淋巴结核如何确诊

淋巴结核如何确诊

据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。

如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。;溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

诊断依据

(1)颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。

(2)初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。

(3)分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。(4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

(5)有些患者可有肺部等结核病史或病变。

(6)取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。

(7)病理活检可明确诊断。

如何诊断颈淋巴结核

(1)有结核病史，或有淋巴结结核溃破疤痕，在附近又有淋巴结肿大者。

(2)有全身结核中毒症状 ，身沉增块，结素呈强阳性者。

(3)淋巴结穿刺抽脓找到结核菌，但脓液涂阳仅为30%左右，而脓液培养阳性率为25%-75%。

(4)淋巴结针吸及功取淋巴结病检证实，此阳性发现为90%以上。

(5)有慢性感染过程，淋巴结肿大变硬，粘连，触摸有波动感，皮肤发红或溃破，已形成窦道或溃疡面长期不愈者。

(6)x摄片见肺门有淋巴结肿大或肺部有结核病灶或钙化影者。

慢性淋巴炎要跟哪些疾病区分

结核性淋巴结炎

有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

外阴结核的诊断检查

(一)诊断：外阴部发生经久不愈的慢性溃疡，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂 片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。

实验室检查：脓液涂片可找到结核杆菌、结核菌试验阳性、白细胞分类中淋巴细胞增多、活动期血沉快。病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊。但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需经3个月后再复查如经3次内膜检查均为阴性，可认为内膜无结核存在。

其他辅助检查：X线检查胸部X线拍片：必要时作胃肠系统及泌尿系统拍片，以便发现其原发病灶，但有些病人在患生殖器结核时，其原发病灶已愈合。

(二)鉴别诊断：溃疡型外阴结核需与一般性外阴溃疡、梅毒性溃疡、软下疳、外阴癌等相鉴别。

肺上有淋巴结的介绍

一般肺部或是纵膈内有淋巴结的话可能是肿瘤引起的，意见建议:不知道你除了肺部有淋巴结外，肺内有没有肿块，如果是肺内有肿块同时有淋巴结的话，可能是肺癌，你也可以去做血象检查和癌培抗原检查辨别，如果是炎症导致的话，血象就会增高，如果是由于癌症导致的话，癌培抗原就会增高的。

淋巴结肿大只是疾病的一个症状;找出原因才好判断疾病的性质和程度;如果是结核引起的;就会有传染;积极治疗能好的;淋巴结是淋巴液流回入血的途径.当淋巴液流经淋巴结时,淋巴液 所含的细菌和其他异物被吞筮细胞所清除,以减少扩散病菌感染的危害.所以说,淋巴结是身体重要的免疫器官.当身体某一部位发生感染,细菌随淋巴液经过淋巴结时,可相应地引起淋巴结群的肿 大和疼痛.在身体患恶性肿瘤时,也常沿淋巴管转移,并停留在淋巴结内分裂增生,致使淋巴结肿大起来。

典型的继发性肺结核合并继发肺感染。应系统进行痰查结核菌(至少3次)，痰结核菌培养+药敏(两个月内两次)，痰普通菌培养+药敏，血沉，血常规检查。如果结核确为活动期，则应住院治疗在当地结核专科医生指导下具体实施综合性治疗，包括肺结核的化疗、抗感染、对症止咳、化痰、祛痰、平喘等。

如果有肺部淋巴结这个疾病的话，那么生活中治疗起来的时候还必须要控制自己的疾病会有后遗症发生，如肺部淋巴结肿大，而治疗肺部淋巴结的时候也要记得从自己的饮食生活中来得到改善，让自己多吃清淡的食物对疾病的改善才是最有利的，然后及时避免让自己接触到烟酒，特别是烟，对肺部伤害很大。

淋巴结炎的诊断原则

一、淋巴结炎诊断要点

1、可有呼吸道感染，口腔炎症，疖肿，皮损感染等原发其它感染灶。

2、局部淋巴结肿大，疼痛，或发红，扪之有波动感，常伴发热，食欲不振等。

3、必要时行淋巴结活检以除外恶性肿瘤浸润。

二、淋巴结炎鉴别诊断

1、恶性淋巴瘤：也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性，进行性肿大。可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初中期相互不融合，可活动到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块直径达20cm以上，侵犯皮肤破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔肝脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺神经系统等。确诊需活组织病理检查，临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

2、巨大淋巴结增生：是一种易误诊的罕见病，常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内，其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤，恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

3、假性淋巴瘤：常发于淋巴结外的部位，如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块一般认为属反应性的增生由炎症引起。

4、淋巴结转移瘤：淋巴结常较硬质地不均匀，可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大。

5、结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻干酪样变，有的部分较硬纤维化或钙化，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

6、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病：也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

小孩淋巴结核怎么办

引起的原因是很多的，如打卡介苗、偏桃体发炎等等，都会引起。总的说来都是免疫力降低导致淋巴结核。应当及早进行治疗，千万不能拖延。说实话,本病目前现代西医学没有治疗淋巴结核药物，虽可用抗结核药物,开刀等法治疗，只能起到延缓作用，但疗程漫长，迁延难愈，康复率极低，还是会复发。

结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染淋巴结，临床称淋巴结核。一般宝宝接种卡介苗成功后都不易感染的。感染结核后没有生命危险，但是有传染性的哈。

首先宝妈必须确定宝宝是不是已经确认是淋巴结核?并不是B超能诊断的，B超一般是可疑或者考虑。也不是哪个医生根据经验能诊断的。结核检查一般在3甲医院才有这种能力。抗结核治疗不是开玩笑的哦，药物副作用较大，所以宝妈必须要确诊后才给宝宝进行抗结核治疗。

临床一般有两种方法：

(1)要做淋巴结抽吸涂片进行细胞学检查。

(2)也可以做淋巴结摘除进行病理学检查。 这两种检查一般都是在病理科进行，前者同时可以请医生在涂片时送两张去检验科进行细菌培养，确实找到结核菌才能算是100%诊断。后者会有切口，会留下伤疤，但是也是最准确的。一般切除一个或几个较大淋巴结做切片检查。进行特殊染色(结核杆菌抗酸染色)或者免疫组织化学染色进行结核杆菌的最终确诊。

淋巴结肿大要紧吗

恶性淋巴瘤的早期信号和常见症状：浅表淋巴结肿大，发热、盗汗，乏力、消瘦，腹痛、鼻出血、咽痛、咽部异物感，胸痛、胸闷、上腔静脉压迫症(头颈部充血肿胀、上肢浮肿、颈静脉怒张、呼吸困难)

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。

淋巴结核传不传染

目前人们对于淋巴结核存在着一定的认识误区，从发病上看淋巴结核发病率不高，发病分散，散发病例多在，所以人们对它的认识还深，在临床上多出现误诊，甚至无法确诊，当然，治疗的关键就是明确诊断，如果诊断不明确，治疗就会走入误区。

为了更好的让人们认识淋巴结核，下面咱们听听专家的意见，为咱们进行详细的介绍一下， 淋巴结核病是一种普通的感染性疾病，并不是传染病，它一般由原发病灶肺结核引起，以及自身免疫力低下引起的。

淋巴结核又称老鼠疮，早期淋巴结核的症状就是淋巴结核肿大，发低烧，无力等，待中晚期，会顺行淋巴结产生窦道，以及脓液的产生，累计肺部、胸壁、头部等，如果不能及时治疗将导致死亡。所以正确治疗淋巴结核病，早治疗是关键。

颌下淋巴结肿大的分类有哪些

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如：眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶，很少为全身性淋巴结肿大。急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

肺门淋巴结核症状

1肺门淋巴结核的症状一般情况下是会出现咳嗽的症状，经过抗生素治疗之后没有效果，并且还会比以前更加的严重，咳嗽也比较厉害，如果要确诊的情况下，是要做胸片还有就是抗核抗体等检查才能确诊的，所以建议尽早的带孩子去医院做个详细的检查。

2肺门淋巴结核的症状一般都是发生在小朋友身上，十岁以内的比较常见，肺门结核的症状一般都会出现有低热的状态，尤其是在午后，低热比较明显，也有可能会突然的发烧，但是时间都不长，反反复复的多，降下去又开始变高热，这样的话就要注意了。

3肺门淋巴结核的症状还有比较明显的就是会出现咳嗽，但是没有什么痰，几乎都难咳出来，会出现消瘦的明显症状，或者是颈部淋巴结肿大，这样的话就要带去医院做痰细菌培养，结果可能会显示阳性，但是做结核菌试验的话一定会是阳性的，这样的话就能确诊宝宝是得了肺门淋巴结核。

外阴结核有哪些症状

一、症状

外阴结核分为溃疡及增生两型。外阴部常出现经久不愈的溃疡。外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜，发展缓慢。溃疡型者初起为红色丘疹，或为一局限性小结节，但很快破溃形成溃疡，其边缘软、薄而不整齐。或呈较硬的椭圆状溃疡，溃疡基面凹凸不平，苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质。病变可扩散至会阴、尿道及肛门，可以形成瘘管，并使阴唇变形。局部淋巴结常肿大，或继发外阴及下肢淋巴水肿。外阴结核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛。增生型者似外阴象皮病，外阴肥厚肿大，小便困难，性生活不便或性交疼痛。

二、诊断

外阴部发生经久不愈的慢性溃疡，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。

淋巴结结核能彻底治疗好吗

我最近经常会出现咳嗽的现象，感觉脖子也不太舒服，摸起来还有一点肿痛。今天在医院确诊为淋巴结结核，请问这个病能彻底治疗好吗?

淋巴结结核是属于一种常见的淋巴疾病，如果发现得早，及时采取正确的治疗方式，那么基本上都是能够治好的，治疗淋巴结结核的方法有以下几种。

一，药物治疗淋巴结结核，主要针对的是早期淋巴结结核，采取抗生素类的药物就能够治疗好。

二，放射治疗，放射治疗淋巴结结核，主要针对于那些情况比较严重的患者。

三，手术治疗，针对于淋巴结结核已经开始病变，并且药物仪器治疗无效的患者，可以采取手术切除淋巴结。