35岁以上高龄孕妇产前诊断要做什么项目

35岁以上高龄孕妇产前诊断要做什么项目

1、绒毛活检术

在孕11~13周进行的操作，在超声定位引导下，通过细针穿刺获得绒毛标本，可以进行染色体检查，其优点在于能够尽早做出产前诊断，检查全部23对染色体核型，如果发现胎儿异常，不会等到孕周较大时才引产。缺点是目前国内能进行这项检查的医院不多，其导致的出血、感染、流产等不良后果要稍高于羊膜腔穿刺，需要经验丰富的医生进行操作。所以多用于早孕期筛查高危，胎儿颈后透明带(NT)增厚，前一胎曾分娩染色体异常或其他遗传性疾病的胎儿以及希望早期了解胎儿情况的高龄孕妇。

2、羊膜腔穿刺术

羊膜腔穿刺术，多称为羊水穿刺，一般在孕16~22周进行，也是在超声引导下，细针穿刺抽出胎儿的羊水，然后从中提取胎儿的细胞，进行染色体检查。其优点在于可以检查全部23对染色体的核型，导致的出血、感染、流产等不良后果低，大概千分之三到千分之四，缺点就是与绒毛活检相比，检查的孕周较大，有些孕妇已经有宝宝的胎动，如果结果提示有胎儿异常，引产会比较痛苦。

3、中孕期唐氏筛查

在孕15~22周孕妇抽血检查血清的指标，与其相应孕周的指标比较，并通过特定软件计算胎儿患13-三体、18-三体、21-三体和神经管缺陷的风险值，并判定属“高风险”或“低风险”。筛查的目的在于发现高危孕妇进行产前诊断。它具有一定的假阳性率(即怀有正常胎儿的孕妇筛查呈高风险)和假阴性率(即怀有染色体异常胎儿的孕妇筛查呈低风险)。一般来说，这种方法能够检查出60%~70%左右的染色体异常胎儿，高风险中大约1%~2%为染色体异常胎儿。因此，产前筛查不能替代产前诊断，需要承担假阳性和假阴性的风险。

4、无创基因筛查

又叫无创DNA产前检测，它的原理是通过提取孕妇血中的胎儿游离DNA，进行检测分析，判断胎儿有无染色体异常，通常包括21-三体、18-三体和13-三体三种染色体异常。这三种染色体异常大概占常染色体非整倍体的95%，这种检测的准确率接近100%，假阳性率(即怀有正常胎儿的孕妇筛查呈“高风险)为0.5%。。这种检测的好处在于可以在孕12周后进行，不需要做侵入性的有创操作，可以早期了解胎儿情况，获得比较准确的结果，但其不等同于产前诊断。其缺点在于价格稍贵，并不检测所有的染色体异常，阳性结果需要进行产前诊断确认。

在这里向高龄孕妇介绍以上四种产前诊断和产前筛查方法，真心地希望在您充分了解这些方法的有效性、风险、适用范围及结果的意义，您可以在早孕期根据自己的情况做出适合自己的正确选择。我们医生会秉着“知情同意”的原则，尊重您的选择。

高龄孕妇孕期内的注意事项

对于高龄孕妇的定义，在35岁以后怀孕的孕妇，我们都叫做高龄孕妇，日常工作当中我们看到称之为高龄都是六七十岁以上老年人，但是为什么在35岁以上的孕妇她们还是青壮年，就把她定义为高龄孕妇，这是因为我们正常的女性生育高峰期已经过去了，所以在35岁以后，再选择妊娠，选择生育，就会出现很多的问题。我们再一次利用这个机会给各位生育年龄的女性一个忠告，一定要在自己最佳的年龄段安排自己的生育计划。而不是因为各种各样的理由和原因，选择在35岁以后再考虑妊娠这个问题，甚至现在我们会看到很多的妈妈，她选择了45岁以上。我们现在有一个新的定义，45岁以上的孕妇，我们称之为极高龄孕妇。

作为高龄的孕妇，她的卵巢的功能出现了衰退的表现。所以她出现不孕不育的几率会增加。这个年龄段女性容易有内外科疾病，易有甲状腺功能的异常，甲亢，或者甲状腺功能减退，慢性高血压或者有糖尿病，如果在这个疾病基础上再怀孕会增加一些危险。

另外，由于卵巢功能衰退，自然受孕机会就会减少。由于高龄，孕妇在妊娠期间易出现最大的问题，她的胚胎发育容易出现异常，早期流产率很高。相比较最佳孕龄女性，比如在25岁到30岁这个年龄段孕育的女性，她们发生自然流产率要高，孩子出生缺陷几率也会增加。最常见的出生缺陷像染色体异常，比如说21-三体，18-三体，由于其他染色体异常引起胎儿发育异常可能性就会增加。

妈妈在怀孕过程中，其他的出生缺陷，消化道、心脏循环发育异常的几率都会明显增加。产科大夫工作手册上，能查阅到25岁的育龄妇女和35岁育龄妇女相比，她发生21-三体几率要高几倍，因此，我们看到这种情况，我们再一次强调高龄的孕妇应该选择最佳的生育年龄。

但是确确实实由于各种各样原因，她们不得不到了35岁以后才选择生育。因此，我们就建议她在孕前一定要做好孕前的检查。在孕前要做全身各个系统的检查，还要做生殖系统的各方面的检查。比如说像甲状腺功能，血糖的水平，肝肾功能、血压，这都是必查的项目。

，一旦进入孕期以后，要听从医生的建议，要做好产前诊断。产前诊断主要内容采用各种各样的手段，来对胎儿染色体进行检查，这样使得她的孕育比较顺利。由于高龄孕妇在孕期发生一些并发症的几率也会明显增加，比如发生妊娠高血压疾病，紫癜前期，发生妊娠糖尿病的几率都会明显增加。另外分娩过程当中难产率也会增加，产后出血率和产后感染机会也会增加，产后出现栓塞性疾病机会都会增加。通过一系列提示告诉大家，作为高龄孕妇，不管是从孕育最初时期到分娩，实际上她们的危险性都是要比最佳的育龄妇女高很多。

哪些特殊检查高龄产妇必须要做的?

应该在孕早期做超声检查，这样首先要看胚胎发育的状态，其次可以在怀孕10到14周之间再增加一次超声检查，这个超声检查主要是要做对胎儿大小进行测量。另外一个最重要的指标，胎儿的颈部透明层的厚度，如果它的厚度超过了正常值，那么就提示孩子发生染色体机率会增加。

另外，还会在妊娠中期的时候，做羊水细胞培养查染色体。有一些医院妊娠早期取绒毛组织查染色体，不过这些方法可能都是有创的，相对的有一些手术风险。

高龄孕产妇是不是不必要做唐筛，直接选择羊穿?

筛查通过检验母体一些生化指标，甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)，要检查这些妊娠生化指标的数值，还有妈妈的真实年龄，孕龄，妈妈检测当日体重，过去是否有异常妊娠史和分娩史，等等一系列参数都要得到。得到这些资料以后，用事先设定好的电脑软件来进行测算，测算出来的不是一个是和不是的诊断，而是一个将对发生21-三体和染色异常危险性有多大，计算的是概率。本身这个妈妈年龄一旦超过35岁以上，她的几率就会明显增加了。所以没有意义，也没有必要再做唐氏综合症筛查。

高龄孕产妇选择分娩方式有没有特别需要注意的?

并不是大于35岁以上孕妇就要选择剖宫产终止妊娠。如果35岁以上孕妇孕期是顺利的，没有合并症，并发症，骨盆合适，孩子大小适中，本身身体条件良好，本身对自然分娩有接受能力和信心，这样的准妈妈可以顺产。尽管35岁以上妈妈都选择了剖宫产，并不是年龄是剖宫产一个绝对的指证。

高龄产妇在产后恢复上比较困难?

并不完全这样，通过我们的观察，往往年龄偏大的母亲或者孕妇，她的经济条件相对的好一些。另外一个，她的其他各方面条件要比22、23岁年轻女性要好，因为毕竟她经过十多年的奋斗，像这种女性往往在怀孕以后，可能进入了一个养尊处优的阶段。既往她喜爱的一些运动，都放弃了，而在饮食上又不太过于注意，那么过度的摄入一些高热量的饮食，所以很多这样的妈妈她就变得肥胖。另外确实也会看到有一些女性，随着她的年龄增加，她的活动量减少，所以也有体重增加的趋势。因此大家都认为好象她们恢复得比较慢了，其实并不完全是这样。但是毕竟35岁妈妈和25岁妈妈比，她的精力各方面肯定有一些差异的。

其实我想说的是高龄产妇也也不必太过紧张了，现代的医学科技已经相当成熟，一些意外情况发生的几率大大降低了，怀孕之后，一定要在生活中保持乐观的心态，保证规律的生活，保证充足的睡眠，避免过度劳累，定期进行详细的检查，及时发现问题，及时处理，保证身体健康，顺利的生产是容易做到的。

高龄孕妇注意事项

1、孕期检查：孕期检查对高龄孕妇非常重要，孕妇应适当增加产检频率。对血糖血压指标要尤为注意。怀孕16周-20周时，要进行唐氏筛查，这是高龄孕妇的必做项目。怀孕20周以后要做羊水穿刺，以检查胎儿是否异常。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。

2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。富含叶酸的食物有动物肝脏、甜菜、花椰菜、绿叶蔬菜和橙汁，多吃水果和蔬菜都能补充叶酸。胚胎发育最初阶段必须有足够的锌。在牛肉、海产品、动物肝脏当中还含有较多的锌。

3、充足睡眠：充足睡眠是高龄孕妇提高免疫力，保证母子身体健康良好状态的重要保障。除每天夜间保证8~9小时睡眠外，中午还应当保证1小时午睡，膳食中增加核桃、酸枣仁等食品。

4、饮食方面，建议以高蛋白、低脂肪、性温和的食物为宜。像茶、酒、烟、咖啡，以及含酒精和咖啡因的食品都不适宜。

5、生活上还应该远离不良的环境，例如：

(1)太吵、太拥挤的空间都不适宜。

(2)放射线如X光、放射碘，或使用放射线治疗的人都不宜接触。

(3)不可随意使用抗生素或荷尔蒙药剂，除非是医生配给。当然，安眠药、镇静剂、抗痉挛药，都不可随意使用。

(4)远离传染病病人。麻疹、巨细胞病毒、单纯性疱疹的病毒都会影响胎儿，所以都应远离。

6、高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

高龄产妇比其他的孕妇更应该注意孕期的护理。由于产道、会阴肌肉弹性减低，骨盆关节韧带变硬，分娩时可能发生难产，还容易引起高血压和糖尿病等并发症。高龄孕妇的婴儿发生畸形及低能儿的机率也可能高于适龄的孕产妇。

当然高龄产妇也不要有过分的担心，焦虑，只要按时产前检查，保持健康的身体，注意孕期营养及锻炼，完全可以孕育一个健康的小宝宝。

高龄女性如何备孕

高龄备孕方案一：让身体处于优良状态

1、一旦打算要孩子最好尽早受孕

在做出要孩子的决定后就不要再拖延下去了，否则身体的组织不断地在老化，卵子的活力也越来越低，直接影响胚胎的质量。

2、积极治疗身体存在的一些疾病

35岁以后妊娠患各种疾病的比率较大，不仅会影响受孕，在妊娠后也会使自身和胎儿的健康、安危受到很大影响。因此，怀孕之前一定要先去进行积极的治疗，彻底治愈后再怀孕。

3、准备怀孕前去做健康检查

高龄妊娠的女性，身体发生异常的几率比年轻女性要大，因此，在准备怀孕时先去医院做一下全面的健康体检，包括丈夫在内。如果存在异常应先积极治疗，把身体调整到健康状态。

4、每天保持充足的睡眠

充足的睡眠可以提高身体的免疫力，增强器官组织的机能，特别是生殖系统，有助于形成优质的受精卵。

5、做充足的营养准备

每天注意补充新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物，做好营养储备，充足而优良的营养有助于提高卵子的质量。

高龄备孕方案二：怀孕后做产前诊断

年龄超过35岁的孕妇需要进行产前诊断，这是《中华人民共和国母婴保健法实施办法》中的明确规定。目前，临床上主要开展以下几种产前诊断：

1、母血筛查化验

先天愚型儿除了遗传因素外，唯一与之相关的因素就是妊娠年龄。目前，母血筛查是早期发现先天愚型儿的首选办法。优生专家建议，有条件的孕妇应该在怀孕8-9周时去做母血筛查化验，35岁以上的高龄妊娠者是重点筛查对象之一。这种检查安全、无创伤，筛查率可以达到60%-80%。对筛查出的可疑胎儿通过羊水诊断便能确诊，准确率达到99%。

2、绒毛膜绒毛细胞检查

在怀孕后40-70天是做这项检查的最适宜时机。通过取绒毛膜就能诊断胎儿有无遗传病，准确率很高。而且，这项检查的时间早于羊水检查，可以使对胎儿的诊断从孕中期提前到孕早期。一旦发现胎儿异常，便能在孕早期及时进行人工流产，不仅可以避免有缺陷的胎儿出生，还可以免去孕中期引产的痛苦。这项检查对胎儿和孕妇没什么不良影响。

3、羊水穿刺检查

这项检查主要用于高危妊娠的女性。目前，在B超的协助下于妊娠16-18周穿刺羊水，从中取出胎儿脱落的细胞进行染色体分析，便可以对胎儿做出宫内诊断，判定其有无遗传性或先天性代谢疾病等。年龄大于35岁的高龄妊娠女性，一旦怀孕都应该在适宜的时间去做这项检查。如果诊断胎儿是先天愚型儿，可以及时终止妊娠。

4、B超检查

B超可以检查出多种先天畸形，如无脑儿、脑积水、头小畸形、脊柱裂、多囊肾、肾盂积水等。一般在妊娠16周左右及以后都可以在正规医院里进行这种检查，对孕妇毫无痛苦，对胎儿也是无害的。

高龄孕妇应注意什么

高龄孕妇注意事项之孕前准备

夫妇双方做次全面体格检查，积极治疗原有的疾病;忌烟、忌酒;锻炼身体，增强体质。

妇注意事项之孕期检查

高龄孕妇应加强孕期保健，除了一般孕妇常做的孕期保健外，还要缩短产前检查间隔时间，增加检查项目。

高龄孕妇得妊娠合并糖尿病，妊高症发病机会增多，胎儿畸形的概率也有所增加。首先在早期要做产前诊断，怀孕过程中要密切注意是否有糖尿病、血压、尿蛋白等。建议高龄孕妇先做肝功能、肾功能方面的检查。

高龄孕妇注意事项之孕期营养

高龄孕妇一般更加心疼腹中的宝贝，往往会摄取过多的饮食，但我们认为高龄孕妇不要吃得太多，否则对母子健康无益反有害。还要减少咖啡、酒、苏打饮料的摄取。

自然分娩的难度更大，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。所以需要多了解高龄孕妇注意事项，提前做好准备。

高龄产妇注意事项

1、 孕期检查：孕期检查对高龄孕妇非常重要，孕妇应适当增加产检频率，全面进行孕检。对血糖血压指标要尤为注意。怀孕16周-20周时，要进行唐氏筛查，这是高龄孕妇的必做项目。怀孕20周以后要做羊水穿刺，以检查胎儿是否异常。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。高龄产妇，应特别注意产前监测和检查

2、 孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。富含叶酸的食物有动物肝脏、甜菜、花椰菜、绿叶蔬菜和橙汁，多吃水果和蔬菜都能补充叶酸。胚胎发育最初阶段必须有足够的锌。在牛肉、海产品、动物肝脏当中还含有较多的锌。

3、高龄初产妇应提高自我警觉性，不要"临时抱佛脚"。即在妊娠的初期直到临产，随时都应该意识到可能发生母胎病理性变化的意外，定期到有条件的妇产科进行母胎监护和必要的防治措施。

4、在临产将近时，应提前住入医院妇产科，具体提前一周或两三周，应视个人情况而定，切实做好产前监护，必要时及早行剖宫产较为安全。高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

5、妊娠期间，经过特定检查，如确诊为严重畸形儿或母体因严重并发症不能继续妊娠，否则危及孕妇生命者，应当机立断，中止妊娠;如果妊娠后期，胎儿没有致命畸形且有存活的可能，应提前行剖宫产术，可确保母婴的安全。

6、充足睡眠：充足睡眠是高龄孕妇提高免疫力，保证母子身体健康良好状态的重要保障。除每天夜间保证8~9小时睡眠外，中午还应当保证1小时午睡，膳食中增加核桃、酸枣仁等食品。

7、饮食方面，建议以高蛋白、低脂肪、性温和的食物为宜。像茶、酒、烟、咖啡，以及含酒精和咖啡因的食品都不适宜。

8、生活上还应该远离不良的环境，例如：太吵、太拥挤的空间都不适宜;放射线如X光、放射碘，或使用放射线治疗的人都不宜接触;不可随意使用抗生素或荷尔蒙药剂，除非是医生配给。当然，安眠药、镇静剂、抗痉挛药，都不可随意使用;远离传染病病人。麻疹、巨细胞病毒、单纯性疱疹的病毒都会影响胎儿，所以都应远离。

高龄产妇比其他的孕妇更应该注意孕期的护理。由于产道、会阴肌肉弹性减低，骨盆关节韧带变硬，分娩时可能发生难产，还容易引起高血压和糖尿病等并发症。高龄孕妇的婴儿发生畸形及低能儿的机率也可能高于适龄的孕产妇。但也不必为此紧张，只要注意积极与医生配合，按时产前检查，保持健康的身体，注意孕期营养及锻炼，随着医疗保健水平的提高，绝大多数的高龄孕妇都会顺利度过孕产期的。

高龄孕育时需注意哪些问题

高龄女性想要宝宝，孕前需要做的检查除了正常项目外，还应格外注意高血压、糖尿病、甲状腺功能等与年龄有关的疾病排查。如果月经不太正常，如经期不规律或经量异常，建议在月经期的第3-5天进行激素方面的化验。如果老公年龄大于40岁，还要对老公进行相关体检。

此外，高龄孕妇妊娠期，除了上面提到的自然流产，还容易出现的问题包括胎儿染色体畸形、早产、难产、妊娠并发的高血压和糖尿病、产后恢复慢、宝宝身体弱等。而且由于社会和家庭的各种压力，女性孕期的心理负担比较重，容易使精神处于紧张状态，不利于自身健康和胎儿生长发育。高龄孕妇要了解而且不要回避这些风险，应听从医生的建议，尽量完善与高龄相关的检查，放松心情，注意控制饮食，锻炼身体，遇到异常及时处理，这样才会顺利度过妊娠和分娩。

羊水穿刺什么时间做 孕妇都要做羊水穿刺吗

不需要。

因为羊水穿刺存有风险性，因此如果不必要的情况下，医生不会要求每个孕妇都做。但是，对于35岁以上的高龄孕妇是需要做这项检查的。此外，即使不是高龄孕妇，在其它检查出现异常的情况下，如唐氏筛查后认为女性存在高危现象，就需要做羊水穿刺来进一步确定情况。

高龄产妇生活习性

1、充足的睡眠

充足的睡眠能提高人体免疫力，孕妇保证每天有重组高质量的睡眠时保证自身和胎儿身体健康的基础。夜间保证有8到9小时的睡眠时间，中午还应该进行一小时的午睡，平时的膳食要注意营养的均衡，可以适量多吃核桃等补脑益智的食品。

2、饮食方面

建议以高蛋白、低脂肪、性温和的食物为宜。像茶、酒、烟、咖啡，以及含酒精和咖啡因的食品都不适宜。

3、孕期检查

高龄产妇在孕期应该逐渐增加产检的频率，尤其要注意对血糖的检测。怀孕16-20周时，医生会建议进行唐氏筛查，这是高龄孕妇的必做项目。20周以后要做羊水穿刺检查胎儿的生长发育是否完全，这些都是针对高龄产妇的项目。此外，高龄产妇还要学会在家中进行基本的胎心检测以便随时掌握胎儿生长的动向。

4、 孕前要提前1个月口服叶酸

服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。富含叶酸的食物有动物肝脏、甜菜、花椰菜、绿叶蔬菜和橙汁，多吃水果和蔬菜都能补充叶酸。胚胎发育最初阶段必须有足够的锌。在牛肉、海产品、动物肝脏当中还含有较多的锌。

高龄孕妇如何破解孕育风险

高龄带来的孕育风险高龄孕妇是指35岁以上(含35岁)生孩子的女性。随着年龄的增大，女性不仅生育能力不断下降，在怀孕和生产过程中所承担的风险也会比正常育龄女性大得多。高龄孕妇和腹中的胎儿往往面临着很多风险。

著名歌星王菲于37岁高龄生下爱女李嫣，不料李嫣却是唇腭裂，一时间，高龄孕妇纷纷担心孩子先天性唇腭裂。郑大一附院妇产科主任医师赵先兰告诉记者，高龄孕妇不仅生先天性唇腭裂儿的几率比正常育龄女性大，生先天性心脏病儿、肾积水儿、肾多囊儿或者是唐氏综合征儿的几率都会比正常育龄女性大。

据统计，高龄孕妇生唐氏综合征孩子的几率明显增加，孕妇25～29岁，其几率为1/1100，30～31岁为1/900;33～34岁为1/500～1/750，而35岁为1/350。

除了生出先天性缺陷儿的几率较年轻妈妈高外，高龄孕妇也是在同身体角力，要对抗多种妊娠并发症和分娩难题。赵先兰说，高龄孕妇在妊娠中合并糖尿病或高血压的几率也不小，而且很难做到自然分娩。

全程围保谨慎是上策

高龄孕妇的种种特性都让人担心不已，因此定期孕检才是保障母子平安的基石。高龄孕妇要在孕12周到孕28周每4周做一次围产保健;孕28周到孕36周，每两周做一次围产保健;孕36周后，每周都要去做围产保健。一旦发现问题或身体有异常状况，要及时去医院找专科医生沟通了解。

此外，孕期的一些排畸检查也是必不可少的，高龄孕妇务必要在孕20周前做唐氏筛查，发现异常情况，及时同医生沟通，看是否需要做羊水穿刺或脐血检查，以便排除异常。如果有家族遗传先天性缺陷儿史或曾经有不明原因的流产、死胎、新生儿夭折等情况，尽量做羊水穿刺或脐血检查。

在临产前，高龄孕妇可依据围保结果，选择是自然分娩或剖宫产来生下健康宝宝。