小儿遗尿的诊断方法

小儿遗尿的诊断方法

据报道，原发性遗尿占大多数，其中尤以夜间遗尿最常见，以男孩多见，夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次，白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多，日间遗尿较少见。小儿遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。

1.患儿和家庭的评估：在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

2.病史：应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。

病史中需了解有关社会心理方面的问题，例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中，父母及患儿，谁对此最为烦恼;父母是否因遗尿而惩罚患儿;患儿是否要求治疗，家庭中最近或经常有无情绪冲突;遗尿对儿童生活有无影响;患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营、春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿的要求是否合理。

病史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，如有，何时消失;以前治疗的日期，持续的时间及疗效;治疗方法包括服药或其他措施。此外，还应询问患儿每天清醒时排尿的次数，有无尿急、尿流细等现象，以排除泌尿系统的器质性病变。还应了解患儿的大便情况，有无便秘或遗粪情况;在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

3.体格检查：体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

4.实验室检查：应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等。尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数病例需要作详细的检查。遗尿症的实验室检查流程。

小儿遗尿的自我诊断

我们在生活中诊断小儿遗尿症的时候，应该要注意自己的诊断标准，认为什么样的情况才是小儿遗尿症，所以我们建议大家在生活中应该要多去了解一下小儿遗尿症的自我诊断方法，希望对于你们是有用的。

小儿遗尿诊断一、患儿和家庭的评估。在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

小儿遗尿诊断二、病史。史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

小儿遗尿诊断三、体格检查。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。

小儿遗尿症的治疗方法

①消除小儿紧张心情，更不可责打;

②平时应加强排尿功能训练，如白天到非不得已时才解小便，解小便时要停 停解解，解解停停，扩展膀胱容量，训练括约肌的功能;

③晚上睡前尽量不饮水;

④严重的遗尿症状请医生帮助治疗。

核桃鸡米可改善小儿遗尿

药补不如食补，小儿遗尿症的宝宝不妨吃些核桃鸡米，核桃富含不饱和脂肪酸， 温中补虚，适宜于小儿遗尿症患者食用。 原料：鸡胸脯肉50克、核桃仁50克、鸡蛋1个 调料：食用油、盐、味精、淀粉适量、 制作方法：

1、 鸡胸脯肉洗净，切成小丁，放入鸡蛋清、淀粉和少许盐搅拌均匀。

2、 起油锅，烧至四成热，加入核桃仁，炸熟后捞出;这时倒入鸡丁，炒半熟后加入炸熟的核桃仁继续翻炒即可。

营养成分： 核桃油中富含多种不饱和脂肪酸高达90%，其中亚油酸含量较多，为普通菜子油含量的3-4倍。 温馨提示：

1 、核桃鸡米可温中补虚，适宜于小儿遗尿症患者食用。

2、有内热及痰湿重者忌食核桃，常人也不宜一次性进食过多以免生热和生湿痰。

小儿遗尿

一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，如果5～6岁以后还经常性尿床，每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩比女孩患此病的概率高。小儿遗尿分为原发性和继发性遗尿，原发性遗尿是指小儿从小至就诊时一直有遗尿，而继发性遗尿是指小儿曾经停止遗尿至少6个月，以后又发生遗尿。排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。

治疗小孩尿床的偏方

是药三分毒，对小孩子来说吃药并不是有益的事情，更何况小孩子体质较弱，很多妈妈不想过早给孩子吃药，所以呢小编给各位妈妈们介绍一些食疗的偏方，希望对各位妈妈有用。

方法1 白果羊肉粥治小儿遗尿

【原料】 白果10克一15克，羊肾1个，羊肉、粳米各50克，葱白3克。

【制用法】将羊肾洗净，去臊腺脂膜，切成细丁;葱白洗净切成细节;羊肉洗净;白果、粳米淘净，再一同放入锅内，加水适量熬粥，待肉熟米烂成粥时即成。吃羊肾、羊肉、白果，喝粥，每日2次，温热食。

【功效】 补肾止遗。适用于小儿遗尿。

方法2白果炖猪膀胱治小儿遗尿

【原料】新鲜猪膀胱1只，白果15克，或加薏米、莲子适量，白胡椒15粒。

【制用法】 猪膀胱切开洗净，装入白果，或加薏米、莲子，撒入白胡椒。炖烂后分次食用。

【功效】 固肾缩尿。适用于小儿体虚遗尿，小便无力，周身疲累，纳差者。

方法3山药猪肚黑枣汤治小儿遗尿

【原料】 山药10一15克，糯稻根30克，猪肚1个，黑枣2～4枚。

【制用法】 将糯稻根、猪肚分别洗净，切段，与山药、黑枣同入砂锅，加水适量，煮至猪肚熟烂。饮汤，吃猪肚。

【功效】健脾固肾。适用于小儿遗尿症。

方法4山药蒸猪大肠头治小儿遗尿

【原料】猪大肠头500克，鲜山药250克，蟹粉70克，熟猪油50克，甜面酱25克，白糖10克，醋、料酒、葱、姜各适量。

【制用法】猪大肠用精盐、醋洗净粘液，将肠头翻过来，去净油筋、污秽，再翻回原状，下冷水锅煮沸捞起，切成5厘米长的段，再顺长一剖四开。将山药洗净，去皮，切片待用。将猪大肠头放入盛器内.加水、料酒、精盐、白酒、味精、甜面酱、酱油、姜、葱搅拌，再加蟹粉、熟猪油、香油拌匀，扣人碗内，加人山药，上笼蒸熟后取出即可。佐餐食。

【功效】 缝脾和胃，益肾止遗。适用于小儿遗尿症

虽然食疗危害要相对较小，但是在吃之前，还是要咨询一下医生的建议。不可以为了贪图疗效好而乱吃或者多吃。

小儿遗尿吃什么好

原料：桑螵蛸20克，高粱米50～100克。

做法：将桑螵蛸用清水洗净后，煎熬3次，过滤后收集液500毫升，然后将淘洗干净的高粱米，放入锅内，掺入桑螵蛸的汁，置火上煮成粥，至高粱米煮烂即成。每日2次，早晚温服。

功效：健脾补肾，止遗尿。适用于小儿遗尿。

原料：干白果仁2枚，鸡蛋1个。

做法：将干白果仁研末，然后把鸡蛋一端打一小孔塞入白果粉，用纸封口朝上，蒸熟即可。食鸡蛋。

功效：补虚收敛。适用于小儿遗尿等症。

原料：公鸡肠1副。

做法：将公鸡肠剖开洗净，放在文火上焙干，研制成细末即可。用温开水送服，每次10克，1日2次，连服7～10天。

功效：温肾止遗。适用于小儿遗尿。

原料：肉桂3克，雄鸡肝1具，生姜、葱、米酒、精盐、味精各适量。

做法：肉桂研末，雄鸡肝切片放入碗内，加入生姜、葱、米酒、精盐、味精等调料，再加入适量清水，隔水炖熟。饮汤吃鸡肝，睡前1次服完。

功效：适用于小儿遗尿。

原料：乌龟500克，仔鸡肉适量，精盐适量。

做法：将乌龟与仔鸡处理干净，一同放入锅中炖熟，以精盐调味即可食之。佐餐食用。

功效：适用于小儿遗尿、夜尿增多。

原料：乌梅3克，蚕蛹20粒，白糖适量。

做法：将乌梅与蚕蛹处理干净后，一同放入锅中，加水适量煮汤。1天分2次食用，调白糖饮汤，食蚕蛹。

功效：补肾止遗。适用于小儿遗尿。

小儿遗尿的自我诊断

小儿遗尿诊断一、患儿和家庭的评估。在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

小儿遗尿诊断二、病史。史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

小儿遗尿诊断三、体格检查。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。

小儿遗尿诊断四、诊断标准。诊断依据为：

1、儿童年龄与智龄至少5岁。

2、不自主地或有意尿床或尿湿裤子，7岁以下每月至少2次，7岁以上每月至少1次。

3、不是癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

4、不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据，如精神发育迟滞、焦虑症、抑郁症等。

什么方法治疗小儿遗尿症呢

遗尿症中医也称“遗尿”。祖国医学认为，下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿;脾肺气虚，膀胱失约，则小便自遗或睡中小便自出;肝经湿热，火热内迫，可致遗尿;亦有素有痰湿内蕴，入睡后沉迷不醒，呼叫不应，而常遗尿者。现代医学认为，遗尿症仅少数患儿是由于尿路病变、蛲虫病、脊柱裂等所致;绝大多数是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调，属于功能性遗尿症。产生原因可能与遗传因素、泌尿系统功能发育不成熟、精神因素有关。在小儿遗尿的治疗上，西医多采用口服药治疗，主要有：中枢兴奋药，用于睡眠过深，不易唤醒者;抗抑郁药，用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。

中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显，除了辨证选用温补肾阳、固摄缩尿的中药口服外，还有外治疗法。而且，由于小儿遗尿症病程长，坚持服药多有困难，因此中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。临床观察发现，中医外儿遗尿症作用优于中药内服。外治法分为：敷脐法。在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴，有内通脏腑之气，下连元气之根，培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处，局部无皮下脂肪，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于由此穿透、弥散;而且脐下两侧布有丰富的血管网，对药物的吸收度、敏感度高。推拿法。推拿小儿背部特定部位，以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在，通过推拿对这些经络、穴位进行刺激，可达到调整阴阳，通理经络，畅通血脉之功。

敷脐与推拿疗法，手法轻柔无痛苦，易为患儿及其家属接受，有利于坚持治疗。我们多年的医疗实践已证明，中医药治疗遗尿有满意的疗效。许多治愈的患儿在自我价值观上有明显的进步，而且越早治疗，效果越好。因此，家长不能抱着旧有观念，认为儿童尿床是自然现象。而是要为了孩子健康成长，尽早带他们就医，尽早让他们摆脱烦恼，以免在性格上形成缺陷，影响成年后的生活。针灸：针灸除了能直接补肾，头针也具有开窍之功，有助于加强大脑皮层对尿意的反应。针灸治疗小儿遗尿，一般隔日针灸一次，连续十次为一疗程。

尿床的偏方

1.荔枝肉治小儿尿床取干荔枝若干，每晚睡前吃荔枝肉10个，连吃1～2个月。可治小儿尿床。(最有效也最简单)

2.狗肉炖黑豆治小儿遗尿取狗肉150克，黑豆20克，白糖适量或食盐少许。将狗肉洗净切片，同黑豆共煮，以文火炖至烂熟，加糖或盐调味服食。分数次在一天内吃完，连用15天。可治遗尿。

3.韭菜籽饼治小儿遗尿取韭菜籽、面粉各适量。将韭菜籽研成细粉，和入白面少许，加水揉作饼蒸食。有温阳壮肾、固摄之功。用治小儿遗尿、尿床等症。

4.白果治尿床取白果若干，炒熟备用。4～5岁儿童每次吃2个;5岁以上儿童每次吃4～6个。每日二次，连用7天。治小儿遗尿、尿床等症。不可随意多吃，以免中毒。

5.龟肉治尿床取乌龟1只，葱、姜、酱油、盐、各适量。将乌龟宰杀去内脏，洗净切块，龟甲壳可整用。把龟肉、甲壳及全部调料同放盆内，盖严，清蒸至熟，作菜食用，2～3天一剂。有滋阴补血，理虚之功，治三岁以上儿童尿床、经年累月不愈者和面色苍白、食欲不振、精神萎靡、怕冷等症。

6.外敷葱白硫磺汁治遗尿取葱白7～8根，硫磺50克。将二味共捣出汁，于睡前敷于肚脐上，连用三夜。可治小儿遗尿。

7.鸡油治遗尿取公鸡肠一具，面粉250克，油、盐各少许。将鸡肠剪开、洗净、焙干捣碎，与面粉拌匀，加水适量和成面团，加入油盐调味，如常法烙成饼，分二次吃完。治小儿遗尿症。

行为锻炼可以治愈小儿遗尿疾病吗

一般来说，行为锻炼是治疗小儿遗尿的主要方法。

首先，治疗小儿遗尿时需要设置日程表，以方便记录孩子的实际情况。

从治疗第一天起，要求家长为小儿遗尿患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

然后，建立条件反射以达到控制排尿的目的。

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，小儿遗尿的孩子就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

最后，治疗小儿遗尿时需要对孩子进行膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励小儿遗尿孩子在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

另外，有些疾病引起的小儿遗尿是需要通过药物治疗的。

治疗小儿遗尿可以服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，一船见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对小儿遗尿孩子的膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1—2周可自行消失。

宝宝遗尿怎么推拿

小儿遗尿是特指小儿所出现的“尿床”现象，很多家长对于小儿遗尿的问题并不重视，认为不是什么疾病。实际上，小儿遗尿症是小儿因尿液失控而出现的一种失常行为，也可以说是某种疾病引起的一种病理现象，治疗时可以采取推拿疗法，

小儿遗尿分型

下元虚冷遗尿推拿

先天禀赋薄弱，肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，水道失约，而为遗尿。

由于其他疾病导致脾肺虚损，气虚下陷，不能固摄，而为遗尿。

主证：经常遗尿，甚至一夜数次，面色苍白，神疲乏力，智力迟钝，腰腿酸软，四肢不温，喜暖畏寒，小便频数，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。

治则：温肾固涩。

推拿处方：补肾经，，揉外劳宫，揉丹田，揉肾俞，揉命门，擦腰骶部。

推拿方解：补肾经，揉丹田，揉肾俞，揉命门，擦腰骶部，温补肾气以壮命门之火，固涩下元;推三关，揉外劳宫，温阳散寒以加强补肾壮阳之力，稳固下元之功。

脾肺气虚型遗尿推拿

由于其他疾病导致脾肺虚损，气虚下陷，不能固摄，而为遗尿。

主证：睡后遗尿，少气懒言，神疲乏力，形体消瘦，面色苍白，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

治则：益气固涩。

推拿处方：补肾经，补脾经，揉外劳宫，揉中极，按揉百会，按揉膀胱俞。

推拿方解：补脾经，补肺经以补脾肺而益气;揉外劳宫，按揉百会以温阳升提;揉中极，按揉膀胱俞以调膀胱气化，固涩水道。

加减：大便溏者加补大肠，揉脾俞;食欲不振者加运内八卦，自汗出者加揉肾纹。