什么是附睾结核
什么是附睾结核
附睾结核病是临床上最常见的男性生殖系统结核病，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。
病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤、高热，局部肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。检查可扪到肿大的附睾，质硬、有结节感，与皮肤粘连，压痛大多不太明显。输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前列腺有硬结。
附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别。慢性附睾炎疼痛较明显，增大的附睾不如结核硬大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，无输精管串珠改变。丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精管周围，可资鉴别。
治疗原则与肾结核相同，早期可采用药物治疗，若治疗效果不明显或病变扩大，有脓肿形成，则可行附睾切除，手术前后应进行抗结核治疗，术时应尽量保留睾丸，若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。
附睾结核的症状
一、病因
附睾结核的致病菌为结核杆菌，结核菌属于分枝杆菌，对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌。结核菌细长，稍弯，两头微钝，发育生长期多呈分支状，有时呈丝状、棒状。人型结核杆菌，严格需氧，主要寄生于细胞内，不易染色，但经品红加热染色后，使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色，故称为抗酸杆菌。细菌在不利条件下也可出现变型，失去细胞壁，故称之为L型结核菌。结核茵生长缓慢，每20~24小时才繁殖一代，抗生素对繁殖生长的结核菌有效，不繁殖的结核菌，代谢不能被抗生素阻断，在应用抗生素时也能存活。
二、病理
光镜下早期病变可见附睾小管内含有脱落的上皮细胞。白细胞及大量的结核杆菌，继之出现小管坏死，形成肉芽肿、干酪样变及纤维化。偶可于附睾内见到精子肉芽肿。血行播散时，病变先位于附睾间质内，可见多个粟粒样微小的肉芽肿，然后侵犯附睾管。附睾内的干酪样变很快蔓延到附睾之外，与阴囊粘连，形成冷脓肿，经久不愈。
三、发病机制
临床上最明显的男生殖系结核是附睾结核，从病理检查的结果来看，最常发生的部位是前列腺，附睾结核的原发灶可能在前列腺，附睾尾部的结核，一向认为是经前列腺、输精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大。有时附睾结核为患者唯一的症状，泌尿系造影检查和尿结核菌培养均为阴性，而附睾病变及窦道中可培养出结核杆菌。故附睾结核究竟是来自泌尿生殖系结核还是主要由原发感染经血行播散引起，还存在争论，二者均可引起，但以何者为主，尚待进一步研究。
四、临床表现
附睾结核一般发展缓慢，附睾逐渐肿大，无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连形成寒性脓肿，如寒性脓肿继发感染，则局部红肿热痛，脓肿破溃流出版液及干酷样坏死物质后，形成窦道。个别患者起病急骤、高烧、疼痛、阴囊迅速增大，类似急性附睾炎，待炎症消退后，留下硬结、皮肤粘连、阴囊窦道。附睾结核的压痛多不明显，严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状，偶见少量鞘膜积液，直肠指诊时，前列腺有硬结。
五、诊断及鉴别诊断
附睾结核的诊断一般无困难，如有典型的附睾硬结、皮肤粘连、窦道及串珠样输精管病变，诊断当可确定。但早期和急性发作的附睾结核易误诊。早期附睾结核应与慢性附睾炎鉴别，慢性附睾炎疼痛较明显，常有急性发作及反复发作史，附睾肿块不如结核硬、大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，亦无皮肤粘连及输精管串珠样改变。淋菌性附睾炎有淋球菌感染史，发病较急，局部红、肿、热、痛，尿道内有脓性分泌物，其中可查到细胞内革兰阴性双球菌，尿道分泌物通过多聚酶链反应(PCR)可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原体所致附睾炎也可引起类似淋菌性急性附睾炎，患者有非淋病性尿道炎史，尿道内分泌物多较稀薄呈白色。阴囊内丝虫病有时可与结核性附睾炎混淆，丝虫病所引起的浸润和硬结在附睾附近的精索内，与附睾可分开，丝虫病硬结往往在短期内有较大的改变，而结核病则改变很慢，丝虫病有地区性，患者可同时有橡皮肿及乳糜性鞘膜积液。正常的附睾有时被误诊为附睾结核，附睾头及尾部稍大或稍硬属正常现象，如果没有浸润或硬结，不能确定诊断，可随诊观察。
睾丸囊肿的危害
1、睾丸炎：睾丸炎常会引起一侧或两侧睾丸肿胀，应去就诊。如确诊，医生将会开给止痛药以减轻疼痛。
2、睾丸扭转：睾丸扭转时，患者会发现自己一侧或两侧睾丸周围有疼痛的肿块，此病可发生于任何时间，并可能伴有恶心及呕吐。
3、囊肿：囊肿可在阴囊内形成，它可以长得很大而不产生任何不适，但仍要请医生检查是否患有肿瘤。任何年龄的男性都可能发生囊肿，而且此病在40岁以上的男性中最为常见。
4、阴囊水囊肿：是指清澈而稀薄的液体聚积在睾丸内、外层覆盖物之间，这可以引起肿胀。如肿胀很大或疼痛，可能需要在局部麻醉下用针抽出液体。如复发则可能需一项小手术来治疗。
5、睾丸内部受伤：两侧睾丸内部受伤，可能是造成睾丸肿胀的原因。这种情况可能需要住院，如有需要，可接受外科治疗。
6、附睾炎：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里，附睾炎，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。
7、附睾结核：又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分，附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊、再到附睾，也有部分通过血行感染所致。
附睾结核导致男性不育的原因
1、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低， 呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。
2、男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。
3、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。
4、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所， 也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。
肾积水治疗方法都有哪些
病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后，可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
男生殖系统结核可以继发于肾结核，含结核杆菌的尿在尿道前列腺部通过射精管、前列腺导管进入生殖系统，发生精囊、糖精管、附睾、睾丸和前列腺结核，睾丸结核绝大多数继发于附睾结核。男生殖系统结核也可以直接通过血行播散发生。前列腺、精囊结核往往继发于肾结核，因部位隐蔽，临床症状不明显，不易发现。临床上多见的是附睾结核，容易被病人和医生发现。
由于引起肾积水的原因不同，或者是肾积水程度不同等，同时也是因为肾脏对于人体功能十分重要，因此对于肾积水的治疗来说一定要根据患者自身具体的病情来采取不同的治疗方式，因此也就要遵循一定的治疗原则。
对症治疗一直都是疾病治疗的首要原则，因此对于肾积水的治疗来说，也应当从引起肾积水的病因入手，去除引起肾积水的病因，缓解患者尿道梗阻现象等。
结核性睾丸附睾炎的症状
一、结核性睾丸附睾炎的症状
1、首先结核性睾丸附睾炎的症状通常表现为附睾管内含有脱落的上皮细胞、白细胞及大量结核杆菌，继而输出小管坏死，形成肉芽肿、干酪样变和纤维化。也有一些人会出现输精管管壁增厚变硬、变粗呈串珠状等现象!
2、还有其症状也可表现为附睾明显肿大!可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，患者会流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重时患者的附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，这便称为附睾睾丸炎。可导致不育。所以在生活中我们一定要预防此病症的出现，如出现一定要及时的给予治疗!
二、附睾结核引起男性不育
(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。
(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。
(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。
附睾炎要与哪些疾病相鉴别呢
1.睾丸肿瘤：
没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及小便常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。
2.精索扭转：
常见于儿童，这就是跟附睾炎的区别，因为附睾炎“喜欢”青年人多见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限。扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。
3.附睾结核：
早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。尿培养为结核阳性。
附睾炎与附睾结核的鉴别方法是：①附睾结核的输精管呈串珠样。②附睾结核与阴囊壁常有粘连，甚至形成窦道。而附睾炎则不具备以上这两个特点。
4.流行性腮腺附睾炎：
伴有腮腺炎或腮腺炎病史，无尿路症状，小便检查无脓球或细菌。
附睾结核会传染吗
附睾结核会传染吗?据了解一般不会传染，附睾结核开始时常无明显症状，可有低热，盗汗，面颊潮红，阴囊不适，有坠胀感，略有隐痛，附睾逐渐增大，检查时可发现在睾丸的上端或下端有一硬结，叫结核结节，质硬，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿，有时可以破溃成为经久不愈的窦道。个别患者起病急骤，高热，阴囊肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结，或破溃流脓。检查时还可发现输精管增粗，呈串珠状。根据以上特点，可以做出诊断。
附睾结核应该与慢性附睾炎鉴别。慢性附睾炎疼痛比较明显，常有急性发作的病史，增大的附睾不如结核硬大，且很少形成局限性硬结，不形成窦通，也没有输精管串珠样的改变。
患附睾结核时，附睾肿大，附睾管被破坏、阻塞，病变组织也堵塞输精管，精子不能排出，可引起不育。据资料统计，附睾结核约占男性生殖系结核的30.8%，发病早期约70%只侵袭一侧睾丸，因另一侧睾丸尚健全，所以不致影响生育。若病程达1年以上，则75%可累及双侧，病变多由附睾尾部开始，逐渐向附睾头方向蔓延，可发生纤维化、干酪样坏死或溃破，此时，治疗必须切除双侧附睾，则将丧失生育能力。另外，附睾结核常与精囊和前列腺结核同时发生，最后导致输精管阻塞，造成无精症。
附睾囊肿吃什么药
临床表现
睾丸囊肿在临床的表现，与很多疾病症状表现相似。所以，在诊断睾丸囊肿时，必须考虑到是否存在附睾结核、睾丸肿瘤、附睾肿瘤、鞘膜积液、精索静脉曲张等其他肿块存在的可能性。如果确诊为囊肿体积不大，无其他症状，不治疗也可以。但如果体积较大，有其他的合并症或是引发了生理功能障碍等，可以根据具体情况采用手术治疗。
疾病原因
1、睾丸炎：睾丸炎常会引起一侧或两侧睾丸肿胀，应去就诊。如确诊，医生将会开给止痛药以减轻疼痛。
2、睾丸扭转：睾丸扭转时，患者会发现自己一侧或两侧睾丸周围有疼痛的肿块，此病可发生于任何时间，并可能伴有恶心及呕吐。
3、囊肿：囊肿可在阴囊内形成，它可以长得很大而不产生任何不适，但仍要请医生检查是否患有肿瘤。任何年龄的男性都可能发生囊肿，而且此病在40岁以上的男性中最为常见。
4、阴囊水囊肿：是指清澈而稀薄的液体聚积在睾丸内、外层覆盖物之间，这可以引起肿胀。如肿胀很大或疼痛，可能需要在局部麻醉下用针抽出液体。如复发则可能需一项小手术来治疗。
5、睾丸内部受伤：两侧睾丸内部受伤，可能是造成睾丸肿胀的原因。这种情况可能需要住院，如有需要，可接受外科治疗。
6、附睾炎：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里，附睾炎，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。
7、附睾结核：又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分，附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊、再到附睾，也有部分通过血行感染所致。
附睾结核为什么会导致男性不育
(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。
(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。
(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。
(4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。
结核性附睾炎会导致男性不育吗
附睾炎会导致男性不育吗?附睾炎是男科常见疾病，严重会导致男性不晕，它多发于青壮年，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症，附睾炎严重危害男性健康，下面我们看下附睾炎会导致男性不育吗：
附睾炎会导致男性不育吗
又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。
临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。
男人附睾炎 精子死翘翘：附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名符其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。
警惕附睾结核导致的男性不育
☆⒈ 附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。
☆⒉ 附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。
☆⒊ 结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。
☆⒋ 在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。