何时治疗唇腭裂时机最佳

何时治疗唇腭裂时机最佳

一、唇裂修复手术的最佳时机

唇裂修复时机之年龄篇：专家指出，早期唇裂治疗，可以尽早恢复上唇的正常功能及外形，还可使疤痕减少到最低程度，但应依据患儿的健康状况和畸形的程度等综合考虑，一般单侧唇裂整复最适年龄为3-6个月左右，而双侧唇裂由于手术复杂，出血较单侧多，手术时间较长，多在出生在6-12个月进行手术。

唇裂修复时机之季节篇唇裂治疗季节以春秋两季为宜。因夏天炎热，易使婴儿脱水及创口感染，易使唇裂治疗失败，冬天天气寒冷，上呼吸道感染导致疾病流行，不宜手术，但随着医疗保健设施的改善，这些已不很重要。唇裂治疗时一般采用全身麻醉，在较大的患儿或成人修复时也可考虑用局部麻醉。

二、唇裂修复注意事项

1、在唇裂修复前，应该达到使鼻梁处于正中位置，鼻中隔不偏曲(单侧唇裂常伴有鼻中隔偏曲，因而整复手术中应包括鼻中隔的矫正)，患侧鼻翼基部位置(包括上下方向的水平位置和前后方向的纵向位置)均应与健侧对称，鼻小柱应有一定的长度并处于正中位置，两侧鼻翼外形对称，患侧鼻孔形态应与健侧对称，患侧鼻通气正常等。

2、患儿的父母在唇裂修复前应特点注意患儿的面部和口腔清洁和全身的健康。

3、在进行唇裂修复前3日应用汤匙或滴管喂饲流汁或母乳，以使患儿治疗唇裂后可能吸吮时适应唇裂修复。

4、唇裂修复时一般采用全身麻醉，在较大的患儿或成人修复时也可考虑用局部麻醉进行唇裂修复。

胎儿畸形症状

由于不同原因致使胎儿畸形，也会产生许多不同的胎儿畸形症状。其中常见的胎儿畸形症状表现如下：

1.神经管缺陷。由综合因素所致，使得在胚胎早期阶段畸形，导致神经管关闭缺陷。神经管缺陷包括常见的无脑儿、枕骨裂、露脑与颅脊椎裂。约80%神经管缺陷者伴脑积水。据不完全调查，我国各地区的发病率有着较大的差异。我国北方地区高达6‰～7‰，占胎儿畸形总数的40%～50%，而南方地区的发病率仅为l‰左右。

2.唇裂和唇腭裂。唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部，严重影响哺乳。对于这类疾病，产前诊断较困难，B型超声只能发现明显的唇腭裂，胎儿镜虽能直视诊断，但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。 据说，唇裂和唇腭裂发病率为l‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%;母为患者，后代发生率l4%。

3.联体双胎为单卵双胎所特有的畸形。B型超声检查有助于诊断。确诊后应尽早终止妊娠，宜经阴道毁胎。足月妊娠时应音Ⅱ宫产。

唇腭裂的治疗

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。唇腭裂分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

唇腭裂治疗

唇腭裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法，其步骤如下。

1.定点设计

1)先找出唇红缘的点

在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

2)测量两个基本数据

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

3)定出其他各点，划线

在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

2.切开、缝合

唇裂治疗手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z 形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

3.手术后处理

1.上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

2.小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

3.唇部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

4.伤口5天拆线。

胎儿六大畸形的症状

最常见的胎儿畸形包括：21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、脑积水等。

1、中枢神经系统异常 ：

无脑儿(anencechalus)是前神经孔闭合失败所致，是先天性胎儿畸形中最常见的一种，几乎一半的神经管缺陷胎儿为无脑儿。无脑儿一经确诊.应尽早引产。阴道分娩困难时可行毁胎术结束妊娠。脊柱裂(spina bifida)为部分脊椎管未完全闭合的状态。其损伤多在后侧，多发生在胸腰段。也是神经管缺陷中最常见的一种，发生率有明显的地域和种族差别。脊柱裂有3种：①隐性脊柱裂;②脊髓脊膜膨出;③脊髓裂。隐形脊柱裂在产前B型超声检查中常难发现。较大的脊柱裂产前B型超声较易发现，妊娠18～20周是发现的最佳时机。严重的脊柱裂在有生机儿之前诊断应终止妊娠。

2、先天性心脏病：

(简称先心病) 是常见的一种胎儿畸形，发生率约为8‰，其中严重先心病的发生率约为4‰，主要包括：法乐四联症，大血管错位，室间隔缺损，房间隔缺，单心房单心室等。超声检查是孕期筛查先心病的重要手段。严重复杂的先心病如单心房单心室，建议终止妊娠。一般先心病在宫内或出生后进行治疗。

3、腹部畸形与异常 ：

消化道闭锁：主要包括食道闭锁、胃幽门梗阻、十二指肠闭锁、空回肠闭锁、肛门闭锁。多数可在新生儿期行手术治疗。脐疝和腹壁裂：是指胎儿腹壁缺陷导致的腹部脏器经前腹突出，突出物中如含有肝脏一般预后较差。可行产时胎儿外科或新生儿手术矫正。

胸部畸形 肺囊腺瘤：胎儿肺囊性腺瘤(congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM )是胎儿胸腔常见的发育异常，由于肺内细支气管异常增生形成了囊性或实性的肺内病变。发生率大约为1/3500-1/2500。随着孕期超声检查的普及和应用，使得该病中孕期的检出率逐渐增加。

4、泌尿系统畸形 ：

(1)肾发育不全或肾缺如：

(2)肾盂积水：

(3)多囊肾：

(4)尿道梗阻使膀胱扩张充满腹腔。

5、胎儿骨骼系统异常：

骨骼发育异常可见于头部、四肢。唇裂和唇腭裂(cleft lip and cleft palate)唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部，严重影响哺乳。产前诊断较困难，B型超声只能发现明显的唇腭裂，胎儿镜虽能直视诊断，但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。

6、染色体异常 ：

较常见的常染色体异常有唐氏综合征(21三体)、18三体、性染色体异常有特纳综合征(Turner’s syndrome)等。羊水细胞性染色体的检查有助于诊断性连锁性遗传病(sex linked inheritance disease)先天性代谢异常：如黑蒙性家族痴呆病，半乳糖血症等。

胎儿畸形症状

1.神经管缺陷。由综合因素所致，使得在胚胎早期阶段畸形，导致神经管关闭缺陷。神经管缺陷包括常见的无脑儿、枕骨裂、露脑与颅脊椎裂。约80%神经管缺陷者伴脑积水。据不完全调查，我国各地区的发病率有着较大的差异。我国北方地区高达6‰～7‰，占胎儿畸形总数的40%～50%，而南方地区的发病率仅为l‰左右。

2.唇裂和唇腭裂。唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部，严重影响哺乳。对于这类疾病，产前诊断较困难，B型超声只能发现明显的唇腭裂，胎儿镜虽能直视诊断，但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。 据说，唇裂和唇腭裂发病率为l‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%;母为患者，后代发生率l4%。

3.联体双胎为单卵双胎所特有的畸形。B型超声检查有助于诊断。确诊后应尽早终止妊娠，宜经阴道毁胎。足月妊娠时应音Ⅱ宫产。

软腭裂怎么避免遗传

由于腭裂的发病原因大部分是有怀孕期间所致，所以孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素BCD及钙铁磷的充分吸收，不服用抗肿瘤药物，抗惊厥药，最好在医生的嘱托下吃药。

腭裂一般可分为软腭裂，仅软腭裂开一般不伴有唇裂，女性发病率较高。部分腭裂，有时伴有唇裂，只是单侧性不完全唇裂。单侧完全性腭裂，裂隙自腭垂直至切牙孔完全裂开，病情比较严重，常伴发同侧唇裂。而双侧完全性腭裂会使鼻中隔，前额中及前唇部分孤立于中央，是病情最严重的。

对于腭裂的治疗是一个比较复杂的过程，需要整形外科，口腔正畸科，语言训练科等多方面共同的治疗才可有效，而治疗腭裂的最佳年龄尽量在两岁以前完成腭裂修复手术，对于轻者，一岁左右即可。对于严重者，年龄可适当推至五到十岁。而对手术的整复，在五到六岁最适宜。目前常用的手术包括改良兰式手术，梨骨黏膜膜瓣手术等。

唇腭裂的最佳治疗时机

目前国内外公认唇裂最佳手术时间为出生后3个月，腭裂为出生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现“地包天”情况，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

另外，对于腭裂小儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确发音一旦形成很难更改，年龄越小这种语言训练越重要。

所以对于家长急于给唇腭裂患儿治疗的心情我们可以理解， 但是也不要急于求成，毕竟整形手术也是手术，也有相当大的风险，现在的3个月或者是18个月的时候采取整形治疗效果还是很好的，想要治愈唇腭裂，整形时机的选择很重要。

唇腭裂的最佳治疗方法

唇腭裂疤痕修复手术具体方法是将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，达到功能性修复。注意唇裂疤痕修复的正常高度，人中居中，上唇两侧对称。唇裂者常伴有鼻部畸形，应同时矫正鼻小柱偏斜，增加鼻小柱高度，矫正鼻翼塌陷，恢复鼻孔基本对称。

唇腭裂疤痕修复的基本步骤为：

1、定点设计：定点设计是唇裂疤痕修复的第一步。先找出唇红缘的点，在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B点。做唇裂疤痕修复时最后将B、B两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

2、切开和缝合：切开、缝合是唇裂疤痕修复重要步骤。做唇裂疤痕修复时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、AB、BE及EB。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之BEB三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与AB相对。依次分层缝合。 做唇裂疤痕修复根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治唇裂疤痕修复术。

唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

唇腭裂可以治好吗

可以治好。

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。唇腭裂分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

孕早期感冒易致宝宝唇腭裂

我们都听过“唇腭裂”，但还是有很多朋友并不清楚什么是唇腭裂，其实唇腭裂就是我们经常说起的“兔唇”、“三瓣嘴。唇腭裂是一种先天性生理缺陷，是整形外科、小儿外科的常见病和多发病。

唇裂的危害不仅仅是损毁人的容貌，而且对婴儿的身体及心理发育造成极其不良的影响，常表现为性格孤僻、自卑以及惧怕同伴耻笑而不愿上学;而腭裂患儿因口腔与鼻腔相通，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致患儿吸乳困难，吞咽乳汁时易从鼻腔溢出，长期进乳量不足造成营养不良。又由于鼻腔开放，冷空气不能经鼻腔加温，而是直接进入咽部，鼻咽黏膜经常受寒冷刺激，加上进食易呛咳，因此容易患上呼吸道感染及肺炎。如炎症扩散，可致中耳炎。若不进行手术治疗，随着患儿的生长发育，还会进一步引起面部发育不良及语音发育不良。因说话不清楚，很难与别人沟通，导致性格内向。

预防感冒，至关重要

那么，产生唇腭裂的原因是什么呢?由于胚胎期唇部合拢时间为怀孕后2～3个月，若此时患感冒，感冒病毒会使这一发育过程停顿，造成缺裂，这是最为常见的发病原因。遗传、环境污染、精神紧张、营养不良、药物及放射线等同样是发病原因，但不如感冒常见，有时甚至不大容易出现。由于营养不良、药物及放射线等要“恰当”配合才能致畸，太轻不会致畸，太重就会出现流产或死胎，要不轻不重恰好致畸当然不易，因而做好孕早期感冒的预防至关重要。当然，坚持在医师指导下用药;防污染和禁止近亲结婚;保证孕妇营养充分、精神愉快、居室空气清新等亦是必不可少的。最新研究表明，在受孕前两个月服用含叶酸的多种维生素，可预防唇腭裂。

唇腭裂手术修复的最佳年龄

那么对于那些唇腭裂的婴儿来说什么时候进行修补呢?从家长的愿望来说，当然是越早越好。事实上唇裂主要是解决容貌上的缺陷，手术年龄太小则解剖标志不清，很难对位准确，手术效果不理想;年龄太大，由于唇部裂开，失去约束，会不断向两侧发展而加重畸形，因此手术年龄一般以3～6个月时为好。

目前众多的的国内外专家都认为腭裂术后有无语音障碍和手术年龄关系十分密切。通常认为小儿语言发育的关键时期在2～4岁，而在语言前阶段，小儿两个月时就开始牙牙学语。因此，在小年龄段完成腭成形术的患儿，术后发生语音障碍的人数远远少于大年龄组患儿。以往都在4～6岁时手术，手术后随访，其发音很不理想。因此，腭裂手术最佳年龄为3～12个月。

如今，随着人们对唇腭裂这种先天畸形认识的深入和唇腭裂治疗效果的要求及医疗水平的提高，唇腭裂治疗已由单纯关闭裂隙发展到序列性治疗，也就是既强调外形的完美，又注重术后的生长发育及获得正常的语音功能，甚至包括心理及社会适应能力的培养。

对于唇腭裂的治疗，现在国际上主要是进行序列性治疗，即形成一个系列性的长期治疗过程。这必须有一个专门的颅面团队通力合作，其重要成员应包括整形外科医师、口腔正畸科医师和语音矫治专家，此外，还需要小儿麻醉科、儿科、耳鼻咽喉科医师，遗传学家，社会学家及临床心理医师的参与，他们之间的紧密配合是成功的关键。其具体方案大致包括：出生后的早期正畸治疗、唇腭裂修补手术、语音训练、口腔正畸治疗等。对唇腭裂患者的精神、心理评价和相应的治疗也是序列治疗的重要部分。通过这样系统的治疗，不但使患者获得外形的美观，同时还具备正常的语音、颜面发育、听力、心理及社会适应能力。

唇腭裂手术最佳时间

腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

治疗原则

在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者我们实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。我们已有的研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法(改良法)、两瓣法(如 Bardach法)和反向双Z(Furlow法) 法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少术

手术治疗

手术整复。以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：①改良兰氏手术;②梨骨粘膜瓣手术;③动脉岛腭瓣手术;④咽后壁粘膜肌瓣移植手术。

而且，这种治疗往往要延续多年才能完成。虽然由于医学的发展，治疗效果已有了明显的改善。但最终的效果到目前也仍有不尽人意之处。