宫颈环扎手术的操作方法

宫颈环扎手术的操作方法

施术时间

对子宫内口松弛症者可根据一般早期妊娠末或中期妊娠开始，或在以往流产数据提前一周时实行。

施术方法

1.麻醉

1%利多卡因8～20ml，宫颈旁每侧注入4～5ml，深度为1+cm.注射麻醉药前必须回抽空针，回抽无血方可注射，避免麻药注入血管内。对心情紧张病人，应肌肉注射50～100mg杜冷丁。个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管麻醉或静脉麻醉。

2.术式

采用MacDonald手术或改进的MacDonald手术。该手术方法简单，损伤小，易实行，效果好。

(1)自行排空小便。

(2)常规消毒外阴、阴道，并以10%化钾和3%双氧水各20ml，湿润纱布，塞如阴道内，手术时取出。铺消毒洞巾。

(3)用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹隆部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。继而8点处进针，6点处出针，5点处进针，3点半处出针，最后在3点处进针，1点处出针，将1+cm长橡皮管穿入线中，逐渐收紧缝线，在阴道前穹隆部打结环行线扎紧。

术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入穿出阴道宫颈壁，环绕整个宫颈，使宫颈内口缩小。如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤修补术。

宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张，胎囊楔入，以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成，制止部分性前置胎盘少出血或不出血。

术后处理

术后密切观察有无流产或分娩发动征兆。孕达37周后应剪除缝线。任何妊娠期如发生流产或分娩发动时，应嘱产妇迅速来医院治疗。无效制止时应拆除缝线，以免带缝线流产或分娩，可使宫颈甚至阴道穹隆、子宫撕裂。

1.术后预防性应用抗生素。如有感染症状体征出现，应拆除缝线。

2.术后卧床休息。必要时较长时间卧床。

3.舒喘灵4.8mg每日4次，为期一周，必要时可长期服用。

高龄孕妇可以上班吗 哪些孕妇不宜继续上班

某些特殊疾病的孕妇并不适合上班，为了安全起见，符合以下情况的这些准妈妈最好在家休息、安胎：

1、有习惯性流产病史者。

2、曾因子宫畸形而导致流产者。

3、曾经生产过两个以上体重未达2000公克早产儿的孕妇。

4、曾因子宫颈闭锁不全而引起流产者，或曾做过子宫颈环扎手术者。

5、在怀孕28周之后有阴道出血、前置胎盘、胎盘早期剥离、早期破水及多胞胎的孕妇。

6、患有心脏病，功能等级在二以上（无法负担日常活动）的孕妇。

7、轻度妊娠糖尿病孕妇在怀孕34周之后则须卧床休息，以避免子宫血流不足。

孕妇阴道出血怎么办呢

孕早期出血】

流产：孕妈应立马赶往医院，根据个人的情况继续B超检查，了解胎儿发育情况;若出血量很大的话，就说明流产是无法避免的了，需及时做刮宫手术;若出血量较少，可能是先兆流产，在医生指导下进行调理和充足的休息，保胎成功几率还是很高的。

宫外孕：若在孕早期阶段有阴道出血，并伴随着腹痛的话，应立马上医院，特别是有过宫外孕史的孕妈们就更应小心了。在怀孕早期的时候进行仔细的B超检查，确定是否宫内妊娠。

【孕中期出血】

子宫颈机能不全：此时孕妈要去医院进行检查，如果确诊子宫颈机能不全的话，要进行宫颈环扎手术，只需要5-10分钟，一般在怀孕的14-20周做这个手术会比较合适，而且效果也很好。

葡萄胎：孕妈到医院治疗主要以子宫扩刮术对葡萄胎进行清除，但是大家要注意，葡萄胎可能会发生恶性变化，演变成绒毛膜癌，所以孕妈们必须坚持定期观察和检查。

【孕晚期出血】

胎盘前置：在医院医生一般会采用超声波检查来诊断是否出现胎盘前置的现象。如果胎儿还没发育成熟，一般来说，医生都会让孕妈妈们留院观察，必要的话要进行输血治疗，直到胎儿成熟，再进行剖宫产将胎儿取出;但如果孕妈妈有严重或持续性出血的话，医生方面就会着重考虑母体生命安全为先。

宫颈环扎术对保胎有什么作用

宫颈环扎术是封闭宫颈内口的一种手术，一般算中小手术，需要局部麻醉，手术时间大约为半小时左右。宫颈环扎术需要在二级以上的医院做，你最好找一位有宫颈环扎术经验、比较年长的医生来为你做手术。

宫颈环扎术只适用于宫颈内口松弛的孕妇，这些孕妇一般往往有多次中晚期流产或早产史。绝大多数发生宫颈内口松弛的女性都是先天性原因造成的，但也有人是因为以往有难产史等后天因素而造成宫颈机能松弛。

如果你尚未怀孕，医生确认你的宫颈内口松弛(一般需要在非妊娠期做扩宫棒进行宫颈口探查)，可以在妊娠前为你做宫颈环扎术。如果你已经怀孕了，医生通常会选择在孕14～16周左右为你完成手术。目前由于宫颈环扎术技巧的提高、缝线的改进、术前术后护理手段的提高，有时也可以在错过最佳手术期时手术，或根据你手术后的缝线等情况，为你做第二次宫颈环扎术。

宫颈环扎术只适用于宫颈内口松弛导致反复流产、早产的女性，但由于早产的诱因很多，宫颈环扎术不能避免所有的早产原因。所以，做过宫颈环扎术后，你仍然需要注意孕期保健，特别警惕各种早产迹象的出现。

宫颈环扎术对保胎有什么作用?对于上述的相关介绍，大家在使用宫颈环扎术的时候一定要了解自身的身体的状况，只有大家对于这样的技术了解的比较深刻，才能将自身的问题彻底的解决。

治疗习惯性流产的实用的方法

一个35岁的妇女再一次怀孕了，她来到我的诊室，诉说了她不幸的孕育过程。十年来她怀孕7次，不同孕周前后流产7次，最大的28周流产，至今没有留下一个孩子。这次又怀孕了，刚刚8周，又出现先兆流产的症状，看着她焦急的眼神，我也为她捏了一把汗。

我让她住院保胎治疗，经过我们检查，发现她是因为宫颈松弛造成的习惯性流产。通俗地说，宫颈口像裤子的松紧带没有了弹性，子宫张力一大，稍有宫腔压力，宫口就开大，不足月时孩子就流产了，而且孕周会越来越提前。她住院后，经过精心的保胎治疗，终于到了14周多，我们给孕妇做了仔细的检查，当看到宫颈时，发现患者宫颈口很松弛，并且有15厘米的陈旧裂伤，宫颈黏液已经流出，不马上采取措施，流产在所难免，于是我们决定立即给以宫颈环扎手术。

宫颈环扎术说白了就是把宫颈像扎麻袋嘴儿似的扎起来，到该分娩时再拆开，孩子就娩出了。宫颈环扎术一般应在怀孕14周～18周时完成，术前3天~7天做好阴道准备，在麻醉好的情况下，经过严密的宫颈消毒，用宫颈环扎特制缝针把宫颈像扎口袋嘴儿一样缝好，继续保胎观察。经过术后细致的抗感染和保胎治疗，患者卧床休息一周后就可以在大小便时下床了，但仍要以卧床为主。最后保胎很成功，当她感到体内有个小生命在蠕动时，脸上露出了幸福的笑容。

一般当保胎到37周时，就说明保胎成功，给予拆线;如果不成功，当有规律宫缩5～6分钟一次时拆线。如果选择剖腹产时，就在剖宫产术后拆线。

这个孕妇幸运地保胎到34周，发现了宫缩，当把宫颈缝线拆除后，孩子顺利地娩出了，她终于有了自己的孩子，她和她的先生感到了无比的幸福。

这种原理简单、方法不复杂的保胎方法是非常有效的，关键是医护人员高度的责任心，通过医护人员的呵护和努力，使一个个切盼孩子的家庭如愿以偿，使一个个饱受流产之苦的准妈妈真正当上了充满喜悦和幸福的妈妈。

习惯性流产的防治方法：

1、应该积极寻找造成习惯性流产的原因。

2、孕初期应忌房事。

3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理。

4、有习惯性流产史的孕妇不建议进行性生活。

早产怎么预防 什么情况可能会发生早产

怀孕期间，胎儿在妈妈的子宫中成长茁壮，如果子宫颈无法闭锁，就像一个袋子无法束紧袋口一样，胎儿就容易从中「掉出来」，造成流产或早产。

若孕妇有子宫颈闭锁不全的情况，最好在怀孕第12至16周的时候，接受子宫颈环扎手术。这是一项10分钟左右的小手术，之后孕妇只要多休息即可，到要生产的时候，再把环扎解开。但若拖着没有处理，当怀孕进入中期以后，容易发生无痛的子宫颈变薄、子宫颈口扩张，引发流产，而且流产前不会有明显的产兆，因此准妈妈要特别注意。

子宫动过手术的准妈妈，也是容易早产的高危险群，这是因为外伤而导致子宫颈闭锁不全的现象，因此，若有3次流产经验的妈妈，要特别小心这个问题，需就医寻求治疗。

子宫颈先天异常，较常见的病例是双角子宫。这是指子宫腔上方有两个凸出的角，看起来就像是个爱心，因此又称「心型子宫」。除此之外，还有单角子宫、双子宫等，子宫畸形也有可能造成子宫颈闭锁不全，使早产机率大增。

怀双胞胎以上的多胞胎，子宫会承受较大的压力，也容易形成子宫颈闭锁不全，导致早产。现在因为做人工生殖的孕妇比较多，导致怀多胞胎的比率上升，同时也造成早产的机率上升。

胎儿若有胃肠、中枢神经方面的异常，会导致羊水过多，使子宫的负荷与压力变大，同样也容易发生早产。

如何预防早产的发生 如何预防早产

至于如何预测及预防早产呢？除了评估产妇的生活型态及病史以外，目前认为比较有效的方法是测量产妇的子宫颈长度。

这个检查可于怀孕前期或中期实施，一般是使用阴道超音波，在产妇膀胱尿液排空之下进行，测量子宫颈内口到外口的距离，通常大部分的产妇子宫颈长度会落在4至5公分之间。

如果测量结果子宫颈长度小于2.5公分，则有高度早产的风险。

目前的建议是子宫颈长度小于2.5公分时可以给予黄体素200毫克从阴道内投药或肌肉注射治疗，持续使用到34周，会有效减少早产的发生率。

如果孕妇除了子宫颈长度小于2.5公分，且合并有前胎早产的病史，除了给予黄体素外，也可以考虑施行子宫颈环扎手术，对预防早产也同样有不错的效果。

虽然目前新生儿科对早产儿的照顾能力大为提升，再加上安胎时期肺部成熟剂的使用，都使得早产儿的死亡率和并发症大大的减少。

但是一个早产儿的诞生，对父母及其他所有照护者来说，都必须付出更大的心力，其他如经济的负担更是不在话下。

什么是子宫颈环扎术

子宫颈环扎术是一种将子宫颈暂时缝合的外科小手术，通常由产科医师在医院进行。动手术是因为孕妇的子宫颈太弱，及医学上所谓的“闭锁不全”，也就是说子宫颈在分娩时间未到，尚处于妊娠期间就已张开。一旦子宫颈打开，羊膜囊的薄膜可能会突出至阴道，导致感染或破裂，造成流产或早产。如果你有子宫颈闭锁的不全症状，接受子宫颈的环扎手术可以延长妊娠期，让宝宝即使早产，也有最佳的健康状态。

通常，子宫颈环扎术时间短而安全，几个小时内就可以完成。医师会先给你做局部麻醉或施打镇静剂，然后经由阴道绕着子宫颈周围缝四、五针，再把线拉紧打结，以关闭子宫颈。当早产的顾虑已不存在时(大约妊娠三十七周以后)，医师会在门诊时帮你拆线。如果在这之前发生阵痛或遭感染，就得到医院提前拆线。

孕妇如何预防早产

早产，或许画面是这样的，某一天清晨你起来了，站在窗台前跟肚子里的宝宝聊着天，你看着日历上标记着预产期的日子，心里既紧张又兴奋，你用松动筋骨的方法来开始一天的生活，你扭着腰，想象着孩子到来的那天，自己安然的躺在病房上，很痛但是很淡定，就这么愉快的想象着，肚子忽然一阵疼痛，痛感让你变得慌乱，恐惧，就在这混乱的、短短的几个小时内，宝宝出生了。

下面来点正能量的东西，给大家过几招如何预防早产，快往下看吧。

1、体重过轻、营养不良、胎盘有异常、有内科疾病或者是高龄准妈妈，记住要做好产检，有什么不妥立马到医院治疗，避免孩子早产。

2、准妈咪不要抽烟喝酒，，毒品自然是不能碰的。

3、如果子宫颈闭锁不全必须先做子宫颈环扎手术，这样才能安心保胎。

4、怀孕之前如果发现子宫体异常要先纠结，若是怀孕之后才发现的，要细细观察宝宝的生长。

5、每天都要保持饮食均衡，要有充足的睡眠，平时要多吃新鲜蔬果，多喝水。此外，还要保持阴部的干爽和卫生呢，避免出现妇科炎症。

6、生宝宝之前要做好体检，将出现的问题都解决好再生小宝宝。

7、最后，还是要定时做好产检，如果怀的是3胞胎，或者4胞胎，要尽早做减胎手术。

宫颈环扎术治疗子宫内口松弛症

子宫内口松弛症要怎么治疗?来，因子宫内口松弛症而发生流产或早产的病例越来越多，而宫颈内口松弛症目前临床上并无确切定义。如在妊娠26周前发生无痛性流产，且检查时宫颈口呈松弛状态，可诊断为“宫颈内口松弛症”。那么子宫内口松弛症要怎么治疗?

宫颈内口松弛指的是子宫颈管部的紧张度变松弛无力的状态。一般情况下在女性怀孕妊娠第4～5个月开的时候，宫颈容易出现松弛现象。这个时候一旦出现宫颈内口松弛，就会出现胎胞落入阴道内发生破水流产。

所以通常情况下，如果有宫颈内口松弛的女性，在怀孕晚期的时候，容易出现反复的晚期自然流现象。所以对于宫颈松弛的女性来说，及早治疗宫颈松弛，早些安全妊娠顺利分娩宝宝才是迫在眉睫的事情。

关于宫颈内口松弛的治疗，通常传统的方法就是宫颈环扎术，具体就是进行用丝线患者宫颈口。但是这个手术是在怀孕20周左右的时候进行，所以手术不仅有危险性，而且手术成功率不高。

主要是宫颈环扎术治疗宫颈松弛的缺陷是缝扎的只是外口,一旦宫缩发动,不能有效阻止宫颈扩张,且易诱发宫缩而流产，缝扎后还容易引起宫颈管感染，导致胎膜早破流产，成功率不足20%左右。

在特殊情况的时候可以手术法来进行治疗。万一曾有多次流产经验时，可用“西洛卡氏法”，就是剥离膀胱，在内子宫口的高处束扎的手术法。如果没有及时治疗的话可能会影响今后的生育，因此，在日常生活中，我们需要更多的去呵护子宫。

多角子宫有影响怀孕吗 治疗

若尚未怀孕的妇女可以做腹腔镜手术或子宫镜手术治疗多角子宫。或也有医生的观念是暂不开刀矫正，若有因子宫形状异常，不孕或二次以上习惯性流产、早产问题，再选择开刀。

已经怀孕的妇女需要密切的产检，才能提高怀孕成功率，也可能需要在怀孕中期先做子宫颈环扎术，避免子宫颈过早扩张，导致早产和流产。怀孕后要随时注意先兆性流产现象。

子宫形状异常可能会让胎儿以臀位或横位来生产，届时可能需要剖腹产，不过还是得看当时的状况来决定。

如何预防早产

1、避免劳累和外来刺激

孕期避免过于劳累，减轻劳动强度;孕晚期最好不长途旅行，避免路途颠簸劳累;不要到人多拥挤的地方去，以免碰到腹部;走路，特别是上、下台阶时，一定要注意一步一步地走稳;不要长时间持续站立或下蹲;在孕晚期，须禁止性生活。

2、保持良好生活状态

怀孕期间，增加休息时间，有早产征兆的孕妈咪应多卧床休息，并采取左侧卧位，减少宫腔内向宫颈口的压力;心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁，因此孕妈咪要保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良精神刺激;要摄取合理的充分的营养;定期到医院进行产检。

3、注意孕期卫生

孕期阴道内环境会发生变化，孕妈咪的免疫力减低，阴道分泌物增多，遭受细菌感染的几率也会增加，因此要注意个人卫生，不给细菌可乘之机。一旦发现有外阴搔痒、白带异味或异常的情况一定要及时去医院进行检查。

4、关注自己的健康

如果孕妈咪患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，应积极配合医生治疗;有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妈咪，定要遵医嘱，积极做好自己孕期的保健工作，及时发现异常，并尽早就医。

5、宫颈口松弛者及时手术

在怀孕还不到24周时就发生了宫颈的变化，但又没有宫缩，医生可能会建议你做宫颈环扎。手术时，医生使用一种结实的缝线环绕你的宫颈缝合，以加强宫颈的力量，帮助宫颈口保持关闭。对于曾经有过3次或更多次在孕中期发生无法解释的流产或早产的女性来说，宫颈环扎可能会有益处。

预防宫颈机能不全引发流产五大建议

孕妇若曾经有反复流产、早产史再次怀孕后，要注意以下5点：

一、在怀孕之时，患者应坦白告诉医生病史，不应有所隐瞒，方便主治医师采取相应检查和预防措施;

二、怀孕前通过中医事前调养身体，对预防由此病引发的早产、流产也有一定功效。

三、定期产检，做好预防性工作。孔欣主任建议，有反复流产、早产病史的患者，孕早期可以通过B超进行检测明确。

四、建议明确“宫颈机能不全”诊断的患者，可以选择宫颈环扎术来预防早产、流产。

五、明确“宫颈机能不全”诊断的患者，注意休息，减少运动，减少甚至避免性生活。

通过宫颈环扎术来预防早产、流产，成功率可达80%，但若发生了流产或早产的先兆才急诊使用这一手术，成功率会大大降低。

怎样治疗复发流产

病例：早产出血，只手术不用药

广州准妈妈小杨，怀孕28周时，突然就在毫无痛感的情况下，下体出现血迹。去医院检查后，医生说小杨有早产的迹象，建议她留院用药保胎，以防随时再出现早产状况。小杨夫妇很担心：按医生所说，医生用药不能完全避免早产，也无法避免对胎儿不利。

在熟人的介绍下，小杨来到广东省第二人民医院找到产科主任医师朱宁湖，在进行宫颈环扎术后，小杨再也没有出现过早产迹象，没有吃药，就解决了让全家担心的问题。

目前，胎儿已经37周，经B超检查，一切健康。

宫颈机能不全导致1/3早产

据朱宁湖介绍，现在流产早产的情况是因为自身的生理因素，再加上大城市生活压力大、环境变化等原因比较普遍。最新数据显示，近年来广州市孕妇的早产、流产率不断增高，目前已达到15%。

朱宁湖说，一个家庭反复几次流产的情况也并不少见，给夫妻双方造成了很大的心理压力，甚至影响夫妻感情;而一旦出现早产，新生儿各器官还未成熟就提前降生，往往会造成新生儿夭折，即使存活也给家庭带来了沉重的经济负担。

她介绍，宫颈损伤、先天发育不良或子宫畸形都会引起宫颈机能不全， 1/3的早产孕妇因为这个原因没能顺利当上妈妈。“曾经接手过一名来自河南商丘的王女士，结婚11年里怀孕5次均以流产告终。”

治疗：环扎宫颈至36周拆线

“像小杨、王女士等很多病例，最终靠实施宫颈环扎术，成功保胎分娩。”朱宁湖说，因为宫颈机能不全导致的流产、早产情况，宫颈内口环扎术可谓目前唯一的治疗方法。

宫颈环扎术是一项怎样的手术?

“简单来说，就是用一条丝线，在尽量靠近子宫颈内口的地方，把松弛的宫颈扎紧，”朱宁湖介绍，“到妊娠36周时再把丝线拆开。符合顺产条件的孕妇，可自然分娩，通过此治疗方法治疗反复流产目前成功率可达95%以上。”

她提醒，有过一次孕大月份(12~24周)流产史的女性，再次准备怀孕前，在月经周期的分泌期里，最好做一次宫颈探查术，若6号扩宫条能通过宫内口，则可诊断为宫颈机能不全。

“妊娠16~20周是最佳的手术时间，说是手术其实都不用麻醉、不用卧床休息，门诊半小时就可以做完，对于患者没有任何损伤。”朱宁湖强调，术后要注意护理。手术后产妇休息时尽量采用左侧卧位，避免长时间的静坐。少吃辛辣、油腻的食品，减少便秘的产生。如果没有出现胎儿宫内发育受限的情况，就不要打促胎儿生长发育的各类营养针，避免因胎儿过大而引起宫腔压力过大。妊娠至36周后，入院待产拆除缝线，即可等待宝宝健康出生。