腰椎间盘突出的典型症状
腰椎间盘突出的典型症状
腰椎间盘突出的典型症状?
腰椎间盘突出，医学全名是“腰椎间盘突出症”，我们俗称“腰突症”。其主要是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。目前是骨科临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。
一：腰痛
是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早期的症状。腰痛可出现在腿痛前，此类病例占多数，亦可以在腿痛出现同时或之后腰痛随之减轻，持续性腰背钝痛为多见，此类疼痛的感觉部位较深，定位不准确，是一种局限性或广泛性疼痛。平卧减轻，常在站立或过劳后加剧。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。类似绞痛样，可持续数天乃至数周，此类一般发病较急。部分患者腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后、数月后乃至年余，一部分患者腰痛可不明原因突然发生。
二：间歇性跛行
病人步行距离的增加下肢疼痛，麻木或无力，停步休息或弯腰﹑下蹲，症状减轻或缓解。步行的距离为数十米或数百米出现椎间盘突出继发腰椎管狭窄，对伴有先天性发育性椎管狭窄，脱出的髓核更加重了椎管狭窄程度，以致诱发本症状。
三：下肢放射痛
腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率较高。还有缺乏锻炼腰背部肌力差的人，即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。
四：腰部活动受限
腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如腰很容易就扭伤，很可能不是肌肉拉伤(肌肉拉伤【译】是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制)而是腰椎间盘发出的信号。
五：脊柱侧凸
这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征。
六：感觉麻木
腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变,而并非由于椎间盘突出。
七：坐骨神经痛
压迫神经根下肢放射痛分刺痛和电击样剧痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数(中央型、中央旁型)表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部，逐渐下行放射。放射部位根据突出的部位而定：①腰3、腰4椎间盘突出，放射痛经大腿前方下行至小腿内前方及足背内前方。②腰4、腰5椎间盘突出，放射痛经大腿外后侧，腘窝到小腿外方，足背及坶趾。③腰5、骶1椎间盘突出，放射痛经大腿后腘窝到小腿后侧方、踝部及小趾。有时一侧坐骨神经痛可以转换到对侧。腰、腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。疼痛的性质常为麻痛，针刺样痛，或烧灼样痛，重者似刀割样痛，严重者，患者常采取各种体位试图减轻痛苦。
温馨提示：腰椎间盘突出对患者造成的危害是很大的，大家在平时的生活中应该多了解腰椎间盘突出的危害有哪些，重视起这一疾病，生活中做好相关的预防，一旦发现有腰椎间盘突出，要及时的去正规的医院进行检查、治疗。
腰椎的概述
什么是腰椎
腰椎(lumbar vertebrae)：椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位。人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成 椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。
当椎体承受纵向负载时，髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可以使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出(脱出)，压迫脊髓或神经根，引起相应的症状和体征。
根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查，有多种分型方法，至今无统一标准。报道的分型有多种，多与研究者的研究目的有关，有的将腰椎间盘突出症分为完整型、骨膜下破裂型和椎管内破裂型，有的分为幼弱型、移行型和成熟型、有的分为可逆型和不可逆型，还有的分为凸起型、突出型和孤立型。掌握腰椎间盘突出症的分型，对于选择治疗方法至关重要，特别在非手术治疗中，正确应用分型，能提高治疗效果，防止发生意外损伤。
什么是腰椎痛
腰椎痛是指腰椎发生疼痛之症，是腰椎病的典型症状，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病。腰椎的疾病比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。
腰椎病的病理病因
腰椎病的病理病因，腰椎病包括，腰椎间盘突出、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病等这些疾病，患腰椎病的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。下面我们看下腰椎病的病理病因：
腰椎病的病因：
本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力，可承担450千克的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在这种情况下，因各种负荷的作用，椎间盘易在受力最大处，即纤维环的后部，由里向外产生裂隙，在此基础上，某些因素可诱发纤维环的破裂，导致髓核组织突出或脱出。
比较常见的诱发因素有：
①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
腰椎病的病理
腰椎病椎间盘是位于相邻两椎体间的纤维软骨盘，由内、外两部分构成。外部称纤维环，由多层纤维软骨以同心圆紧密排列而成，坚韧而富有弹性。内部为髓核，为柔软而富有弹性的胶状物质。椎间盘不仅将相邻椎体牢固地连结，还可承受压力、吸收震荡、减缓冲击，保护脑和内脏，并赋予脊柱以一定的运动功能，椎间盘各处厚度不同，胸部中段最薄，向上、向下则逐渐增厚，腰部最厚，故脊柱腰段活动度最大。
成年人由于椎间盘发生退行性改变，在过度劳损、负重、体位骤变或用力不当等情况下，可致纤维环破裂，因纤维环前厚后薄，髓核易向后或后外脱出，压迫脊髓或脊神经根，产生腰腿痛等症状，称椎间盘突出症。该症多发生在运动幅度大、负重大的腰椎间盘。
腰椎间盘突出与神经根炎的鉴别
腰椎间盘突出患者的人数很多，多表现为腰腿疼痛、肢体麻木、下肢放射性疼痛等症状，神经根炎也可出现此类症状，鉴别要点如下：
一、症状不同：神经根炎典型的症状是发病几天之内，手、脚发麻，并且由远端向近端延伸，从发病到最严重的症状出现，不超过2周;腰椎间盘突出的典型症状为腰腿疼痛，下肢反射性痛，坐骨神经痛由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背，发病缓慢，病程较长。
二、发病原因不同：单发的神经根炎多继发于椎间孔周围病变，应该仔细检查发现的病因，而多发性神经根炎是由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起;腰椎间盘的病因与2种神经根炎的病因不同，是由纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成。
三、好发人群不同：神经根炎的好发于任何年龄段，但是20-40岁较为常见;腰椎间盘突出好发于40岁以上，体力劳动的人群，近期发现疾病趋于低龄化。
四、实验室检查结果不同：神经根炎患者行脑脊液检查，可有轻度淋巴细胞增高;腰椎间盘突出患者脑脊液检查无淋巴细胞增高现象。
腰椎间盘突出症状治疗
只有了解了腰椎间盘突出症状后，我们才能更好地治疗腰椎间盘突出症状。目前，腰椎间盘突出症状很多，主要是以肢体麻木、活动不便的病症。那么，哪些是腰椎间盘突出症状呢?
腰椎间盘突出症状都有哪些呢?接下来我们让专家给我们详细解答腰椎间盘突出症状：
临床上治疗腰椎间盘突出症状的方法很多，病情较浅的腰椎间盘突出患者可以选择非手术疗法，例如中频电疗法，该方法是运用刺激电流使机体产生神经反应的治疗腰椎间盘突出方法，具有镇痛、促进局部血液循环、锻炼骨骼肌和平滑肌、止痒、软化疤痕和松解粘连的作用。
腰椎间盘突出的病情较为严重的患者可以选择微创疗法，微创技术是近几年引进我国的，该疗法在临床上应用非常广泛，也取得了很好的腰椎间盘突出的疗效。
从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫，达到治疗腰椎间盘突出症状的目的。治疗腰椎间盘突出症状具有效果好、创伤小、恢复快、并发症少、费用低的特点。
前面是对腰椎间盘突出症状的简单介绍，希望您对腰椎间盘突出症状有一定的认识。仅供大家参考。以上关于腰椎间盘突出症状的知识仅供大家参考。如果您对腰椎间盘突出症状还有问题，请咨询在线专家。
腰椎间盘突出与神经根炎的鉴别
一、症状不同：神经根炎典型的症状是发病几天之内，手、脚发麻，并且由远端向近端延伸，从发病到最严重的症状出现，不超过2周;腰椎间盘突出的典型症状为腰腿疼痛，下肢反射性痛，坐骨神经痛由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背，发病缓慢，病程较长。
二、发病原因不同：单发的神经根炎多继发于椎间孔周围病变，应该仔细检查发现的病因，而多发性神经根炎是由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起;腰椎间盘的病因与2种神经根炎的病因不同，是由纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成。
三、好发人群不同：神经根炎的好发于任何年龄段，但是20-40岁较为常见;腰椎间盘突出好发于40岁以上，体力劳动的人群，近期发现疾病趋于低龄化。
四、实验室检查结果不同：神经根炎患者行脑脊液检查，可有轻度淋巴细胞增高;腰椎间盘突出患者脑脊液检查无淋巴细胞增高现象。
腰椎间盘突出手术禁忌有
1)腰椎间盘突出症症状较轻，休息后可明显好转，病程虽然可持续较长时间，但对生活工作影响较小，容易治愈者。
(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作，但疼痛不是十分剧烈，未经过保守治疗者。首次发病者，除了患者有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弱，甚至瘫痪，相应的感觉障碍及麻木、过敏等感觉异常，小便失禁，排尿障碍等症状)，否则不宜手术。
(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大，身体状况欠佳，或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。
(4)未曾明确诊断的患者，如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症，症状不十分典型，椎管造影或ct、mri等均未发现有椎间盘突出者，这时可边观察，边治疗，不宜手术治疗。
(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手术治疗。
怎样检查腰椎盘突出呢
腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛和一侧下肢放射痛，有时可伴有小腿或足部的麻木。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，但也有人无明确诱因。疼痛具有以下特点：
1.放射痛可沿坐骨神经或股神经传导。沿坐骨神经传导者，疼痛由臀部沿大腿后面达小腿外侧、足背或足趾;沿股神经传导者则产生向大腿前方的放射痛。
2.疼痛在久坐、站立或劳累后加重，卧床休息后可以缓解。通常表现为反复发作，逐渐加重。为了减轻疼痛，多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重的患者在各种体位均疼痛，只能跪趴在床上才能缓解。合并腰椎管狭窄者，常会间断地出现跛行。
3.一些引起椎管内压力增高的动作如咳嗽、喷嚏和排便等，都可使症状加重。
4.有个别患者突发腰腿痛，且伴有大小便障碍者为突出的椎间盘压迫马尾神经，致其损伤，遇此情形应立即到医院就诊，通常需要急诊手术，如治疗不及时则难以恢复，造成终身残疾。
除上述的腰腿痛症状外，慢性腰椎间盘突出症的患者常表现为腰部的活动受限，或出现腰椎侧弯。如果合并有脊柱不稳定，就会出现与体位变化有明显关系的腰痛，如有些患者只要站起，就会出现腰痛。
应做哪些检查
对于大多数腰椎间盘突出症患者，医生根据临床表现以及影像学资料即可做出正确的诊断。
X线正、侧位平片是诊断该病的基本影像资料，通常表现为病变间隙高度降低，典型病例可见椎间隙前窄后宽(正常腰椎间隙为前宽后窄)，有时还可见腰椎侧弯等。除照正侧位片外，通常需加照前屈-后伸位动力像，以了解椎间隙的稳定性。
腰椎的CT和MRI(磁共振)对腰椎间盘突出症具有确诊价值，由于椎间盘属于软组织，所以MRI的效果更佳。
对于患有腰椎间盘突出的朋友，平时一定要注意休息，尽量不要给腰椎造成过大的压力，尤其是不要从事重体力劳动，或者是其他比较重的物体，平时在饮食上应该要有所注意，在晚上睡觉的时候应该选择柔软度适中的床，这对于减缓病人的不适也是很重要的。
腰椎间盘突出实质是什么
腰椎间盘膨隆、膨出、突出，其实质是就突出的程度而言，是椎间盘退变的结果。对160例60～80岁腰椎压缩骨折患者MRI检查的临床统计发现，均有不同节段、不同程度的腰椎间盘突出改变，出现率为100%。
追间病史，其中在出现腰椎压缩骨折之前有腰椎间盘突出症者8人，占发病率的2%，8人中都有过不同程度的腰部扭伤史。因而认为，腰椎间盘退变膨出是随机体老化而出现的必然趋势，腰部反复扭力损伤是加速这一趋势的诱因之一。
腰椎间盘突出症的实质
腰椎间盘突出症的实质是神经根受压迫出现的炎症反应，而不完全与椎间盘突出的程度成正比。在临床中发现，影像中显示腰椎间盘突出较为明显的患者，而症状、体征却不十分典型的二者差异病例。
因而认为腰椎间盘突出症的实质是神经的炎性反应，神经根炎出现的严重程度与腰椎间盘突出的部位、突出物的张力及质的硬度和椎管的大小、最后导致神经根压迫损伤的程度成正比。