恶性黑素瘤有哪些症状

恶性黑素瘤有哪些症状

1、原位恶性黑色素瘤 又称表皮内恶黑，指恶黑病变仅局限于表皮内，处于原位阶段。

(1)恶性雀斑样痣(lentigo maligna)：又名Hutchinson雀斑，少见，常发生于年龄较大者,60～80岁男性。几乎均见于暴露部位，尤以面部最常见，极少数也可发生于非暴露部位,可位于前臂或小腿。本病开始为一色素不均匀的斑点，一般不隆起，边缘不规则，逐渐向周围扩大，直径可达数厘米，往往一边扩大，而另一边自行消退。损害呈淡褐色、褐色，边缘不规则，其中可伴有暗褐色至黑色小斑点，而在自行消退区可见色素减退。损害生长缓慢，往往经数年或数十年，约有1/3损害发展为侵袭性恶性黑色素瘤。据统计，一般恶性雀斑存在10～15年，而面积达4～6cm。以后才发生侵袭性生长，原有损害部位出现硬结，标志已侵入真皮。因此在很多病例，尤其是面部的损害发生侵袭性生长者往往很慢，常常在发生侵袭性生长前，患者即因其他原因而死亡。

(2)浅表扩散性原位黑色素瘤：又称Paget样原位恶黑。本病是白人中最常见的恶性黑色素瘤，约占70%，多见于中年人，可发生于任何部位皮肤，但多见于非暴露部位，而尤常见于背上部与小腿。损害较恶性雀斑样痣为小，直径很少超过2.5cm，常误诊为痣细胞痣。常轻度或明显隆起，外形不规则，边缘常呈弧状或锯齿状，有的部分呈弧形, 其特点是色调多变而不一致，，可呈黄棕色、棕色、淡红色甚至蓝色或黑色，同时混有灰白色。如发生侵袭性生长时，其速度较恶性雀斑样痣迅速得多，往往在1～2年即出现浸润、结节、溃疡或出血, 即发展为真皮侵袭性生长，预后较差。

(3)肢端雀斑样原位黑色素瘤：肢端雀斑样原位黑色素瘤(acral lentiginous melanoma in situ)多见于黑人与黄种人，国内报告也以此型为多见。发病可能与外伤有关。好发于掌跖、甲床和甲周无毛部位，尤其足跖。此瘤在原位生长时间较短，很快发生侵袭性生长。早期皮损为深浅不一的色素增深斑，边缘不规则且不清楚。如病变位于甲母质，则甲及甲床可出现纵形色素条纹。

2、侵袭性恶性黑色素瘤

(1)结节性黑色素瘤(nodular malignant melanoma)：身体任何部位均可发生，但最常见于足底。开始为隆起的斑色，呈黯黑、蓝黑或灰色结节，有时呈粉红色，周围可见散在的棕色黑瘤踪迹。以后很快增大，可发生溃疡，或隆起如草状或菜花样。该型黑瘤进展快，常无辐射生长期，直接进入垂直生长期。5年存活率为50%～60%。

(2)痣细胞恶变：目前，关于痣细胞恶变的问题尚无一致意见，但可肯定，恶性黑色素瘤可发生于先天性痣细胞痣与发育不良性痣。国内资料统计约有一半左右恶性黑色素瘤发生在痣细胞痣的基础上。一般而言痣细胞痣恶变的指征是：黑痣突然增大，隆起，色素加深，表面结痂，易于出血，自觉瘙痒或疼痛。大部分恶变是来源于交界痣或复合痣，偶可为皮内痣。

(3)恶性雀斑样痣性黑素瘤：恶性雀斑样痣性黑素瘤(lentigo maligna melanoma)是由恶性雀斑样痣发生侵袭生长而来，故常见于老年人，多发生于身体暴露部位，尤其是面部，约占头颈部黑瘤的50%。病变大体上呈圆形，直径通常在3～6cm或更大，轮廓不规则，扁平状。颜色可由浅棕色至黑色，或黑色病变中夹杂有灰白色或淡蓝色区域。随着病程进展，病变中出现单个或多个黑色结节。该型黑瘤，初期呈辐射性生长，最终才进入垂直生长期，有些根本不进入垂直生长期。故较晚发生转移，转移多倾向于局部淋巴结。其5年存活率可达80%～90%。

(4)浅表扩散性黑色素瘤：浅表扩散性黑色素瘤(superficial spreading melanoma) 由 Paget样原位恶黑发展而来。此时在原有稍隆起的斑片基础上。出现局部浸润、结节、溃疡、出血。该型黑瘤较雀斑型发展快，经过一段辐射生长期后即转入垂直生长期。其5年存活率约70%。

痣，不要随便点的好

身上有黑痣就可能变成黑素瘤，黑素瘤就是不治之症。作为一名医生，我要告诉大家的是，绝大多数人身上都长有色素痣(痦子)，皮肤恶性黑素瘤发生率很低，但名气不小，尤其是在皮肤科业内，因为它是人类最恶性的皮肤肿瘤之一。然而作为皮肤科医生，我很想告诉那些已经黑素瘤的患者以及希望预防黑素瘤的朋友，随着医学的发展,皮肤恶性黑素瘤治疗已经有了巨大进步，千万别轻易放弃治疗。另外预防黑素瘤要有科学依据，绝不能长了痦子就要切掉。

切黑素瘤无须“扩大化”

黑素瘤多原发于皮肤表面，很容易看到，所以多数黑素瘤被确诊时是早期的，故而治疗效果较好。黑素瘤分为原位黑素瘤和侵袭性黑素瘤。所谓原位，是指肿瘤存在于表皮层，没有深入真皮，所以转移的可能性小，治疗效果好。侵袭性黑素瘤则突破了表皮，突破得越深，转移率和致死率就越高。目前黑素瘤最明确的治疗方法是手术切除。过去常常盲目地扩大切除，对于手足的黑素瘤还动不动就截肢。研究证明，不是切得越大生存率就越高，对于原位恶性黑素瘤扩大切除1cm即可，对于侵袭深度大于4mm的侵袭性恶性黑素瘤，扩大切除3cm也就足够了。当然，对于有转移风险的侵袭性黑素瘤，最好还要进行前哨淋巴结检查，如发现有转移，就要做淋巴结清扫,术后还可以配合干扰素等生物治疗。

判断黑素瘤的方法

临床上诊断黑素瘤有一个简单的ABCD方法。A：不对称;B：边界不清;C：颜色不均匀;D：直径大于0.5cm。如果发现皮肤上有这些特征的黑色素痣样皮损，一定要到医院皮肤科就诊。医院的皮肤镜检查有助于进一步判断色素性皮损的良恶性，但诊断的标准还是病理，就是切一小块皮损送到显微镜下检测。病理还能够初步确定肿瘤累及的深度，有助于制订治疗方案和判断预后。如果发现色素痣在短时间内大小有明显变化，有痛痒症状或破溃，一定要及时就诊。

什么样的色素痣该切除

几乎人人身上都有色素痣，有些从小就有，有些是成年以后才出现的。有些色素痣与皮肤表面相平，有些色素痣隆起，甚至有毛发生长。是不是如李香山所言“痦子一定都要点?”答案不是这样的。无论先天的还是后天的色素痣，绝大多数都是安全的。中国人发生在手足部位的黑素瘤较为多见，如果考虑到反复刺激有可能造成色素痣恶变，可以将手足着力摩擦部位的色素痣积极切掉。其他易摩擦刺激部位的色素痣，如男性胡须区域、腰带或胸衣摩擦刺激部位的色素痣也应该进行预防性切除。另外，对于较大的先天性色素痣，也要考虑择期预防切除。

老年斑让黑色素瘤有机可趁的原因

老年斑让黑色素瘤有机可趁的原因：

黑色素瘤最常发生在躯干和四肢皮肤，也可能出现在很少接触阳光的部位。据专家介绍，很多人进入老年之后体表会长出一些老年斑，老年斑如果长期在烈日反复曝晒，则会有癌变为黑色素瘤的可能，因此大家需提高警惕。

老年斑可能让黑色素瘤有机可趁

老年斑是一种良性表皮增生性肿瘤，但是，日光照射、家族史、发生恶性斑痣、较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征是引发其癌变为黑色素瘤的危险因素。老年斑癌变引起的黑色素瘤比较常见，是一种源于皮肤、粘膜、眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。多数老年斑恶性黑色素瘤的症状均起源于正常皮肤的黑素细胞，约40-50发生于色素痣。

如果老年人发现体表老年斑发生了以下情况的改变，则提示老年斑很可能发生了癌变危险：如老年斑大小改变、颜色改变(变红、变白、变蓝)，特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变，质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应，可能有出血，溃疡，瘙痒或疼痛等表现。

在日常生活中应当学会观察，因为老年斑在大小、形状和颜色及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。如果当出现老年斑黑色素瘤扩散迅速，应及早治疗提高治愈率。

头部黑色素瘤是什么？

概况：恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

临床表现：皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括四型：恶性雀斑痣样黑素瘤(LMM);浅表扩散性黑素瘤;肢端雀斑样黑素瘤/黏膜黑素瘤;结节性黑素瘤(NM)。在患恶性黑素瘤的白种人中，约70%为SSM。

今天在这里小编介绍了一些关于头部黑色素瘤的知识。在大家读过之后应该对头部黑色素瘤有了一定的了解。尽管如此，小编还是要再提一句。如果发现自己或是身边的人存在黑色素瘤的病症，一定要及时去医院进行诊断，以免延误病情。

黑素瘤症状

皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括四型：恶性雀斑痣样黑素瘤(LMM);浅表扩散性黑素瘤;肢端雀斑样黑素瘤/黏膜黑素瘤;结节性黑素瘤(NM)。在患恶性黑素瘤的白种人中，约70%为SSM。但在所有恶性黑素瘤的亚洲人中，发生于较少日光照射部位的ALM占72%。

什么是黑素瘤

皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。

不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括四型：恶性雀斑痣样黑素瘤(LMM);浅表扩散性黑素瘤;肢端雀斑样黑素瘤/黏膜黑素瘤;结节性黑素瘤(NM)。在患恶性黑素瘤的白种人中，约70%为SSM。但在所有恶性黑素瘤的亚洲人中，发生于较少日光照射部位的ALM占72%。

面部黑色素瘤的治疗措施有哪些

组织病理:黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂(包括异常的有丝分裂)较良性色素痣更为常见，肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中，肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。

对早期未转移的损害应手术切除，应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围，如果是指(趾)恶性黑素瘤，可采用截指(趾)术。应切除受累淋巴结，但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。

虽然黑色素痣转变为恶性黑色素瘤很恐怖，但是一旦发生确诊，就要及时去专业的医院诊治。平时也不要无故去美容院等一些小诊所，点除烧伤表层皮肤从而达到祛痣的效果，这样虽然可以达到一开始的目标，但是也同样会导致癌变。希望大家都可以健健康康的过好每一天。

如何治疗脚指甲下黑色素瘤

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

对早期未转移的损害应手术切除，应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围，如果是指(趾)恶性黑素瘤，可采用截指(趾)术。应切除受累淋巴结，但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。

预后

依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性，躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差，高龄与黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明显不同的预后：溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差，IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置，内脏转移比非内脏(皮肤及远端淋巴结)转移预后差。

因此，对于患有黑色素瘤的朋友，平时除了要及时的接受检查和治疗之外，在生活当中应该要特别的注意，尽量避免患处皮肤出现破损，脚趾上出现有黑色素瘤以后，应该选择宽松舒适的鞋子，避免在走路的过程当中由于摩擦而出现的皮肤破损。

黑色素瘤基础与临床的几种表现

黑色素瘤的基础病因学尚未完全阐明。一些研究资料提示，其发生与下列危险因素有关：基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突变，55～60%BRAF突变)。

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括四型：恶性雀斑痣样黑素瘤(LMM);浅表扩散性黑素瘤;肢端雀斑样黑素瘤/黏膜黑素瘤;结节性黑素瘤(NM)。在患恶性黑素瘤的白种人中，约70%为SSM。但在所有恶性黑素瘤的亚洲人中，发生于较少日光照射部位的ALM占72%。

什么是黑色素瘤

源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。

每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。

分类

构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细慨类型，即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞，但它们通过其形态，如梭形、圆柱形，而存在一些很少的区别。虽然眼部恶性黑色素瘤的形态是决定其行为的一个有意义的指标，但在皮肤恶性黑色素瘤中，每一种类型的形态基本类似。 即使它们的细胞不是黑色或暗褐色时，所有的黑色素细胞都含有色素小颗粒。

在所有的病例中，都有产生黑色素——黑的色素所必需的酶。当恶性黑色素瘤扩散时，它们通常并不产生黑色素，因此被称为无色素沉着型，但是无色素沉着和有色素沉着型恶性黑色素瘤的恶性程度几乎是一样的。

恶性黑色素瘤最常见于皮肤，但有10%出现在眼部。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤，术语名称即代表所描述的放大的疾病模型。 恶性黑色素瘤能够出现在一些很少见的部位，如指或趾的指甲下，或在口腔、阴道或肛门内部的黏膜上。原发的恶性黑色素瘤还发现于覆盖大脑的色素组织(脑膜)上。不要把位于指甲下的恶性黑色素瘤与真菌感染相混淆，这点很重要，尽管有时在疾病初期易犯这种错误。 眼部恶性黑色素瘤发生于前部的有色区域(虹膜)、在虹膜后面控制晶状体形态的结构(睫状体)和覆盖在眼球后面视网膜的色素层上。

黑素细胞

多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，约40%~50%发生于色素痣(参见第125节痣和发育不良性痣)。恶性黑素瘤在儿童中很少见，但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。晕痣通常会自行消失但在极少数病例会成为黑素瘤。虽然怀孕期易罹患黑素瘤，但妊娠并不增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性。在怀孕期间，痣的形状和大小常有变化。以下危险信号提示色素痣恶变：大小改变，颜色改变，变红，变白，变蓝，特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变，质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应，可能有出血，溃疡，瘙痒或疼痛等表现。

恶性黑素瘤在大小，形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速，可在诊断数月后死亡。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。

诊断

有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。

指甲变黑是黑色素瘤吗

黑色素瘤常发于皮肤任何部位，属一种恶性肿瘤。指甲变黑是黑色素瘤吗?正常人的指甲应该是光滑，指甲黑色素瘤有光泽，淡红色。在皮肤科门诊中可见到一些病人的指甲发生颜色的改变，比如变白、变黑、变红、变黄、变绿、变灰等。颜色的改变常与一些疾病有关，其中指甲颜色变黑(也就是黑甲)，且越来越黑范围越来越大，应高度警惕，因为黑甲(多见于拇指或足趾)的主要原因是甲下恶性黑素瘤，应及早手术治疗。

恶性黑素瘤的转移扩散极为常见，指甲黑色素瘤最先是淋巴管转移，血循环扩散出现较晚，但一发生，则易广泛转移。少数患者发生广泛转移后，全身皮肤可以变黑，并带灰蓝色，如果已出现转移，则预后不良，本病如果能早期及时手术治疗，可以挽救生命，晚期治疗常不易控制病情发展，故值得重视和警惕。

恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，多发于皮肤，占皮肤恶性肿瘤的第三位(占6.8%～20%)，国外统计在患癌症死亡的病例中，恶性黑色素瘤占1%。