颈椎病的分型以及各临床表现症状
颈椎病的分型以及各临床表现症状
颈椎病大体可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 四种类型。
1.颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移 向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
2.神经根型颈椎病。神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的60%。其症状表现：
(1)根性痛 疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。
(2)肌力减弱 部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
(3)颈部僵直 棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。 总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制;慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。
3.脊髓型颈椎病。
椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄，也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓，又由于颈椎退变后不稳定，黄韧带代偿性增生肥厚，可从经椎管后方压迫脊髓。 颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响，处于"身不由己"的态。
颈椎做屈伸活动时，颈椎也随之上下移动;颈椎前屈时，精髓即受到牵拉应力而变细 前移;颈椎后伸时，精髓随之变粗，变短，贴向椎管后方。这样动荡不定，受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病。 根据颈髓受损的部位，程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型，椎体束型，横贯型三种类型。
4.椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。我们在前面已谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，尤其是4-5，5-6颈椎段是个多事的椎段。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
在临床上易有"颈椎眩晕"，"椎动脉压迫综合症"等诊断，又称为"颈性偏头痛"。 椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。头痛由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛，持续数分钟，数小时乃至更长，偶尔也可为持续性疼痛，阵发性加剧。
经过上边的介绍我们知道了颈椎病的分型以及各种的临床表现症状都有哪些，所以经过了解之后，我们可以针对这些症状表现来自我诊断一下自己究竟是哪种颈椎病。但是真正的想要进行确诊，还是得到正规的医院进行检查，避免贻误病情。
腰椎病分型
根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查，有多种分型方法，至今无统一标准。报道的分型有多种，多与研究者的研究目的有关，有的将腰椎间盘突出症分为完整型、骨膜下破裂型和椎管内破裂型，有的分为幼弱型、移行型和成熟型、有的分为可逆型和不可逆型，还有的分为凸起型、突出型和孤立型。掌握腰椎间盘突出症的分型，对于选择治疗方法至关重要，特别在非手术治疗中，正确应用分型，能提高治疗效果，防止发生意外损伤。
病症介绍：
腰椎间盘突出症是指椎间盘老化以后，弹性降低，在某种因素下造成纤维环破裂，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，而出现痛麻等症，发病时腰部呈撕裂样剧痛，曲膝卧床休息后疼痛减轻，活动或咳嗽，喷嚏，均可是疼痛加剧，并沿坐骨神经走行路线向腿部放射，明显受限病程较长的患者，下肢有放射痛合并麻木。患者中有85%病例可引起坐骨神经痛。本病突出的原因主要是椎间盘退变，一般在20岁以后，椎间盘开始退化，水分丢失，纤维环韧带弹性逐渐减低本身椎间盘组织缺乏血液供应，修复能力差，加上负重大，活动多，遇到外伤，积累性劳损，造成纤维环破裂。长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，紧张性增强，使椎间盘的内压增大，也是造成纤维环破裂，髓核突出重要原因。中医认为本病主要是肝肾虚损，气滞血瘀，筋伤骨错，风寒湿邪乘虚侵袭人体，瘴阻经络而发病，可采用中药治疗具有较好的临床效果。
治疗方法：
腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗、物理治疗、药物治疗。
其中药物治疗适用于大部分患者，常采用中药：清阳膏治疗本病，该药具有舒经通络、活血化瘀、消肿止痛的功效，对腰椎间盘突出可以从根本上治疗，并且该药采用了超微粉碎技术，对于人体的吸收具有更好的效果。在药物治疗同时，可以辅助物理治疗，帮助缩短疗程，常用的物理治疗有推拿、按摩、牵引、热敷、理疗等等。手术治疗适用于经保守治疗无效的患者、反复发作的患者或严重影响生活的患者。
颈椎病压迫神经头晕
颈椎病头晕是颈椎病最常见的临床症状之一，病人主要表现为突然头晕发作。典型症状是当头转到某一个位置的时候突然出现头晕，严重起来天旋地转，甚至晕倒。
颈椎病分为六大类：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，也有很多患者是出现两种或两种类型以上的颈椎病称为混合型颈椎病，颈椎病的出现还可能伴有其他疾病，如颈椎椎管狭窄症。
颈椎病出现头晕大多属于椎动脉型颈椎病。它的表现如下：眩晕最为常见，多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状;猝倒是本型特有的症状，有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来;头痛，疼痛呈持续性，往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重;视力障碍，如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等;延髓麻痹及其他脑神经症状，如语言不清、吞咽障碍、咽反射消失、喝水返呛、软腭麻痹、声音嘶哑、伸舌障碍、眼面肌抽动及面神经麻痹等。感觉障碍：可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，有的伴有针刺感、蚁行感，有的可有深感觉障碍
主要是在颈椎退行性变的基础上，引起颈椎间盘突出、颈椎钩椎关节失稳、钩椎骨质增生等原因，致使颈椎动脉血流受阻，从而引起椎-基底动脉供血不足。
1、颈椎血管退行性变及硬化，使血管腔变窄，使血流受阻;
2、椎间隙变窄：由于颈椎的退变，使颈椎间隙变窄，引起颈椎动脉相对过长，而出现曲折、弯曲、以致血流受阻。
颈椎病怎么确诊呢
颈椎病是由于颈椎的椎间关节退变,累及颈神经根,脊髓,椎动脉等引起的一系列临床症状和体征。颈椎病按病理激惹或压迫的主要结构所引起的临床症状,将颈椎病分为五型。
1、神经根型：起病缓慢,患侧上肢放射痛,向上臂,前臂和手指放射.呈烧灼样,沉重感或酸痛,手指麻木,发凉,活动不足,精细动作困难。检查可见颈部僵硬,活动受限,臂丛牵拉实验阳性,椎间孔压缩试验阳性。
2、脊髓型：主要表现为自下而上的四肢瘫痪,早期是单侧或双侧下肢发紧,麻木,酸胀,软弱无力,行走困难.检查可见颈部活动受限,肢体有不规则感觉障碍区,下肢表现硬瘫,上肢表现软瘫。
3、椎动脉型：临床症状为脑缺血表现,发作性眩晕,头痛,恶心,呕吐等,每于头后伸或转动到某一位置时出现眩晕.有时行走中由于突然扭头而发生眩晕,腿软无力而摔倒,但神志多清醒。
4、交感型头部症状：颈枕部疼痛,头晕,偏头痛,伴有恶心;眼耳部症状：眼球胀痛,视物模糊,耳聋耳鸣等;心脏症状：心前区疼痛,心动过速,过缓;周围血管症状：肢体发冷或发热。
5、混合型：具有两种分型以上症状者称为混合型。
通过以上的介绍，朋友们应该明白了颈椎病怎么确诊。通过了解后才能第一时间发现是否患上颈椎病，这样就可以早些治疗，所以如何确诊自己得了颈椎病非常重要。为了自己的身体健康，希望朋友们多多去了解有关颈椎病方面的日常知识。
治疗颈椎病的症状是什么
神经根型：主要表现为颈肩及手臂部沿神经分布区出现疼痛、麻木、感觉异常及放射性疼痛，痛性多为刺痛或灼痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，长时间患病者可伴有肢体肌力减退、握物不稳等情况发生。
椎动脉型：症状表现与椎动脉供血不足密切相关，常因颈部的突然旋转而出现头痛头晕，严重者可出现猝倒现象，但倒地后颈部回中立位后往往可立即站起，意识清楚，久之会伴有神经衰弱和记忆力减退等情况。
颈椎病的症状有哪些
脊髓型：表现为单侧或双侧下肢痿软麻木无力，双腿沉重发紧，步态不稳，走路像踩棉花般高低不平，也伴上肢麻木疼痛和无力，握力减退，持物易坠，不能完成精细动作，严重患者会发生大小便失控、性功能障碍及四肢瘫痪。
交感神经型：
症状复杂多变，多为患者主观症状，如头痛、耳鸣、听力减退、肢体发凉畏寒等，也有患者表现颈项、手足心等部位多汗和经常无诱因打嗝，此型颈椎病多无明显体征，X线仅示颈椎退行性改变甚至无任何异常，故此型颈椎病不易诊断。
虽然临床将颈椎病按不同表现分型，但实际患者往往是两型以上颈椎病同时发作，故称为混合型颈椎病，如神经根型合并椎动脉型、椎动脉型合并交感型等，少见颈椎病单型发病，像病例中的患者杨丽，既出现手臂及手指麻木疼痛，同时伴头晕头痛，就是神经根型合并椎动脉型颈椎病的典型症状。
该如何预防颈椎肌肉劳损降低颈椎病发生?工作中在电脑前尽量维持良好坐姿，让颈椎肌肉得到充分放松避免劳损，预防颈椎病很有帮助，视线与显示器平行并保持20厘米以上距离，电脑前每30分钟至1小时需活动颈部，做抬头、低头、左侧屈、右侧屈各10次，再继续工作，不要对着头颈部吹冷空调，睡觉枕头不可过高过硬，中央应略凹进使颈部充分接触枕头并保持略后仰不悬空，习惯侧卧位者应使枕头与肩同高，不躺着看书，多做抬头运动，多仰望。
老中医教你缓解颈椎病
什么是颈椎病?简单地说，颈椎病就是颈椎间盘突出或椎间关节退行性改变，继发性病理改变，累及周围组织结构，出现相应的临床表现，如颈肩背疼痛、僵硬，上肢无力、手指发麻、下肢乏力、头晕、恶心等。
颈椎病应分型诊治。颈椎病是一个包括各种病理改变的临床综合征，表现繁杂，临床诊断一般分以下几种类型：
1.颈型。颈椎退变引起颈肩局部疼痛，或头、颈肩疼痛，就是颈型颈椎病。主要为头、颈、肩感觉异常，比如落枕、脖子难受，一般没有手麻和头晕的情况，但如果X光片显示颈椎曲度改变，或椎肩关节不稳，即为颈型颈椎病。
2.神经根型。即颈椎间盘退变、刺激或压迫颈神经根引起的运动或感觉障碍。典型症状是麻木、疼痛。X光片显示曲度改变不稳，或有骨质增生，痛点封闭没有明显效果，这是神经根型颈椎病的典型症状。
3.脊髓型。颈椎病变使脊髓受压和缺血，导致脊髓传导功能障碍。临床表现为走路像踩棉花、四肢麻木无力、走路深一脚浅一脚。
4.椎动脉型。由于关节增生刺激压迫椎动脉，造成供血不足。典型症状是颈性眩晕，比如患者在前面走，后边有人突然一叫，他一回头结果就倒地了。眩晕情况复杂，不仅颈椎病可引起眩晕，耳病、精神系统疾病都可能引起眩晕。所以，如果有具体症状还需请医生检查诊断。
5.交感型。交感型是由于颈椎间盘退行改变刺激了交感神经引起一系列症状。那么，颈椎病刺激到交感神经是什么感觉呢?患者会每天处于紧张状态，感觉很不舒服。运动缓解颈椎病。随着年龄增长，颈椎会出现退行性病变，颈椎病难以避免。但我们如果早预防早治疗，能极大地延缓发病时间，最简单的方法就是运动。
1.锻炼脖子。双手掌撑住下脖，发力，上托或下压，坚持10秒。双手交叉抱头，手往前压，头往后仰，会感觉脖子后面发热，坚持10秒。双手抱头，手往左推，头往右转，然后交替，10秒。
2.调理颈椎曲度。平躺在床上，床边放把椅子，要比床低5厘米左右，把头枕在椅子上，这样就会矫正颈椎生理曲度。还可以做一个小枕头，睡觉时把头往后仰一仰
颈椎病乱按乱摸变瘫痪
一般人遇到颈椎疼痛、颈部肌肉酸软等不适情况，通常首先想到的就是按摩。情况不严重的，自己在家按摩;比较严重的，可能求助于中医推拿、盲人按摩，殊不知在没有任何检查的情况下，轻率进行按摩，可能导致的后果相当严重。
有关专家提醒， 按摩作为传统的骨科治疗手段，能在一定程度上缓解某些颈椎不适症状，但颈椎病发病机理复杂，有的颈椎病不适合或者根本不能按摩，如果不清楚具体的颈椎病况就盲目按摩，或者选择不专业的个人或医疗机构进行按摩，都很可能加重颈椎损伤，甚至导致瘫痪。
颈椎病分四大类 并非都适合按摩治疗
颈椎病分为“神经根型”、“交感型”“脊髓型”和“椎动脉型”四大类别。专家介绍，临床上最常见的为“神经根型颈椎病”，其主要是由于颈椎间盘突出，造成神经根的压迫所致，典型症状为上肢麻木、疼痛，不出现下肢症状;“交感型颈椎病”也是比较多见的类型，一般为椎间盘劳损、肌肉劳损导致颈部的交感神经受损所致，患者多为长期伏案工作者，其在抬头时通常能明显感觉到头晕、头痛、恶心、心慌、耳鸣、呕吐等。
“脊髓型颈椎病”在临床上并不常见，这种颈椎病是由椎间盘突出或骨质增生造成脊髓压迫引起，主要症状表现为四肢麻木、手部不得劲等;“椎动脉型颈椎病”则是因为颈椎出现了增生或是颈部肌肉僵硬导致椎管被挤压，脑供血不足所致，患者的典型症状为转头时会出现严重的头晕和疼痛感。值得注意的是，这四种颈椎病治疗方法各异，并非都适合按摩治疗。
“脊髓型”严禁按摩 急性“神经根型”不能按摩
专家郑重提醒，正规的按摩可适度缓解“交感型颈椎病”和“椎动脉型颈椎病”的症状，但“脊髓型颈椎病”患者绝对不能够进行按摩或复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。
“脊髓型”是致残率最高的颈椎病，患者任何轻微的动作都可能导致非常严重的后果，比如临床上曾经发现有患者在剃须时的一扬头就导致了下半身瘫痪，如果盲目进行按摩，后果更是不堪设想。
此外，“神经根型颈椎病”在急性期或急性发作期也不能进行按摩或推拿、牵引，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧，使病情恶化。
由于四种颈椎病症状相似，容易混淆，个人不好判断，因此如果发现颈椎不适，千万不要自作主张先行按摩，应及早到正规医院进行诊断，确诊后再确定治疗方案，确定适于推拿、按摩治疗的，也应在专业医疗机构进行，切忌把自己随便交给没有资质的人员按摩。
颈椎病保守治疗为主 严重者必须做手术
专家同时谈到，大多数的颈椎病患者通过保守治疗可以得到很好的控制和治疗，比如“交感型颈椎病”和“椎动脉型颈椎病”一般倾向于使用药物来控制疼痛等症状，并增加供血，以局部缓解颈椎病情，同时采用按摩、针灸、牵引理疗等综合治疗方法来逐渐恢复变形的颈椎。
严重的颈椎病患则需要进行手术，比如少数症状较重的“神经根型颈椎病”患者和大多数“脊髓型颈椎病”患者就宜采取手术治疗方法。病人可在医生的帮助下根据病变的客观情况、病变类型来选择具体的治疗手段。
颈椎病的传统认识存在误区
颈椎病有很多的治疗手段，在颈椎病的治疗手段中，传统的颈椎病的认识，都是按照颈椎病人的临床表现来分类的。其实临床上颈椎病不是这么简单的一个疾病。
在颈椎病的诊治领域，传统的颈椎病认识，基本上是按照颈椎病病人所表现出来的症状进行分类的。传统将颈椎病按照症状表现的不同，分为以下几种类型：
一、 头颈、肩背酸痛，颈脖子僵硬，活动受限(颈型颈椎病)，
二、 头晕头痛，恶心呕吐，眩晕，猝倒，视力模糊，耳鸣，平衡失调(血管型颈椎病)
三、 上肢无力，手指发麻，抓举东西无力，上肢肌肉萎缩(神经根型颈椎病)
四、 下肢无力发麻，行走不稳，腰部身上有束带感(脊髓型颈椎病)
五、 心慌胸闷气短，失眠，吞咽有异物感，出汗异常(交感神经型颈椎病)
颈椎病是一种综合征。临床绝大多数颈椎病人表现出来的症状，很少是单一性的。比如：出现颈部僵硬酸痛的同时，病人还有可能出现有头晕头痛，手指发麻等症状，这些症状即包含了神经根型颈椎病的特点，也包含有颈型颈椎病和血管型颈椎病的特点。这样的病情特点在临床上所占比例超过95%，极少数病人才是单一症状类型。而在临床治疗过程中，多针对颈椎病分型进行治疗，致使病人一种症状好转，但另外一种症状又出现，达不到治愈的目的，造成病情反复不愈。传统的认识只是局限于症状，并没有任何针对颈椎病的病因来进行治疗，最新的颈椎病诊治观点和诊治标准，那就是--颈椎退行性变的阻断和干预治疗。
临床上的颈椎病基本上不是以一个简单的症状出现的，常常都是表现的很多方面，很少是呈单一出现。所以在这种情况下就是要看颈椎病医生的时候了。祝您身体健康!
颈椎病患者不可随意推拿按摩
严重的颈椎病患则需要进行手术，比如少数症状较重的“神经根型颈椎病”患者和大多数“脊髓型颈椎病”患者就宜采取手术治疗方法。病人可在医生的帮助下根据病变的客观情况、病变类型来选择具体的治疗手段。
“脊髓型”严禁按摩 急性“神经根型”不能按摩
专家郑重提醒，正规的按摩可适度缓解“交感型颈椎病”和“椎动脉型颈椎病”的症状，但“脊髓型颈椎病”患者绝对不能够进行按摩或复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。“脊髓型”是致残率最高的颈椎病，患者任何轻微的动作都可能导致非常严重的后果，比如临床上曾经发现有患者在剃须时的一扬头就导致了下半身瘫痪，如果盲目进行按摩，后果更是不堪设想。
此外，“神经根型颈椎病”在急性期或急性发作期也不能进行按摩或推拿、牵引，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧，使病情恶化。由于四种颈椎病症状相似，容易混淆，个人不好判断，因此如果发现颈椎不适，千万不要自作主张先行按摩，应及早到正规医院进行诊断，确诊后再确定治疗方案，确定适于推拿、按摩治疗的，也应在专业医疗机构进行，切忌把自己随便交给没有资质的人员按摩。
颈椎病分四大类 并非都适合按摩治疗
颈椎病分为“神经根型”、“交感型”“脊髓型”和“椎动脉型”四大类别。据骨科专家介绍，临床上最常见的为“神经根型颈椎病”，其主要是由于颈椎间盘突出，造成神经根的压迫所致，典型症状为上肢麻木、疼痛，不出现下肢症状;“交感型颈椎病”也是比较多见的类型，一般为椎间盘劳损、肌肉劳损导致颈部的交感神经受损所致，患者多为长期伏案工作者，其在抬头时通常能明显感觉到头晕、头痛、恶心、心慌、耳鸣、呕吐等。
“脊髓型颈椎病”在临床上并不常见，这种颈椎病是由椎间盘突出或骨质增生造成脊髓压迫引起，主要症状表现为四肢麻木、手部不得劲等;“椎动脉型颈椎病”则是因为颈椎出现了增生或是颈部肌肉僵硬导致椎管被挤压，脑供血不足所致，患者的典型症状为转头时会出现严重的头晕和疼痛感。值得注意的是，这四种颈椎病治疗方法各异，并非都适合按摩治疗。
按摩作为传统的骨科治疗手段，能在一定程度上缓解某些颈椎不适症状，但颈椎病发病机理复杂，有的颈椎病不适合或者根本不能按摩，如果不清楚具体的颈椎病况就盲目按摩，或者选择不专业的个人或医疗机构进行按摩，都很可能加重颈椎损伤，甚至导致瘫痪。所以颈椎病患者不可随意推拿。
坐久了肩膀疼如何解决
考虑是颈椎病.建议去医院确诊一下.根据受累组织和结构不同.一般颈椎病分为：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种类型.不同类型的颈椎病发病原因不同.治疗方法也不同。具体要结合临床查体及相关检查.才可以得出明确分型的诊断.
到专科的颈腰椎病医院系统诊治.日常生活中不要太劳累.劳逸结合.注意保暖.不要长时间保持颈部的一个姿势.睡一个低点的枕头.和肩膀齐平的。
在电脑前坐久，伏案工作者，要预防颈椎疾病，注意不要保持一个体位，要适当的变换和活动下，可以做颈部和肩部的轻柔活动和上肢活动，有利于颈，肩肌肉弛张的调节和改善血循环。
关注这些常识的认识和了解，才可以有效的避免这些不利的现象，因此也希望每一个上班族们，在使用电脑的过程当中，也应该注意做到劳逸结合，不要一天都是待在电脑前，因为这样不注重身体的适当活动，就容易造成肩膀疼痛发生。
颈椎病症状分型
1、颈型颈椎病
临床上极为常见，是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重。
①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
2、神经根型颈椎病
因退变的椎间小关节、钩状关节增生或椎间盘的突出，压迫了颈神经根，引起较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
常常表现为颈部、肩部和一侧上肢疼痛，颈部僵硬、活动受限，有明确的压痛点伴放射性疼痛，上肢的感觉，运动功能障碍，因其受压神经不同临床表现亦不同。
3、脊髓型颈椎病
因颈椎体后缘骨质增生，后侧韧带钙化，椎间盘突出，椎板或黄韧带肥厚而压迫脊髓，引起脊髓损害症状。
又分为中央型和中央旁型。中央型表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高，痉挛甚至强直(多见于伸肌和内收肌群)，腱反射亢进，多无颈部疼痛和感觉障碍。中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍，即感觉运动分离，同时伴有同侧上肢神经症状，与神经根型颈椎病表现相同。
4、椎动脉型颈椎病
因增生或突出物刺激，致椎动脉痉挛或被机械压迫造成供应脑组织的血循环减少引起一系列症状。
表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍甚至猝倒。以上症状多在颈部活动到某一位置时诱发。
5、交感神经型颈椎病
增生或颈椎间盘突出在椎间孔或横突孔处，压迫交感神经，引起一系列交感神经症状。
眼部表现：眼部、眼睑无力、视物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流泪等。
头部：颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛。
心脏症状：心跳加快或减慢，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作。
发汗障碍：一侧头面、颈手足多汗或少汗。
另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。
6、食管压迫型颈椎病
表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。
这样做有效缓解背部疼痛
1.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。
2.心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。
3.骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。
4.颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。
病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛。
可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。
5.颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛。
颈椎病的症状 颈型颈椎病
颈型颈椎病多在夜间或晨起时发病，有白然缓解和反复发作的倾向，易于反复发作。
颈项强直、疼痛，甚至表现为整个肩背疼痛僵直，活动受限，严重者可呈现斜颈姿势。发时不能作颈部单独活动，需要活动时，颈和躯干必须共同旋转。
少数病人可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻。咳嗽或打喷喷时症状不加剧。多数病人疼痛、麻木不超过肩部。但是如果合并前斜角肌痉挛．则可出现上肢放射性疼痛与麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加剧。
寰枢关节移位或者损伤时常伴有交感神经、椎动脉受累症状，如伴有头痛、头晕等，尤以头痛多见。头痛部位可为枕顶、耳后或为偏头痛等。
各分型的颈椎病的症状
1、颈型颈椎病
临床上极为常见，是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重。该型颈椎病由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
2、脊髓型颈椎病
因颈椎体后缘骨质增生，后侧韧带钙化，椎间盘突出，椎板或黄韧带肥厚而压迫脊髓，引起脊髓损害症状。又分为中央型和中央旁型。中央型表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高，痉挛甚至强直(多见于伸肌和内收肌群)，腱反射亢进，多无颈部疼痛和感觉障碍。中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍，即感觉运动分离，同时伴有同侧上肢神经症状，与神经根型颈椎病表现相同。
3、神经根型颈椎病
因退变的椎间小关节、钩状关节增生或椎间盘的突出，压迫了颈神经根，引起较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，常常表现为颈部、肩部和一侧上肢疼痛，颈部僵硬、活动受限，有明确的压痛点伴放射性疼痛，上肢的感觉，运动功能障碍，因其受压神经不同临床表现亦不同。
4、椎动脉型颈椎病
因增生或突出物刺激，致椎动脉痉挛或被机械压迫造成供应脑组织的血循环减少引起一系列症状，其表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍甚至猝倒。以上症状多在颈部活动到某一位置时诱发。
5、食道型颈椎病
临床较少见，主要是椎体前缘出现骨刺，颈椎椎体前缘乌嘴样骨质增生压迫食管引起病人吞咽困难的临床症状;或者刺激或压迫膈神经出现呼吸困难，或者刺激或压迫喉返神经引起声音嘶哑等，并出现其他相应的临床表现。表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。
6、交感型颈椎病
增生或颈椎间盘突出在椎间孔或横突孔处，压迫交感神经，引起一系列交感神经症状，其表现，如眼部、眼睑无力、视物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流泪等。头部：颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛。心脏症状：心跳加快或减慢，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作。发汗障碍：一侧头面、颈手足多汗或少汗。另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。
临床上颈椎病主要有哪几种分型
分型一、颈型颈椎病：
颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30-40岁女性多见。
分型二、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。
分型三、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。
分型四、交感型颈椎病
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。