前列腺癌9级是晚期吗
前列腺癌9级是晚期吗
1、前列腺癌9级属于晚期
每个肿瘤内的五个不同分级癌细胞可能都会存在,我们会把区域中最大的级别做为最常见的生长型,接下来就是次生长型,而我们在分级基础之上又建立了评分系统,把最常见的肿瘤生长情况分细。
这种评分系统一般为2——10个级别,分化最好的为1+1=2,直到分化最差的也就是5+5=10.另外要说的是分级4的肿瘤要比分组的差很多,通过一定的分级等系统能够有效的给治疗带来指导性意义。
前列腺癌的分期一般为是早期,中期和晚期。很显然在早期发现并积极进行治疗,意义更大,患者的存活时间更长,一旦到了中晚期,尤其是癌细胞扩散到骨骼中,治疗的效果就差很多。
前列腺癌9级是晚期吗
2、前列腺癌的检查方法
前列腺癌的检测方式首要的是患者的自我检测,即临床表现,主要有压迫症状如尿线细、射程短、排尿不尽、排尿犹豫、尿流中断、会阴部疼痛、排便不畅等,转移后可出现相应的转移症状,如下肢水肿、骨痛、病理性骨折等。
但是前列腺癌早期并无明显症状,出现症状时往往已是中晚期,因此,需要对高危人群进行筛查,筛查的主要措施有直肠指检、PSA等,直肠指检最为便捷。可扪及重大的前列腺,并可初步判断其质地以及性质;血清PSA则是前列腺癌的肿瘤标志物,有一定的特异性,尤其是其水平高于10pg/l。
前列腺癌病理诊断分级
Gleasonl：癌组织极为罕见。其边界很清楚、膨胀性生长，几乎不侵犯基质;癌腺泡很简单、多为圆形、中度大小、紧密排列在一起，癌细胞细胞质和良性上皮细胞细胞质极为相近。
Gleason2：癌组织很少见。其多发生在前列腺移行区，肿瘤边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形、大小可不同、形状可不规则、疏松排列在一起。
Gleason3：癌组织最常见。其多发生在前列腺外周区。其最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡大小不一、形状各异、核仁大而红，细胞质多呈碱性染色。
Gleason4：癌组织分化差，呈浸润性生长;癌腺泡不规则地融合在一起，形成微小乳头状或筛状、核仁大而红;细胞质可为碱性或灰色反应。
Gleason5：癌组织分化极差。其边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长;生长形式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死;癌细胞核大，核仁大而红，细胞质染色可有变化。
老年人前列腺癌是怎么引起的
(一)发病原因
前列腺癌的病因不明。虽然前列腺癌不在去势者发生，自幼睾丸发育不良者几乎无前列腺癌，前列腺癌可于睾丸切除后显著缩小，但至今尚无客观资料证明体内雄激素水平与前列腺癌的发生有关。同样也无足够证据说明前列腺增生与前列腺癌之间存在有因果关系。另外，性生活过度、前列腺反复感染或慢性炎症、吸烟、工业致癌物质镉等病因假说，均不能解释欧美发病率高而亚洲发病率低以及不同种族、不同地区发病率悬殊的现象。
近年来，越来越多的研究表明：前列腺癌的发病过程中，细胞的遗传学损伤起着重要作用。环境因素如放射、化学物质、物理损伤所致DNA突变或其他类型异常，即原癌基因(如Ha-ras、C-erbB-2、myc)的激活和抑癌基因(如P53)的丢失或突变，可在敏感细胞中产生致癌作用。
(二)发病机制
前列腺恶性肿瘤的分类按细胞类型和起源可以分为：①起源于上皮的有腺癌、移行细胞癌和神经内分泌癌;②起源于间充质(stroma)的有横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤;③继发癌可来自膀胱癌或结肠癌的直接迁延，亦可为血行转移(如肺癌，黑色素癌)，淋巴癌少见。腺癌占全部恶性肿瘤的95%，其余部分中有90%为移行细胞癌。
1.腺癌起源的解剖部位 前列腺可分为中央带、外周带和两个亚区即移行带和尿道周围带，靠近前列腺部尿道的近段。前列腺癌大多数起源于移行带之外，即所谓“外前列腺”处。外腺体有两组不同的管，在组织学和生物学上分为两个不同区域：①外周带;②中央带。前列腺癌起源于中央带的只占5%～10%，发生于此处的位于前列腺基部的肿瘤并不少见。一半以上的癌起源于外周带，外周带占正常前列腺腺体的70%，直肠指诊时容易触到肿瘤。而外周带的前外侧翼也像移行带一样，只在肿瘤相当大时才可望能够触到。移行带肿物往往与前列腺增生关系密切，因此不容易确定对癌的易感性，估计有20%的腺癌起源于此部位。文献报道前内侧前列腺癌或移行带癌存在于BPH发生的地区，通常在切除增生腺体时发现，临床上称偶发癌(TA期)。
2.先驱病变 癌前期病变的确定最好是像体表和空腔器那样，对可疑病灶进行长期观察，直至发生浸润，才予以确定。但前列腺是实质性器官，无法遵循上述方法确定癌前期病变。伴随前列腺癌发生的两种增生病变被认为是癌前驱病变：
(1)腺瘤病(adenosis)：是一种与腺性前列腺增生结节相类似的“非典型腺瘤样增生”或“腺瘤病”，腺细胞为高柱状，细胞质为正常苍白色，只是核的增大和异形不是恒定的，另一些病灶显示腺大小不均，在较大腺体中其形态奇异。
(2)管-腺发育不良(duct-acinar dysplasia)：许多学者如Andrews和McNeal等描述了另一种癌前期病变，特点是在预先存在的管-腺单位内有细胞增生、存在腺瘤病通常没有的异形细胞和核异常。“管-腺发育不良”亦称“前列腺上皮内新生物”(prostatic intraepithelial neoplasia)。发育不良常是有明显界线的小病灶，上皮染色深，在没有癌的前列腺内病灶很少超过4mm，但在有癌的前列腺内，尤其是在靠近肿瘤浸润处却常见到，通常，提示为浸润癌过渡阶段。
3.组织学特征 临床上能查出的很小的前列腺癌其组织学最少是中分化的。McNeal报道尸解发现的前列腺癌体积大约70%是小于1ml，而此类小肿瘤是占人群中前列腺癌患者的绝大多数。相反，临床上发现的前列腺癌患者大约有80%体积大于1ml，尸解癌和临床癌之间的生物学关系仍有争论。癌存在的时间可能是其中因素。大约有一半临床癌患者前列腺内存在未被查出的癌是多灶性。前列腺癌的细胞形状呈多形性，细胞分化程度通常不用作分级的依据。免疫组化检查以PSA和PAP作为标记物，根据其染色深度可用以区分癌细胞的高、中或低分化，但在分化较好的癌中染色往往深浅不一，根据染色深浅分级亦不十分可靠。
浸润型前列腺癌胞质多深染失去像正常细胞所含的无数小空泡。高分化的癌细胞胞质内可保存透明、苍白弥漫性的空泡，即所谓“透明细胞癌”，被评为Gleasonl和2级，它几乎都起源于移行带。此类患者预后较好。
前列腺癌的细胞核几乎都有程度不等的增大，但仅部分见于高分化癌的细胞内，核增大常伴有染色加深和核仁增大。
4.结构类型 惟一能够表达肿瘤组织学差异的是前列腺癌的结构类型，这些类型是按照不分化进程分级排列，用以估计预后和指导治疗。在所有分级方法中，较常用的有两种：
(1)Mostofi分级系统Mostofi系统共分3级，既考虑腺体结构，又考虑细胞学特征。Ⅰ级：腺体分化良好，核轻度变形;Ⅱ级：腺体结构存在，但核中度改变;Ⅲ级：显著核变形的腺体以及未分化的肿瘤组织。此种分级较简单，但不完善。
(2)Gleason分级系统Gleason根据在低倍镜下所见的腺体形态予以分级，将肿瘤镜下形态占优势的主要结构(主级)和次要结构(次级)从分化最好至分化最差的共分成5级：
1级：肿瘤由含有均一性、单个、分离、密集而有边界的结构构成。
2级：肿瘤虽有边界，但有少数肿瘤腺体侵入邻近非肿瘤的腺体内。腺体仍为单个、分离，但排列较松散，不像1级那样均一。
3级：肿瘤浸润至正常前列腺，腺体大小和形态不一。边缘平滑的筛状癌结节也属3级。
4级：腺体不呈单个、分离，而是互相融合浸润，边缘不整齐。
5级：肿瘤不分化成腺，呈实体细胞团，散在的细胞浸润或伴有中心坏死的癌细胞巢。
前列腺癌的发病原因有哪些
1、年龄
年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。
2、家族史
当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。直系男性亲属一般指父亲和兄弟。
3、人种
前列腺癌在非洲裔美国人(即美国黑种人)中的发病率最高，其次是西班牙人和美国白种人，而非洲黑种人前列腺癌的发生率是世界范围内最低的。
4、前列腺内出现细胞异常的病理改变
患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变，它在显微镜下呈现出细胞生长形态的异常，虽并不属于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未检测出。
前列腺癌有哪些绝对危险因素
年龄：年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。
人种：前列腺癌的发生率与人种有关系，数据表明，黑人群体里，前列腺癌每年新发病率为10万人里高达300人，欧美国家为200人，中国目前的发病率为10万人里有4至5人，且呈逐年上升趋势。
家族史：真正在直系亲属中发生的前列腺癌遗传的情况很少见，但是前列腺癌有聚集发生在某些家族中的现象，可能是由于遗传因素在作怪，也可能是同一家族人员中由于共同的生活习惯，同样的生活环境，受到同样的外界干扰所致。
病理改变：患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变，它在显微镜下呈现出细胞生长形态的异常，虽并不属于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未检测出。
男人患上前列腺癌一定是因为遗传吗
男人患上前列腺癌一定是因为遗传吗?医学专家提出了一些导致前列腺癌变的因素，得到了广泛的认可。年龄因素，年纪越大，发生前列腺癌的机会也就越高。遗传因素，血亲中有前列腺癌的人，得前列腺癌的机会就比一般人高;换句话说，约有9%的前列腺癌患者有家族病史。所以男人患上前列腺癌不一定是因为遗传，下面我们去看看其他病因：
营养因素，高脂肪饮食是诱发前列腺癌的危险因素，尤其是红色肉类的危险最大。亚油酸常与前列腺癌有关，而来源于鱼和奶制品的脂肪则影响较小。前列腺癌与总脂肪、胡萝卜素、硒、饱和脂肪酸、动物脂肪摄人存在一定的剂量反应关系。特别是视黄醇可增加前列腺癌的发病率。
饮食因素，如果你日常饮食中，摄入了大量含有饱合性脂肪酸的东西，那就要小心了。饱合性脂肪酸可是前列腺癌的诱发剂。感染因素，长期、慢性的细菌或病毒的感染，会大大增加前列腺癌光顾的机会。
环境因素，环境中的镉污染，也会加大前列腺癌的发生几率。总而言之，引发前列腺癌的原因并不一定就是一种原因，前列腺癌可能受到各种因素的影响，中国患有前列腺癌的男人越来越多，一直居高不下的原因与以上的因素有一定的关系，因此，预防前列腺癌就需要大家想办法避免致癌的因素。
荷尔蒙因素，绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接受器，而失去男性荷尔蒙的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化。可以这样说，男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。也因为这个原因，从小被阉割或睾丸发育不良的人不会得前列腺癌，但是相信没有男人愿意用这种代价来换取自己远离前列腺癌。
为何会得前列腺癌
引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，但是其中一些已经被公认。最重要的因素之一是遗传。如果一个一级亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。
高动物脂肪饮食(吃油腻的食物)、缺乏运动、过多摄入腌肉制品等也是得前列腺癌的危险因素。多晒太阳可降低前列腺癌发病风险，因为阳光可增加维生素D的水平，可能可以预防前列腺癌。还有人发现，在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，因此多喝绿茶也可能可以预防前列腺癌。
总之，遗传是前列腺癌发病的重要危险因素，而健康的生活方式(降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的摄入量)可能可以降低发病风险。
为何会得前列腺癌
为何会得前列腺癌?
引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，但是其中一些已经被公认。最重要的因素之一是遗传。如果一个一级亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。
高动物脂肪饮食(吃油腻的食物)、缺乏运动、过多摄入腌肉制品等也是得前列腺癌的危险因素。多晒太阳可降低前列腺癌发病风险，因为阳光可增加维生素D的水平，可能可以预防前列腺癌。还有人发现，在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，因此多喝绿茶也可能可以预防前列腺癌。
总之，遗传是前列腺癌发病的重要危险因素，而健康的生活方式(降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的摄入量)可能可以降低发病风险。
前列腺癌的鉴别诊断
1.前列腺增生：前列腺癌最主要需与前列腺增生相鉴别。前列腺增生和前列腺癌是两种不同性质的疾病，虽然都发生于前列腺，但在一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程，到目前为止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据，并无促使良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性的前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌(约10%)会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。因此，老年男性出现排尿症状，千万不能想当然认为一定是前列腺增生，记得要到正规医院的泌尿外科检查排除前列腺癌。
2.前列腺炎：一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。前列腺炎在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状，同时也可引起血清PSA值暂时性升高，但通常在抗炎治疗后，这些炎症症状很快消退，而PSA在短时间内也可迅速下降至正常水平。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防，因此戒除这些不良嗜好和饮食习惯，对保持前列腺健康非常有益。
9类食物预防前列腺癌
1、石榴汁
其中含有大量多酚黄烷类化合物，具有抗氧化和抗动脉粥样硬化作用。流行病学研究表明，摄入富含酚类化合物的水果和蔬菜与低癌症死亡率有关。石榴汁作为一种富含抗氧化剂的产品，实验室一直致力于研究其预防前列腺癌的潜能。因为工业加工过程中提取了果皮中的某些鞣酸，商品石榴汁中黄烷类化合物含量丰富，因此食用石榴汁尤其是包括果皮在内加工出来的石榴汁是有益的。
2、茶
茶是仅次于水在世界范围内广泛饮用的饮料。绿茶、乌龙茶和黑茶均由茶树的叶子制成，因为工艺不同致使它们的化学成分及风味迥异。绿茶中含有一些多酚类化合物，包括几种多酚和没食子表儿茶素五倍子酸盐(EGCG)，可安全饮用。一项对49名实体瘤病人的研究发现，每次饮用3.5～4杯绿茶，每日3次，容易耐受，并能安全饮用至少6个月。流行病学研究发现，经常饮用绿茶的男性前列腺癌的发病率较低。另有研究发现，饮用大剂量绿茶的亚洲男性前列腺癌的发病率比西方男性低。
3、豆类
豆类的功能及其所含的植物雌激素对前列腺癌的预防作用一直是研究的热点。多数研究都集中在两类异黄酮，特别是5，7，45-三羟基异黄酮和异黄酮苷。流行病学研究发现，饮食中富含豆制品的人群前列腺癌的发病率低，据报道，中国和日本的男性前列腺癌发病率比美国出生的男性低，美国的亚洲移民前列腺癌的发病率与美国人一致。饮食中豆制品的摄入可能是导致上述差别的原因，因为调查发现亚洲人饮食中平均豆制品的含量是标准美国饮食的10倍，亚洲人异黄酮的摄入量为50mg/d，而美国人仅为2～3mg/d。在对美国12395名探险者饮食习惯的调查中发现，每天饮用1次以上豆奶的男性前列腺癌的发病率比不饮用者降低70%。
4、菠菜
菠菜的养生功能不胜枚举，比如保护视力、预防前列腺癌、结肠癌和乳腺癌;预防心脏病、中风和痴呆;降血压、抗感染、促进骨骼健康等。新鲜菠菜应该成为餐桌上的常客
5、胡萝卜
富含类胡萝卜素的饮食能降低膀胱癌、宫颈癌、前列腺癌、喉癌和食道癌的风险。除了防癌，胡萝卜的营养素还能增强免疫力，促进耳朵、眼睛和肠胃的健康。
6、洋葱
经常食用洋葱的人，前列腺癌、食道癌、冠心病的死亡率均有所降低。洋葱还含有能降低胆固醇和血压的硫化物及预防骨质流失的缩氨酸。洋葱所含的天然抗组胺物质槲皮素减少感染，缓解过敏症状。
7、富硼食物
硼是一种广泛存在于水果和果仁中的元素，男性在饮食中摄入足够数量硼元素可以降低前列腺癌发病风险。研究人员对76名被确诊患有前列腺癌的男性的饮食习惯与7751名健康男性做了对比。分析结果发现，食物和饮料中硼的含量越丰富，患前列腺癌的危险性减少的幅度就越大。硼的这种保护性作用不受其他危险因素如年龄、吸烟、肥胖和种族的影响。富含硼元素的食物包括花生、杏、葡萄、干果、鳄梨、红酒和葡萄汁。
8、番茄
前列腺癌与自由基引起的DNA(脱氧核糖核酸)氧化破坏有关。男性每天吃一盆由番茄酱做成的意大利粉，坚持三周以上，可以大大降低体内的DNA破损和前列腺特异性抗原(PSA)的水平。研究员认为，番茄富含番茄红素，可以抵消自由基的作用。番茄红素的抗氧化性能是天然类胡萝卜素中最强的，它有庇护遗传物质DNA、抑制癌细胞增殖和调度激素状态等作用，其抗前列腺癌作用已被大量研究所证实。其实，大量水果和蔬菜中的一些植物化合物都含有抗癌作用，其中番茄红素是一种重要的类胡萝卜素，它存在于我们日常吃的水果及蔬菜中。番茄、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素，此中尤以番茄中的含量为最高。一个成年人每天食用100克―200克番茄，就能满足身体对番茄红素的需要，而熟番茄更容易被人体充分吸收。
9、富含维生素D饮食
维生素D可预防前列腺癌，前列腺上皮细胞包含有维生素D受体，血液中正常的维生素D含量可以抑制已经确定的癌细胞群继续分化。因此，维生素D缺乏可导致前列腺癌风险的增加。只要饮食中维生素D的吸入处于或接近推荐的水平，患前列腺癌的风险就是正常的。众多研究表明，维生素D吸入超过推荐的水平，前列腺癌的风险并不因此降低。
为什么会前列腺癌
基因的改变可导致前列腺癌，而基因的改变也可能与饮食等环境因素相关。基因改变越多，患前列腺癌的危险越大。在少数情况下，前列腺癌可能具有遗传性。
1、年龄
年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。
2、家族史
当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。直系男性亲属一般指父亲和兄弟。
3、人种
前列腺癌在非洲裔美国人(即美国黑种人)中的发病率最高，其次是西班牙人和美国白种人，而非洲黑种人前列腺癌的发生率是世界范围内最低的。
4、前列腺内出现细胞异常的病理改变
患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变，它在显微镜下呈现出细胞生长形态的异常，虽并不属于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未检测出。