细说吃肉致癌,全网最细
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红肉是指所有哺乳动物的肌肉,包括牛(beef, veal)、猪(pork)、羊(lamb, mutton)、马(horse)、山羊(goat)等。不包括禽类(鸡鸭鹅)和鱼虾类。
加工肉类是指肉类经过腌制、发酵、烟熏或其它手段来保存或改善风味,如热狗(熏肠frankfurters)、火腿(ham)、香肠(sausages)、腌牛肉(corned beef)、和肉干或牛肉干,以及肉罐头、肉酱和meat-based preparations【不知道咋翻译】。值得注意的是,这里的加工肉类不仅包括红肉加工制品,也包括禽类、内脏或其他肉类副产品,如动物血液。【鱼虾类制品,如咸鱼、虾干、海米等没有包括其中,很可能的原因是这些食物之前已经被IARC列为致癌物Ⅰ级】
有很强但仍然有限【不够充分】的证据表明,吃红肉与结直肠癌(colorectal cancer)有密切关系。也有证据表明,吃红肉与胰腺癌和前列腺癌有关。
IARC工作专家组得出结论,吃加工肉类导致结直肠癌。吃加工肉类也与胃癌有密切关系,但现有证据还不足以下结论说吃加工肉类导致胃癌。
致癌物Ⅰ级(group 1)和Ⅱa级(group 2)
IARC是专门研究癌症的权威机构,包括评估各类物质的致癌作用,如吸烟、酒精、石棉、黄曲霉毒素、煤油、甲醛等。他们把各类物质分成5组或5级,即group 1、group 2A、group 2B、group 3和group 4,其中I级(group 1),对人类致癌(有充分的证据证明对人类有致癌作用),是“致癌物”【该物质导致癌症】;II级(group 2)是“可能的致癌物”【该物质与癌症未确定因果关系】,根据相关证据的多少分成ⅡA和ⅡB;III级(group 3)是一些现有证据无法确定是否致癌哦物质;IV级(group 4)是很可能对人类不致癌的物质。
不用说,致癌物(group 1)是最引人关注的,目前有100多种物质上榜,如吸烟、酒精、空气污染、甲醛、煤油、黄曲霉毒素、X射线、乙肝病毒等,现在又增加了加工肉类。IARC对每一种都有详尽的评估,报告见://.iarc.fr/en/publications/list/monographs/index.php,加工肉类的评估报告见《IARC Monographs Volume114: Evaluation of consumption of red meat and processed meat》
【吃加工肉类和吃红肉的致癌风险有相似之处,但不同的是,现有证据并不支持吃红肉导致癌症(因果关系不确定),但有充分证据支持加工肉类导致癌症(因果关系)】。
IARC组建了针对红肉和加工肉类致癌作用的专家工作组,包括来自10个国家的22位专家。专家工作组综合了800多项研究人类癌症的报告,其中针对红肉与癌症的流行病学研究700多个,针对加工肉类致癌的流行病学研究400多个(有一些研究同时针对红肉和加工肉类)。最具影响力的证据来自进行了近20年大型前瞻性队列研究。
加工肉类与吸烟、酒精、石棉等一样都被列为致癌物I级(group 1),但这并不意味着加工肉类与吸烟等致癌因素一样可怕,因为IARC的等级并不是根据致癌作用强弱【可怕程度】来划分的,而是根据致癌证据是否充分【可信程度】来划分的。加工肉类致癌的可信性与吸烟致癌等一样,但其致癌作用强度远不如吸烟、酒精、环境污染等,请看下列对比数字:
根据世界卫生组织(WHO)的全球疾病负担项目(GBD)加工肉类每年导致3.4万例癌症死亡,而吸烟导致1百万例癌症死亡,酒精消费导致60万例癌症死亡,空气污染导致20万例癌症死亡。
红肉是“可能的致癌物”(ⅡA级),还没被确认为癌症的原因(没有被证明是因果关系)。如果红肉与癌症的因果关系被证明,根据全球疾病负担项目(GBD)估计,饮食中高红肉类每年导致5万例癌症死亡。
根据IARC研究,加工肉类消费量与癌症风险小幅增加有关。在这些研究中,癌症风险一般随着肉类消费量的增加而增加。从10项研究数据分析估计,每天每吃50克加工肉类,增加约18%的结直肠癌风险。
与红肉消费有关的癌症风险难以估计,因为红肉导致癌症的证据并不充分。不过,如果红肉和结直肠癌有因果关系,同样研究数据表明,每天每吃100克红肉,结直肠癌的风险可能会增加17%。
尽管加工肉类和红肉致癌作用不是很强,但对公共健康十分重要,毕竟世界上许多人都吃肉类(远超过吸烟或饮酒的人),何况,肉类消费量在低收入和中等收入国家正在增加。
【尽管有专家给出了更好的烹调或保存建议,说可以降低加工肉类或红肉致癌风险,但IARC对这个问题的回答是,可能并没什么好办法,除了少吃之外】
高温烹调方法或者食物直接接触火焰或炙热表面,如烧烤或煎炸,会产生一些致癌物质,如多环芳烃、杂环芳香胺等,可能增加致癌风险,但它们的作用尚未完全阐明,而且,没有足够的数据让IARC专家工作组得出结论,肉类加工方式影响了其致癌风险【换言之,目前还不能确定哪些烹调方法真的会降低或增加肉类致癌风险】。
不同的保存方法(如腌制、深冻和辐照)可能导致肉类形成致癌物质(如N-亚硝基化合物)有差别,但这是否影响以及在多大程度上影响致癌风险仍然是未知的【所以也谈不上给出更好的保存方法】。
实际上,到底何种物质使加工肉类和红肉具有致癌风险,目前仍未完全了解。肉中有很多成分都怀疑与致癌风险增加有关,如血红素铁、亚硝胺(N-亚硝基化合物)、多环芳烃、杂环胺等,它们或天然地存在于肉类中,或来自加工或烹饪,都是已知的或可疑的致癌物,但尽管如此,仍尚未完全了解红肉或加工肉类如何增加致癌风险。
少数几个研究调查了不同类型红肉(如牛肉和猪肉)和不同类型加工肉类(如火腿和热狗)的致癌风险。然而,还没有足够的信息说,食用某种特定类型的红肉或加工肉类会增加或降低致癌风险。
吃肉越多则致癌风险越高,但是现有的资料不能得出结论,是否存在一个吃肉的安全限量。【IARC的意思是,目前还不能确定吃肉的安全量,只能少吃】
要不要拒绝吃肉?IARC提醒,吃肉有健康益处【比如提供铁和维生素B12等】。不过,之前就有很多国家的健康指南建议人们限制摄入加工肉类和红肉,因为它们增加心脏病、糖尿病和其他疾病的死亡。现在又增加了致癌风险。【IARC的意思是,吃肉利弊在此,大家自己拿主意吧。我个人的做法是,红肉还可以少吃一点,否则卖肉的、“养殖肉”的怎么办?但坚决不吃加工肉类,让它们去死吧!我个人臆想,将来也许有一天,加工肉类也被强制要求贴上标签“吃加工肉类有害健康”,就像香烟贴“吸烟有害健康”标签一样。】
IARC回答说,吃禽类和鱼类的致癌风险没有评估。【意思是,无法回答,吃禽类和鱼类是否致癌尚不知道】
素食和包括肉类的饮食,有不同的健康优点和缺点。IARC本次并没有直接对比素食和包括肉类饮食的健康风险。这种比较是非常困难的,因为除了吃肉与否之外,这两类人群在其他方面也有很多差异。
癌细胞转移说明什么
癌症转移理解为转移器官的损害或出现相应症状。恶性肿瘤发生转移后,其临床表现与转移部位关系密切:有些转移一开始并没有明显症状,直到很晚期才出现症状,比如胃癌淋巴结转移、结直肠癌肝转移,有些转移引起以疼痛为主的症状比如转移到骨头、神经。
红肉可促进大脑发育
灵活头脑
肉中能量可帮助大脑发育
生物进化学家认为,红肉中所含的物质可以增加人脑的大小,使人类逐渐区别于其他食草性灵长类动物。卡迪夫大学前神经生物学教授罗伯特·皮卡德对此解释说,"尽管大脑只占人类体重的2%,但却需要摄取将近20%的能量,而红肉恰恰能够提供充足的能量。"
同时,红肉可以为人类提供一种对大脑发育起着至关重要作用的DHA物质。
抵抗感冒
红肉中富含铁锌帮助建立免疫系统
红肉中含有大量的铁和锌,它们是建立人体健康免疫系统不可或缺的物质。此外,红肉还提供了丰富的维生素D和维生素A,能够帮助身体有效对抗病菌。
缓解疲劳
红肉中铁更易吸收摄入不足会导致发育不良
红肉是最好的膳食铁的来源,能够帮助提供人体需要的血红蛋白。英国国家饮食和营养调查表明,英国有高于50%的女孩对膳食铁摄入不足,进而导致疲劳、注意力不集中和发育不良等问题。
英国胃肠健康和食品研究所营养顾问伊丽莎白·伦德博士认为,"人们对红肉内的铁比蔬菜或其他补充剂内的铁更加容易吸收"。
自从世卫组织下属的国际癌症研究机构近日抛出"吃肉致癌说"以来,学界人士质疑不断,不少普通老百姓则纠结到底要不要吃肉。
据英国《每日邮报》报道,多位英国专家集体发声,与"致癌说"唱反调,讲述吃肉到底能给我们的身体带来哪些好处。
细说哪些减肥方法会导致增肥
错误减肥方法:饥饿减肥
有很多MM们为了快速减肥,会采用极端的饥饿减肥法,这个减肥方法会让肚子处于长期饥饿状态下,到了下一餐就会暴饮暴食,这样摄入的热量会更多,不能及时消耗掉就会转成脂肪堆积在身上,就会更加的胖。
解决方法:学会计算和注意每天摄入卡路里,要以清淡为主,减少甜食,含盐量高的食物。
错误减肥方法:吃减肥药
有一部分减肥的女性为了快速、方便,会采用市面上最热销的减肥药进行减肥,而这些减肥药物大多是以腹泻药份研制而成,对身体的副作用更大,而且停吃减肥药后反弹率更高。
解决方法:合理饮食,保持身体循环顺畅,加速的新陈代谢即可。
错误减肥方法:熬夜+节食
熬夜+节食的减肥方法首先减下去是身体上的水分,而不是真正的燃烧脂肪,所以当停止节食时,身体就会反弹的。
解决方法:每天选择一餐吃代餐,然后在睡前喝胶原蛋白,这样不但有利于减肥还会让皮肤更好。
错误减肥方法:针灸减肥
针灸减肥方法是中医减肥方法中的一种,主要是能过调整人体内分泌,抑制肠胃蠕动的,不过此种减肥方法只有配合一定的减肥食谱才能成功,而且不一定适合所有的人。
解决方法:根据自己的体质进行对症下药,再辅助采用纤体霜之类的减肥产品,可以让减肥效果加倍。
错误减肥方法:黑咖啡和纤体梅
很多人都说喝黑咖啡可以减肥,可是黑咖啡喝的太多对身体也并不好,会伤害肠胃,所以选择需慎重。
解决方法:随时准备低热量的零食,分开吃肉和淀粉,再搭配上一些简单的运
细说乳腺癌疾病的并发症
乳腺癌的并发症有哪些
乳腺癌常见的并发症为“肿瘤食欲不振-恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。
同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。
乳腺癌手术可能造成的严重后果
乳腺癌手术治疗属于体表手术,但由于手术范围较广泛、创伤较大,故术后亦可以出现多种并发症。与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有:
一、出血。在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。出血的原因常为:
1、术中止血不彻底,遗留有活动性出血点;
2、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,导致引流出血;
3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
术中彻底止血,尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意,结扎或电凝;术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血;注意引流管放置的位置,适当加压包扎有助于防止术后出血;此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量、引流液的性质,对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。
二、积液。指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚,造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有:
1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
2、创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出,以后液化形成积液;
3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液,一般发生在腋窝外侧;
4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放,造成积液;
5、此外,皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎,减少皮瓣的张力,保持负压通畅,适当加压包扎将有利于减少积液的发生。如出现积液,若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时,宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
三、皮瓣坏死。由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤,加之皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均,会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大,术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死;有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白,逐步呈青紫色水肿,表面有小水泡,3~7日后坏死区域的界限逐步清楚,皮肤逐渐呈黑色硬痂状。
手术前合理的设计切口,避免一侧皮瓣过长;注意皮瓣分离的层面,减少皮瓣张力,必要时予以植皮;避免积液,适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。如果发生皮瓣坏死,在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除。如为切口边缘性坏死,面积小于2cm,在清创后予以湿敷、换药,常可自行愈合;坏死面积较大者应予以植皮;若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时,常使伤口愈合延迟,且以后生长的表皮常呈白色菲薄,摩擦后易破损。
四、上肢水肿
乳腺癌根治术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿,上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等。近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。造成上肢严重回流障碍的原因:
1、腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可不必将腋血管鞘拨除,实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已非手术所能完全达到根治目的。
2、腋区有积液或感染,造成局部充血、纤维化、疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。
3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗,引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。
上肢水肿可在术后数天以致数年后出现,肿胀部位往往在上臂,亦可在前臂或手背。术后经常锻炼上肢功能,避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生。一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。
五、肌肉萎缩。上肢及手部肌肉萎缩常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致,常见有小鱼际肌的萎缩。
通过上面对下乳腺癌手术的风险情况的介绍,希望对于手术中存在的风险患者能够有正确的认识和了解,当然,想要疾病得到正确治疗手术是必要条件的话,患者就要找正规的医院,安心做好配合工作,尽量避免发生上述情况。
淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤
症状因肿瘤的部位和扩散程度而异。一般好发于颈部、纵隔、腋窝和肠系膜。常见无原因的颈或锁骨上淋巴结肿大,无痛感,亦无压痛,触之硬韧,彼此不粘连。病情发展迅速,于1~2周内淋巴结逐渐增大,晚期常粘结成一巨大肿块。在局部淋巴结增大的同时即可扩散分布。引起扁桃体、增殖体、鼻窦等部位的淋巴组织浸润,并侵犯淋巴结周围组织或眼眶、乳房、皮肤和骨骼等部位。
肿大的淋巴结可以引起压迫症状,如纵隔淋巴结肿大可压迫气管和支气管,出现呼吸道梗塞,导致呼吸困难,甚至可引起上腔静脉阻塞。侵犯胸膜而发生胸水,穿刺液中可找到肿瘤细胞。原发于腹腔淋巴结的,多位于回盲部,可引起腹痛,甚至产生肠梗阻和腹水。腹壁的淋巴瘤常诱发慢性、复发性肠套叠。侵犯骨骼的可引起骨痛。
除局部症状外,全身症状尚有发热、无力、厌食和体重减轻。由于肿瘤迅速扩散至身体各部位,多有肝脾肿大,若有中枢神经系统浸润,可出现颅压增高症状,并可侵犯颅神经,尤以面神经症状最常见。广泛的骨髓侵犯在儿童非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见。可导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。
并发白血病的多为分化较差的淋巴细胞型,相当于旧分型的淋巴肉瘤,多为原发于纵隔淋巴结的T细胞型,而组织细胞型和Burkitt型则很少并发白血病。
非霍奇金淋巴瘤可起源于淋巴结或淋巴结以外的部位,大约80%原发于淋巴组织,约20%起源于淋巴组织以外的部位,如皮肤、乳腺、眼眶、腮腺、骨骼或卵巢等部位,胃肠道的淋巴瘤多起源于该处的淋巴组织。
非霍奇金淋巴瘤在起病早期即经血循环或经淋巴管扩散,约有50%的病人有骨髓浸润。原发于纵隔淋巴结的,几乎 100%扩散至骨髓,并发展为淋巴细胞白血病。出现淋巴性白血病的病人中约1/3以上发生脑膜浸润,但不并发白血病的病人则不出现脑膜病变。发生脑膜浸润的80%~90%来源于T淋巴细胞,此外,T淋巴细胞淋巴瘤亦常发生睾丸浸润。
癌细胞可“感染”邻近细胞 癌细胞小囊泡
包括癌细胞在内的许多细胞周围附着着成千上百个由薄膜隔开的微小囊泡,也称之为胞外体。胞外体由蛋白质、DNA和RNA组成。一直以来,人们都认为这些小囊泡是管理代谢废物的,但事实上,它们能够加强细胞与细胞之间的联系:其中一些小囊泡能与其他细胞融合并且将自己的“探头”插入其中。
腊肉致癌真有根据吗
腊肉,十里不同味, 四邻亦有别,但纵使出处有天涯之隔,好的腊肉都是肥而不腻,瘦而不柴,一人食之,百人得香。都说腊肉致癌,这个到底有没有科学根据?我们能否吃到既可口又健康的腊肉呢?
腊肉香是从烟幕袅袅中款款走来的,凝结了故乡的芬芳。如此之烟香,自是欲罢不能,拨开烟雾,写下三五文墨。
孙中山说“中国人之饮食习尚暗合科学卫生,尤为各国一般所望尘莫及也”,先生所言极是,我们的食文化博大精深,无需妄自菲薄;先生所言极是,我们的食科学亟待更上一层楼,知其然并知其所以然。
腊肉熏制时发生了什么,如何控制等等,都需要科学的能够定量的标准,才能在与时俱进的现代化工艺中生产出大山深处的古老丰饶的美味。欧洲的研究者对腌腊肉制品的特征风味物质的构成与形成途径、发酵和成熟机制、原料肉及加工条件与风味物质形成之间的关系等进行了系统的研究,西方之所谓“培根”,英语“bacon”的音译,意即烟熏。他山之石,可以攻玉,熏贯中西,必有异曲同工之妙。
松树、柏树等传统香树香味浓郁,当仁不让地成为民间传统熏肉的最佳用料。熏制的时间往往从数小时到数月不等,民间以为,熏制时间类似于好酒需陈酿一般,据说肉熏得愈久,其味愈美,好肉有需熏三年以上的。西方国家也会因地制宜使用不同品种的木头来熏制肉类,但其中多数是果树,比如苹果树、山毛榉、樱桃树、山胡桃树等,被熏制的肉将充分吸纳不同风格的天然果木香味。
烟熏之后肉为什么就香了呢?这烟的味道和香气其实主要来源于木材烧出的烟中含有的酚类物质,研究表明,至少有超过20种的酚与熏制后肉品的味道相关。熏制希望达到的目的是色香味三者的复合效应,同时还能起到抗氧化和微生物拮抗作用。
但是,必须正视的是传统型烟中存在的多环芳香烃可能带来的不良后果。腊肉熏制中最可能出现的苯并芘会诱发基因变异和致癌,这已是科学定论了。因此在熏制工艺中,一定要注意苯并芘导致的食物污染。发烟温度严格控制在300℃以下,可以显著减少熏制食品中的苯并芘污染,从温度角度来看,传统腊肉熏制工艺中的日积月累的“慢烟”出细活不仅美味,确乎还如孙中山先生所言,暗合了科学卫生,还是值得继续发扬光大,但是工业化生产又不可能复制灶前坡上的小作坊状态,怎么办呢?
液体型烟在国外已经广为应用,我们也可以借鉴。将香味丰富厚重的果树蒸馏或者干馏之后获得的液体,按照一定的配比和浓度直接添加、浸泡和喷雾肉品,都可以达到熏制的期望效果,可以让腊肉不经过烟熏过程就达到良好的色泽、香味和保质期,不仅保留了传统腊肉特有的色泽和风味,还大大减少了腊肉中对人体有害的苯并芘、亚硝酸盐等有害物质的残留量,这与国内消费者的消费意识和国家在食品安全的要求相吻合。
说谎的细节
人在撒谎的时候越是想掩饰自己的内心,越是会因为多种身体动作的变化而暴露无遗。
为掩饰谎话,说谎者会不自觉地抓鼻、用手掩口或用食指掩着上唇、抓面颊或耳朵。
假笑
假笑笑得较慢,而且笑容不对称;双眼完全没有表情。
眼神闪缩
说谎时,因为脑部要集中在谎话上,双眼会望向别处,或经常眨眼;跟对方没眼神接触,表现不安或闪缩。
视线
说谎者不时望向房门,双脚指向门口;这是因为潜意识想摆脱谎话,因而想离开房间。
表现犹豫
为怕前后矛盾,说谎时说话会比平时慢,小心用字遣词,脑海中会先“预演”一次。
摇脚
想尽快说完谎话,有不耐烦的感觉,坐下时不自觉的抖腿或摇脚。
跷手跷脚
经典的自我保护象徵,显示说谎者担心谎话最终被揭穿,因此作此守势。
面部抽搐
面部表情肌肉是不随意肌,偶然一次抽搐,即使过程不足一秒,或已露破绽。
面红
说谎时,心跳往往加速,血液涌进毛细血管,人就会觉得热,继而可能面红。
微细表情
一个人若不想对方知道自己已早知一个消息,他会先做出一个惊奇表情,但很快就回复原貌。
说话离题
担心对方不相信自己的谎话,说谎者会胡扯,提供很多不必要的资料。
转话题
若向说谎者提问,他们或不能即时提供合情合理的答案,唯有转话题,通常是讨好对方的话。
坐立不安
说谎者有时会触碰耳珠、啪手指关节、转动指环或拨弄头发,似乎要先自我鼓励。
矛盾讯息
若有人边说快乐边摇头,有可能他并不是百分百坦白。
声调改变
若突然大声、高音或表现紧张,他可能正说谎。
说话快速
说谎时话速加快,好让尽快说完。
冒汗
说谎时肾上腺素上升,会觉得热和冒汗。
大口吸气
担心谎话被揭穿,胸口或绷紧,气管收窄,出现缺氧。
口干
说谎者或不停吞口水及舔口唇。
饿死癌细胞的说法科学吗
目前有些肿瘤病人为抑制肿瘤细胞的生长,就不敢增加营养,错误地认为肿瘤生长也需要营养,如果给予太多的营养,肿瘤会长得更快。其实这样的观点是不全面的。营养与肿瘤有着密切的关系,营养摄入不足可使肿瘤病人出现营养不良,而营养摄入不均衡也可诱发肿瘤发生。研究表明,约有5%的癌症患者在确诊时已伴有营养不良,而死于癌症的患者,其营养不良的发生率几乎达到100%。所以,健康人需要营养,而癌症患者就更加需要营养。
国外一份对 2918例癌症患者的统计资料表明,胃癌患者体重下降率占85%,肺癌患者体重下降率占61%;营养不良引发癌症死亡者占90%,因营养不良引起癌症合并症的占70%-80%。由此看来,癌症患者的临床营养状态,是癌症治疗不可分割的一部分,营养治疗是非常重要的一种治疗手段。
与普通饥饿所致的体重下降不同,患癌营养不良病人的机体组成变化不但有显著的脂肪群丢失,还有大量的瘦肉群和体细胞的丢失,同时伴有细胞内、外液,肌肉群,蛋白质群,骨和矿物质等多项机体组成成分不同程度的消耗。瘦肉群的丢失会导致病人生活质量下降,机体功能障碍及生存时间缩短。
对肿瘤病人予以正确的营养治疗很重要,因为肿瘤细胞的代谢与正常机体细胞代谢不同,根据肿瘤细胞的代谢特点来调节营养成分的组成比例,使其既不利于肿瘤生长又能给机体足够的营养,这样才能达到良好的治疗效果。
营养治疗是目前最新的治疗手段。治疗主要是通过人为地改变其比例,造成体内某种特定物质过剩或缺乏,使其不利于肿瘤细胞的扩增,或减少其他治疗的毒副反应。正确的营养治疗不但可改善恶性肿瘤病人的营养状态,还能起到治疗肿瘤的作用。当前营养治疗已经不再是以往治疗手段的辅助,已经逐渐成为肿瘤临床治疗的一项重要的治疗手段,并且逐渐为广大医生和病人所接受。
淋巴网状细胞肉瘤
主要症状是局部疼痛,休息不能减轻,但有些病人仅有轻微间歇痛。临床特点是尽管骨破坏严重,全身情况却依然良好。虽本病发生病理骨折是在恶性骨肿瘤中最常见的。椎体塌陷,可引起严重的神经系统功能障碍。但自然史表明其预后远比弥漫性网状细胞肉瘤为佳。此肿瘤倾向于转移至其他骨骼、区域淋巴结、远隔淋巴结、肝、脾和肾脏。肺转移并不多见,但也确有存在。 X线表现 没有特征性,虽现多样性。通常主要表现为骨的灶性破坏,无论长骨或扁平骨均系在骨髓腔或松质骨,发生穿透性、斑点状破坏区,相互融合则呈大范围的溶骨缺损,最后皮质受侵穿破。干骺端病变比骨干发生早,皮质有侵蚀或穿孔时,髓质则有更广泛的浸润。可见骨膜反应,但不象见于尤文氏肉瘤的明显的洋葱皮样改变,有的病例唯一的X线表现是成层板样或日光样的骨膜反应。反应性新生骨可以很明显,或者肿瘤呈完全破坏灶。
腹水中非何杰金淋巴瘤(网状细胞肉瘤型)细胞:1.网状肉瘤细胞,胞体大者为28.4μm×22.7μm,小者为12.8μm×9.9μm,外形不规则。浆染成蓝色,着色不匀,边缘部染色深,在大量大小不等的空泡,可见伪足状突起,核形不规则,有者分叶状,畸形明显,染色质粗点网状,有空泡,核仁隐约可见 2.涂抹细胞,为退化后的细胞痕迹。
非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤)是一组具有不同的组织学变化、起病部位和临床所见的淋巴瘤。此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病,与成人的非霍奇金氏淋巴瘤在细胞分化方面也不同,多为分化极差的瘤细胞,在诊断时早期常已广泛扩散。控制原发病的发展比较困难,疗效较差。近年来由于放疗和联合化疗的进展,预后已有所改善。儿童时期非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见,平均年龄比急性白血病高,男性发病高于女性,约3∶1。
淋巴网状细胞肉瘤化学治疗
化学疗法
1、MOPP方案 是小儿时期最常用的方案,采用氮芥(mustargen)、长春新碱(oncovin)、甲基苄肼(procarbazine)和强的松四种药物联合治疗用药14天,休息14天为一个疗程,共用6个疗程。亦可用环磷酰胺300mg/m2静注代替氨芥(COPP),用氨甲蝶呤代替甲基苄肼。
2、MVPP方案 上方案中的长春新碱以长春花碱(vinblastine)6mg/m2代替。
以上两种方案副作用较小,骨髓抑制现象于每疗程的停药期间得以较快地恢复。凡是未接受过化疗的,或单纯应用放射治疗而复发的,采用以上方案6个疗程后,约80%获得完全缓解。
一般于6个疗程完成后即可得到缓解,此时应继续维持治疗,将原方案的间歇期处长,如第1年每 2个月重复一个疗程,第2年每3个月重复一个疗程,第三年第半年重复一个疗程。对于是否需要维持治疗,尚有不同看法,有人认为应用MOPP6个或12个疗程缓解后,停药的与加用维持治疗的,其缓解时间并无差别。
对于经过放射治疗而复发的病人,若骨髓可以耐受,则可应用MOPP或其他方案进行治疗,若仅淋巴结局部复发,或淋巴结外浸润又出现,但病人对化疗不能耐受,则再行局部放射治疗。
放射治疗与化疗合并应用,副作用较大。由于免疫抑制剂的应用,机体抵抗力低下,容易合并病毒、真菌和原虫感染。需要注射支持疗法,必要时输血或用抗生素治疗。
由于治疗时间的延长,应注意治疗晚期的继发病,在生长以发育迅速的阶段(<岁或12~13岁)应用放射治疗,可导致生长速度减慢,膈上部放射治疗可影响坐高。颈部照射可使颈生长停滞;纵隔和胸部照射可致乳房发育障碍、胸膜纤维化、肺功能受限及心脏受累等。治疗晚期可致甲状腺功能低下,亦有报道发生食管狭窄者。凡应用大剂量放射治疗加化疗的,有继发其他恶性肿瘤的可能性,尤其是复发后再接受治疗的病人。继发的恶性肿瘤中以急性非淋巴性白血病最为常见。