胃部切除后要怎么办

胃部切除后要怎么办

手术是胃癌首选的治疗方法。手术又分根治术，姑息手术等，那么胃癌全切后可以吃什么呢?对于胃癌术后的饮食，很多人存在一个误区，以为胃切除了，就不能吃东西了。其实胃切除手术以后，只要恢复得好，对饮食是没有太大影响的。

正常情况下，胃癌术后1周可吃半流质饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、小笼包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等都是非常适合的。但要避免吃产气的食物，如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。要坚持少食多餐，每顿少吃一点，一天4～5餐，以适应小胃容纳不足的特点。千万不可暴饮暴食。适合吃的有：

1、香菇、蘑菇等菌类食品，以及薏苡仁、山药等多糖类物质，能提高机体的免疫功能。

2、经常吃富含维生素C、A，纤维素和微量元素的新鲜蔬菜和水果。

3、大蒜可使胃中的亚硝胺前体-亚硝酸盐含量降低，并对制造亚硝胺的细菌产生一定的抑制作用，可食用适量的大蒜。

4、胃癌术后功能恢复好的患者，可长期饮用适量的牛奶。

5、胃癌病人化疗期间可进食调补脾胃和滋补肝肾的食品，如山药、薏苡仁、大枣等，以减轻消化道反应和骨髓抑制。放疗期间多食用养阴清热的食品，如西瓜、梨等。

患了胃癌，虽然可以进行胃部切除来医治，但是还是会有癌细胞存在体内，如果这些癌细胞不能及时的控制，之后是很容易恶化，复发的。所以，大家一定要听取医生的治疗方案，按时吃药，做一些康复的锻炼。这样，才能够维持身体的必要条件。

胃部切除后要怎么办？

在胃切除术中常用的是胃全切除，胃大部分切除、半胃切除和胃窦部切除。(1)全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。(2)胃大部切除适用十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。(3)半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者。(4)胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术的附加手术

切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部分或大部分胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症：

(1)复发性溃疡;

(2)直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状;

(3)胆汁返流性胃炎;

(4)贫血及营养障碍;

(5)癌症复发或和转移。 如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。

胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。麻醉方法硬膜外麻醉，或全麻。麻醉禁忌病重、年老体弱者有一定风险。

以上就是全胃切除手术过后的一些后遗症，没有什么比生命更加的可贵的。人们要注意平时的饮食休息方面自己都要好好的调节，饮食准时，吃八分饱就够了，情绪方面自己要懂得控制，大起大落就会造成患病的风险。

胃大部切除术后营养护理 胃大部切除术后的营养调理

胃大部切除术可作为治疗胃溃疡、十二指肠球部溃疡、尾部肿瘤等常见手术方式，但在此类手术治疗结束后，绝大多数患者机体缺乏营养，不仅对术后康复造成影响，甚至可诱发术后食物吸收及消化障碍，诱发不同种类的并发症[1]。

传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3-3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。由于该手术创伤大、术后并发症多及住院时间长，通过各种有效的营养调理措施促进患者术后康复具有十分重要的意义[2]。

1. 体重降低 这是胃大部切除术后主要营养缺乏并发症，发生率占胃大部切除术后42%-74%；如胃全切除后发生率更高，主要是能量摄入不足及食物消化吸收功能障碍所致[3]。

目前认为摄入营养素不足是最主要原因。特别是女性和老年患者，常因进食后不舒适而限制进食量，使进食量难以达到目标水平。

此外，有些患者可出现厌食，也可能导致进食不足。胃大部切除术后消化吸收不良主要因素有胃消化不充分，缺乏对肝及胰腺分泌刺激，胃排空与胆胰分泌失调及食糜在肠内通过加快。另外，胃大部切除术后患者还有不同程度的脂肪和蛋白质丢失，也可能会引起体重降低，术后切口愈合延迟、胃肠吻合口溃疡、残胃炎、营养不良、倾倒综合征等情况。

2. 贫血 胃大部切除术后有缺铁性或巨幼红细胞性贫血，前者在排除慢性失血后多与饮食铁缺乏，或胃大部切除术后胃酸过低，铁剂在十二指肠上端吸收障碍有关。后者在胃大部切除术后偶尔发生，但在全胃切除6年以上者则几乎不可避免。主要是胃切除后内因子分泌减少、盐酸缺乏，使维生素B12吸收发生障碍。

3. 营养不良性骨病 主要是骨软化和骨质疏松。通常在胃切除1-2年后发生，临床主要表现为周身性骨痛，下肢乏力，少数人不能迈步，肌肉软弱。

4. 负氮平衡 全胃切除术后普遍存在进食后排空快，蛋白质、脂肪、碳水化合物消化吸收率降低。摄入量减少，能量不足，易引起负氮平衡，导致体重减轻。

此外全胃切除后胃酸、胰液、胆汁分泌降低，因胃酸缺乏，使铁及维生素B12吸收障碍，引起贫血。消化酶缺乏及肠内容物与酶混合较差，使脂肪、碳水化合物及蛋白消化吸收均受到影响。脂肪吸收率降至摄入量的30%，正常应在90%以上。因脂肪吸收率降低使脂溶性维生素吸收也受到影响，蛋白质未完全吸收即被排出体外，故粪便中脂肪及氮排出量增加，蛋白质代谢表现为负氮平衡，可有消瘦、贫血及体重下降体征。

合理调整饮食，使机体逐渐适应新的饮食、消化、吸收模式，是积极的术后治疗措施，也是必不可少的保健措施，故应遵循以下原则：选择胃排空较慢、容易消化、低脂清淡、高蛋白、高热能、低碳水化合物的流质或软食，烹调时一般采用蒸、烩、煮、炖等方式，不建议采用凉拌、油炸、生煎的方法，否则不利于食物的消化吸收。忌食生冷、酸辣等刺激性的食物[4]。

备注：胃大部或全胃切除术后营养治疗既要补充营养，又要结合患者对饮食耐受情况。术后饮食恢复应视肠道功能恢复情况而定，先禁食，待患者肠蠕动恢复排气通畅才可拔除胃管，应区别对待，切不可强求一律。

1. 长期饮食调节 注意供给高能量、高蛋白质及富含维生素食物，少量多餐，开始先给予清流质，以后改为流质饮食。第一日流质补充需注意将液体量控制在70ml/次，并保证6次/日，同时需观察患者的不良反应，若无严重不良反应，则可适当增加流质的液体量，每隔3h食用1次[5]。随病情逐渐好转，改为少渣半流质，每餐主食50-100g，每天5-6餐，以后可逐渐加量。定时定量，以利于消化吸收，并可预防倾倒综合征和低血糖。

2. 保证能量供给 总能量摄入是决定切除术后能否顺利恢复的关键，通常完全卧床患者所需能量约为基础代谢的1.2倍，起床活动者增加为25%以上，体温每升高1℃，代谢率增加约13%[3]。

胃切除术后早期能量摄入不足，体内脂肪及蛋白质分解以供给能量，尿氮增加，有负氮平衡及体重下降。故胃切除术后早期使用肠外营养，以补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及维生素等营养素。随着患者肠功能逐步恢复，逐步过渡到肠内营养。

3. 适当碳水化合物 碳水化合物易消化吸收，是能量的主要来源。禁食时肝内糖原迅速变为葡萄糖供给能量。因贮存量少，机体很快将贮备糖原消耗净，主要动员脂肪分解和部分蛋白质分解以满足机体需要。而饮食糖类应适当控制，过多可引起高渗性倾倒综合征，碳水化合物每天供给以300g左右为宜[3]。

4. 限制脂肪 脂肪供给视病情而定，如无腹泻，每天可供1-2g/kg，且应供给易于消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。有少数患者胃切除术后，因胆汁和胰液分泌减少或与食物混合较差，使脂肪消化吸收发生障碍，可发生脂肪痢，此时应减少饮食脂肪的供给量。

5. 足够蛋白质 胃切除术后因胃酸及胰液分泌相对减少，造成胰蛋白酶缺乏，加之肠蠕动加速，部分蛋白质不能被吸收，易引起血容量及血浆蛋白下降，患者耐受性差，伤口愈合能力减弱，甚至发生手术切口裂开，吻合口易感染，严重时可发生吻合口瘘。故胃大部切除患者应补充高蛋白质饮食，每天供给1.2g/kg，选择易消化、必需氨基酸含量高且种类齐全、生理价值高的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等[3]。

6. 补充维生素和矿物质 胃切除术后可发生不同程度的消化吸收障碍，尤其是B族维生素和维生素A、维生素C及铁等微量营养素。故饮食均应注意补充这些营养素，以预防贫血及各种维生素缺乏症的发生。

7. 选择合适饮食 选择粘稠性高、排空较慢及少渣易消化的食物，可延长食物通过小肠时间，促进食物消化吸收。如要进食糖类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30-45min进食汤类，以预防食物过快排出而影响消化吸收。

另外，进食可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息，以延长食物排空时间，使其能完全消化吸收。

8. 使用特殊医学用途配方食品进行口服加强营养补充（ONS） 合理的ONS支持疗法能改善患者的临床结局。在临床营养师的指导下使用特殊医学用途配方食品可以加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素的含量，提供均衡的营养素，以满足机体对营养物质的需求[6]。且ONS具有简便、易行及符合生理等优点，是肠内营养疗法的首选。ONS的实施需要综合考虑经口进食的量，机体的代谢状态，疾病的严重程度等，同时选择合适的特殊医学配方食品种类，遵循个体化原则，以使患者最大受益。

9. 纠正贫血 贫血患者可多选择含铁较高的食物，如动物内脏、动物全血、新鲜深色蔬菜等，也可使用特医食品营养组件进行强化营养。

10. 治疗代谢性骨病 对于胃大部切除术后出现代谢性骨病患者，应增加含维生素D丰富和高蛋白质食物及含钙量较高的食物，如牛奶、鱼类等。出现症状者可口服维生素D，同时口服钙剂，通常效果良好。

11. 出院指导 注意休息，适当运动。嘱患者禁烟、禁酒、忌食辛、辣、刺激性食物，少食多餐，定期复查，积极预防由于胃肠道吸收功能紊乱或障碍引起的营养性并发症，如营养不良、贫血、脂肪泻及骨质疏松等[7]。

什么是胃切除术

1、胃切除术适应症：在胃切除术中常用的是胃全切除，胃大部份切除、半胃切除和胃窦部切除。

(1)全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。

(2)胃大部切除适用十二指肠溃疡，骨酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。

(3)半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者。

(4)胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术的附加手术。

2、手术效果：

切除全胃和部份胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部份或大部份胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症。

(1)复发性溃疡。

(2)直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状。

(3)胆汁返流性胃炎。

(4)贫血及营养障碍。

(5)癌症复发或和转移。

如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。

3、禁忌症：胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。

4、麻醉方法：硬膜外麻醉，或全麻。

预防黑色素瘤 做到三避免

一、避免紫外线

在夏天要戴帽子，戴墨镜，撑伞，要搽防晒霜。出门的时候尽量走在树荫下或建筑的阴影下。外出旅游的时候，要事先做好功课，带好防晒霜和防晒工具。其次是容易受摩擦部位的黑痣要特别小心。例如足底是人体受力的地方，还有裤腰、领口、戴胸罩的部位等等，长期摩擦会导致恶变，有条件的话建议预防性切除。要到专科医院请有经验的医生诊治。

二、避免摩擦

对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查。如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变。每次切除的标本必须送病理检查。若有恶变，应全部切除，行植皮术。

三、避免刺激

不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。一次冷冻不掉而反复数次，是有危险性的，因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变。据报道，是有人因一次冷冻不彻底而发生恶变的。约有30%～50%的恶性黑色素瘤与外界刺激有关。如果因美容的需要，应将痣一次性切除，是比较安全可靠的。冷冻结合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的标本应送病理检查。

胃部切除后还会不会得胃癌

一、胃部切除后还会患胃癌吗?

专家指出，胃部疾病通过手术切除部分胃部以后，剩余的胃仍存在患胃癌的可能，此时患的胃癌医学上称为残胃癌。残胃癌的发病率是健康人胃癌发病率的二到十二倍，且比服药治疗胃病的患者患病率高二到四倍。

二、残胃癌发生的原因有哪些?

(一)丧失幽门功能：手术切除胃部，剩余的部分胃为残胃，残胃发生癌变的原因为残胃丧失了幽门的功能(幽门的括约肌有两方面的功能，一是防止胃内尚未消化好的食物进入十二指肠;二是防止肠液和胆汁逆流进胃部，保护胃内的酸性环境)，十二指肠内的胆汁和胰酶可溶解上皮细胞，加速细胞分裂;肠液和胆汁主要呈碱性，这两大方面都容易损坏胃粘膜的屏障作用;

(二)致癌的亚硝基化合物浓度增大：除此以外，残胃中产生亚硝酸盐的细菌增多，导致亚硝基化合物(一种致癌物质)浓度增大，容易诱发胃癌。胃切除吻合时的刺激和张力较高：胃切除吻合时的刺激和张力有很高的结扎，这也可能成为致癌的因素。

一旦发现胃癌时候要抓紧时间治疗，错过治疗的最佳时期很容易造成恶化和病变。而切除部分胃之后，术后的护理更是特别重要，残胃发生癌变的几率比正常人的几率要高很多倍。一旦发生病变需要及时手术治疗，患者可能要承受的痛楚也挺大的。

毕二式胃大部切除术的原则是什么

在生活中，胃部的疾病一直是一直比较常见的疾病，若是胃部出现了疾病的话，为了身体健康，需要尽快的选择做胃部的相关的治疗，毕二式胃大部切除术是一种治疗胃部疾病的好方法，它可以帮助您有效的解除胃部疾病给您带来的烦恼，下面将为您介绍一下毕二式胃大部切除术的原则是什么?

.胃切除范围 胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。

.吻合口大小 吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。

.吻合口与横结肠的关系 胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。

.近端空肠的长度 因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发生吻合口溃疡，原则上近端空肠越短越好。结肠前术式以15～20厘米为宜。结肠后术式一般要求近端空肠6～8厘米以内。

.近端空肠与胃大小弯的关系 近端空肠段和胃小弯还是与胃大弯吻合，可按各术者习惯而定，但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物不会发生淤积，如果近端空肠与胃大变吻合，必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面，以免术后内疝形成。

胃癌的治疗方法有哪些

胃癌是癌症种类中最为多见的一种，危害性比较大，而且患病人数也在逐年上升，值得我们加以重视，然而大家也不必谈癌色变，因为现代的医疗技术对待胃癌的治疗方法也是有的。下面我们就跟大家介绍一下治疗胃癌的方法吧。

胃癌的治疗方法

1、手术治疗：胃切除手术方式胃切除手术方式包括：

①胃部分切除术，常用于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

②胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。前两者的胃切断线均要求距肿瘤肉眼边缘5cm以上，而且均应切除胃组织的3/4～4/5。胃近端大部切除及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3～4cm.胃远端大部切除、全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm。这三种胃切除均必须将小网膜、大网膜连同结肠系膜前叶、胰腺被膜一并整块切除。

③胃癌扩大根治术，是包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术。

④联合脏器切除，是指联合肝或医.学教育网搜集整理横结肠等其他脏器的联合切除术。

⑤近年出现的胃癌的微创手术是指胃镜下的胃黏膜切除和腹腔镜下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除。

2、其他治疗：包括化疗、放疗、热疗、免疫治疗、中医中药等。

1胃癌化疗的适应证：早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5cm2;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

2给药方法：常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。

通过我们的介绍，我们大概知道了胃癌的治疗方法。当然了，胃癌这种疾病大家最好是预防为主，平时不要暴饮暴食，一日三餐不可缺少，多吃一些弱碱性食物，比如水果和蔬菜，加强身体的锻炼，这些都是预防胃癌的方法。