老年类风湿关节炎的治疗有哪些注意事项
老年类风湿关节炎的治疗有哪些注意事项
老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎的治疗大同小异,但还是有其特点,一般老年人喜静不喜动,但老年类风湿关节炎患者应该每日坚持适当活动。
老年类风湿关节炎患者早期确诊后应立即进行正确治疗,应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗。
据调查发现,老年人药物副作用的发生率约为年轻人的7倍,同时患高血压、冠心病或糖尿病等几种疾病的老年人在选择药物时应慎重药性相冲。
老年人的胃肠道功能较差,肾功能也有不同程度的减退,因此在治疗时应选用对胃肠道及肾脏影响较少的药物。
老年类风湿关节炎患者在药物治疗过程中应密切观察有无出现副作用等状况,一旦出现异常应立即向医生咨询。
治疗类风湿病的三大误区
类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎盒关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,成对称分布。
目前仍然没有一种方法可以根治类风湿,但经过规范的治疗,多数病人的病情都是可以得到缓解的。骨科专家指,治疗类风湿关节炎应避免三大误区。
1、类风关=关节病
类风湿关节炎是全身性自身免疫病,除关节外,还可累及肺、心脏、神经系统等。活动期类风关还可出现贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。
2、关节痛=关节炎
一些人在天气变化或阴雨天会出现关节痛,但是这种疼痛会自行缓解,平时无任何不适,各种化验及检查的结果也正常,这是“关节痛”而不是关节炎,不用特殊治疗;有些关节肿痛是肿瘤引起要手术治疗;还有些关节痛因关节周围软组织炎症引起,如肩周炎,也不是关节炎。类风湿关节炎一定有滑膜炎,因此,患者不要一遇关节痛就认为自己是“关节炎或类风湿关节炎”,应在正规医院做规范检查后确诊。
3、类风湿因子阳性=类风湿关节炎
常用检查类风湿因子定性的方法敏感性高、特异性差,很多结缔组织病、尤其是干燥综合征患者、感染、肿瘤等疾病都可以显示阳性,5%的正常老年人也是阳性。所以,类风湿因子阳性未必一定是类风湿关节炎。但类风湿因子的定量报告如果显示高滴度,则提示疾病活动度高且骨侵蚀发生率高。近年开展的抗环瓜氨酸抗体是诊断早期类风关的良好指标,也能预测疾病预后。
关节炎和风湿关节炎有什么区别
风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别
发病情况不同:风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
病因不同:风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性
症状不同:风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等),不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节),也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
实验室检查不同:风湿性关节炎抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。
治疗不同:风湿性关节炎以消除链球菌感染为主,同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。
预后不同:风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。
走出“类风湿” 的常见误区
误区之一:老年人才会患类风湿关节炎。
新认识:不单是老年人,不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎,但主要是30~50岁的女性容易得。
误区之二:类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。
新认识:类风湿关节炎可发生在各种气候环境中,主要是与免疫系统异常相关。
误区之三:关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎,类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。
新认识:类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。除了类风湿关节炎外,其他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现,另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性,甚至正常人也有4% 阳性。
因此,类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中,类风湿因子阳性率为60% 左右,所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状,不能仅凭类风湿因子。
误区之四:类风湿关节炎无药可治。
新认识:随着风湿病学科的飞速发展,目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期诊断,抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施,多数患者可以保持关节不变形,生活工作都不受影响。但如果治疗不规范,就有可能发展成严重残疾,给患者身心带来极大伤害。误区之五:类风湿关节炎一定要用激素治疗。
新认识:目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药,而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑激素。
中医治疗类风湿性关节炎
30.6%的患者病情严重且没有正确的治疗以及自身免疫功能低下,3年之内就能导致生活不能自理,最终致残。68.7%的患者吃药控制且参与积极的关节锻炼,以及自身的良好免疫功能,能维持3—15年关节不变形,最终也不能逃离“致残”的厄运。仅0.7%免疫功能强的患者吃药控制加上自身锻炼可以维持终生生活正常。
为什么会出现治了又犯、犯了再治,病情反反复复的现象呢?吃药、理疗这些传统类风湿关节炎的治疗有什么不足?类风湿性关节炎需要怎么治疗呢?
中医关于类风湿关节炎的治疗。中医历史悠久,在国内被大多数人所接受,但中医对于类风湿关节炎的治疗也有其缺点:
1、纯中药治疗类风湿关节炎
(1)中药治疗类风湿关节炎虽对肝肾功能影响甚微,但疗程太长,可能是十年、二十年、甚至是一生。
(2)疗效甚微。纯中药治疗类风湿关节疗效甚微,也没有实质作用,只能起到辅助治疗。在此,也提醒广大类风湿关节炎患者切勿相信”家传秘方“、”神奇配方“等说法。医学界还没证实有什么配合可以治好类风湿关节炎。
2、针灸、按摩等中医理疗治疗类风湿关节炎
“活血化瘀”、“怯风除湿”等中医理论在国人思想里根深蒂固。但这种方法对于类风湿关节炎的治疗只能是一种辅助的理疗,缓解关节疼痛。没有本质的作用。
关节炎鉴别诊断
美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准(1987年)类风湿关节炎的诊断条件:
①早晨关节僵硬至少持续1小时。(大于或等于6周)
②3个或3个以上关节肿胀。(大于或等于6周)
③对称性关节肿。(大于或等于6周)
④腕、掌指关节或近端指间关节肿。(大于等于6周)
⑤包括手部关节x线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质 疏松或明显的脱钙现象,关节间隙的狭窄)。
⑥皮下结节。
⑦类风湿因子阳性(滴度〉1:32)。
风湿性关节炎会不会遗传
专家指出,风湿关节炎发病不一定和遗传有关系,许多人亲属中有类风湿关节炎,但是他们一辈子也没有得风湿关节炎。
第一:没有遗传因素:是患者自己不小心感受了风、寒、湿,没有引起重视,持续时间较长,关节出现疼痛,工作忙,没有去医院看医生,一些时间后关节肿胀,疼痛,到医院时,骨质有破坏,所以患了类风湿。
第二:家族两代中都有风湿或者类风湿发病,从小就注意保健,阴冷天气早早的添加衣服,经常锻炼身体,正常饮食风湿性关节炎治疗不及时,危害性比较大,常见的主要有以下几种,即:
1、类风湿性关节炎可引发肾病;类风湿关节炎出现肾功能障碍,多与长期使用抗类风湿药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后,即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药,也有可能引起间质性肾炎,虽然进展缓慢,但可导致肾功能衰竭,因此老年人和有肾病患者应慎重使用。
2、类风湿性关节炎可引发皮肤病;具有代表性的为类风湿结节。另外,恶性类风湿性关节炎可引起坏死性脉管炎,出现一种紫癜、溃疡和坏疽混合存在的皮肤病变,多见下肢下13部位。
3、类风湿性关节炎可引发呼吸道疾病;多见胸膜炎和间质性肺炎,特别是长期患病的老年人。
4、类风湿性关节炎可引发眼病;类风湿也能累及眼睛,约15%患者可出现干燥综合征,从而引起角膜和结膜干燥不适,少数患者可并发巩膜炎、虹膜炎,多发生在角膜边缘2~3毫米处。
5、类风湿性关节炎可引发心脏病;类风湿关节炎并发心包炎可高达20%~50%,少数还形成类风湿结节,多数无症状,往往在心脏超声检查时发现。但也有引起左心衰竭的可能。
6、类风湿性关节炎可引发神经系统疾病;类风湿关节炎患者往往出现神经功能障碍。其原因与颈椎压迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎压迫周围神经,都可出现神经功能障碍。
风湿性关节炎会遗传给下一代吗?经过了上述几点的介绍希望大家对类风湿是否遗传的相关问题有所了解,同时也希望对类风湿性关节炎的治疗能够提供一些帮助。
老年类风湿性关节炎怎么护理
类风湿关节炎是一类反复发作、致残率较高的自身免疫性疾病,中国老百姓对这种常见病存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”。卫生部医政司决定开展该项目,提高中国类风湿关节炎规范化诊疗水平。除建立数据平台外,项目还将搭建多渠道的患者教育系统,从行业管理、学术研究和患者教育方面实现“三个规范”,提高中国类风湿关节炎规范化诊疗水平。
老年人的身体健康需要我们为人子女的关注,赡养家中的老人是子女的责任,尤其是对于一些患有疾病的老人,多加关爱老人的身体健康,科学治疗类风湿关节炎,重视老年人类风湿关节炎的日常护理,相信通过老年人类风湿患者以及亲人,乃至政府的共同努力,治愈类风湿关节炎不是问题。
老年类风湿性关节炎患者在饮食上要注意不吃刺激性的辛辣食物,以防止疼痛加剧。老人五脏功能都减弱,而高脂肪的东西会产生酮体使疼痛加剧,因此对于高脂肪的食物要避免,比如肥猪肉。老人要积极锻炼身体增加抵抗力,如清晨去公园打打太极拳,晚上去跳老年舞,抵抗力强了,关节炎的复发几率就小了。