导致运动性猝死的原因
导致运动性猝死的原因
1.肥厚型心肌病
如前所述，肥厚型心肌病(HCM)是年轻运动员SCD的主要原因，占1/3以上。据估计，一般人群的HCM患病率为1/500，但许多HCM患者终身都未被诊断。
1.HCM的最为主要的诊断依据就是无其他引起左心室肥大的心脏病或全身性疾病的左心室肥厚且无扩张。
这种病理性肥厚可导致心室顺应性减低和舒张充盈功能受损。左室流出道梗阻和可能存在的心肌壁内小血管可导致心肌缺血。心肌细胞的破坏、替代性纤维变性或心肌缺血可造成心肌电节律的不稳定，从而引发心律失常。
2.HCM病因未明。目前认为遗传因素是其主要病因。家族性病例以常染色体显性遗传方式传递，表现形式多样，很多病例到青春期或成人早期才发病。如果已经证实有HCM家族史的存在，则所有一级亲属皆应接受超声心动图检查。但是，要非常明确地对轻症HCM和受过高强度训练的运动员的正常心脏肥厚相区分，也并非易事。
3.HCM经常以猝死为首发症状。这对于该病的预防和治疗都非常不利。Maron等对一组运动时发生SCD的HCM运动员的分析显示，其中仅35.7%曾对包括晕厥、家族史、心脏杂音、乏力或运动试验时发生室性心动过速等危险因素进行过评估。Maron等的另一项研究也显示，发生SCD的HCM运动员中21%死前曾出现过心血管病症状，包括胸痛、劳力性呼吸困难、头晕或晕厥。
4. 对于任何在心脏听诊时可闻及粗糙的收缩期杂音的患者，都应考虑到HCM。该特征性杂音在做某些减少静脉回流的动作(如Valsalva动作)时可增强。如果临床上怀疑HCM，则应行超声心动图检查以确诊之。如果是在急诊室怀疑HCM，则患者在接受超声心动图检查和接受心脏科会诊前均应避免劳累或运动。
2.动脉畸形
(1)先天性冠状动脉畸形
是年轻运动员SCD的第二位原因。与HCM一样，这种先天性畸形的漏诊率也很高。在运动员中，与SCD相关的最常见冠状动脉畸形是左主干起源于右Valsalva窦。从理论上来说，在运动时，冠状动脉畸形可导致心肌灌注不足，但其确切机制却不甚清楚，可能原因包括因运动时主动脉扩张而造成左主干狭窄，左主干起始部位为锐角，主动脉和肺动脉干对运行于两者之间的左主干造成压迫等。其他冠状动脉畸形还包括右冠状动脉起源于左Valsalva窦或肺动脉、单支冠状动脉和冠状动脉瘤。
(2) 特发性左心室肥厚特发性左心室肥厚(ILVH)约占年轻运动员SCD的10%。ILVH是一种匀称的向心型肥厚。与HCM不同的是，ILVH与遗传无关，且无细胞排列紊乱的病理学表现。
运动性猝死的原因
1.HCM的为主要的诊断依据就是无其他引起左心室肥大的心脏病或全身性疾病的左心室肥厚且无扩张。
这种病理性肥厚可导致心室顺应性减低和舒张充盈功能受损。左室流出道梗阻和可能存在的心肌壁内小血管可导致心肌缺血。心肌细胞的破坏、替代性纤维变性或心肌缺血可造成心肌电节律的不稳定，从而引发心律失常。
2.HCM病因未明。目前认为遗传因素是其主要病因。家族性病例以常染色体显性遗传方式传递，表现形式多样，很多病例到青春期或成人早期才发病。如果已经证实有HCM家族史的存在，则所有一级亲属皆应接受超声心动图检查。但是，要非常明确地对轻症HCM和受过高强度训练的运动员的正常心脏肥厚相区分，也并非易事。
3.HCM经常以猝死为首发症状。这对于该病的预防和治疗都非常不利。Maron等对一组运动时发生SCD的HCM运动员的分析显示，其中仅35.7%曾对包括晕厥、家族史、心脏杂音、乏力或运动试验时发生室性心动过速等危险因素进行过评估。Maron等的另一项研究也显示，发生SCD的HCM运动员中21%死前曾出现过心血管病症状，包括胸痛、劳力性呼吸困难、头晕或晕厥。
4. 对于任何在心脏听诊时可闻及粗糙的收缩期杂音的患者，都应考虑到HCM。该特征性杂音在做某些减少静脉回流的动作(如Valsalva动作)时可增强。如果临床上怀疑HCM，则应行超声心动图检查以确诊之。如果是在急诊室怀疑HCM，则患者在接受超声心动图检查和接受心脏科会诊前均应避免劳累或运动。
运动性猝死源于心病
哪些病易引起猝死
病毒性心肌炎 不少患上病毒性心肌炎的病人会出现感冒症状，但常以为是小病而没引起重视。而在急性期后，就有可能遗留心律失常，甚至演变为扩张型心肌病而引起猝死。在心肌炎的急性期和康复期皆可发生猝死。因此，罹患心肌炎的人一定要注意休息，最好休息3~6个月，得到医生认可再参加运动量较大的健身运动。
冠心病 近些年冠心病的年轻化趋势明显，30多岁得冠心病并非个例。冠心病猝死者平时身体状况表现正常，发病前多数人处于正常生活、工作状态，但大多数猝死者的冠状动脉为中度或轻度狭窄病变，只是猝死者不知道而已。
其他心脏疾患 先天性冠状动脉畸形等患者在发生猝死前可表现出晕厥或心绞痛等症状;特发性左心室肥厚、马凡氏综合征(一种先天性心脏病)等病人，在运动中出现猝死的几率也非常大。
剧烈运动前先体检
针对健身运动发生猝死的情况，专家建议在强度较大的健身运动之前，最好先去做一次体检，请医生“诊断”一下是否适宜高强度的运动。这些常规体检项目有：
心电图 目前常规体检项目中，对心脏一般靠心电图来检测。但心电图一般只能检测出心律失常、心梗等显性的、处在发病期的心脏疾病。
运动平板试验 在一个类似跑步机的仪器上进行跑步运动，随着时间增加，逐渐提高跑步的速度，使心脏负荷达到较高程度，观察心脏是否存在隐患。一般测试10分钟左右，如果没有出现心脏不适，则表示心脏功能基本正常;如果出现心脏憋闷、难受，甚至疼痛的感觉，则提示需要做进一步检查。
动脉硬化检测 有条件的话可以接受动脉硬化检测仪检测，通过检测脉搏搏动波，同时测量手腕和脚踝部血压，可早期诊断和筛查出动脉硬化。
此外，还应注意一些预防措施。如健身前要先做准备运动，运动30分钟左右就要休息一下;尽量挑选通风的室内健身房或阴凉的地方锻炼，有利于身体散热和汗水的排出;如果在运动中出现胸闷、气促、心慌、头痛、恶心等情况，要逐渐减慢运动，然后充分休息，不能盲目坚持，这样就可以减少或避免恶性事故的发生。
什么是运动性猝死
近年来，体育活动中猝死的案例时有报道：54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈刚刚从上海出差回来，就在去健身房健身时猝死。
美国著名女子排球运动员弗·。海曼在日本的一场比赛中猝死&hellip。2008北京奥运会召开之际，运动员健康又成了人们关心的话题，同济大学附属同济医院心内科副主任医师车琳告诉记者。
近年来，体育活动中猝死的案例时有报道：54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈刚刚从上海出差回来，就在去健身房健身时猝死;北京国际马拉松赛上，在离半程马拉松(21公里)终点不到两公里的地方，直坚持跑步的一名19岁的学生突然倒在地上，虽经及时抢救仍未挽回生命;美国著名女子排球运动员弗·海曼在日本的一场比赛中猝死……
2008北京奥运会召开之际，运动员健康又成了人们关心的话题，同济学附属同济医院心内科副主任医师车琳告诉记者，导致运动性猝死的原因有几，一是运动员患有潜在的心血管疾病，二是参加了超负荷的运动导致机体内环境发生严重变化，可能是诱发心律失常、心肌缺血、心力衰竭的重要诱因她建议，全民健身参加体育活动是很好的，但也需要量力而行，循序渐进，老年人尤其不适宜激烈运动。
是什么导致运动性猝死
对于频频见诸报端的运动性猝死事件，不少市民也有疑问：什么运动时会突然猝死，日常健身会不会有同样的危险?
车琳告诉记者，运动员或进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，称之为运动性猝死。运动性猝死发作突然、病程急、病情重，很难救治。根据欧洲的统计，运动性猝死90%以上都是心源性猝死。
其中心血管病(冠心病、冠状动脉先天异常、肥厚性心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉破裂、先天马凡氏综合征等)占首位，而绝大35岁以上猝死的主要原因是冠心病，但遗憾的是当事者均无明显症状;其次是脑血管意外。
临床上说，运动性哮喘、肺动脉血栓形成和原发性肺动脉高压等呼吸系统疾病也可因运动诱发或加重病情，如不能及时发现和治疗，也是致命的。
一些外部诱因也可能引发心脏出现意外，如体内存在感染病灶(扁桃体炎、胆囊炎等)、运动时心脏部位的外伤性出血和疤痕、饱食后运动、高原缺氧、暴晒、运动后立即热水浴等，严重者均可能会导致猝死。
值得一提的是，马凡氏综合征是不少运动员的隐形"杀手"。猝死的美国女排明星海曼、中国男排国手朱刚，均是马凡氏综合征患者。马凡氏综合征是一先天性结缔组织病变，主要危害心血管系统，特别是合并有主动脉瘤，应早期发现、早期治疗。
患者身体特征是：身体细长、臂长、指长、腿长，胸骨凹陷，脊椎异常弯曲，扁平足，高上腭等。诊断此病的最简单手段是超声心动图，有怀疑者均可行此检查，进一步确诊则需要通过MRI(磁共振显像)。一旦确诊为合并有主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全，则应视情况考虑手术治疗。
车琳总结说，运动中可能发生猝死的高危人群是：心血管疾病患者、有猝死家族史者、多次晕厥发生者等。
从健康角度出发，想要从事体育运动职业的人，应该首先进行健康体检，合格的人才能做运动员，从事剧烈的对抗运动。普通人也应该定期体检，及时发现身体有无器质性病变，从而好规划自己的健身计划。
一般来说，市民进行的健身活动对抗性不强，运动量也不大，导致猝死的可能性非常小。但是一些不科学的健身方式、忽视原有心血管危险因素、运动不当等，均可能导致意外，严重者也可能猝死。
运动性猝死及注意事项
注意事项：
(1)运动前做足准备活动。准备活动搜索可以升高体温，降低肌肉的粘滞度，放松肌肉，使肌肉达到运动所需的状态。不可不做准备活动直接参与大运动量活动。
(2)合理安排训练量。应根据自身的情况合理安排运动量，不要盲目照搬他人的训练计划，有条件的可请专业指导帮助制定训练计划。 (
3)正确掌握技术动作。要在完全掌握技术动作要领后再开始练习。在做较大运动量的高负荷练习时，最好有同伴在旁保护。 在发生肌肉拉伤后，会出现局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、痉挛、功能障碍等现象。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛感会加重。有些严重的伤者除有以上症状外，还会产生皮下出血，触摸局部有凹陷及一端异常隆起等现象，这可能是出现了肌肉断裂。 一旦出现肌肉拉伤，肌纤维轻度拉伤及肌肉痉挛者，可用针刺疗法治疗。肌纤维部分断裂者，早期可冷敷、加压包扎，48小时后开始按摩治疗，手法要轻缓。对于怀疑发生肌肉完全断裂者，应在局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。 运动中的肌肉拉伤，大多是由于运动前的准备活动不充分，尤其是冬天天气寒冷，韧带、肌肉更脆、更僵一些，肌肉比较紧，如果准备活动没做好，甚至没做准备活动就立即进行猛烈的运动，就很容易受伤。这是由于肌肉没有准备好就突然受到超负荷的刺激，经常会引起肌肉拉伤。从临床观察，这个季节运动创伤更多一些。一旦出现肌肉拉伤，轻者会影响正常工作，重者需要手术治疗才能康复。
心源性猝死原因 冠心病
心源性猝死以冠心病病人最为多见，约占７５％，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛，甚至引发猝死。
运动性猝死的诊断方法
针对健身运动发生猝死的情况，专家建议在强度较大的健身运动之前，最好先去做一次体检，请医生“诊断”一下是否适宜高强度的运动。这些常规体检项目有以下三种。
1、心电图：目前常规体检项目中，对心脏一般靠心电图来检测。但心电图一般只能检测出心律失常、心梗等显性的、处在发病期的心脏疾病。
2、运动平板试验：在一个类似跑步机的仪器上进行跑步运动，随着时间增加，逐渐提高跑步的速度，使心脏负荷达到较高程度，观察心脏是否存在隐患。一般测试10分钟左右，如果没有出现心脏不适，则表示心脏功能基本正常;如果出现心脏憋闷、难受，甚至疼痛的感觉，则提示需要做进一步检查。
3、动脉硬化检测：有条件的话可以接受动脉硬化检测仪检测，通过检测脉搏搏动波，同时测量手腕和脚踝部血压，可早期诊断和筛查出动脉硬化。
运动性猝死只在一瞬间
大学新生入学军训的第一天，材料工程学院的大一新生，19岁的李力(化名)在军训期间突然倒下，送到医院时已结束了年轻的生命。该院的医生表示，李力是猝死。
“猝死”只在一瞬间把人类所有的疾病都算在一起，最危险、最紧急的疾病就是猝死。运动猝死是与运动有关的猝死的简称，一般定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼者，在运动中或运动后24小时内发生的意外死亡。患者从发病到死亡在几十秒、几分钟之内，这是运动猝死最重要的特征。尽管运动猝死与其他运动性疾病相比，发生率并不高，但因直接危及生命，故给人们的印象和震动较深。
为什么会“猝死”人体在进行紧张激烈的运动时，体内代谢速率加快，血液中的儿茶酚胺水平增高，心肌需氧量增加，此时易出现心肌缺血缺氧，心肌超微结构发生应激性改变。研究发现：心肌缺血若超过30分钟，有可能发生坏死。运动中诱发冠状动脉痉挛或栓塞，使其灌注不良，一般认为若冠状动脉痉挛持续20分钟以上，即可引起心肌的缺血坏死。运动时体内电解质、激素内分泌的改变，血液的高凝状态和代谢产物的堆积，均可诱发心律失常，直接导致心脏骤停，使运动者发生猝死。
“猝死”前的征兆有些病人以前有过心绞痛发作史，“猝死”发作前心绞痛会突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，出现频繁的早搏。有的是出现原来没有的症状，如显着疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态改变等。大多数年轻人都认为自己体力好，即使身体过度透支也并不在意，偶尔身体不适只当是累的，歇歇就没事了;殊不知这也许就是发病的前兆。随后，由于心跳骤停，表现神志不清，高度紫绀、痉挛，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。如果不及时发现，及时进行心脏复苏抢救，或抢救无效，病人可很快(约4-6分钟)进入不可逆的生物学死亡。
运动前要注意年龄过大者、糖尿病人、过于肥胖者、严重心律不齐的人，家族中有心脏病史、脑血管意外病史以及猝死病史，既往有心脏疾病史、晕厥病史，以及高血脂、高血压、糖尿病或冠心病家族史的人，不要长时间剧烈运动。如果运动中出现胸痛、胸闷、头痛、头晕、心动过速、异常疲劳等情况，可能就是运动性猝死先兆症状，必须马上停止训练。
“猝死”的预防调查显示，患心脏病者以40岁以上的男士居多，这与他们不良的饮食习惯、工作压力、过度操劳和缺少运动都有关。“猝死”的预防，关键是积极防治冠心病，控制其危险因素和诱发因素，如认真治疗高血压、高脂血症、糖尿病，多留意自己身体状况，培养健康的生活习惯，适当参加体育活动，戒烟酒。避免长时期紧张的脑力劳动和情绪激动，培养乐观主义精神。出现心绞痛或心律失常时认真医治。
导致运动性损伤的原因
肌肉韧带拉伤
内因
平时在练习时玩忽职守，身体条件差。
外因
准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够
关节扭伤
内因
技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差
外因
准备活动不充分，地又滑，没有按照正确的器材使用方法去使用。
心律失常可引发运动猝死吗
心脏病复发时最严重的后果就是导致猝死，心律失常患者可引发运动猝死，所以这些人群要慎重对待运动，把握好运动的时间和强度，还要掌握急救知识。
心律失常可引发运动猝死。运动猝死之所以在瞬间发生，是由于心脏骤停致死。在正常情况下0~8分钟内如果迅速妥善进行心肺复苏紧急抢救，患者成活率在43%。
不当的体育锻炼可引起心绞痛和心律不齐等有害心脏症状，是引起心肌梗塞的可能原因。因运动引起的心肌梗死，某些严重的心律失常，都可直接导致心脏骤停，从而使运动者发生猝死。
运动猝死虽然可怕，但只要做到定期检查身体，注意科学锻炼，增强自我保护意识，加强现场监督与急救，还是可以避免的。
运动猝死一般都有先兆，如果运动中出现胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳等情况，很可能就是运动性猝死先兆症状，必须马上停止训练。这些征兆可能是运动性猝死唯一明显的表现。
因此及时了解和掌握相应的心肺复苏知识，对紧急情况下心脏病患者的成活大有好处。
发现有人在体育课或体育锻炼活动中突然意识丧失而倒地时，应立即将其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动。若无反应且没有动脉搏动，应立刻进行心肺复苏(人工呼吸)救治。这些基本的救治措施，应当持续进行到专业急救人员到场。
以上的介绍供您参考，不明之处参考我们的其它文章。
慎防运动5大病
运动性晕厥
由于剧烈运动，使精神及身体器官过度紧张，血管收缩而引起暂时性脑贫血，以及大运动量消耗体内血糖过多等。主要症状表现为两眼发黑、呼吸困难、心悸气促、脸色苍白、恶心欲吐、出冷汗，进一步发生意识障碍、知觉丧失而昏倒在地，严重时甚至会发生猝死。为了防止运动性晕厥的发生，身体素质较差的人不能进行剧烈的运动。如在运动中出现不适，应立即停止运动。如果已发生晕厥，应立即将患者平放，抬高下肢，头部放低，解开衣领和腰带，并做向心性重按摩，促进血液尽快回流到心脏。同时注意保暖，予以糖水饮用。之后还应立即送医院抢救。
运动性创伤
是赛场上最多见的疾病，有擦伤、挫伤、拉伤、刺伤、骨折等。擦伤后一般以3%双氧水清洗，酒精消毒后涂以龙胆紫，不必包扎。挫伤在足球、篮球比赛中多见，单纯性挫伤可采用包扎和冷敷方法，并口服去痛片。拉伤常见于摔跤、投掷项目的比赛中，往往因用力过猛，超出了肌肉、韧带正常生理范围的耐受力而致，可采用局部封闭治疗。骨折多发生在接触性剧烈运动比赛项目中，骨折后应注意保暖、止痛、防止休克，包扎固定后及时送医院治疗。
运动性腹痛
很多人在体育运动过程中或运动结束时，会发生腹部疼痛，特别是在做中长跑、越野跑、游泳和自行车运动等耐力性较强的项目时更容易发生。常见的原因有：1.空腹锻炼，饭后立即运动，运动前进食过多;2.因运动量过大，出汗过多，机体过度疲劳;3.准备活动不足，突然剧烈运动引起内脏器官功能紊乱而导致腹痛;患者应立即，休息，同时按摩腹痛部位或予以腹部热敷，并适量饮些热饮料，一般可自行缓解。若疼痛仍不减轻，甚至加重，就应立即送医院诊治。
运动性血尿
多见于青壮年，常在剧烈运动后出现，血尿的程度和运动的强度成正比。由于其患病较隐匿，有的人的血尿需在显微镜下才能发现。运动性血尿的发生，多由于剧烈运动时肾脏血管收缩，导致肾小球基底膜细胞间隙加大，肾小管通透性增强，血液中的红细胞过滤到肾小球囊腔内而引起。预防运动性血尿，主要是掌握好运动量，遵循循序渐进的原则，由小到大，逐渐增加，不要突然参加剧烈运动。发生运动性血尿后需要立即休息，一般休息一周后可完全消除。
运动性猝死
指有或无症状的人在运动中或运动后24小时内意外死亡。有关资料分析，运动性猝死的发生，一般都伴有不同程度的身体疾患，完全由运动因素造成的猝死目前还未发现。猝死的主要原因是由于心脏病引起，患者发作前心绞痛突然加剧，表现为面色灰白、大汗淋漓、血压下降，特别是出现频繁的室性早搏，这些都是猝死的先兆。有时还会出现其它症状，如明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态突变等。随后，由于心跳骤停，又表现为神志不清、紫绀、痉挛、瞳孔固定而扩大。如不及时抢救，几分钟内病人就会死亡。预防运动性猝死，首先要保证医学检查(包括心血管系统、肌肉骨骼系统、肺及运动负荷检查)。对体育爱好者，应推荐中小强度运动，运动前适当做准备活动及放松运动。同时运动场所要提供医务监督并建立急救体制。
运动性猝死的原因 基础疾病性猝死
剧烈运动会使人大量出汗，造成体内水分和钾、钠等丢失，易引发电解质紊乱。低钾状态容易触发恶性心律失常，如果本身有基础疾病如冠心病、病毒性心肌炎等疾病的人，在这样的情况下很容易诱发猝死。
心脏骤停与心脏性猝死病因
心脏性猝死(sudden cardiac death )是指急性症状发作后1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病，死亡的时间和形式未能预料。美国每年约有30 万人发生心脏性猝死，占全部心血管病死亡人数的50 %以上，而且是20～60 岁男性的首位死因。男性较女性多见，北京市的流行病学资料显示，心脏性猝死的男性年平均发病率为10 . 5 / 10 万，女性为3 . 6 / 10万。减少心脏性猝死对降低心血管病死亡率有重要意义。
【病因】绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80 %由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75 %有心肌梗死病史。心肌梗死后左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素;频发性与复杂性室性期前收缩的存在，亦可预示心肌梗死存活者发生猝死的危险。各种心肌病引起的心脏性猝死约占5 %～15 % ，是冠心病易患年龄前(< 35 岁)心脏性猝死的主要原因。其他原因包括先天性与获得性长QT 综合征、Brugada 综合征等。
【病理】冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。急性冠状动脉事件如斑块破裂、血小板聚集、血栓形成等在心脏性猝死的发生中起着重要的作用。病理研究显示在心脏性猝死患者冠脉中急性血栓形成的发生率为15%～64 % ，但有急性心肌梗死表现者仅为20%左右。陈旧性心肌梗死亦是常见的病理表现，心脏性猝死患者也可见左心室肥厚，左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存在。
病理研究还显示，冠状动脉先天性异常、冠状动脉炎、冠状动脉夹层分离、心肌桥等非冠状动脉粥样硬化性病变也与心脏性猝死有关。
【病理生理】心脏性猝死主要为致命性心律失常所致，包括致死性快速性心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿，它们的发生是冠状动脉血管事件、心肌损伤、心肌代谢异常和/或自主神经张力改变等因素相互作用引起的一系列病理生理异常的结果。但这些因素相互作用产生致死性心律失常的最终机制尚无定论。非心律失常性心脏性猝死所占比例较少，常由心脏破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等导致。
心脏结构性异常是发生致命性心律失常的基础，常见以下四种改变：① 急性或/和陈旧性心肌梗死② 原发或继发性心室肌肥厚③ 心肌病变(扩张、纤维化、浸润性病变、炎症等)④ 结构性心电异常。功能性因素也可影响心肌的电稳定性，常常是一些致命性心律失常的促发因素，包括：冠状动脉血流的暂时性改变(冠脉内血栓形成、冠脉痉挛导致急性缺血、缺血后再灌注等)、全身性因素(血流动力学因素、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱等)、神经生理性因素、毒性作用(药物的致心律失常作用、心脏毒性反应等)等。
严重缓慢性心律失常和心室停顿是心脏性猝死的另一重要原因。其电生理机制是当窦房结和/或房室结功能异常时，次级自律细胞不能承担起心脏的起搏功能，常见于病变弥漫累及心内膜下普肯耶纤维的严重心脏疾病。
无脉性电活动，过去称电一机械分离(electromechanical dissociation ， EMD )是引起心脏性猝死的相对少见的原因，其定义为心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏。可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时。
老人猝死常见4原因
1。心脏性猝死
心脏性猝死，是由各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。心脏性猝死最可能的原因是心血管功能的障碍，使脑血供突然停止而丧失意识，最后导致生物学死亡。这种猝死最为多见，多发生于起病后1小时以内，有的甚至仅数分钟，主要与严重心律失常有关。其中冠心病最为多见。有些人可以无心绞痛及其他心脏症状，冠心病隐匿存在，猝死为最早表现。不少所谓“健康者”猝死，即是这种情况。而高血压病累及心脏，引起左心室肥厚者，也易发生猝死。另外，吸烟、肥胖、糖尿病和生活方式也与猝死有着不可分割的关系，研究表明，吸烟使发生SCD危险性增加2-3倍，这是少数几个导致冠心病猝死危险成比例增加的因素之一，肥胖是第二个可导致冠心病猝死危险成比例增加的因素，不习惯运动的人猝死危险也比经常运动的人高。
2。中风性猝死
一般中风引起的猝死从发病至死亡时间可达数小时至1天。多见于止血量多、出血速度快，累及重要生命中枢部位的出血性中风。也可见于范国大、累及重要部位的缺血性中风。有冠心病心房颤动，伴有左心房血栓形成者，一旦血栓脱落进入脑循环，造成多发性脑梗塞，便发生猝死。原有中风病史、脑软化者，再度中风也易发生猝死。
3。肺源性猝死
肺源性猝死是指慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘病人，可因为夜间严重低氧血症：呼吸性酸中毒而猝死，慢性支气管炎、肺气肿患者，如过量使用止喘气雾剂，可引起支气管痉挛收缩，出现窒息缺氧，导致猝死。长期卧床不起的老人，因体弱无法用力咳嗽排痰，可致痰栓阻塞气道，在继发肺部感染时更为加重，从而导致肺源性猝死。
4。噎食性猝死
噎食性猝死是指老年人咀嚼功能差，吞咽反射不敏感，在饮酒后反应更为迟钝，所以在进食、饮酒时常会发生“噎食”。大块食物团块可阻塞气管，引起窒息死亡。这种死亡常突然发生，病人无法言语，常用手指着喉部，随之脸面发紫，两眼上翻，猝然倾倒。
究其原因，老年人因噎食而酿成猝死，首先是因为他们有牙病或牙齿缺失，咀嚼功能不良，容易囫囵吞枣;其次，老年人的脑血管病变发生率高，咽部发射力迟钝，吞咽动作不协调;第三，嗜酒的老人饮酒后易失去控制力;第四，老年人食道狭窄，以致吞咽食物不顺利;第五，老年人情绪不稳，易因受刺激而发生食道痉挛。上述诸因都易导致食物梗塞于咽喉或食道而致窒息。噎食是意外死亡的原因之一，国外统计资料显示，此类死因占猝死原因的第六位。学者们认为，此病在我国呈上升趋势，原因是老年人在餐馆就餐的人和次数在不断增加，又常被误诊，不易引起老年人及其亲属的重视。