睾丸活检意义及适应症
睾丸活检意义及适应症
1、睾丸活检的意义
通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，它是男性不育症的一种重要检测方法，估价生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。
2、睾丸活检的主要适应症
(1)睾丸大小正常的无精子症;
(2)睾丸体积中度缩小的少精子症;
(3)小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症如睾丸大小不等，一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生，因为可能是一侧阻塞，另一侧睾丸功能障碍;
(4)若双侧睾丸病变基本相同，为确定睾丸损伤的程度或种类，常选较健康一侧睾丸作活检;
(5)阻塞性无精子症应作双侧睾丸活检，以决定哪侧适宜作显微外科吻合手术;
(6)对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断;
(7)若评价男性节育的远期作用或环境因素，细胞毒药物，辐射线对睾丸生精功能的影响，亦可作睾丸活检。
睾丸活检适应症
进行睾丸活检时，患者取截石位，医生用活检钳穿过睾丸外各层取曲细精管，组织送病检。睾丸活检适应症有以下几点：
1、睾丸大小正常的无精子症;
2、睾丸体积中度缩小的少精子症;
3、小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症如睾丸大小不等，一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生，因为可能是一侧阻塞，另一侧睾丸功能障碍;
4、若双侧睾丸病变基本相同，为确定睾丸损伤的程度或种类，常选较健康一侧睾丸作活检;
5、阻塞性无精子症应作双侧睾丸活检，以决定哪侧适宜作显微外科吻合手术;
6、对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断;
7、若评价男性节育的远期作用或环境因素，细胞毒药物，辐射线对睾丸生精功能的影响，亦可作睾丸活检。
睾丸活检是什么
1、睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法，即睾丸活体组织检查术(睾丸活检术)，取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。
2、目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者都要做此检查。
睾丸活检疼吗
睾丸活检术是个很小的常规诊断手术。一般睾丸活检术有点疼痛，但都是可以忍受的。如果检查后精子或精液有异常的情况的话，一定要及时去医院检查然后进行治疗，不要长时间的拖延以免导致男性不育的发生，因此有生育要求的男性朋友一定要注意精子的检查。
睾丸活检穿刺针行睾丸活检具有创伤小、手术时间短、出血少及不需换药的优点。但国内只有少数单位开展了此项工作。
睾丸活检是什么
睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法，即睾丸活体组织检查术(睾丸活检术)，取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。
目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者都要做此检查。
睾丸活检术
睾丸活检术即睾丸活体组织检查术，有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症，还是生殖管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况，是男性不育症最重要的检查手段之一，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。
1、切开法活检
阴囊皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1-2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取一丁点儿睾丸组织作为标本，送病理做病理组织检查。手术时严格消毒，认真操作，一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降，约需4个月可逐渐恢复。
切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。
2、穿刺法
用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。
此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。
3、睾丸活组织钳穿刺取材法
先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后，用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉，每侧10ml，以减轻睾丸固定和挤压时的不适感。固定睾丸后用碘酒消毒穿刺处，以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉，然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜，扩大刺入孔至0.7cm左右，深达睾丸鞘膜表面，再以剥离钳尖端刺破睾丸鞘膜壁层和脏层(睾丸白膜)深达0.5cm，再以撑开钳分开至0.5-0.7cm小口，同时用固定睾丸的手指略微挤压睾丸，使睾丸组织从小口突出出来，迅速拔出睾丸内的剥离钳，用眼科手术剪取睾丸小组织块，留送活检。
4、快速睾丸活检
具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点，又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快(数秒钟内完成手术，是常规睾丸活检手术时间的二百分之一)，痛苦小，术中无出血，无需缝合和拆线，术后恢复快，取得组织完整完全附合病检要求。现在已经应用快速睾丸活检法给上千例无精子症患者做了检查，结果非常准确，熟练的操作加上简便的方法，使患者的痛苦降到了最小。
男人无精症的诊断标准是什么
1、精液检查精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1。5mL)，在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。
2、内分泌检查对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。
3、遗传学检查随着分子生物学技术的飞速发展，用Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失，很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失，证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。
4、睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此，在条件许可的情况下，睾丸活检应尽可能双侧取样，从而避免误差。
睾丸活检是什么
睾丸活检是什么?睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法，即睾丸活体组织检查术(睾丸活检术)，取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。
目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者都要做此检查。
睾丸活检对身体有副作用吗
引起无精症的原因有很多，需要结合男性科医生查睾丸大小是否正常，做睾丸彩超检查，其次，检查内分泌看看是否正常，必要时再进行睾丸活检。睾丸活检一般情况下对于身体影响不大，常见的损伤如局部感染、血肿等，做睾丸活检没有副作用，对身体没有什么影响。建议最好是到正规的专科的不孕不育医院做全面的检查，查明病因，才能对症治疗。
无精症必做三种检查项目
1.睾丸活检：
在男性诊断无精症时，通常需做进一步检来找出导致无精症的确切病因，常见的检查是方法是睾丸活检，在男性朋友的睾丸上取出少量的曲细精管组织，进行病理检查，确定男性的睾丸是否有产精子功能。
2.输精管造影是常见的无精症的检查方法：
输精管造影检查适用于男性朋友在睾丸活检后，睾丸生精功能是正常的，在精液中没有发现精子，从而明确是否男性发生输精管道堵塞和具体堵塞的部位。
3.内分泌激素测定：
通过检查明确无精症是否由于患垂体性，或下丘脑性，或者内分泌功能紊乱等造成无精症。
无精症诊断的治疗原则
无精症患者如果睾丸活检结果有成熟精子，可以通过试管婴儿技术解决生育问题。如果没有成熟精子，则只能通过利用精子库里的精子达到生育目的。药物治疗一般认为无效。
睾丸小，如果卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较高，往往提示病变在睾丸，此种情况下，如精液没有精子，则一般睾丸里也没有精子，一般需要利用精子库里的精子达到生育目的;如果卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较低，往往提示病变在大脑，可以使用绒促素和尿促素，有一部分病人可以达到生育目的。
无精症的大体治疗原则为：两次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精症，无精症患者一般药物治疗无效。无精症患者睾丸内可能有精子，此种情况下可以取出做ICSI(单精子注射，试管婴儿的一种技术);睾丸内，如没有精子，则只能利用别人的精子做人工授精。
一般认为睾丸体积小于6毫升，FSH(卵泡刺激素)高于正常上限2倍，睾丸内发现精子的可能性较小;反之较大。
但进行睾丸穿刺时应注意如一点穿刺无精，则应进行双侧多点穿刺活检。因为睾丸生精是不平衡的，就像地球有平原，有沙漠，沙漠里还有绿洲一样;患者进行睾丸活检对患者是非常重要的一件事情，因为有还是没有直接决定患者是采取自己的精子利用试管婴儿技术达到生育目的，还是不得不利用精子库里的精子进行供精人工授精的问题，说白了就是自己是不是后代的生物学意义上的父亲的大事。因此睾丸活检必要时应进行多点穿刺，严格说来应该进行双侧地图式睾丸穿刺活检，取到足够实验室用的标本。
睾丸穿刺大概要多少钱
1、睾丸穿刺大概要多少钱
根据进行手术的医院以及地区不同而有所差异,一般睾丸活检的费用是1000元左右。睾丸活检前,首先应对离心的精液进行显微镜检查,了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时,应取射精后的尿液检查,排除逆行射精;测定精液中的果糖,可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外,应触诊输精管和附睾,如双侧缺如,则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少,伴有小睾丸和FSH明显增高的患者,睾丸活检术是没有必要的。
2、什么睾丸穿刺
睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察,用于诊断睾丸疾病,过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片,患者痛苦较大,随着微创穿刺技术的出现,使更多的有必要检查的患者得以从容检查。