颈椎病的临床分型 椎动脉型颈椎病

颈椎病的临床分型 椎动脉型颈椎病

此型颈椎病多由于椎动脉与颈椎的正常关系被破坏，由于颈椎间盘发生退行性变性，导致椎间孔狭窄或者完全消失以及随着年龄的增加伴发不同程度的动脉硬化、富有弹性回缩力的动脉发生变性等；颈椎骨性病变及疤痕压迫常见的病因有骨赘生物压迫椎动脉、横突病变及椎体本身移位或者滑脱等对颈椎动脉造成压迫；椎动脉本身病变，患有颈椎病时，如果椎动脉本身有左右发育不对称、血管扭曲、动脉硬化剂动脉炎等病变，则更容易出现供血不足的症状；软组织损伤造成的交感神经收到挤压，继而引起继发性椎动脉痉挛。

如何改善颈椎病患者手指发麻问题

颈椎床分型较多，有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等，神经根型临床发病率最高。神经根型颈椎大多有手麻症状，而其他类型颈椎病少有或无手麻的症状。

神经根型颈椎病引起手麻的主要原因是颈椎钩椎关节或关节突关节的增生、肥大，在椎管侧隐窝压迫或刺激颈神经根所致。颈椎间盘后侧突出也可压迫或刺激颈神经根，使肩、臂、手有放射痛的感觉障碍。按照神经支配皮肤节段来看，颈神经压迫和受刺激后症状可表现在肩臂、手等自然，尤其是下颈段为神经根型颈椎病最好发部位，而其症状主要为手麻、感觉过敏或异样，同时也可出现手指活动欠佳、精细动作困难。仰头、咳嗽、喷嚏时可加重疼痛麻木， 在肩胛间区、肩胛区、肩顶、上段有感应痛。

检查时可见颈椎前凸消失，横突和棘突有压痛，有些患者同时有前手部的放射痛;颈肩部肌肉，可有活动受限;患肢的前臂、手有感觉障碍，肌力减弱，可有腱反射改变;臂丛神经牵拉试验阳性和椎间孔压缩试验阴性。

另外，X线摄片、CT、核磁共振等检查对有帮助。

颈椎病的临床分型

颈椎病是由于颈椎及颈部软组织损伤和退变引起脊柱内外力学平衡失调，压迫或刺激颈部血管，神经和脊髓等而引起头、肩头、上肢、肩胛间、胸部疼痛及其它症状，甚至合并肢体功能障碍等综合症。病症轻者头痛、头晕、恶心、颈肩疼痛、上肢麻木、无力等。重者还可导致单(双)上(下)肢瘫痪，性功能及大小便障碍，甚至危及生命。是中老年人常见病，多发病。颈椎病不包括急性外伤所致的颈椎骨折脱位。

颈椎病临床上可能引起头、颈、背、肩、臂、胸，上下肢疼痛，感觉障碍、运动失调。对颈椎病临床分型，国内外长期以来均存有不同意见，近年来国内对于颈椎临床分型可分为：

(1)神经根型。

(2)脊髓型。

(3)交感神经型。

(4)椎动脉型。

(5)混合型。

颈椎病或称颈椎综合症，是国内外研究较多的一种常见疾病，颈椎病属于退行性疾病，其症状是由于增生的骨赘、退变的椎间盘压迫神经根，脊髓等引起。损伤和退变是颈椎病的主要原因，无论直接或间接外力所造成的急性或慢性损伤，都可使颈椎发生细微的解剖位置变化，在已有退变的颈椎则更易发生。从而引起神经根、血管、脊髓等刺激和受压症状，颈椎综合症是一种影响劳动和健康的常见疾病。由于颈椎退行性改变和颈部损伤引起发病，临床上常见的是累积上肢臂丛神经的根型颈椎综合症。

椎动脉型颈椎病是什么原因引起的

椎动脉型颈椎病虽然对人们的生命安全构不成直接的威胁，但是对人们的身体健康有极大的影响，所以专家建议大家弄清椎动脉型颈椎病是什么原因引起的?然后根据病因做好椎动脉型颈椎病的预防。

一、椎动脉型颈椎病多是由动力性因素引起的。主要由于椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，以致出现轴向或侧向移位而刺激或压迫椎动脉引起痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为常见，多属早期轻型。

二、椎间隙间距改变对椎动脉的影响也容易引起椎动脉型颈椎病。在诸节椎间隙退变的同时，由于各个间距变狭以致引起椎动脉相对过长，此不仅直接破坏了椎动脉本身与颈椎骨骼之间原有的平衡，且易出现折曲、增粗及弯曲等改变，以致血流受阻。

三、血管变异也是常见的椎动脉型颈椎病的病因。解剖材料表明椎动脉及椎静脉(丛)易出现变异，包括横突孔的分隔(少数可分成2～3个)、环椎上方椎动脉沟的返祖(骨环形成)、矢径及横径的改变、血管数量的差异、两侧血管的不对称及口径不一等与本病的发生及发展有着直接关系。

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为了帮助大家更加的解椎动脉型颈椎病，我院专家对椎动脉型颈椎病是什么原因引起的进行了阐述讲解，希望对椎动脉型颈椎病还不了解的朋友能够详细的进行了解。如果还有什么不明白的请点击咨询我院的在线骨科专家。

颈椎病有哪些类型

颈椎病的分型很多，有按西医分型的，也有按中医分型的。传统上将之分为神经根型，脊髓型，交感神经型，椎动脉型和混合型。

上海赵定麟教授提出专科分类法，将之分为四期。1992年10月青岛召开的"全国第二届颈椎病专题座谈会"将之分为以下六型：

(1)颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。

(2)神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种。

(3)脊髓型：颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展;周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。

(4)椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。

(5)交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。

(6)其他型：指食管压迫型等。

颈椎病治疗最佳方法

颈椎病的治疗方法是根据颈椎病的分型对症治疗：

首先第一点是颈型颈椎病，基本上是通过保守治疗就可以成功。

第二点是临床最多见的神经根型颈椎病，神经根型颈椎病，也是95%不需要做手术，只有5%需要做手术，所以基本上也是保守治疗为主。

第三点是脊髓型颈椎病，脊髓颈椎病一经确诊，经过短暂的保守治疗之后如果症状不缓解或者症状加重，就需要手术治疗，所以说脊髓型颈椎病的手术率是最高的。

第四点是椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病往往合并脑供血不足，所以在治疗颈椎病的同时还得治疗动脉硬化。

第五点是交感神经型脊椎病，这是颈椎病中最复杂的一项，它通常就是合并高血压或者是合并其他系统的问题，所以说治疗交感神经颈椎病要双管齐下，既要治疗交感神经的症状，也要进行颈椎病的治疗，通常颈椎病的症状得到控制之后，其他交感神经兴奋的症状也得到控制。

最后一型是混合型颈椎病，混合型颈椎病指两种或者两种以上的颈椎病同时发作，治疗就是针对这两种颈椎病进行对症治疗，所以颈椎病治疗方法是“因型实治”。

颈椎病到底是什么病

颈椎病实际上是颈椎的椎间盘、椎骨还有骨连接的一种退行性改变，不同类型的颈椎病他有自己不同的特点：

第一个是颈型，颈型的颈椎病它主要症状就是疼。

第二个是神经根型，神经根型的颈椎病是胳膊和手麻。

第三个是脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病表现为运动伤害，走路走不稳，像踩棉花，拿东西拿不住，不能从事精细的活动。

第四个是椎动脉型，椎动脉型的症状是活动脖子或者回头的时候，能够造成眩晕，甚至会出现猝倒。

第五个是交感神经型颈椎病，这个颈椎病临床表现是最多的，而且有挺多时候它跟内科疾病发生交集，会出现类似于冠心病，或者是心梗的症状。

第六个一种颈型压迫型，主要是压迫食管，或者是刺激气管，这个很少见。

还有一型就是混合型，混合型主要是两种或者两种以上颈椎病联发作，引起相应的症状，在临床上也不少。

颈椎病的症状

(1)颈型颈椎病：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②x线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

(2)神经根型颈椎病：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

(3)脊髓型颈椎病：①临床上出现颈脊强损害的表现。②x线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

(4)椎动脉型颈椎病：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③x线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉i段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉iii段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(dsa)。

(5)交感神经型颈椎病 ：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

(6)食管压迫型颈椎病：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。