糖尿病足的发病原因是什么
糖尿病足的发病原因是什么
糖尿病足的病因：
1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础
肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展，同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤，神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长肌无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三，四及五趾〕，这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎，由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折，关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。
2 、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足得发生
下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾血压下降到全身血压的一半或更低，患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床，且需行走几步才能缓解，在某些需要迅速增加血循环的情况下(如外伤，感染，过冷及过热等)血流不能相应增加，可引起坏疽，尤以足趾为甚。
3 、 感染是引起糖尿病足的导火索
神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染，在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染，在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎，根据缺血的程度而发生湿性，干性和混合性坏疽。
预防糖尿病足选鞋很重要
预防糖尿病足 选鞋穿鞋很重要
双脚是人体负重最大的器官，也是容易被高血糖伤害的部位。美国糖尿病协会曾统计发现，约1/5糖尿病患者因双脚出问题而住院接受治疗，很多病情严重的患者甚至需要截肢。可以说，糖尿病患者的截肢率直接反映着血糖及足部护理的水平。
从上世纪90年代中期以来，美国糖尿病患者截肢率下降了65%。专家介绍，一旦下肢血管循环受损，足部受影响最大。而且，患者如果不小心，哪怕足部有一个很小的伤口，也非常容易导致感染，肌肉发黑、坏死，甚至要截肢。而“国家糖尿病教育项目”为糖尿病患者以及内分泌科医生提出了全面的指导和要求，最大程度上预防此类并发症的发生。
糖尿病足是最常见的一种糖尿病并发症。在很多人印象中，寒冷季节是糖友们最该警惕糖尿病足发生的时候，但越来越多的人发现，夏季也成为糖尿病足的高发季节了。这到底是为什么呢?专家说，夏季糖尿病足高发，问题常常出在鞋上。
专家介绍说，引起糖尿病足的原因一般与糖尿病血管和神经病变有关，因为下肢距离心脏较远，容易血供不足。当出现神经病变时，末梢神经被损害，感觉神经会受影响，下肢对疼痛的感觉就会丧失。
此外，足部常见的一些致病菌感染也是引起糖尿病足的一大原因。专家认为，糖尿病足在夏季高发，与糖友们爱穿凉鞋、拖鞋，不注意保护脚部，增加脚部意外受伤和感染的机会有关。
糖尿病足的具体发病病因有哪些
糖尿病是一种无法治愈的疾病，而且会伴随多种的并发症所存在，继而让患者痛苦不堪。糖尿病足就是其中的一种并发症，一旦发现的比较晚，严重的有可能会导致截肢的后果发生。那糖尿病足的具体大病病因有哪些呢?下面不妨来一起看看吧。
导致糖尿病足发生的因素一、患者年龄越大、病史越长、血糖越高、治疗中血糖控制不良，合并有下肢血管和神经病变者，越容易发生糖尿病足。糖尿病足的发生主要是由于患者下肢周围神经病变和血管病变联合作用所致。
导致糖尿病足发生的因素二、与糖尿病患者体质有关，包括所气虚、体质寒凝，以致阳气不达四脉。
导致糖尿病足发生的因素三、糖尿病足危险因素分外部因素和内部因素，其中外部因素包括肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适的脚部护理、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等。内部因素主要有糖尿病病程长，合并肾、眼睛视神经受损、血管病变、外周神经病变、老年人以及足部变形等。
保持足部清洁：糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍，每晚睡前宜用温水泡脚(非患侧)，水温不宜高，每次10-15分钟，洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。局部处理：对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅。饮食护理：根据患者的理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。
糖尿病足溃烂怎么办
1、不要擅自处理
一旦出现了溃烂，不要自己擅自处理，一定要去医院正确处理伤口。若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变，必须尽早到医院就诊。
一旦出现水疱、破损、感染等，必须到医院找内分泌专科处理。糖尿病足的伤口清洗要求很严格，糖尿病人抵抗力差，伤口愈合很慢，病人自己在家清洗很难达到彻底消毒的要求，拖的时间长了溃疡进一步加重，有可能由急性向慢性转变。因此病人不可小看一两个小伤口，一定要找专科医生。尽可能取深部组织进行显微镜检查及培养检查，根据培养结果，针对性的选择抗生素药物进行感染以及炎症的治疗。
2、不要乱敷药
面对足部突如其来的烂肢，很多患者都用一些中药或者药店的外敷药物来敷伤口，并不了解糖尿病足的可怕危害，最终导致溃烂从一个脚趾扩散到另一个脚趾，加重病情。专家告诉患者，“糖尿病足溃烂出现的根本原因是血管堵塞不畅通，外敷愈合伤口是完全不可能的。如果使用的药物不对，还可能加重感染，加速溃烂速度，加重病情，要尤其慎重。”
3、积极治疗糖尿病
要注意控制血糖，糖尿病是导致糖尿病足溃疡发病的基础，而血糖控制不良是导致糖尿病足发病的主要原因，所以糖尿病足溃疡患者要治疗足部溃疡一定要积极的治疗糖尿病，从根源上治疗。
4、患者切忌赤脚走路
患者切忌赤脚走路，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。另外，即使穿上舒适合宜的鞋子，也不应该长时间行走。理由是长时间走路脚容易长茧子，而足茧往往是发生足溃疡的先兆。
5、注意保持皮肤润滑
糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。
6、每天做脚部检查
每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果病人为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对
一起来认识糖尿病足病烂脚的原因
糖尿病足的患者们要注意了，想要很好的治疗糖尿病足的疾病就应该多了解糖尿病足的相关知识，以下内容便是详细解说
以下内容为糖尿病足病烂脚的原因：
第一，一些外部诱因是糖尿病足病烂脚的原因：除了内部血糖的影响外，还有非常重要的外部诱因约有50%是因为鞋不合适，20%由于患者自己对脚的护理不当造成的。吸烟加重糖尿病足的发生、发展。
第二，血糖控制不稳定也是糖尿病足病烂脚的原因：糖尿病人容易烂脚是因为血糖控制不佳造成的，血糖过高就会导致皮肤瘙痒，正常的反应就是用手挠，如果挠破了而伤口不易愈合进而导致感染，这是常见的糖尿病足病烂脚的原因之一。
另外，关于糖尿病足病烂脚的原因专家指出，了解糖尿病足病烂脚的原因有利于采取防护措施，关于糖尿病足的治疗一定要趁早，而且一定要选对治疗方法，否则很有可能因延误病情的治疗而增加截肢风险。
以上便是详细内容，希望对你的并且有所帮助，祝你早日康复，有个健康强壮的身体
糖尿病足发病率
由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术，由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，术手创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，因此，“糖足”病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心。
目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。在日常生活中，糖友们，除了平时注意血糖的变化之外，还要留意身体的其它变化，如：体温、皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。临床中，一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出是并发症的开始。
糖尿病友们平时对坏疽现象不太熟悉，坏疽现在往往发生在足部、小腿，开始会出现皮肤冰凉，脱皮，然后逐渐开始起水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能愈合。一但出象上述情况，应在第一时间去医院检查，做好创伤处理。另外，糖友们若不小心受心，也应及时到医院进行创伤处理，时时留意伤口的感染和愈合程度。
导致糖尿病病足的因素
糖尿病病足是糖尿病的并发症之一，它给病人平时的生活带来一些影响和困扰，因而平时要特别注意鞋子和袜子的选择。那么，是哪些内外因导致糖尿病病足的呢?
一、糖尿病足的内因
⒈糖尿病慢性血管病变——由于患者机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高黏稠、高凝状态以及老年性下肢动脉硬化等诸多因素使糖尿病病人的下肢动脉容易发生血管病变，管壁增厚、管腔狭窄，同时微血管和微循环也有不同程度的障碍，造成病人的下肢血管硬化和血栓堵塞血管，同时足部微小血管闭塞，使下肢灌流量减少，肢端血循环障碍，局部组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足者可致溃疡、肢体坏疽。
⒉糖尿病神经病变——糖尿病并发性神经病变会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失及足部生物力学的改变等，使足部缺乏对有害刺激的保护，从而极易引起机械或温度的损伤;自主神经病变也与糖尿病足的形成有关，自主神经病变导致的汗液分泌障碍，可使皮肤柔韧性降低，导致皮肤干燥、皲裂和感染。一旦下肢或足部皮肤受损后，上述的病理生理改变又使伤口不易修复，感染难以控制，最后足部溃烂发展甚至截肢。
⒊年龄——糖尿病足多发生于》40岁的患者，并随年龄增加而增多。有研究报道年龄增长是糖尿病足发生的独立危险因素。其可能原因：①老年糖尿病患者病程长，动脉硬化发生率增高、激素水平改变;②老年人组织代谢率、修复能力下降，损伤后愈合时间延长;③糖尿病神经病变随年龄增加而增加。
⒋性别——糖尿病足的发生与性别有一定关系。国内文献提示，糖尿病足的发病男多于女，分析其原因可能是雌激素有保护血管的作用，因而肢体大小血管病变机会在女性糖尿病人相对减少。
二、糖尿病足的外因
⒈感染——感染是糖尿病足坏疽的重要诱发因素。主要原因是糖尿病患者抗感染能力低下，在肢体缺血缺氧的情况下，细菌极易入侵，因而导致组织严重感染。
⒉物理性损伤——任何足部的微小伤害都可引起溃疡或感染，有时甚至需要截肢。糖尿病足患者多数都有不同形式的组织损伤，如烫伤、冻伤、抓伤、擦伤、磨损伤、修脚伤、碰伤、修甲伤，损伤后感染无疑是导致糖尿病足不可忽视的危险因素。
以上是对糖尿病病足内外因素的相关介绍，希望对您有所帮助。糖尿病患者平时要注意做好并发症的预防，还要注意选择舒适的鞋子，以免鞋子不适给脚步带来一些影响。
导致糖尿病病足的因素
一、糖尿病足的内因
⒈糖尿病慢性血管病变——由于患者机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高黏稠、高凝状态以及老年性下肢动脉硬化等诸多因素使糖尿病病人的下肢动脉容易发生血管病变，管壁增厚、管腔狭窄，同时微血管和微循环也有不同程度的障碍，造成病人的下肢血管硬化和血栓堵塞血管，同时足部微小血管闭塞，使下肢灌流量减少，肢端血循环障碍，局部组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足者可致溃疡、肢体坏疽。
⒉糖尿病神经病变——糖尿病并发性神经病变会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失及足部生物力学的改变等，使足部缺乏对有害刺激的保护，从而极易引起机械或温度的损伤;自主神经病变也与糖尿病足的形成有关，自主神经病变导致的汗液分泌障碍，可使皮肤柔韧性降低，导致皮肤干燥、皲裂和感染。一旦下肢或足部皮肤受损后，上述的病理生理改变又使伤口不易修复，感染难以控制，最后足部溃烂发展甚至截肢。
⒊年龄——糖尿病足多发生于》40岁的患者，并随年龄增加而增多。有研究报道年龄增长是糖尿病足发生的独立危险因素。其可能原因：①老年糖尿病患者病程长，动脉硬化发生率增高、激素水平改变;②老年人组织代谢率、修复能力下降，损伤后愈合时间延长;③糖尿病神经病变随年龄增加而增加。
⒋性别——糖尿病足的发生与性别有一定关系。国内文献提示，糖尿病足的发病男多于女，分析其原因可能是雌激素有保护血管的作用，因而肢体大小血管病变机会在女性糖尿病人相对减少。
二、糖尿病足的外因
⒈感染——感染是糖尿病足坏疽的重要诱发因素。主要原因是糖尿病患者抗感染能力低下，在肢体缺血缺氧的情况下，细菌极易入侵，因而导致组织严重感染。
⒉物理性损伤——任何足部的微小伤害都可引起溃疡或感染，有时甚至需要截肢。糖尿病足患者多数都有不同形式的组织损伤，如烫伤、冻伤、抓伤、擦伤、磨损伤、修脚伤、碰伤、修甲伤，损伤后感染无疑是导致糖尿病足不可忽视的危险因素。
糖尿病足发病原因一般是什么
糖尿病足发病原因
糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现，是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。糖尿病足多发生于年龄较大、病程长而病情控制不佳的患者。糖尿病足若合并下肢动脉硬化，引起肢体缺血、出现间歇性跛行及休息痛、夜间痛、严重时足背动脉搏动减弱或消失，导致组织缺血性坏死。
糖尿病足若再合并神经病变，下肢感觉减退或消失，局部抵抗力减弱，微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤轻微外伤即可造成糖尿病足感染。由于糖尿病足痛觉减弱或消失，不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部感染，足底溃疡，足趾足跟坏疽。
糖尿病足发病机制
1、糖尿病足的感觉神经病变：神经轴突和神经髓鞘变性使足部的保护性感觉减退，严重糖尿病足者消失，极易受到损害且不易被察觉，甚至形成溃疡仍无疼痛，合并细菌感染后极易恶化。
2、糖尿病足的周围血管病变：糖尿病患者由于高血糖、高血脂、高血压和遗传因素等引起动脉粥样硬化及血栓形成，血管腔狭窄或阻塞、毛细血管基底膜增厚、内皮细胞增生、红细胞变形能力下降等。
3、糖尿病足的神经病变：由于动脉粥样硬化引起肢端缺血及代谢紊乱导致神经营养不良、神经髓鞘、轴突及雪旺细胞变性，引起神经病变。
通常是怎样诊断糖尿病足的呢
一、0级糖尿病足
皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。
二、1级糖尿病足
肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。
三、2级糖尿病足
感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。
四、3级糖尿病足
肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。
五、4级糖尿病足
严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
六、5级糖尿病足
糖尿病足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。
中西医结合治疗糖尿病足效果好
中西医结合治疗糖尿病足效果好。糖尿病足发生的原因，长期以来国内外都遵循Catterall(1972年)提出的“血管闭塞缺血”、“神经病变”与“感染”三因素。经过多年临床研究与实践，发现肌腱性坏死是导致糖尿病足坏疽的又一重要致病因素。
糖尿病足坏疽一般的治疗原则为：严格控制血糖;局部清创，加强足部护理;限制活动，抗感染;血管病变缺血性足溃疡，不严重，可使用扩血管药物，严重者行血管重建术;神经性病足，应积极改善神经功能，但无论是缺血性还是神经性足溃疡，如积极保守治疗仍发生坏疽，均应及时果断予以截肢。
当前，随着糖尿病发病逐年上升，糖尿病足部病变也日见增多，据统计，在中老年糖尿病患者中的发生率高达2.8%-14.5%。糖尿病足肢端坏疽，是个严重致残性的病证，我国早在《黄帝内经》及汉唐时代医学家著作中已有消渴导致足坏疽的论述。1995年世界卫生组织(WHO)已将糖尿病足与眼病、肾病、心血管病并列为糖尿病四大并发症之一。目前糖尿病足坏疽很难治愈，多年来对较严重的坏疽常采取高位截肢术。因此，如何降低截肢率、病死率是糖尿病足治疗的关键。
临床上辨证治疗多按下述分型进行辨证，投以方药和中西医结合治疗。
1、血管闭塞缺血性坏死型：
①趾端浅瘀症：中医辨证属肾阳虚证，治宜益气温阳。处方：黄芪、桂枝、细辛，鹿角片、熟地、益母草等。②肢体血管闭塞坏死症：治宜清脉软坚化痰。处方：制首乌、海藻、莶草、牡蛎、蒲黄等。患足前半跖坏死，治疗后分界较快者，可作前半跖切除缝合;如高龄伴有心、脑、肾疾患，静息痛难以忍受者，可考虑早作膝下截肢术。
2、末梢神经变性麻痹型：
①寒痹治宜长期温肾益肝。处方：黄芪、首乌、熟地、山萸肉、鹿角片、五味子等。本症由于下肢感觉障碍，不知冷热，故最易烫伤及外伤感染导致形成坏死。可从筋疽原则处理。②热痹治宜养阴清络。处方：牛角片、生地、玄参、地榆、五味子、生石膏等。
3、趾跖骨变性萎缩型：
①骨萎治宜长期补肾养髓。处方：金匮肾气丸、刺五加片等。②骨痹治宜清法，分界后切除愈合。
4、皮肤变性皮损型：
中医辨证多属湿热证。治宜清热利湿。处方：菌陈蒿、栀子、黄芩、黄连等。外洗方：海桐皮、威灵仙、皂荚等。西药用复方咪康唑软膏、宝龙康软膏外涂。
要经常防治低蛋白血症与癣症，注意干燥、清洁，大半可避免糖尿病足坏死的发生。
5、肌腱筋膜变性坏死型：
中医辨证属湿热证。治则宜急则治标，采用中西医结合的“清法”;缓则治本，使用“养法”巩固疗效。基本方：茵陈蒿、苦参、栀子、黄芩、黄连、制大黄等。外洗方：中药一枝黄花、半边莲、黄精等;西药用0.5%甲硝唑湿敷。
急性期的治则，要控制发展，“湿去自缓”，单用“活血化瘀”难以控制。