结膜松弛症为什么要手术治疗
结膜松弛症为什么要手术治疗
结膜松弛的机制?
1.球结膜组织发生弹力纤维减少为主的病理改变
2.在瞬目或闭眼时下睑仍然向上推压已经过度变薄、弹力下降、张力降低、与其下方组结合疏松的球结膜, 松弛结膜就会明显堆积在眼球与下睑缘及内、外眦部之间, 形成皱褶, 突出于眼表曲面, 影响泪液流动、分布、排泄, 影响泪膜形成
3.结膜发生干燥、充血、水肿、失去光泽、上皮角化, 泪河变窄或残缺,影响泪液动力学, 泪液排泄延缓, 使大量降解酶堆积,胶原纤维溶解, 弹力纤维变性
4.泪液在眼表起着极其重要的作用, 结膜松弛症导致泪液分泌异常, 泪膜稳定性下降、泪液排泄延缓
结膜松弛的病理?
1.结膜弯曲皱褶, 鳞状上皮明显增生, 厚薄不均, 角化不全,基底细胞轻重不等的色素沉着。固有层间质瘀血水肿, 淋巴、浆细胞浸润。固有层病变随临床分级的上升而加重, 甚至有片状出血。
2.弹力纤维染色示弹力纤维明显减少, 几乎消失。
概括来讲，结膜松弛，影响泪液正常分布，瞬目时影响泪膜形成，导致干眼。暴露的结膜，易充血，导致眼表炎症的产生，加重干眼。
结膜松弛的临床表现?
轻度：引起干眼症状：干涩、异物感等;
中度：通过阻碍下泪湖泪液的收集排出及阻塞下泪小点吸收泪液而导致泪液清除延缓，泪液清除延缓可导致眼表炎症及间歇性流泪;
重度：因结膜的暴露而导致刺痛、灼痛感, 角膜溃疡或结膜下出血等, 影响眼视觉和生活质量。
治疗
药物和手术治疗, 但是药物治疗的效果不肯定, 个体差异性大, 尤其对于严重结膜松弛症病例效果差。
药物：
对于有干涩、异物感等眼部刺激征患者可先给予人工泪液含有碱性成纤维细胞生长因子 bFGF )的滴眼液或含有重组人表皮生长因子( rhEGF )的滴眼液, 自体纤溶酶。
有痒感, 松弛球结膜水肿、充血时, 可以使用抗组胺类药眼液, 也可适量使用含激素眼液、甾体类激素眼药或抗组胺眼药。
如病变严重, 出现因松弛结膜暴露而导致的刺痛、边缘性角膜溃疡及结膜下出血时, 睡前可用湿房眼罩或治疗性角膜接触镜, 以减少眼部暴露。隐形眼镜可通过位移这些半月形结膜松弛皱褶使它们暂时消失。如以上方法无效，可手术治疗。
手术标准
1.松弛症引起干涩、异物感、溢泪、视物模糊、视疲劳、疼痛等症状明显;
2.灯显微镜检查球结膜过度松弛成皱褶堆积在下睑缘及内、外眦部之间, 影响泪河, 堵塞泪小点;
3.按照结膜松弛症分级标准Ⅲ级、Ⅳ级。有下列3种情况之一:结膜松弛明显堵塞泪小点引起溢泪的患者;松弛明显堆积在下睑缘上, 患者症状明显;结膜松弛症引起角膜溃疡、结膜下出血、眼睑不能闭合等问题。
结膜松弛术后，解决了结膜堆积问题。解决了由于结膜堆积导致的泪液动力学型干眼，解决了由于结膜暴露导致结膜炎。
结膜松弛症与流泪
流泪是老年病人常见的症状之一，流泪困扰日常生活。临床上流泪现象很常见。眼科门诊病人泪溢症较流泪症多见约2倍。结膜松弛症致泪溢日益被眼科医生重视。
什么是结膜松弛症?
结膜松弛症是指球结膜与巩膜连接过度松弛而导致球结膜挤折于睑裂处。主要形态学改变是下方球结膜过多、松弛，并堆积于眼球和下睑之间。安庆市石化医院眼科李奇志
常见症状：
1.异物感、疼痛、不适:病人眨眼或闭眼时多余的球结膜对眼球形成的压力所致;
2.结膜下出血:结膜皱襞内迂曲的血管被挤压、破坏所致;
3.溢泪：堆积下睑缘上方的结膜皱襞可堵塞下泪小点及影响下方新月形泪河的形成。
4.干涩：结膜堆积引起眼表动力学的异常，可引起干眼症。
此病最常见于年老者，不过也有年轻人发病的报道。由于绝大多数结膜松弛症患者为老年患者，因而此病有时被误认为是正常的老年性改变。
结膜松弛症分级：
?级：无明显症状。
?级：有泪溢、异物感或干涩等相关症状之一。
?级：泪溢、异物感或干涩等相关症状明显，困扰生活。
?级：病人除有泪溢、异物感或干涩等相关症状外，还伴有刺痛、灼痛。
结膜松弛症的病情原因
结膜松弛症常见于眼球下方中央部，也有的在内、外侧，松弛的结膜有的突出甚至跨在下睑缘上。患者可出现流泪、异物感、灼痛等症状。虽然每个阶段都有有效的治疗方法，但眼科专家提醒患者要及时就医。
医生会根据症状轻重和对生活的影响来确定不同的治疗方法。如轻度的，患者泪溢、异物感、干涩等症状较轻，经医生检查，结膜松弛不明显的，可采用药物治疗，如给予人工泪液或含有碱性成纤维细胞因子的点眼液点眼。如果松弛的球结膜有水肿、充血，灼痛并有痒感时，可联合应用含激素的抗菌素眼液滴眼。
对症状较重的结膜松弛症，患者泪溢、异物感、干涩等症状明显，检查眼球与下睑缘间松弛结膜形成多种皱褶，松弛结膜对泪膜稳定、泪液流动及排泄有明显不利影响者;或症状进一步加重，困扰患者生活，松弛结膜使泪液流动及排泄出现障碍，泪膜改变等情况，就要考虑进行手术治疗。
在出现结膜松弛症后，需要手术的，可结合眼科美容进行结膜松弛手术。这种手术并不复杂，比较安全，而且有多种方法，如结膜新月形切除术、眼轮匝肌移位缩短术、结膜切除羊膜移植术等等,可根据不同情况进行个体化设计，不会影响容貌。
老年人常见眼部疾病有哪些
1、眼睛炎症
老人流泪的原因有很多，最常见的有慢性结膜炎、慢性泪囊炎、泪道阻塞、结膜松弛症等。子女应注意观察老人的日常表现，如果发现老人经常有眼泪汪汪、擦拭眼睛、迎风流泪等情况，一定要尽早督促并陪同老人去医院检查。
2、老花眼病
老花眼是因人老后水晶体(晶状体)硬化或部分硬化，对光感调节不足，致使光线的焦点不能准确聚集在视网膜上，而落在视网膜后面，使看近距离的物品和文字会出现模糊不清的现象。一般人在40岁左右都会开始出现不同程度的老花。
3、白内障
白内障是由于晶状体浑浊引起视力下降的一类常见眼病。老人发生白内障大多与年龄相关，主要是由于年龄引起的晶体代谢异常所致。我们在生活中要留意父母视力的变化，白内障引起的视力下降是无痛、渐进的，特别是有近视或远视的老人，原来度数合适的眼镜变得不清楚了，这也可能是白内障发展的表现，发现问题应及时到医院确诊。
宫颈环扎术治疗子宫内口松弛症
子宫内口松弛症要怎么治疗?来，因子宫内口松弛症而发生流产或早产的病例越来越多，而宫颈内口松弛症目前临床上并无确切定义。如在妊娠26周前发生无痛性流产，且检查时宫颈口呈松弛状态，可诊断为“宫颈内口松弛症”。那么子宫内口松弛症要怎么治疗?
宫颈内口松弛指的是子宫颈管部的紧张度变松弛无力的状态。一般情况下在女性怀孕妊娠第4～5个月开的时候，宫颈容易出现松弛现象。这个时候一旦出现宫颈内口松弛，就会出现胎胞落入阴道内发生破水流产。
所以通常情况下，如果有宫颈内口松弛的女性，在怀孕晚期的时候，容易出现反复的晚期自然流现象。所以对于宫颈松弛的女性来说，及早治疗宫颈松弛，早些安全妊娠顺利分娩宝宝才是迫在眉睫的事情。
关于宫颈内口松弛的治疗，通常传统的方法就是宫颈环扎术，具体就是进行用丝线患者宫颈口。但是这个手术是在怀孕20周左右的时候进行，所以手术不仅有危险性，而且手术成功率不高。
主要是宫颈环扎术治疗宫颈松弛的缺陷是缝扎的只是外口,一旦宫缩发动,不能有效阻止宫颈扩张,且易诱发宫缩而流产，缝扎后还容易引起宫颈管感染，导致胎膜早破流产，成功率不足20%左右。
在特殊情况的时候可以手术法来进行治疗。万一曾有多次流产经验时，可用“西洛卡氏法”，就是剥离膀胱，在内子宫口的高处束扎的手术法。如果没有及时治疗的话可能会影响今后的生育，因此，在日常生活中，我们需要更多的去呵护子宫。
老泪纵横可能是结膜松弛症惹的祸
眼科门诊经常遇到因为双眼流泪而求治的老年病人。这种病人往往诊断不明确，点过很多眼药都无效，有的还做过多次泪道探通冲洗，但是，流泪症状仍没有减轻。症状严重者还会出现异物感、干涩、刺痛、灼痛，眼睑皮肤糜烂，影响生活和社交活动。这种病人中有相当一部分患的是结膜松弛症。
结膜松弛症是怎么回事呢?人上了年纪，全身皮肤就会变得松弛，形成皱纹，这是大家都知道的常识。同样的道理，上了年纪的人(50～60岁以后)，覆盖在白眼球白面的那一层“皮肤”也会发生松弛，只是这层“皮肤”医学上不叫眼球皮肤，而叫作眼球结膜。由于不同老人结膜松弛的部位和程度不一样，所以引起症状的严重程度也不一样。过去，大家对结膜松弛症认识的不够，经常被视为老年人的正常生理变化而被忽略。
最早注意到结膜松弛症的医生是一个名叫Braunschewig的外国医生，1921年他报告了4个这种病人。到了1986年，一个叫Don liu的医生才完整的报告了有关结膜松弛症造成流泪的机理和治疗方法。结膜松弛症的主要表现就是不自觉地流泪，开始主要是迎风流泪，后来在室内也不自觉地流泪，有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼睑皮肤红、肿、痛甚至糜烂。
在人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。正常人在清醒和平静的状态下，成人每16小时有0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的都由泪道引流入鼻腔。
在没有刺激的情况下，泪液的分泌和排除应该是平衡的，一般情况下不会溢出眼皮之外。流眼泪的原因有三：一种是泪液排出受阻。二是眼部刺激使泪液分泌过多，来不及排出。三是眼睑位置异常。有一部分病人裂隙灯显微镜检查结膜无明显充血，角结膜无异物和明显炎症，也无倒睫，泪道冲洗很通畅，但是流泪症状明显。如果你是这种病人，就要考虑是不是因为结膜松弛症引起的流泪。
结膜松弛症患者因为眼部组织变化不协调，在球结膜变薄、弹性下降、张力降低发生松弛的同时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，堆积在眼球与下眼皮上缘之间，突出于眼球表面或者直接覆盖下泪小点，影响泪液的流动、分布、排泄。
因为松弛结膜不能形成正常泪膜，眼表出现干燥、充血、水肿等异常。由于泪液不能正常引流到泪点，使泪液排泄障碍，流出眼皮之外。泪液的清除延缓可以发生许多组织学方面的改变，反过来又会加重结膜松弛。
关于结膜松弛症的治疗，需要根据症状的严重程度来决定。目前，临床上将结膜松弛症分为四级：Ⅰ级：无明显症状。Ⅱ级：有泪溢、异物感或干涩等相关症状之一。Ⅲ级：泪溢、异物感或干涩等相关症状明显，困扰生活。Ⅳ级：病人除有泪溢、异物感或干涩等相关症状外，还伴有刺痛、灼痛。
其中Ⅰ-Ⅱ级的结膜松弛症占大部分，有调查表明约占78%，这种病人无需手术治疗，可采用局部按摩和湿毛巾热敷，多能缓解症状。Ⅲ-Ⅳ级病人则需要手术。手术方法主要有四种，包括结膜新月形切除术、眼轮匝肌移位缩短术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术。具体应该采用什么手术方法，医生需要根据病人具体病情来决定。
眼睛总流泪是什么原因呢
除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外，引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。
1.泪液分泌异常： 在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。 泪腺分泌泪液过多，多为阵发性，可见于：
①原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起，见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。
②神经性流泪：包括三叉神经受刺激引起的流泪，视觉刺激引起的流泪，面神经受刺激引起的流泪，交感神经刺激流泪，味觉反射性流泪等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象，分为先天性急后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时泪液同时分泌。
③症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因。另外，还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者。
2.泪液的导流异常： 正常情况下，泪液由泪腺或副泪腺分泌后，流经眼球表面，至内眦部的泪湖，经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管而排入鼻腔。因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出医学上称为为泪溢。 引起泪液导流异常的常见原因有：
①泪小点外翻、内翻：泪小点偏离泪湖，不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见，一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。
②泪道的狭窄或阻塞：包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多由于沙眼、炎症性阻塞，也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞，继而引起泪溢。
③泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失，泪液的生理引流作用发生障碍。这种人(主要是老年人)因为眼轮匝肌软弱无力，失去推动排泪的功能。或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。
④结膜松弛症：结膜松弛症用通俗的话说就是年纪大了以后白眼球表面的一侧象皮肤一样的膜松弛后起皱纹了，在临床上并不少见，但易被误认为正常老年性改变而被忽略。结膜松弛症患者因为眼部组织变化不协调，在球结膜变薄、弹力下降、张力降低发生松弛的同时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，堆积在眼球与下眼睑上缘之间，突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，影响泪液的流动、分布、排泄，使泪液不能正常引流到泪道，而直接流出眼皮之外。
引发老年人干眼的原因有哪些
老年人引发的干眼原因大致有以下几种：
1.长时间处于空调环境或直盯电脑，这种情况会导致眼表泪膜蒸发过快从而引发干眼。建议改变一下生活环境和生活方式，通过一些泪液的替代品——人工泪液即可以解决。
2. 老年人长期使用眼药水点眼或全身服用某些药物。药物里面不仅含有治疗成分，还不可避免含有一些防腐剂及有害成分，因此对没有明确疾病的老年人不建议使用任何药物，服药和停药都应遵循医嘱。
3.有的老年人是因为睑板腺分泌腺体的功能下降，也就是医学上所说的睑板腺功能障碍引发的干眼，可以通过睑板腺按摩来解除。
4. 有的老年人是因为上了年纪，不仅皮肤松弛，眼睛的结膜组织也松弛，即医学上讲的结膜松弛症导致了泪膜不能均匀涂布眼表从而造成的干眼，可以通过小手术把松弛的结膜切除来达到治疗干眼的目的。
5. 比较严重的一类是伴有引发干眼的全身疾病的老年人，这种患者往往患有免疫系统疾病。其治疗不仅要针对全身原发疾病，给予免疫抑制剂和抗炎治疗，同时也要通过人工泪液，佩戴硅胶眼镜以及封闭排出泪液的泪小点等方法减轻眼干症状，保证眼睛表面泪膜的持续存在。
去眼袋手术要多少钱
换句话说，假如手术前眼袋就增大很快的人，手术之后若干时间，眼袋又会增大到相当程度。若是手术前，眼袋就增大得很缓慢，那么在手术之后许多年，眼袋可能仍然很平整。
那么，是否眼袋长得快的人，就不适合此手术呢?正好相反。这一类的患者，若是不做眼袋抽除手术，眼袋会越来越大，与年俱增。只要无后遗症，过个三年五载，抽取一次眼袋，倒也无妨。由于结膜内抽取眼袋的手术，不会有创口瘢痕变硬的顾虑，所以在有生之年，不会有手术次数的限制。
结膜手术不会使肌膜松弛
传统的眼袋抽除手术方法，是切开眼皮、肌膜及肌肉再取出眼袋脂肪，若是未修补妥善，便会造成肌膜松弛，短期内便出现眼袋膨出，好像很快就又长出来了一样。通过结膜手术，便不用担心伤及肌膜或肌肉，由于手术的创口在肌膜的内侧，在愈合的过程中，还会促进肌膜强韧化。所以通过结膜内摘除眼袋，3个月以后，眼皮还会变得更有弹性、皱纹减少，就是这个道理。
皮肤松弛症概述
皮肤松弛症(Cutis laxa)是一种症状，它可由各种不同的原因所引起。临床上表现为皮肤松弛，起皱褶。过度松弛可使皮肤形成有蒂的悬吊，因重力作用而下垂。狭义的皮肤松弛症特指皮肤弹性纤维先天发育缺陷而引起的以皮肤松弛下垂为特征的疾病，皮肤松弛表现以面部最为显著，患者常有眼睑、面颊颈部松弛和下垂而呈现典型的“猎犬脸”。它不包括继发于其他病变引起的皮肤松弛，而且可侵犯人体其他结缔组织，如血管、心脏、肺、泌尿道等。
皮肤松弛症的遗传模式和临床表现具有多样性，可分为常染色体显性遗传型、常染色体隐性遗传型及X连锁隐性遗传型。遗传性皮肤松弛症通常在出生时或婴儿期发病，起初为水肿性改变，以后水肿处皮肤逐渐出现松弛的皱褶，症状逐渐加重，使患者呈现过早衰老的外观。由于缺乏弹性，皮肤提捏后不能短时间内回复至原状。
该病的主要治疗方法是整形外科手术治疗，早期进行整形手术治疗不但能改善患者的外观和功能，对患者心理健康更有积极的作用。
阴唇松弛手术治疗
传统的手术是将阴道粘膜切除一块，再将其缝合，殊不知阴道之所以松弛正是因为其内组织受损，再加上粘膜的伸展性强，术后不久就容易复发。我们现在采用的手术方法是经过改良后的阴道紧缩术，此法在阴道最膨出的部位确定需缩窄的宽度，使阴道可容2+指，将多余的粘膜及其下组织作一梭形切口，灭活阴道粘膜细胞活性，将其包埋缝合填至阴道直肠间隙以加厚加强盆底组织力量。
此法经过大量临床应用，均效果满意，手术方法安全，时间短，创伤小。
阴道缩紧术其实是生殖器整形中很小的手术，操作简单，局麻下即能完成，也不需要住院，术后性生活质量会有明显改善。患者只需要在非月经期去医院进行相关的术前检查，尤其是妇科检查，在月经过后的7~10天内做手术。
做阴道紧缩手术的时间最好选择在月经干净以后五天到距下次月经来潮前一个星期这段时间内，因为如果手术以后太短时间内月经来潮，会增加感染，不利伤口愈合。另外手术距月经太近会增加术中出血机率，增加手术合并症的发生。
虽然随着科技进步技术的不断提高，阴道紧缩术阴已经是很小的手术了，但是手术都具有一定风险性，阴道紧缩术也会有一定的副作用，由于阴道紧缩术专业性非常强，它的手术视野很小，容易损伤阴道周围邻近的器官，比如膀胱、尿道、直肠，产生阴道紧缩术手术合并症，不过这些情况较少见。所以专家建议阴道紧缩应到专业正规的医院进行，以免产生阴道紧缩副作用。阴道紧缩手术结束后阴道内用碘仿纱条填塞，松紧度以不影响血运为度;术后注意外阴卫生，保持大便通畅;静滴抗菌素3天，卧床休息7天;每天以碘伏清洗切口，7天后拆线;2个月内禁止性生活。