唾液性囊肿的临床诊断

唾液性囊肿的临床诊断

1.有反复发作，口腔粘膜下小的透明小泡状肿物，泡内容物为粘稠的蛋清状液;有局部咬伤史。破裂后流出

透明无色粘液史。初次发作者可无此病史。

2.好发于下唇、舌尖、舌下以及颊粘膜，呈淡蓝色柔软状肿块，境界清楚，基底部可活动，有时突出表面呈鱼泡状，一般直径在0.5—lcm左右。

3大涎腺囊肿：为发病部位处于口腔颌面部相应大涎腺部位，表现为该部位的肿胀及阻塞症状，导管口分泌功能异常。舌下腺囊肿穿刺抽出蛋清状粘稠液;颌下腺及腮腺囊肿穿刺抽出液体较为稀薄;抽出液淀粉酶试验阳性。

4、病理学诊断证实。

唾液性囊肿的医治

1.囊肿摘除术适用于囊肿与粘膜无粘连者。

2.囊肿切除术适用于多次复发或局部疤痕，囊肿与粘膜有粘连者。

3.不愿意手术者，可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2—0.5ml停留2～3min后再抽出碘酊，使囊

肿纤维化。

甲状腺囊肿与结节区别

甲状腺囊肿是指甲状腺中发现含有液体的囊状物，甲状腺囊肿可能很小(<1cm) 或很大，小的甲状腺囊肿须经由超音波检查才能发现，较大的甲状腺囊肿用眼睛就能看得出来，常常是病人自行发现或由医师理学检查摸到结节，再经由超音波检查获得证实。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。甲状腺囊肿多为良性，但也有部分囊肿会出现恶性细胞。

根据囊内容物的性质，可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿：

◆胶原性囊：是由甲状腺滤泡相互融合而成，囊液黏稠，淡贡色，为未碘化的甲状腺球蛋白

◆出血性囊肿：囊液为陈旧性血液，呈咖啡色

◆浆液性囊肿：多为甲状腺结节或腺瘤退化而成，囊液稀薄无色

◆坏死性和混合性囊肿：囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。

单纯性甲状腺囊肿并不多见，临床上更常见的结节性甲状腺肿部分合并囊性变。这是由于甲状腺肿大后，部分组织的血管出血或被吸收，形成多个小的囊肿，多个囊肿融合就形成大的囊肿。临床上一旦发现甲状腺囊肿，需要尽早鉴别其类型及性质，这对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义!

甲状腺囊肿需要治疗吗?不治疗会产生哪些后果?

甲状腺囊肿虽为良性的甲状腺结节，但也是需要尽早治疗的，一般来说，小的甲状腺囊肿可以暂时观察，但如果有变大的趋势，那么就需要立即采取手术治疗，否则会导致组织发生缺血性坏死，压迫静脉血管，引起循环障碍则会形成坏死性囊肿，周围组织坏死，血管失去组织支持而破裂，则会形成出血性囊肿，甚至引发癌变。

唾液性囊肿的病因病理

唾液腺黏液囊肿有腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿及黏液腺囊肿，后两者多见。根据其病因及病理表现不同，黏液腺囊肿可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿。[1]

1、外渗性黏液囊肿 占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。许多研究表明，外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入组织间隙所致。

2、潴留性黏液囊肿 远不如外渗性黏液囊肿常见。组织学表现有三个特点：有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜。潴留性黏液囊肿的发病原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。

外渗性黏液囊肿

占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。许多研究表明，外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入组织间隙所致。[2]

潴留性黏液囊肿

远不如外渗性黏液囊肿常见。组织学表现有三个特点：有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜。潴留性黏液囊肿的发病原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。

什么是病理性的卵巢囊肿

什么是病理性的卵巢囊肿?

病理性的卵巢囊肿也就是肿瘤性的卵巢囊肿。肿瘤性卵巢囊肿既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性卵巢囊肿的可能，因此均需早期手术切除。

卵巢囊肿检查项目

1.放射学检查

对皮样囊肿，可显示牙齿与骨质;静脉肾盂输卵管造影，可了解输卵管是否移位、受压及梗塞，鉴别游走肾和腹膜后肿瘤;钡剂灌肠，可以帮助了解肠道情况。CT扫描可以补充B超不能提示的病变。

2.超声检查

目前诊断卵巢肿瘤的重要方法，可测知肿块的部位，形态与大小;囊性或实性;来自盆腔或腹腔;子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。凡是肿块直径大于2厘米的均可以测知，临床诊断符合率大于百分之九十。

3.细胞学检查

作后穹隆穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。

4.腹腔镜

可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹水进行细胞学检查可确定诊断。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行。

唾液腺囊肿临床怎么诊断

1.有反复发作，口腔粘膜下小的透明小泡状肿物，泡内容物为粘稠的蛋清状液;有局部咬伤史。破裂后流出

诊断透明无色粘液史。初次发作者可无此病史。

2.好发于下唇、舌尖、舌下以及颊粘膜，呈淡蓝色柔软状肿块，境界清楚，基底部可活动，有时突出表面呈鱼泡状，一般直径在0.5—lcm左右。

3大涎腺囊肿：为发病部位处于口腔颌面部相应大涎腺部位，表现为该部位的肿胀及阻塞症状，导管口分泌功能异常。

舌下腺囊肿穿刺抽出蛋清状粘稠液;颌下腺及腮腺囊肿穿刺抽出液体较为稀薄;抽出液淀粉酶试验阳性。

4、病理学诊断证实。

孕妇附件囊肿形成的原因

子宫附件囊肿就是指输卵管和卵巢的囊性肿瘤，附件囊肿临床以卵巢囊肿为多见，它可发生于任何年龄，但大多数发生于生育期。

造成子宫附件囊肿的原因一是炎症所引起，二是内分泌失调所造成。

子宫附件囊肿可以是生理性的(即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的)或病理性的(由于疾病而形成的囊肿)，生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。

子宫附件囊肿之卵巢囊肿是妇科常见病，有良性和恶性之分，各种年龄均可患病，但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断较困难，就诊时大多已属晚期，很少能得到早期治疗，是目前严重威胁妇女生命的肿瘤之一。卵巢是人体中较小的器官，为多种肿瘤的好发部位，卵巢囊肿有普通上皮性囊肿、性素间质性囊肿、生殖细胞囊肿、巧克力囊肿等多种类型。

妇科附件囊肿一些小常识

子宫附件囊肿是生命的摇篮，从少女到老年，都要防护好自己子宫附件。除遗传因素外，一切疾病都是能够预防的，子宫附件囊肿的安宁根本在于预防。

首先我们应该先知道什么是子宫附件囊肿?在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件囊肿就是指输卵管和卵巢的囊性肿，临床主要以卵巢囊肿为多见，它可发生于任何年龄，但大多数发生于生育期。

囊肿的诊断标准：

(一)临床表现：卵巢的一些临近器官因受囊肿压迫，出现尿频、尿急，尿痛等膀胱刺激症状;月经淋漓不净，赤白带下或久婚不孕，或心慌，气短，浮肿，贫血， 乏力心血管系统的临床症状;小腹疼痛，乳房胀，腰酸等等。

(二)妇科检查：妊娠试验，全消化道线透视，输卵管造影，静脉肾盂造影，腹腔穿、刺腹腔镜，如 B超、CT、MRI、血CA125、CEA、AEP以进一步明确诊断，对症施治。

囊肿种类繁多：

有些较小的属于功能性的囊肿,指未及时破裂的卵泡，一般不超过4cm，通常会在月经来潮时消失。所以，处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。功能性囊肿可以在短时间内自行变小或消失;病理性囊肿指由于疾病引起的囊肿。

炎性囊肿,用消炎药可以使囊肿缩小,药物治疗囊肿疗效甚微。囊肿最好的治疗是超声引导下的介入治疗,可使囊肿得到彻底治愈,不复发,是治疗囊肿的首选方法。但如有些包块先保守治疗一到两个疗程,再次复查B超时,无改变或甚至有长大,就必须手术。

卵巢囊肿是妇科常见病，有良性和恶性之分，各种年龄均可患病，但以20-50岁最多见。良恶性囊肿区分的关键是要看囊肿的大小，囊肿有无粘连，边界是否清楚，有没出现种植转移等。因此专家建议对怀疑自己可能患有此疾病的应及时到医院作详细的检查，医生会根据检查结果作出判断，更好的分析病情，针对不同的情况采取不同的治疗方式。

关于卵巢系膜囊肿你知多少

1)生理性囊肿

育龄期女性，每个月都会有排卵。排卵前，卵巢发育到一定大小，由于激素水平的变化破裂，卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后，塌陷，形成黄体，黄体的形态也符合“囊肿”的特征，外面一层膜，里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因，黄体发育不太正常，在消退过程中可能发生囊性变，里面液化，积满液体，外面的一层皮被越撑越大，形成如“水囊”样结构，超声可见典型囊肿表现，这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律，如推迟，出血时间延长等。这两种囊肿，隔一个月复查B超一般都会消失。

2)炎症性

有时候得过盆腔炎的女性，盆腔形成粘连带，一些膜状的粘连带相互围绕，包成一个球形，里面聚集了炎性的液体，比超同样会告诉您这是“囊肿”，临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”，通常首先考虑积极抗炎，抗炎治疗无效的情况下，才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是，炎性包块治疗后是可能复发的，无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。

3)肿瘤性

这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成，和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性(癌)。

卵巢肿瘤性包块，有的为囊性(里面液体)、或囊实性(有液体、有固体)，比超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性(里面没有液体)，比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。

这里大致列举卵巢肿瘤性包括的一些品种：系膜囊肿(囊性)、畸胎瘤(囊性或囊实性)、浆液性囊腺瘤(囊性)、粘液性囊腺瘤(囊性)、颗粒细胞瘤(实性)、卵泡膜细胞瘤(实性)、纤维瘤(实性)、浆液性囊腺癌(囊性、囊实性)、粘液性囊腺癌(囊性、囊实性)、子宫内膜样腺癌(囊性)…………

4)出血性

通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿，就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块，这时候包块在比超上可能表现为“混合性”。

5)巧克力囊肿

它的成因是，子宫内膜细胞出现在了卵巢上，每个月月经期都会出血，出血在囊内聚集，形成囊肿。反复出血，囊肿会越来越大，里面的血也变成陈旧性的，再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液体，所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素，且囊液粘稠，所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。

唾液性囊肿的疾病治疗

可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2~0.5ml，停留2～3分钟，在将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。也可注射20%氯化钠。但最常用的治疗方法仍为手术切除。

手术方法

局部浸润麻醉下，纵向切开黏膜。在黏膜下，囊壁外面钝、锐性分离囊壁，取出囊肿。周围腺组织应尽量减少损伤，和囊肿相连的腺体应与囊肿一并切除，以防复发。反复损伤的黏液囊肿可形成瘢痕与囊壁粘连，不易分离。此类病例可在囊肿两侧作梭形切口，将瘢痕、囊肿及其邻近组织一并切除，直接缝合创口。

对于切除术后多次复发者，可在切除囊肿后，将手术创面用CO2激光处理，创面不缝合，令其上皮化后自然愈合。

子宫囊肿的早期症状有哪些

1.女性由于卵巢功能受到损害，卵子不能正常工作，所以即使有正常的夫妻生活，但是却长时间不能怀孕，卵巢囊肿早期症状会给自己的生活带来更多痛苦。

2.囊肿发比较大的时候，小腹位置会有疼痛的卵巢囊肿早期症状，特别是在按压的时候疼痛的感觉会比较明显，有的卵巢囊肿早期症状会感觉到腹部有肿块。

3.女性腹部会有增粗的现象，由于囊肿不断增大使得自己的腹部不断增大的卵巢囊肿早期症状，认真的就会发觉自己的衬衫似乎小了。

肿瘤性卵巢囊肿是指卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤，是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种，为良性肿瘤。浆液性或粘液性囊腺癌为同一来源的恶性肿瘤，较良性肿瘤发生率低，其中粘液性囊腺癌少于浆液性囊腺癌。良性肿瘤性卵巢囊肿多发生于30～40岁，恶性多发生于40岁以上。病因不明。

肿瘤性卵巢囊肿临床主要表现下腹不适或下坠感，腹水，腹部肿块，恶性者可出现胸水及腹痛。肿瘤性卵巢囊肿患者会出现尿频，但无尿痛、尿急;或有便秘。自觉小腹增大，裤腰紧小。可摸及下腹有块，尤早晨清楚，排尿后又消失。

肝囊肿诊断鉴别

根据临床症状、查体和辅助检查可以确诊。B 超是首选的检查方法，是诊断肝囊肿经济可靠而非侵入性的简单方法。放射性核素肝扫描能显示肝区占位性病变，边界光整，对囊肿定位诊断有价值。CT检查可发现1～2cm的肝囊肿，可帮助临床医师准确病变定位，尤其多发性囊肿的分布状态定位，有利于治疗。在发现多发性肝囊肿的同时，还要注意肾、肺以及其他脏器有无囊肿或先天性畸形，如多囊肾，则对确诊多囊肝很有帮助。

鉴别诊断

1.肝包虫囊肿：常有疫区居住史，包虫皮试阳性。

2.肝脓疡：有炎症表现，常有化脓性疾病或痢疾史，超声显像所见并无清晰薄壁，液性占位周边有炎症表现。

3.巨大肿瘤中央液化：超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。