非常重要的。患儿心里多伴有恐惧，焦虑，患儿不了解气囊导管扩张术，担心治疗后会影响自己的学习，因此有恐惧，焦虑感，部分患儿表现为畏缩，逃避，不合作，而年龄小的患儿更为明显，哭闹，反抗。但大多数患儿能理解小儿包茎的危害，理解气囊导管治疗的必要性，能积极配合医生的质治疗。家长心理，担心患儿能否耐受手术的痛苦，麻醉是否会出现意外，术后并发症影响孩子学习和发育，因为不了解气囊扩张术的方法。家长心理壮态会明显地影响患儿的心态。并且有侥幸的心理，以为小儿包茎到长大后会自然消失，因此对治疗采取比较消极态度。
所以说，治疗包皮包茎这种危害性极大的疾病是一定要及时的，因为如果治疗不及时会对儿童阴茎的发育等造成大的影响。而且要选择适合自己的治疗方法，家长可以为儿童进行选择，像气囊导管扩张术等治疗方法是较为先进的。治疗时要做好儿童的心理护理。
贲门失弛缓症可以并发哪些疾病
1.呼吸道并发症 约在10%的病人中发生，儿童中更明显，因反流呕吐发生吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺纤维化为最常见。吸入非典型分枝杆菌合并食管内潴留的油脂可诱发慢性肺部改变，类似临床及X线的结核病。在痰中找到抗酸菌，可能为非典型分枝杆菌，不要误认为结核杆菌。有3种机制可以造成呼吸道并发症：①食物内容物吸入气管或支气管，食管反流物被呼入气道时可引起支气管和肺部感染，尤其在熟睡时更易发生。约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。最经常发生于有扩张的食管，尤其在夜间平卧时，反复少量误吸，并伴有咳嗽、喘鸣、气短等症状;②明显扩大及充盈的食管发生气管压迫，使呼吸及排痰不畅;③并发癌肿造成食管及气管，或左支气管间瘘管，可造成严重的呼吸道症状。其中以第①项最常见。治疗的方法只有在解除食管梗阻后，才能使肺部并发症好转。肺部不可逆性病变有时可与食管同时进行外科处理。
2.癌肿 据报道2%～7%的病人可合并食管癌，尤其病程在10年以上、食管扩张明显、潴留严重者。主因食物潴留发生食管炎的慢性炎症刺激因素造成。食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生，有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道。因此，应仔细观察有无并发食管癌，遇有可疑情况，进行活体组织学检查。黄国俊及张炜等分别报道失弛缓病合并食管癌患者性别发生率与食管癌相似，以男性为主，但癌并发失弛缓症的发病年龄较食管癌病人为轻。有失弛缓症者平均年龄为48～51岁，无失弛缓症人年龄62～67岁。肿瘤多见发生于食管中段，其次为食管下段及上段。
诊断常延误，因病人的消化道症状常被误认为失弛缓症，待癌肿生长至较大体积发生堵塞扩大的食管才注意。症状是体重下降，吞咽困难从间歇变为进行性，反流呕吐出现血染性物或贫血时才被发现。疑并发有食管癌病例除钡餐X线检查外，做内镜活检及细胞学刷检。
3.食管炎 由于失弛缓症的食管内食物潴留，内镜检查可见到有食管炎及其造成的黏膜溃疡，溃疡可发生出血，少数发生自发性穿孔，食管气管瘘。身体衰弱或已接受抗生素治疗或粒细胞减少者可合并念珠菌感染。内镜中见在炎性黏膜上有白斑。标本涂片及活检可以确诊。治疗应首先行扩张解除食管潴留，病情不能耐受强力扩张者可用吸引引流以保持食管排空，同时应用抗生素。
4.贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为315 % 。原因可能为食管黏膜长期受到潴留物刺激,发生溃疡,黏膜上皮增生恶变等。
5.其他并发症 由于失弛缓症的食管扩张，使管腔内张力增加，发生膈上膨出型憩室的并发症，可随失弛缓治疗的同时处理。少数病人发生类似类风湿关节炎的关节并发症，治疗失弛缓症后症状可缓解。
糜烂性食管炎的病严重吗
(一)治疗
药物性食管炎如能早期诊断，且处理得当，常可完全治愈。处理措施包括：
1.停服致病药物，如必须应用，可考虑肠外给药或以液体剂型口服。
2.口服或静脉给予制酸剂或H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，严重者可给予质子泵抑制剂奥美拉唑，还可静脉输液及补充营养。
3.发生食管狭窄的患者可行食管扩张术。
4.有出血、穿孔及真菌感染等，可给予相应的治疗。
本病合并感染时，血中的白细胞总数及中性粒细胞数升高。
1.X线食管吞钡检查 可见溃疡龛影和溃疡周边黏膜水肿形成的晕轮，有时可发现食管狭窄。
2.食管镜检查 可见食管黏膜呈炎性改变，如黏膜发红、血管模糊、糜烂、溃疡，多数可见渗出，甚至出血以及狭窄。
药物性食管炎有哪些表现及如何诊断?
1.常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感以及紧缩感。
2.少数临床症状不典型的患者在服用某些药物后，仅表现为食管狭窄症状。少数患者因胸骨后疼痛伴功能性ST-T异常而误诊为心肌炎。
食管炎会变成食道癌吗
1、中西医配合治疗：
对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治愈疾病的目的。
2、西医治疗：
服用西药要在专业医生的指导下服用，可以缓解症状，但是治标不治本，过一段时间后，由于生活饮食等方面的影响，食管炎就很快卷土重来，如果这个时候还是继续用西药的话，身体就渐渐对西药产生了抗药性，特别是长期服用西药对人体的副作用比较大，所以服用西药要慎重。
3、其他治疗：
重症病人经内科治疗无效者，一般采用胃底折叠术。对食管狭窄者须用食管扩张术，必要时可予手术治疗;给患者造成痛苦和沉重的经济负担。
4、中医治疗：
中医对食管炎的治疗，一般是一些传统的中药配方，也会产生治疗效果，但是治疗的进程缓慢，耽误患者学习和工作的大量时间。
食道狭窄的介入治疗方法有哪些
1.手术方法
(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。
(2)膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。
(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术;后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。
2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。
并发症状
由于喂奶或进食后发生食物反流，反流食物和唾液可进入气管，引起吸入性气管炎或肺炎。
支气管扩张手术治疗
注意手术范围的确定。有时，术前决定的肺段切除，术中却发现整个肺叶内有大小不等的结节或小团块病变，这时，就应果断决定切除肺叶。如果姑息性作肺段或楔形切除，术后并发症较多，反不如做肺叶切除。右下叶支气管扩张者，术中应小心辨认食管与支气管存在的条索样瘘管，解剖粘连应仔细，并妥善处理之，这样，可避免术后食管胸膜瘘。再者，支气管扩张的患者，常因慢性炎症，肺门淋巴结增大，钙化，使肺血管游离很困难，这时可用大块缝扎法，或用支气管缝合器将支气管血管一起闭合后切除病肺，然后用4-0无创伤可吸收缝线加强缝合残端。
支气管扩张肺切除的范围：可分别采取左肺下叶或加舌段切除、单纯右中叶切除、右下叶切除或加右中叶切除。结核引起的支气管扩张，多见于右上肺或左上肺，故常作右上叶切除或左上叶切除。一侧全肺切除应慎重。支气管扩张症尽量少作楔形切除。
贲门癌的并发症
1、呕吐：
呕吐是贲门癌最常见的并发症。主要是因为贲门丧失了防止食物反流的作用，食物进入胃内蠕动后就出现返流，刺激导致呕吐。患者一段时间后会好转，患者术后少食多餐可以减轻呕吐的发生。
2、吻合口狭窄：
早期吻合口狭窄，大多数是吻合技术不佳所致，后期的狭窄要注意是否肿瘤复发的可能，应作食管镜检查找出原因再作相应的治疗。单纯性吻合口狭窄可定期作食管扩张术，如为肿瘤复发可考虑作中医治疗。
3、心律失常：
食管下段及贲门癌切除术长期以来都是采取开胸或胸腹联合切开的手术方式，此种手术方式易导致心律失常，其发生率为13%～60%，与肿瘤性质有关。
4、引发肺部疾病：
贲门癌术后肺部并发症常见的有肺炎、肺脓肿、肺不张和支气管哮喘等，发生率低，一旦发生死亡率高，因此做好预防比治疗更重要。
支气管扩张食疗
支气管扩张常常出现可大量黄痰，从中医角度来看属于肺热，因此一般热性食物需要少吃，如姜葱蒜、牛羊肉、鱼肉等。也可根据不同情况选用以下食疗方。
1、百合枇杷膏：新鲜百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀，用文火焖酥，然后用微火炒至不粘手为度，取出冷却。每日2次，每次2食匙，开水冲服。本方适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。
2、银耳鲜藕粥：银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。此方适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。
3、虎荞汤：虎杖250克，金荞麦100克，猪肺1具。将上药加水炖后去药渣，服汤和肺脏，每日2～3次，每剂服3天。如无猪肺可用猪五花肉代替。为巩固疗效，可将虎杖200克，金荞麦900克，水煎服2～4周。本方主要用于支气管咯血，一般服2～3剂可止血。急性发作时，宜配合抗甲素抗感染。
食管狭窄怎么回事
食道狭窄的确是一种很恼人的疾病,治疗时还应注意食道狭窄发生的原因,如果是先天的可以采取手术方法 。
食管扩张术,食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。对继发于气管,支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm
者,可于狭窄部分切除后,给予食管端端吻合,术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄,经扩张术无效可作代食管手术。
如狭窄靠近胃食管连结部,可推荐作节段性切除后食管吻合术,并加作抗反流手术。先天性食管狭窄是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形.特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁.患者可出现呛咳或发绀。年长儿受事物压迫气管或支气管,产生喘息。
食道狭窄的原因有很多，我们在平时应该多加注意饮食，如果已经有食道狭窄的人更要改变平时的不良生活习惯。不管是在什么年龄层，都要按时的吃饭，多喝水，还要多吃蔬菜瓜果类食物和一些粗粮，尽量减少天天大鱼大肉这样的生活。
支气管扩张术前护理
(1)观察呼吸、咳嗽及体温的变化，遵医嘱给予低流量吸氧及抗生素控制感染，体温高时给予物理降温。
(2)讲解控制感染，体位引流、排痰的重要性。根据病情每日记录痰量。
(3)有咯血史的病人，预防窒息，给予止血、消炎、止咳、镇静药物。
(4)戒烟，预防上呼吸道感染，有痰采取相应措施协助痰液的咳出。
(5)遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规，清醒后床头抬高45o。
(2)给予持续氧气吸人，维持血氧饱和度不低于95%。
(3)持续监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度，发现异常及时通知医生。
(4)保持胸腔闭式引流管通畅。
(5)保持尿管通畅，病情稳定后夹闭尿管，每2小时开放一次。
(6)术后第2天鼓励病人进行有效咳痰，预防肺不张，每4—6小时听呼吸音一次，拍背并协助排痰;痰黏稠时定时给以雾化吸人;必要时行气管镜吸痰。
(7)持续止痛泵给药，若出现恶心、呕吐，可以暂停使用。
(8)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
输尿管扩张食疗
1、宜吃有利尿作用的食物 2、宜吃富含维生素的食物
猕猴桃猕猴桃营养全面，属低脂低热量水果，还有丰富的叶酸、膳食纤维、低钠高钾，具有利尿护肾作用每周2-3次，一般人群均可食用
西瓜西瓜具有清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效，西瓜不含脂肪和胆固醇，含有93%的水分，所含热量较低，常吃可预防肾结石可常吃，一般人群均可食用。尤适宜高血压患者、急慢性肾炎患者
空心菜空心菜是碱性食物，并含有钾、氯等调节水液平衡的元素，有保护肾功能的作用;夏季如经常吃，可以防暑解热、凉血排毒、预防结石每周2-3次，健康人群可常吃，脾虚的患者应少吃