痛风间歇期也要忌口
痛风间歇期也要忌口
饮食：忌口是常态，程度要看尿酸水平
对此，广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺分析认为，首先，虽然单靠饮食控制对尿酸水平的影响有限，但这绝不意味着饮食控制对痛风治疗不重要。无论是国内还是欧美国家，所有痛风治疗指南均明确要求痛风患者需要减轻体重，控制饮食。人体内源性生成的尿酸占了80%，外源性(如饮食摄入嘌呤产生)占了20%左右。也就是说，完全不吃东西，只能减少20%的尿酸比重。但这是否代表饮食控制没什么效用?李天旺主任认为，机体每天通过肾脏排出的尿酸量是大致固定的，如果在内源性无法减少的情况下，再有外来叠加，日积月累就有可能会导致尿酸水平大幅升高，引发痛风。“十年八年前，痛风病人很少，现在门诊一个上午就有十几二十个。整体来说，跟饮食习惯与结构有很大关系。”
对于是否忌口，李天旺主任明确指出，在痛风的急性发作期，高尿酸没有得到控制，就应该严格控制饮食。而痛风稳定期，尿酸水平达标(360mmol/l)后，稍微吃一些，则问题不大。此外，尿酸大部分是通过肾脏从尿液中排泄，其次是汗液，除了饮食控制之外，也要注意多喝水和运动。
另外一个需要注意的认识误区是，痛风跟高尿酸血症有关，但只有10%-15%的高尿酸血症患者最后会发展成痛风。有的人尿酸很高，暂时没有引发痛风，就以为不需要忌口。但其实，高尿酸血症还会影响肾脏，也是诱发心梗等心血管事件的重要因素，需要及时干预。
药物：尿酸降太快也会导致痛风
而在药物使用上，上述文章称，中国医生推荐一天100毫克别嘌醇，还叮嘱注意副作用，美国医生却给出400毫克的起始量，再逐渐递减，中美医生差别如此之大?
李天旺主任解释，个例不能推广到普通人群，一开始就用400毫克的量，是绝对不应该的。第一，别嘌醇用来治疗痛风是个很传统很老的药物。这个药的副作用相当大，药物超敏反应严重时可致剥脱性皮炎，还会影响到肝肾心等内脏功能，一旦出现药物超敏反应，死亡率非常高。传统观点认为，过敏除了跟体质有关外，跟用药剂量也有关系。痛风治疗指南一直要求从小剂量开始用，没有过敏反应才能逐渐加量。
李天旺主任介绍，2013年，有研究对从1950年-2012年12月这52年来发表的所有跟别嘌醇过敏相关文献进行了荟萃分析，得出“是否过敏跟用药剂量没有明显相关性”的结论。不过即使如此，过敏反应的严重程度，跟剂量的关系仍值得继续研究与关注。
第二，现在研究表明，别嘌醇的过敏反应，与一种叫做HLA-B*5801的基因密切相关，这个基因在欧美白人中阳性率只有2%，在亚洲人种中却高达6%-8%。在上述文章中，病人在中国已经用过这个药，所以美国医生开此药时也就不必考虑过敏的风险因素了。但尽管如此，一开始就用400毫克的量，在李天旺主任看来仍是欠妥的。李天旺主任解释，临床上有个现象，痛风是否发作，除了跟高尿酸有关，还跟尿酸水平的波动有关。急性发作期，有三分之一的病人尿酸水平并不高。也就是说，“血里面尿酸太高会发作，太低也会发作”。
尿酸盐晶体在组织里移行才会引起痛风发作，但如果长期高尿酸，血液中的尿酸会达到一定饱和和平衡状态，超过血液溶解度的尿酸会跑到组织中，逐渐堆积起来形成多尿酸钠结晶固体。如果平时血液中有足够多的尿酸，这种固体就不会溶解，慢慢会钙化变成痛风石。但如果短期内高剂量降尿酸药物导致血液中尿酸浓度急剧下降，组织中的多尿酸钠结晶会溶解变成单尿酸钠结晶，就会在组织中移行，导致痛风发作。“吃别嘌醇，尿酸降得太快，形成比较大的梯度差，就会导致组织中的尿酸盐结晶溶解，诱发新的发作。”李天旺主任说，临床上有的病人吃了没几天药，反而痛风发作更频繁厉害，就以为是医生开的药不行。其实是因为药物降尿酸降得太快。所以，从小剂量用起，除了考虑安全，另一方面是让尿酸平稳缓慢降低，减少痛风发作机会。“所有指南都要求先小于100毫克，肾功能不好的病人还要减量。2-5周后再慢慢增加。美国这位医生倒过来用药，是跟所有指南不符合的。”
痛风多久发作一次呢
痛风并没有固定的周期。痛风的发病时间间隔与个人体质有很大关系，有的人可能几个月时间就会痛风再次发作，也有的人是几年，还有的患者是一生只发作一次。但是总的来说，体内尿酸越高，痛风就越严重，发病周期就越短。
痛风病人禁忌主要就是在饮食方面。痛风的病因简单来说就是由于大量食用高嘌呤食物造成的，因此平时要注意保证低嘌呤饮食。远离海鲜、火锅、肉类、干货等高嘌呤食物，多吃水果蔬菜，以谷物为主食，粗粮细量搭配，用奶类、蛋类等代替肉类蛋白质。平时饮食要注意营养均衡搭配，减少脂肪、热量的摄入。
虽然饮食禁忌有助于降低体内尿酸含量，但是毕竟是由于代谢系统出现问题，这样是远远不够的，还要注意平时调理，才能阻止痛风再次发作。虽然痛风间歇期，没有任何症状，与健康人没有什么区别，但是体内的变化，潜移默化中已经改变了体质。
体内过多的尿酸，是血液浓度升高，很容易出现高血压、高血脂等并发症。过多的尿酸无法排泄，就会形成尿酸盐沉淀堆积在身体各处，关节和肾脏是尿酸盐最容易沉淀的部位，前者引发痛风性关节炎，后者形成肾结石。都对健康产生很大威胁，因此，痛风的调理宜早不宜晚。
中医调理高尿酸
1.中医药治疗痛风，在临床上，痛风发作时多表现为关节的红肿热痛，应辨证为湿热瘀夹杂，治宜清热利湿，活血通络，消肿止痛，以控制临床症状。药用制川乌、制草乌、汉防己、秦艽、赤芍等10余味中药，用于痛风性关节炎治疗。日煎一剂，分二次服用。1～2周为一疗程。一般1～3天起效。痛风间歇期的治疗，目的是预防痛风性关节炎发作、保护肾脏和降低血尿酸水平。间歇期多辨证为脾虚湿困，浊毒瘀滞，治宜健脾利湿、祛瘀通络和降低血尿酸水平。药用苍术、秦皮、土茯苓、薏苡仁、秦艽、赤芍等10余味中药用于痛风间歇期的治疗，日煎一剂，分二次服用。1～2月为一疗程。
提请注意，无论是痛风发作期或痛风间歇期，服药期间应低嘌呤、低脂饮食。
2.芥末泥湿敷(民间偏方)芥末粉调和温水成泥后，沾于湿布、纱布、纸上敷于痛风患处(也用于风湿、神经痛、肩酸痛)，每日更换一次，自可减轻痛苦，然而芥末泥具有强烈的刺激作用，敷于皮肤上会有灼热感，故可用水和稀一点，有减轻痛风之疼痛效用。同时，取桧木的节，约十五公克以水煎煮饮用。
3.大柴胡汤(《伤寒论》方)：适用体格肥胖结实及肉食过多者的痛风，服用时应控制食肉量，有利通便，也适用于胸窝至双肋腹有压痛、膨胀感者。
4.预防痛风的生活习惯：不贪食，要防止肥胖(含减肥)，不过量饮酒，不过分的有氧运动(如散步、慢速游泳、吸氧健身运动等)，不持续紧张。
儿童痛风有哪些症状
1、急性痛风性关节炎此为痛风最具有特征且多见的症状，起病急骤，在数小时之内受累关节即可出现明显的红肿、热痛，常于夜间发作，因关节剧痛而醒，关节局部因疼痛不能触摸，甚至不能盖床单，活动受限。以足部第一跖趾为最好发部位，其次为手足的其他小关节、踝、膝、腕、肘、肩关节。初期多为单关节病变，两侧交替发生，后期可为多关节病变，同时或先后出现。手术、创伤、关节周围受压，鞋履不适等均可为诱发因素。急性发作症状多持续一周余，关节局部红肿消退后，可有皮肤发痒、脱皮、色素沉着。发作期全身症状可有发热、乏力、心率加快、头痛等。
2、痛风间歇期痛风间歇期是指两次急性痛风性关节炎发作的间期，短则数周，长则数十年。偶尔一些患者第1次急性关节炎后再无发作，多数为由长至短。间歇期病情相对平稳，亦称为静止状态。部分患者可有原受累关节活动后不适，休息后可缓解。仍可有高尿酸血症，受饮食及治疗情况影响，血尿酸水平不稳定。
发现患有痛风怎么治疗好呢
痛风反复发作危害大 严重者导致死亡
痛风经常反复发作，周期会越来越短，且越来越频繁，疼痛一次比一次更剧烈，严重程度只增不减。专家指出：痛风长期反复发作，易使肾脏严重受损，关节损害甚至畸形，严重的可导致尿毒症或关节残疾，同时还会诱发高血压、冠心病、高血脂、肾衰竭、中风、偏瘫等疾病，严重者会危及生命，导致死亡。因此一旦发现痛风，应尽早到正规的痛风医院进行治疗。
发现患有痛风怎么治疗好呢
痛风容易复发，正确治疗很重要，痛风急性期和间歇期的治疗方法不同，具体内容如下：
痛风病急性发作期治疗方法
痛风病急性发作期应及时治疗，最有效的药物是秋水仙碱、消炎痛、布洛芬等，见效快的药物是秋水仙碱，但副作用大。痛风性关节炎一旦发展成慢性疾病则很难恢复，不及时治疗可损伤肾脏以及关节功能，痛风结石较大者可进行手术疗法。
痛风的间歇期治疗方法
痛风的间歇期患者症状得到控制，但是要持续治疗。痛风间歇发作期的治疗原则是使尿酸维持正常值(血尿酸正常值：男性为 0.21-0.44ml/dl(3.5-7.4mg/dl);女性为0.15-0.39ml/dl(2.6-6.57mg/dl)。保护肾脏功能，防止出现痛风性肾病。患者在此期应该使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物是别嘌呤醇，促进尿酸排泄的药物是丙磺舒。
痛风晚期治疗方法
痛风晚期患者多数已经形成痛风性肾病，此期应积极控制尿酸浓度，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止痛风性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病以及动脉硬化。
对于痛风的任何不同时期，治疗方法有很多种，但是根据很多患者反映，能够治好的方法很少，一些传统的治疗方法在治疗之初，可能有一定的效果，但是治疗一段时间后，病情反复发作，对患者的后期治疗影响非常大。因此对于痛风的治疗，应该选择到合适的疗法，这样才能够治好痛风。
发现患有痛风怎么治疗好呢?痛风是一种比较难根治的疾病，并不是随便吃点药就能好的，所以大家一旦发现要及时去医院诊治。并且在生活中的注意饮食，必须要养成一个合理的饮食习惯，定期复诊，按时服药。
痛风症状的早期表现 痛风症状的中期表现
间歇期是指从痛风第一次发作后、痛风石尚未出现的时期，期间偶尔会有急性关节炎的发作。发作间期长短不一，数月到数年，多数患者1~2年再次发作。在没有正规治疗的情况下，则发作次数增多。间歇期缩短，累及关节增加，最后形成痛风石，进人痛风晚期。
丛集性头痛间歇期要用药吗
间歇期就是没有症状发作的一段时期。除了丛集期用药的减药外，间歇期无需额外用药。所以对间歇期较长的患者，可能存在相对长的药物空白期（即不需用药）。
治痛风别忽视抑制尿酸生成
海鲜、啤酒是导致痛风的两大因素，中年男子严格忌口，荤腥不沾，却还是痛风频发。
43岁的张工程师家住汉口。一年前，他第一次发作痛风，关节疼痛难忍，走路都成问题。服药后不久症状消失，此后他开始了严格的饮食控制：不碰海鲜、动物内脏、豆制品等高蛋白高嘌呤食物，绝不沾酒，甚至到后来他三餐素食。但令他诧异的是，即便如此，他基本每一两个月要发作一次。
昨天张先生来到武汉市第一医院内分泌科复诊，该科主任高明松复查了他的血尿酸，数值高达605毫摩尔/升，明显偏高，这说明问题出在高血尿酸上。张先生的症状就是血尿酸持续升高引起的痛风性关节炎。
高明松说，人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，而来自富含嘌呤食物的仅占20%。因此治疗痛风，除了要控制饮食，在发作间歇期和慢性期使用相应的药物，抑制尿酸的生成，而不是仅在痛风发作时服药。
高明松特别提醒，服药同时，依然要忌口，发作急性期要严格控制饮食膳食嘌呤含量，缓解期可以正常均衡膳食，但不要食用过多动物性食品。
痛风泡脚用什么药 痛风泡脚的时间安排
痛风急性期，每日可泡脚2-3次，每次泡脚时间30分钟，冬季泡脚时间可适当延长。
痛风间歇期及慢性期，每日泡脚2次，分上午和晚上睡前各1次，每次泡脚30分钟，冬季泡脚时间可延长至40分钟。
痛风的症状
痛风前期
痛风前期一般又被人们称作为高尿酸血症时期,在这个时期的主要病症是体内尿酸持续或波动性增高,还没有明显的痛风病临床症状。
痛风发作期
多在午夜发病,多侵犯单一关节,以拇指及第一跖趾关节多见,脚部关节出现剧烈的疼痛,肿胀、发红。
痛风间歇期
这一个阶段的痛风主要表现为血尿酸浓度升高，如果没有得到有效的治疗就会反复的发作，加重病情。
痛风慢性期
慢性期在发作关节处出现大小不一的痛风石,随着时间的延长痛风石逐步变大。.
痛风晚期
通风晚期最直观的表现就是痛风石越来越多，并且体积也在变大，容易破溃流出白色尿酸盐结晶,还会引发夜尿增多、高血压、贫血等肾功能受损的症状。
尿酸高是属于酸性体质吗
不是。身体酸性体质、碱性体质本身就是一种伪科学概念，人体体液由自我调节酸碱平衡的机制使其始终保持在PH7.35到PH7.45的，如果是酸性或者碱性那是发生了酸碱平衡紊乱，是一种病态，会出现症状，甚至引起死亡，正常人不存在这种状态。因此不存在吃了什么食物就改变了身体酸碱体质。尿酸高是因为进食了过多含嘌呤食物代谢之后所致。
治疗尿酸高
药用苍术、秦皮、土茯苓、薏苡仁、秦艽、赤芍等10余味中药用于痛风间歇期的治疗，日煎一剂，分二次服用。1～2月为一疗程。
提请注意，无论是痛风发作期或痛风间歇期，服药期间应低嘌呤、低脂饮食。
芥末泥湿敷(民间偏方)芥末粉调和温水成泥后，沾于湿布、纱布、纸上敷于痛风患处(也用于风湿、神经痛、肩酸痛)，每日更换一次，自可减轻痛苦，然而芥末泥具有强烈的刺激作用，敷于皮肤上会有灼热感，故可用水和稀一点，有减轻痛风之疼痛效用。同时，取桧木的节，约十五公克以水煎煮饮用。
大柴胡汤(《伤寒论》方)：适用体格肥胖结实及肉食过多者的痛风，服用时应控制食肉量，有利通便，也适用于胸窝至双肋腹有压痛、膨胀感者。
预防痛风的生活习惯：不贪食，要防止肥胖(含减肥)，不过量饮酒，不过分的有氧运动(如散步、慢速游泳、吸氧健身运动等)，不持续紧张。
治疗尿酸高的时候不要紧张，诊断出来了如果是尿酸高疾病的话，不用过度的担心，因为这个疾病通过治疗是可以完全的治疗好的，不过在治疗疾病的时候是有些复杂，不可能一点点的时间就能够及时的治疗好，一定要改善肾功能，酸性体质会引发尿酸高，但是尿酸高不一定就是酸性体质，这点自己一定要明白。
痛风发作前兆 间歇期
在痛风患者的所有症状消失后，发病的部位会出现皮肤脱皮、发痒的症状。患者在急性发作之后便进入了间歇期，间歇期可为时若干个月或好几年，其时间的长短无固定，间歇期之后将会出现第二次发作。
急性痛风发作症状有哪些呢？
痛风发作时经历的急性痛风时期，这个时期表现出现的症状就是急性痛风发作症状。痛风的急性发作，常常没有任何征兆，通常在夜间发作，发作的时候某个关节或者多个关节会出现剧烈疼痛，会随着时间的推移疼痛逐渐加剧，并且令人难以承受。以下是关于痛风急性发作症状的具体介绍。
痛风急性发作症状：痛风的急性发作有些人没有征兆显示，有些人会出现轻度头痛和发热，关节的肿胀和剧痛多在夜间，特别是凌晨1～2点突然发生，有些人是凌晨醒来时突然发生，每次的疼痛约在24～48小时达到高峰。
疼痛通常只累及外周单关节，发生在足部第一趾跖关节，受累关节发生刺痛，并且在几小时内皮肤发热及充血，关节出现肿胀，24小时达到高峰，疼痛剧烈，以至病人辗转反侧，难以忍受。偶尔还伴有全身不适，甚至恶寒、寒颤，体温升高，高热者可达39℃以上，伴心动过速，肝肿大，明显多尿等症状。总之症状表现的多样性和发作的突然袭击常常让人措手不及。
痛风间歇期症状：间歇期是指痛风患者两次发病的间隔期，不同患者，间歇期的具体时间会有所不同，一般为几个月到一年不等。在间歇期期间，患者痛风的症状表现为血尿酸浓度偏高，如果不及时采取降尿酸的方法进行治疗，会使患者的症状频繁发作，疼痛症状也会加重。