阴道镜活检注意事项

阴道镜活检注意事项

1、活检之后不能灌洗阴道。这是因为活检之后会在宫颈上留下一块小小的创面，尤其是一些外用药物，更加不能在活检之后使用。

2、活检之后，一个月之内不能有性生活，一个月之后，进行房事时也最好带避孕套，以防感染。

3、活检之后，宫颈癌患者会出现阴道出血的情况，需要卧床休息，并保持会阴部位清洁。

4、出血严重者，需要及时输血，以防贫血。

5、活检后1-2周之内不能坐浴或阴道灌洗。

宫颈癌患者手术后常规检查项目有哪些

一般来讲，宫颈癌患者术后常规使用的检查项目有以下几种：

1、使用阴道断端涂片+阴道断端HPV检查，必要时阴道镜+活检;

2、肿瘤标记物如鳞状细胞癌抗原的评估对临床诊断很有意义;

3、影像学检查对监测和评估疾病复发也比较重要。

影像学检查，如肝胆胰脾双肾双输尿管膀胱B超，盆腔彩超(妇科)。其中，当癌细胞生长而出现的新生异常肿块或者对已知病变范围的监测时，X线断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)确定的肿瘤病灶均可为临床提供选择最佳治疗方案的依据，但2氟脱氧葡萄糖正电子激发X线断层摄影(PET-CT)对复发宫颈癌的监测仅有80%的特异性和准确性(100%的阴性预测值)。而综合PET/CT检查对可疑区域可提供精确的解剖学定位。

此外，定期的胸部X线检查在监测宫颈癌患者治疗后的无症状复发方面仍受争议，与之相比，临床医生更倾向于肺部CT。

宫颈癌的诊断方法

(一)细胞学检查：凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选。

(二)宫颈活检：应先作碘试验，在未染色区取材，可提高准确性，取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12点作四点活检，以防漏诊。

(三)阴道镜检查：阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变，并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检，可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时，应作宫颈管搔刮，将乱出物送病检。

(四)宫颈锥形活检：将宫颈作锥形切除。医学教，育网|搜集整理术前应先作阴道镜确定病变部位，亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。

诊断宫颈癌需做哪些检查

①宫颈刮片细胞学检查：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有一定的假阴性率，因此患者要定期检查。

②宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学异常者需行活检，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。

③阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

④宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。

宫颈癌患者手术后常规检查项目

1、使用阴道断端涂片+阴道断端HPV检查，必要时阴道镜+活检;

2、肿瘤标记物如鳞状细胞癌抗原的评估对临床诊断很有意义;

3、影像学检查对监测和评估疾病复发也比较重要。

影像学检查，如肝胆胰脾双肾双输尿管膀胱B超，盆腔彩超(妇科)。其中，当癌细胞生长而出现的新生异常肿块或者对已知病变范围的监测时，X线断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)确定的肿瘤病灶均可为临床提供选择最佳治疗方案的依据，但2氟脱氧葡萄糖正电子激发X线断层摄影(PET-CT)对复发宫颈癌的监测仅有80%的特异性和准确性(100%的阴性预测值)。而综合PET/CT检查对可疑区域可提供精确的解剖学定位。

此外，定期的胸部X线检查在监测宫颈癌患者治疗后的无症状复发方面仍受争议，与之相比，临床医生更倾向于肺部CT。

宫颈活检CIN3应该做子宫切除吗

阴道镜下多点活检诊断为宫颈上皮内瘤变(即CIN)3级的患者，并不一定是最终病理意义上的诊断。从技术层面上说，阴道镜下的多点活检并不能完全明确宫颈病变范围和病变深度，需要通过锥切来进行全面评估。

临床上CIN3中有些患者不愿接受锥切，希望直接进行子宫切除，并认为这样可以减少痛苦、减少手术花费。

事实上，如果没有进行锥切而贸然进行子宫切除，对于宫颈原位癌、早期宫颈癌中的IA1期，手术范围恰好合适。

但如果病理诊断为IA2期或是IB1期的患者，单纯接受子宫切除则手术范围明显不足。而且手术后无法再进行补救手术。IA2期或是IB1期的患者需要接受扩大性子宫切除，需要切除一定的宫旁组织。

因此，阴道镜下宫颈活检CIN3，首先需要进行宫颈锥形切除术(简称锥切)，并根据锥切的病理结果确定下一步治疗计划。只有这样，才能保证手术范围的正确与适度。

CIN3属于癌前病变，有发展成为宫颈癌的可能，需要积极进行治疗。在英国，2003年诊断CIN3(包括原位癌)的患者是浸润癌的10倍。多数的浸润癌没有发展起来，在癌前病变阶段，特别是在CIN3阶段都已经被诊断出来和处理了，挽救了很多女性的生命。因此CIN3虽属于癌前病变，但仍需要积极进行治疗。

对于阴道镜活检报告有原位癌、不除外浸润或者浸润深度不明确者，同样需要进行锥切判断浸润深度。

宫颈肥大的检查方法

1、子宫颈涂片检查：子宫颈刮片受许多客观条件限制，单独做一次刮片假阳性比例较高。

2、阴道镜检查：可以观察子宫颈表皮轻微病变，辅助以醋酸溶液分辨出子宫颈细胞变化;在阴道镜定位下进行活检，提高阳性检出率。

如果采用细胞学分析，配合阴道镜检查、镜下活检，会大大提高癌前病变、早期侵润癌诊断，所以宫颈刮片、阴道镜相结合检查确诊概率较高。

数码阴道镜好吗

数码阴道镜是目前我国先进的阴道镜之一，被誉为妇科医生发现生殖系统病变的“火眼金睛”。电子阴道镜成像系统是一款利用高分辨电子成像技术，集多种先进特性为一体的新型电子数码阴道成像系统，可以清晰把检查部位的图像显示在电脑显示器上，图象清晰，视野宽广，分辨率高。

阴道镜检查是妇科防癌检查的常用手段，由于操作方便，病人无痛苦、无交叉感染，且可提供可靠的活检部位，并可及时打印彩色图像，保存有价值的临床资料。

数码阴道镜优势：

数码阴道镜优质的光源和高倍放大的清晰图像，可以帮助医生鉴别极微小的病灶，进而对其观察的影像进行分析，为诊断疾病提供支持。这项技术有别于传统阴道镜检查，它没有目镜，突破了传统阴道镜检查的局限。

采用数码电子阴道镜检查，医生可在电脑显示器上观察病灶，操作简单又便捷，且效果极佳。由于操作方便，患者无痛苦，无交叉感染，数码电子阴道镜已经被女性朋友广泛接受。

数码阴道镜工作原理：

数码电子阴道镜成像系统是一款利用高分辩率电子成像技术并集多种先进特性于一体的新型阴道镜系统。这项技术有别与传统阴道镜检查，它没有目镜，突破了传统阴道检查的局限。

阴道脱落细胞学检查可观察到细胞的形态学改变以及细胞浆、细胞核的变化，从而判断细胞的病理改变程度，对细胞的性质可做出较准确的判断。

阴道镜可把病变部位放大10-20倍，用来观察病变部位的血管和上皮改变，观察由病变引起的局部形态学改变。 可迅速鉴别良恶性病变，避免不必要的活检。

阴道镜下活检加颈管诊刮，可减少锥切率及其手术合并症。可用于治疗后随诊、观察子宫颈、阴道及外阴的发展与动态变化。对诊断HPV的子宫颈亚临床湿疣优于细胞学。