直肠癌和痔疮该怎样鉴别呢

直肠癌和痔疮该怎样鉴别呢

1.便血

此症状为这两种疾病共有，尤其是内痔，在体表看不到痔本身，因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是仔细观察这两种疾病的便血特点，只要大家细心，还是可以初步区别出来。

痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。

直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。

2.发病年龄

在发病年龄中，两种疾病的特点也截然不同。痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人(>40岁)或老年人。

3.伴随症状

正如上述，痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛，腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。

当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛，骨盆疼痛等;肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。

如何鉴别直肠癌与痔疮

痔疮是指肛门直肠底部及肛门周围黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。直肠癌是指发生于直肠的恶性肿瘤。

直肠癌与痔疮在症状上容易混淆，但仔细观察，仍可鉴别。痔疮患者的便血是随着大便排出后滴下来的，多为鲜血，血液与粪便是不相混合的。而直肠癌患者的便血常伴有黏液、脓液，而且有排便习惯改变，次数增多，变细，下腹呈绞痛感，还伴有里急后重等。

直肠癌和痔疮的鉴别有效的方法是肛门直肠指检和直肠镜。

痔疮和肠癌没有关系

严格的说痔疮和直肠癌之间没有关系，痔疮也不是癌前病变，它们之间没有必然的关系，也是有一定区别的。由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混。

痔疮与直肠癌区别：

1.痔疮患者的大便有血，因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，且大便的习惯会明显改变。大便次数增多，还伴有里急后重的感觉。

2.大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指，检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌。

3.排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，可短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

4.大便性状改变，出现大便变稀、大便带血和黏液。80%~90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液.有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

临床上常有将直肠癌误诊为痔而延误治疗的病例，主要是仅凭症状及大便化验而诊断，未进行肛门指检和直肠镜检查，多数低位直肠癌可通过直肠指检发现。故在诊断痔疮时，一定要注意与直肠癌的鉴别，重视直肠指检的作用。

直肠癌患者大便形状改变，在直肠指检时可扪到高低不平的硬块，而痔为暗红色圆形柔软的血管团，多见便血。若仍难鉴别，建议进行直肠镜检查。直肠癌患者镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。

别把直肠癌当痔疮

直肠癌可能压迫直肠静脉，使血液回流受阻从而继发痔疮，因此病变更容易被痔疮的表象所遮掩。人们的疏忽致使很多直肠癌被发现时已是中晚期，延误了诊治。

其实，虽然直肠癌的症状容易与痔疮混淆，但还是有办法加以鉴别的。首先是便血的不同，据步召德介绍，痔疮便血的特点是在排便时出血，血色鲜红，排便完后便自行停止;直肠癌则是大便带血，很多情况下同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血颜色要暗一些。其次，直肠癌会出现排便习惯的改变，比如大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。

“此外，直肠癌常会伴有其他症状。比如腹部不适、腹胀感或持续性隐痛。由于肿瘤消耗，还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。如果是痔疮，则很少引起这些不适。”步召德提醒道。

其实，痔疮并不是直肠癌唯一的“外衣”。直肠癌还常被误诊为痢疾、慢性肠炎等疾病。步召德认为，病人缺乏认识、医生掉以轻心是直肠癌误诊、漏诊率高的主要原因。

事实上，许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，如果能够早期诊断、早期治疗，治疗效果是非常令人满意的。

因此，一旦出现便血以及大便功能紊乱等可疑症状，应予以格外重视，不要轻易断定自己是患了痔疮，而应及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。尤其是40岁以上、肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、有大肠癌家族史的高危人群，更应定期检查，警惕肠癌的发生。

通常，只要发现及时、积极治疗，病人还是能获得很好的生活质量的。

痔疮易与什么疾病混淆

与痔疮病状相似的疾病

一、肛裂：多发于长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬，大便时用力过猛，故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时，创面新鲜，容易出血，鲜血可见于粪便表面，便纸上或滴出量很少，易与痔疮相混淆。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂的主要特点，故可以此与痔区别。

二、直肠息肉：指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，多发于儿童。便后出血是直肠息肉的主要症状，故易与痔疮相混淆。但该症一般出血量不多，常染在粪便之外，排便时可有肛门处脱出一鲜红色圆樱桃状息肉，触之易出血，便后息肉可自行恢复，故可以此与痔鉴别。近年学者们认为，极早切除息肉可降低癌的发生。

三、慢性肠炎：是一种原因未明的以结肠粘膜广泛溃疡为特征的结肠炎症。临床主要表现为腹痛、腹泻、粪便带血及粘液便，病情严重者可出现发烧、脱水、电解质紊乱、消瘦及代钾血症。溃疡性结肠炎具有疼痛--便意--便后缓解的规律，粪便化验检查可见大量红。白细胞及脓细胞，故可以此与痔疮鉴别。

肛门癌与痔疮区别在哪

肛门癌与痔疮区别在哪?

肛门癌与痔疮区别1、痔疮是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。痔疮的发病不分年龄和性别能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌好发于40岁以上的年龄，男性多于女性。

肛门癌与痔疮区别2、直肠癌是指发生于直肠的恶性肿瘤，距肛门较近，常常也表现为大便滴血，只有当肿块朝肠腔内生长，且长到很大时，才会出现梗阻症状，因此早期单从症状上来讲，很容易与痔疮相混杂，很难鉴别。

肛门癌与痔疮区别3、痔疮最常见的症状是大便时肿块脱出肛门外，大便后可以自行回纳，或用手可以推回，晚期则不能回纳;或者是解大便时手纸上有血丝或血迹有时可有颜色鲜艳的血滴入或喷入便池，有的以上两种情况均有

肛门癌与痔疮区别4、直肠癌和痔疮的鉴别有效的方法是指检，如感到内部有一些凸起软小颗粒状则为痔疮。如果感到肠内有硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，肠腔变的很狭窄;检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液物，应该考虑一下直肠癌。

大便出血是痔疮疾病吗

痔疮便血情况：

痔疮是人体直肠末端粘膜下和皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。排便时粪便擦破痔核粘膜表面，并损伤粘膜下血管，或排便过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂均可引起便血。痔的便血可发生于排便的全过程，但多数在大便后下血，血色鲜红。少数情况下，可见出血量较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈暗红色或有血块。从出血的方式看，量少者，仅大便带血丝或手纸染血;量多者，则可见滴血或某一点位置喷射状出血。

其他疾病引起的便血：

低位的大肠息肉，较大者可出现便血。但同时多具有大便习惯改变、便次增多、便中带粘液等特点，多见于儿童。早期新鲜的肛裂也可便鲜血，其具有肛裂典型的周期性疼痛而易于鉴别。

痔疮应与肛管癌、直肠癌相鉴别，便血也是肛管癌、直肠癌的早期症状之一，易被人们误认作痔而延误诊治。肛管癌、直肠癌的便血多为暗红色或果酱色，且往往有脓血便或粘液血便，可由此鉴别。较主要的是，直肠癌患者多有大便习惯的改变，包括腹泻、大便次数增多、里急后重、排便不尽的感觉等。如果出现以上症状则需及时到医院就诊。

痔疮跟直肠癌的鉴别

临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。