抗狂犬病血清注射方法

抗狂犬病血清注射方法

(1)咬伤后预防。 对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。 凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。

(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

狂犬疫苗超过24小时打有效吗 打狂犬疫苗超过24小时怎么办

加倍注射狂犬疫苗+抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

对被动物咬伤暴露已很久但未发病的患者，因种种原因一直没有接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，条件允许也应该和刚遭暴露的人一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。

这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍，必要时还应注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，这两者与狂犬疫苗的区别在于，狂犬疫苗是注射后让人体能产生抗体，而抗狂犬病血清和狂犬病免疫球蛋白是直接注射抗体，避免疫苗还没刺激身体出抗体前人就发病了。所以一般抗狂犬血清价格会比狂犬疫苗价格贵一些。

狂犬病疫苗什么时候打

1、咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿。

对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2—3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2—3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。

2、对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1—3年再加强1针。

被疯动物咬伤后要如何处理伤口

为避免感染向组织内扩散，开放性伤口应尽可能敞开(几小时至三天)，只要没有伤及大血管，可不必包扎缝合。穿透性伤口应用棉签沾20%肥皂水或1/1000—1/500新洁尔灭溶液作检查性冲洗(注意更换棉签)，有条件的宜用注射器针头对准伤口冲洗，较深的伤口，应注意将污物清洗干净，再滴入抗狂犬病血清，并可注射破伤风抗毒素和抗菌素。如有条件轻伤者也应用抗狂犬病血清。

咬伤后及早进行局部处理有重要作用，局部处理越早越好，即使延迟了1-2天，甚至3-4天以上，也不应忽视局部处理。此时如伤口已经结痂，也应将结痂去掉，反复用肥皂水洗擦，直到稍有出血为可，然后再用清水冲洗干净，并加用抗狂犬病血清。局部使用它，不仅可在病毒侵入神经末梢前将其中和，而且能激活局部t细胞介导免疫反应，对预防狂犬病至关重要。

狂犬病的护理方法有哪些

狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。近年来，随着养狗和家养宠物数量的增多及缺乏对犬和猫等宠物的严格管理，加之对狂犬病防治知识的普及不够，使我国狂犬病发病率已连续5年回升。据卫生部资料统计，至2003年狂犬病病死率居各类传染病之首。面对这一严峻的事实，应充分发挥护士在预防工作中的干预作用，从社区到临床，需集宣传者、督促者、咨询者于一身，针对高危人群及养犬密度大的农村，开展预防宣传，普及狂犬病的防治知识，降低狂犬病的发病率。

1 狂犬病流行的危险因素

因我国地域大、人口多、养犬基数大，同时，随着社会的进步、国际交往的频繁、开放地区增加和旅游业的发展，这些都是发生爆发性流行事件的危险因素。而且由于生态环境的改变，狂犬病从家畜流行转化为在野生动物中流行，人们捕杀、食用野生动物是引起狂犬病传播的一个潜在危险因素 [1] 。我们要尽快建立起完善的社会性控制狂犬病体系，对广大群众加强宣传教育，普及预防狂犬病的基本知识，同时，加强管犬、灭犬及野生动物保护区的管理措施，保护好生态环境。

2 加强犬咬伤者的伤口管理，开展一级护理工作

实验证明，咬伤后彻底处理伤口，可降低发病率9～18倍(一般咬伤)，重度咬伤在1h内伤口处理得当，并同时应用免疫血清+疫苗可降低发病率3.5～6.0倍。

(1)伤口的及时彻底清洗是预防狂犬病感染的重要手段之一 有些伤者怕麻烦，不愿清洗或是草草了事，护理人员应告知早期彻底清洗伤口的重要性，协助其用20%肥皂水或0.1%的新洁尔灭，反复冲洗5～20min(二者不可同用)，对较深的伤口可用注射器或插入导管对伤口深部行灌注冲洗，然后用70%～75%的酒精或碘酒消毒伤口，伤口一般不缝合，严禁包扎。如伤及大血管或撕裂较大时，应在彻底清洗伤口的前提下稀疏缝合，在伤口周围用足量抗狂犬病血清浸润注射，必要时，可用破伤风抗毒素及抗生素。

(2)注射抗狂犬病血清的护理 咬伤后72h内注射抗狂犬病血清可降低发病率，注射抗狂犬病血清有时不易被伤者接受(伤者会顾虑血清对身体产生不良反应，或是经济原因)。这时要耐心细致地做好解释工作，告知抗狂犬病血清是被动免疫抗体，它可中和入侵人体的狂犬病毒(在注射疫苗后，自动免疫的抗体要在10～14天后产生)，从而抑制病毒繁殖，延长潜伏期。再用疫苗，形成被动免疫抗体-自动免疫抗体“接力”式地持续，使重伤患者的发病率显著下降。注射血清前要仔细询问既往有无过敏史，并做血清过敏试验，如血清试验阳性者，可改用人用狂犬病免疫球蛋白或血清行脱敏注射。

WHO建议:见表1。首先应尽可能多的在伤口部位浸润注射，最后将多余的抗狂犬病血清注射到大腿肌肉(头部咬伤者可注射于颈背部肌肉)，总量按40IU/kg计算，特别严重者可酌情增至80～100IU/kg。注射完毕后要留观伤者15～30min才能离开，告知伤者有可能发生血清迟缓过敏反应，一般在3～14天内注射部位可出现红肿、瘙痒，严重者累及全身，这时千万不要紧张恐惧，可按常规抗过敏治疗。

(3)注射人用狂犬病纯化疫苗的护理 要督促伤者必须全程足量按时接种完疫苗。但血清与疫苗两种制品的注射部位和器具要严格分开。疫苗应注射在伤口对侧的上臂三角肌内(成人)或伤口对侧的大腿前内侧肌肉内(儿童)，按0、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1支，儿童剂量相同。严重咬伤者在0、3天要加倍量注射疫苗，联合应用血清者，在全程注射完后第15、75天或第10、20、90天加强注射疫苗。

(4)饮食护理 被犬咬伤者在经过上述三个重要环节的处理后，还要注意合理的饮食，禁忌辛辣食物、浓茶、酒、咖啡，避免过度劳累、受寒。酗酒、身体虚弱等不良因素的刺激，可使潜伏期内的病毒提前致病。

(5)被污染的衣物管理 狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温，50℃15min，60℃5min，100℃2min即被灭活，告知伤者被动物撕裂的衣服应及时更换煮沸，以防止再接触皮肤和黏膜发生“非咬伤性接触感染”。

3 加强犬类管理，推行管、免、灭相结合的综合性预防和控制措施

开展各种宣传形式，教育群众遵纪守法，积极配合有关部门做好狂犬病预防工作。禁养区应坚持捕杀野犬和违章犬，对家犬、实验用狗、军犬进行预防接种，并登记管理。对进口动物与境外带入犬应实行严格的检疫和免疫制度。对已被打死的疯动物严禁吃肉剥皮，及时焚烧和挖坑深埋，防止野生动物刨土、啃尸，污染环境。

4 完善二、三级护理工作

因为狂犬病潜伏期最长可达30余年，所以护理人员有责任进行科普宣教，普及狂犬病的预防知识，提高人群的防病意识。对于已确诊的患者，不能在病室内高声谈论患者的病情，护士在实施护理操作过程中，应动作轻巧，加强心理护理，尊重和安慰患者，尽量减轻患者的痛苦。患者住过的病室及用过的物品要彻底消毒，同时做好自身的防护。

总之，虽然狂犬病已成为严重威胁人们生命的重要疾病，且影响狂犬病的危险因素众多，但目前积极的预防仍是首要的措施。医护人员要积极配合有关部门进行探索与研究，采取最有效的护理手段，为降低狂犬病的发病率做出贡献。

狂犬疫苗期间又被咬了 第5步：咬伤严重的需打免疫球蛋白

对于严重级别的抓咬伤，如：

（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；

（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；

（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；

（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

上述伤情的，要在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和伤口局部感染的狂犬病病毒，减少狂犬病发生的可能。

凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

注意：狂犬病人免疫球蛋白要在一周内注射。

狗咬最晚多久打针无效 狂犬疫苗超过48小时怎么办

立即加量接种狂犬疫苗，并视情况打抗狂犬病血清或免疫球蛋白。

根据接种狂犬疫苗的规定，凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。

若是被咬的患者情况比较严重的，建议在注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。

狂犬病的预防措施

1、控制和消灭传染原

狂犬是人类狂犬病的主要传染源。因此，对犬进行免疫、捕杀狂犬、野犬，是狂犬病的最有效措施。在狂犬病流行区内应在最短时间人至少对805以上的犬进行免疫，患狂犬病的猫也是传染源之一，有条件的地方也可对猫进行免疫。凡是发现患狂犬病的动物，都应立即捕杀。对患狂犬病动物尸体应焚烧或远离水源深埋(2米以下)，不得剥皮和食肉。

2、伤口处理

对伤口应立即用20%肥皂水或1%新洁尔彻底冲洗，然后用70%的酒精和碘酊擦几次。如有免疫血清，可注入伤口底部及四周。除非伤及大血管需要紧急止血外，可不缝合或包扎伤口。

3、接种狂犬疫苗和应用抗血清

我国目前使用的是地鼠肾细胞培养疫苗，咬伤者于0、3、7、14、30天各注射一支(2ml)，严重咬伤者(指头、面、颈或多处被咬伤)，在全程五针后的第10天和第20天时再各注射一支，疫苗注射于臀部肌肉。

抗狂犬病血清的应用：对咬伤严重或伤口距头较近(如胸、面、上肢等部位)，为防止在短期内(疫苗未起保护作用前)发病，必须使用抗狂犬病血清。注射方法：按每公斤体重0.5-1.5ml计算，分次肌肉注射，在72小时内注射完毕。也可在伤口周围作浸润注射。抗血清注射前必须进行过敏试验，阴性者可立即应用，阳性者要进行脱敏处理后方可注射。过敏试验：用生理盐水将血清稀释10倍，注射0.1ml于前臂掌侧皮内，观察30分钟，出现红疹或丘疹则为阳性，应脱敏。脱敏方法：将10倍稀释的抗血清，按0.2ml注射数次，每次观察10-30分钟，若无气喘，脉搏加快或紫绀等现象，酌情增加注射量。三次无反应，即可全量注射。

咬伤前的预防免疫措施：对兽医、畜牧、饲养、屠宰、皮革加工人员及狂犬病毒实验室工作人员、疫苗生产人员，均宜预防注射，即用组织培养佐剂疫苗，隔月注射一针，共注射3针，每隔1-3年加强一针。