甲状旁腺功能减退治疗方法

甲状旁腺功能减退治疗方法

第一，西药治疗

低钙血且手足抽搐者可以用静脉注射钙剂治疗。通常选用10%葡萄糖酸钙10ml，初次静脉注入元素钙宜达到180mg为佳。 低血钙但无手足抽搐者可以只口服钙剂或者口服维生素D或其衍生物。200mg元素钙每天2～4小时1次。患者血钙宜控制在2.13～2.25mmol/L，每天钙的入量3～6g(1～2g元素钙)。患者口服维生素D需注意服用量大会导致中毒，因此应使用较小剂量的维生素D。

第二，中药治疗

凉拌二海、带皮天冬炖鸭具有滋阴降火、软坚散结的作用，对甲状旁腺功能减退有益处。凉拌二海的主要材料有生地黄、海带、海蜇，做法为生地黄煎水取浓汁;二海切丝用生地汁及盐、白糖、醋凉拌;带皮天冬炖鸭主要材料有海带、天冬、老鸭，做法为海带切断，鸭切块，然后三样食材共煮，以姜、盐调味。

第三，饮食治疗

甲状旁腺功能减退患者可以服用粉葛眉豆骨头汤。粉葛眉豆骨头汤主要材料有猪骨、粉葛、眉豆半碗、蜜枣、胡萝卜、盐适量，做法为将所有材料冲洗干净，然后把粉葛、萝卜切块，再放进锅里一起煮，大火煮1.5-2小时候即可。另外，甲状旁腺功能减退患者还要多吃富含钙、维生素D的食物，多吃碘含量高的食物，多吃维生素C含量高的食物。

甲状旁腺的防治方法

任何疾病，都会对人体的身体健康带来影响，因此，都需要做好防治工作，甲状旁腺功能减退症也是甲旁减，是一种甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。对身体的伤害非常大，在日常生活中，需要做好做好防治工作。下面详细介绍。

甲状旁腺功能减退症的防治分述如下：

1、各种病因的甲旁低，在搐搦发作期需迅速补钙。在间歇期需给予高钙低磷饮食，同时长期口服钙剂，严重低钙者尚需应用维生素D制剂。如使血钙水平维持在8.5-9mg/dl，临床症状可获显著改变。

2、早期纠正低血钙，减少低血钙症状及各种并发症。急性期迅速补钙。间歇期给予高钙低磷饮食及钙和维生素D的补充。试用自体甲状旁腺移植。假性甲旁低者则不需特殊治疗，只须随访血钙变化。

甲状旁腺功能减退症引发什么疾病

1、精神病表现轻者为癔病样发作，重者表现为重症精神病。这些病者常被误诊送至精神病院治疗。为了防止这种误诊，精神病人应常规地检查血钙与血磷。自从血液生化自动分析仪应用以来，常规检查血钙与血磷已是很容易的事，提高对本病的认识至为重要。在观察病人过程中注意手足搐搦之发生。若发现手足搐搦后，应立即查血钙以证明手足搐搦是否为低钙血症所致。并用钙剂加葡萄糖缓慢静脉注射或滴注。钙剂治疗能使手足搐搦迅速缓解。这种“手足搐搦-低钙血症-钙剂治疗-缓解”的序贯观察对于认识低钙血症之存在，从而进一步按甲旁减检查求得正确诊断是重要的。

2、癫痫样发作及其他神经症状表现除了观察低钙血症及其临床表现外，用X线或CT检查脑组织钙化病变，对诊断很有帮助。

3、慢性手足搐搦如发生于儿童，应检查其皮肤是否干燥、脱屑、指甲异常、毛发粗稀，并应进一步检查牙齿之发生、发育和病变。结合慢性低钙血症，可以及早诊断和治疗。

4、视力欠佳应检查有无白内障。白内障是不可逆转的。及早治疗可终止其发展。

5、甲旁减心脏病重者可发生心力衰竭而死亡，因此要提高警惕。心电图可作为初步检查的方法。无创伤性心功能检查，或彩色多普勒心功能检查可提供更详细的心功能情况。

低钙血症的诊断鉴别

病史

应注意询问有无慢性肾功能不全，甲状腺功能亢进经手术或放射治疗，其他甲状腺和颈部手术，肝脏疾病，肠道吸收不良，摄入不足，缺乏光照，多次妊娠，长期哺乳的历史。长期应用抗癫痛药(如扑癫酮、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等)或鱼精蛋白、肝素、反复输入含拘檬酸钠的血液均可导致低钙血症。此外应询问有无手足搐期发作和感觉异常，以及骨质钙化障碍的历史。

体格检查

低血钙时神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥，以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。低钙血症患者可表现Chvostek和Trousseau征阳性，但约l/3的患者可为阴性。 [3]

辅助检查

实验室检查：血钙、血磷、PTH、肝功、肾功、白蛋白、尿钙、1,25(OH)2 D3、血镁等

心电图：低钙血症患者的心电图常出现Q-T间期延长，有时可出现心动过速。

影像学检查：可发现20%特发性甲状旁腺功能减退患者有颅内钙化(以基底核为主)，外科手术后的甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退患者一般不出现颅内钙化。骨骼摄片可以了解骨病的性质及程度，同时还可确定有无转移性肿瘤等。

诊断低钙血症时的总钙浓度必须是经血清白蛋白校正后的校正钙浓度，必要时可测定游离钙浓度。校正钙浓度(mg/dl)=总钙(mg/dl)-0.8×[ 4.0-血清白蛋白浓度(g/dl) ]。

根据病史、体格检查及实验室检查(如血磷、PTH、肝肾功能、白蛋白等)常可明确本病的病因。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺功能减退;靠近颈部手术史应怀疑甲状旁腺受损;镁含量、营养状态、日照不足、大量输血、化疗、急性胰腺炎、胃肠道病变、用药史、是否伴维生素D缺乏、是否合并其他内分泌异常等均有助于诊断。[4]

血钙低原因是什么

1.甲状旁腺功能减退：包括原发性、继发性及假性甲状旁腺功能减退。①原发性甲状旁腺功能减退是一组多原因疾病，如先天性甲状旁腺发育不全或不发育、DiGeorge综合征、自身免疫性多腺体综合征I型等，新生儿低钙血症可由先天性甲状旁腺功能减退引起，或由于母亲患有甲状旁腺功能亢进或家族性良性高钙尿症而存在高钙血症，从而使新生儿导致暂时的甲状旁腺功能减退所致;②继发性甲状旁腺功能减退较为常见，多见于甲状腺或甲状旁腺手术及颈部恶性肿瘤术后、放疗后、浸润性疾病如血色病、肝豆状核变性、转移性肿瘤等;此外，骨饥饿综合征是手术后导致低钙血症的又一原因，见于严重甲状旁腺功能亢进患者在甲状旁腺切除术后，造成相对的甲状旁腺功能减退使大量Ca2+进入骨细胞所致。严重的镁缺乏是功能性甲状旁腺功能减退的常见原因，能导致甲状旁腺激素(PTH)分泌障碍及效应组织如骨和肾对PTH作用的抵抗。③假性甲状旁腺功能减退症与甲状旁腺功能减退的表现相似，但甲状旁腺本身无病变，低钙刺激甲状旁腺增生，PTH分泌增加，因而血清PTH常升高。

2.维生素D代谢障碍：①维生素D缺乏：多见于营养不良，特别是接触阳光过少时;此外还见于慢性腹泻、脂肪泻、慢性胰腺炎、囊性纤维化及胃切除术后等②维生素D羟化障碍：见于肾功能衰竭、肝病、遗传性1α羟化酶缺陷、维生素D依赖性骨质软化症Ⅰ型等疾病。由于维生素D的羟化障碍，体内不能有效的生成活性维生素D3。另外还有维生素D依赖性骨质软化症Ⅱ型，是由于维生素D受体突变引起。③维生素D分解代谢加速：长期应用抗癫痫药苯巴比妥能有效地增强肝微粒体酶的活性，使维生素D及25(OH)D3在肝脏的分解代谢加速。苯妥英钠虽对维生素D分解代谢无直接作用，但能减少钙从骨中释放及减少肠对钙的重吸收，亦能导致低钙血症。同时抗癫痫药的使用均能增强维生素D 的需要量。

3.肾功能衰竭：各种原因导致的肾功能衰竭，1,25(OH)2 D3的生成减少，使肠道钙吸收减少;肾衰竭时磷的排泄减少导致磷潴留使肠道吸收钙减少;而高磷血症及骨对PTH的抵抗性造成阻碍骨内钙的动员;出现酸中毒时加速了钙从肾脏排泄而造成血钙进一步降低。

4.药物：①用于治疗高钙血症及骨吸收过多的药物，如二膦酸盐、普卡霉素(光辉霉素)、降钙素、磷酸盐等。②抗惊厥药：如苯巴比妥能通过改变维生素D代谢导致低钙血症。③钙螯合剂：常用的有EDTA、枸橼酸等。④膦甲酸：能够螯合细胞外液中的钙并导致低镁血症。

5.恶性肿瘤伴发的低钙血症：前列腺癌或乳腺癌成骨细胞转移，能加速骨的形成导致低钙血症。另外淋巴瘤、白血病化疗时大量组织破坏，使磷酸盐释放入血，血钙可明显下降，称为肿瘤溶解综合征。

其他：急性出血坏死性胰腺炎时，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙;横纹肌溶解也可产生类似的症状。

甲状旁腺功能减退症吃什么好

甲状旁腺功能减退症患者宜多吃含钙、维生素D的食物;宜限制牛奶等乳制品、蛋黄、菜花等高磷食品的摄入。

粉葛眉豆骨头汤

原料：猪骨600克、粉葛1个(450克)、眉豆半碗、蜜枣2个、胡萝卜1个、盐适量。

做法：

1、骨头请卖肉档口代斩，回来自己氽水后，冲洗干净浮沫;

2、粉葛去皮，切块;胡萝卜去皮，切块;眉豆洗干净，蜜枣用水冲洗一下;

3、把骨头、粉葛块、胡萝卜块、眉豆、蜜枣一起放进锅里，大火煮开后，转中小火煲1.5-2小时;

4、放盐调味即可。

老年人低钙血症的病因

维生素D和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)，③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性、获得性和低镁血症。

1.遗传性甲状旁腺功能减退

又分为以下3种情况：

(1)特发性甲状旁腺功能减退：因PTH持续性分泌障碍，主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。

(2)甲状旁腺先天性发育不全：极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge综合征。

(3)假性甲状旁腺功能减退：因PTH功能障碍，表现在靶器官对PTH抵抗。至少有2种类型：Ⅰa和Ⅰb型。Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs蛋白基因突变有关，限制了cAMP对PTH的正常反应;Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致，但仍未被证实。

2.获得性甲状旁腺功能减退

主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起。可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

3.低镁血症

低镁血症不仅可以抑制PTH分泌，而且可以影响其功能，因此可引起甲状旁腺功能减退。镁替代治疗可纠正这一缺陷，因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。

血钙低并非都得补钙

低钙是由于甲状旁腺功能减退造成的，反复低钙又经过反复补钙，却因为甲状旁腺功能减退导致钙离子异常沉积，本该沉积在骨骼上的钙全都沉积在孩子的小脑里，最终形成小脑钙化。要治疗刘远的低钙，就必须先治好甲状旁腺功能减退，然后再进行补钙。

血钙低会引起小孩手足抽动，严重的还将影响小孩的智力发育。儿童时期是智力发育、身体发育的关键时期，家长千万不能忽视孩子的手足抽动症状，不要以为孩子休息后症状缓解了就忽视了。对于小脑钙化，目前尚无确切的预防方法，但早发现、早处理就不会让病情进一步恶化。

家长在给孩子补钙时，应尽量选择食补，如牛奶、虾皮、豆制品等含钙量较多的食物，但注意不要和含草酸的食物(如菠菜)同时吃。

甲状旁腺怎么治疗

第一，西药治疗

低钙血且手足抽搐者可以用静脉注射钙剂治疗。通常选用10%葡萄糖酸钙10ml，初次静脉注入元素钙宜达到180mg为佳。低血钙但无手足抽搐者可以只口服钙剂或者口服维生素D或其衍生物。200mg元素钙每天2～4小时1次。患者血钙宜控制在2.13～2.25mmol/L，每天钙的入量3～6g(1～2g元素钙)。患者口服维生素D需注意服用量大会导致中毒，因此应使用较小剂量的维生素D。

第二，中药治疗

凉拌二海、带皮天冬炖鸭具有滋阴降火、软坚散结的作用，对甲状旁腺功能减退症有益处。凉拌二海的主要材料有生地黄、海带、海蜇，做法为生地黄煎水取浓汁;二海切丝用生地汁及盐、白糖、醋凉拌;带皮天冬炖鸭主要材料有海带、天冬、老鸭，做法为海带切断，鸭切块，然后三样食材共煮，以姜、盐调味。

第三，饮食治疗

甲状旁腺功能减退症患者可以服用粉葛眉豆骨头汤。粉葛眉豆骨头汤主要材料有猪骨、粉葛、眉豆半碗、蜜枣、胡萝卜、盐适量，做法为将所有材料冲洗干净，然后把粉葛、萝卜切块，再放进锅里一起煮，大火煮1.5-2小时候即可。另外，甲状旁腺功能减退症患者还要多吃富含钙、维生素D的食物，多吃碘含量高的食物，多吃维生素C含量高的食物。

低钙血症是什么

血清钙低于2mmol/L时，称为低钙血症。低钙血症常因甲状旁腺功能不全，维持正常血钙的作用减弱或丧失而发病。多见于甲状旁腺损伤或特发性萎缩的患者，也有因甲状腺手术后引起甲状旁腺功能减退者，约占2%。甲状旁腺功能减退时临床表现常不明显，仅在甲状旁腺功能需要增加(如妊娠、哺乳)时，才出现临床症状。

甲状腺功能亢进怎么办

首先对于原发性甲状旁腺功能亢进者要积极手术治疗，因为这种类型的甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。事实上原发性甲状旁腺功能亢进的最常见死亡原因就是难以控制的高钙血症。对于这种类型的甲状旁腺功能亢进虽然药物治疗可起到暂时缓解，但其效果会逐步减弱，甚至无效。而手术切除是目前唯一可以根治的办法。

继发性甲状旁腺机能亢进的治疗

如果引起继发性甲状旁腺机能的原因可以消除，则甲状旁腺功能亢进多是可消退的，甲状旁腺是无需切除的。至于由长期肾功能不全所致继发性甲状旁腺功能亢进是否需要手术主要取决于甲状旁腺功能亢进的程度。一般来讲如果具备下列条件之一就要考虑接受手术治疗：

(1)高钙血症

(2)严重骨营养不良

(3)骨骼疼痛或皮肤瘙痒

(4)碱性磷酸酶持续升高等。

而一旦在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上演变为三发性甲状旁腺功能亢进，手术治疗已属必然。甲状旁腺手术的主要风险是什么?怎样降低手术风险?

谈及手术，人们常常产生恐惧心理，担心手术带来的并发症。诚然，和任何手术一样，甲状旁腺手术也具有潜在的风险，其风险程度主要取决于甲状旁腺病理性质、具体部位、患者的身体情况和手术医师的技术水平等。但不论是何种类型的甲状旁腺手术，最大风险是喉功能损伤。这主要是因为甲状旁腺与喉软骨、喉肌肉和喉神经关系极为密切。特别是喉神经十分细小，很多情况下甲状旁腺就直接贴附在喉神经上，甲状旁腺癌甚至可以和喉或喉神经直接缠绕在一起，手术时很容易损伤喉功能，导致声音嘶哑，甚至呼吸困难，留下终生不便。因此，只有对喉的各种结构十分熟悉的医生才能在手术中正确应对复杂多变情况，既能达到治疗疾病目的，又能避免损伤喉功能。所幸的是，随着手术医生水平的提高，特别是耳鼻咽喉头颈外科的迅速崛起，这种风险已经明显降低。

甲旁减的并发症

11.1 精神病表现

轻者为癔病样发作，重者表现为重症精神病。这些病者常被误诊送至精神病院治疗。为了防止这种误诊，精神病人应常规地检查血钙与血磷。自从血液生化自动分析仪应用以来，常规检查血钙与血磷已是很容易的事，提高对本病的认识至为重要。在观察病人过程中注意手足搐搦之发生。若发现手足搐搦后，应立即查血钙以证明手足搐搦是否为低钙血症所致。并用钙剂加葡萄糖缓慢静脉注射或滴注。钙剂治疗能使手足搐搦迅速缓解。这种“手足搐搦-低钙血症-钙剂治疗-缓解”的序贯观察对于认识低钙血症之存在，从而进一步按甲状旁腺功能减退症检查求得正确诊断是重要的。

11.2 癫痫样发作及其他神经症状表现

除了观察低钙血症及其临床表现外，用X线或CT检查脑组织钙化病变，对诊断很有帮助。

11.3 慢性手足搐搦

慢性手足搐搦如发生于儿童，应检查其皮肤是否干燥、脱屑、指甲异常，毛发粗稀，并应进一步检查牙齿之发生、发育和病变。结合慢性低钙血症，可以及早诊断和治疗。

11.4 视力欠佳

应检查有无白内障。白内障是不可逆转的。及早治疗可终止其发展。

11.5 甲状旁腺功能减退症心脏病

甲状旁腺功能减退症心脏病重者可发生心力衰竭而死亡，因此要提高警惕。心电图可作为初步检查的方法。无创伤性心功能检查，或彩色多普勒心功能检查可提供更详细的心功能情况。

尿钙的临床意义

尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。

增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入氯化铰、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。

减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物。

腰腿痛可能是甲状腺病了

甲状旁腺如果增生或者长了肿瘤，都有可能导致甲状旁腺激素的大量分泌，造成消化道吸收钙增加，骨头脱钙，因而血液、尿液中的钙浓度会大幅度升高。在发病的初期，患者可能没有什么症状，但很快会出现乏力，背部、脊椎、髋部、胸肋及四肢骨痛，泌尿系统结石，随后可能会发生病理性骨折、血尿、肾绞痛等。

这种因甲状旁腺本身病变造成的功能亢进，医生称之为“原发性甲状旁腺功能亢进症”。徐波说，对于原发性甲状旁腺功能亢进症，手术切除增生的腺体或肿瘤是最主要的治疗方法，通过手术，甲状旁腺功能很快恢复正常。

还有一种常见的情况见于慢性肾功能衰竭、尤其是那些长期血液透析的患者，也会出现甲状旁腺功能亢进的状况，引起骨头脱钙，造成骨质疏松、病理性骨折、关节变形等严重后果。对于这种继发性的甲状旁腺功能亢进症，可以先选择药物治疗，如果药物治疗效果不佳，则需要接受手术治疗。

所以，对于那些顽固、常规治疗效果欠佳的腰背痛、四肢痛，以及发展很快的泌尿系统结石，千万不要满足于“头痛医头、脚痛医脚”。此时要多留个心眼，查查甲状旁腺。即腰腿痛，千万别忘记脖子!

治疗甲状旁腺功能减退症的偏方有哪些

治疗甲状旁腺功能减退症的偏方

1、六味地黄粥：六味地黄丸100克，红枣10颗，红糖20克，粳米100克，加水适量，熬粥作饮。早、晚餐服，1剂/日，2周/疗程。 功能补肾益气，滋阴填精，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲旁减。

2、虫草红枣泥鳅汤：冬虫夏草5～10克，红枣50克，活泥鳅200～250克，共煮汤食。 功能健脾补肾行水。主治甲旁减。

3、二仙苁蓉汤：仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2：2：3比例配方，水煎取药液浓缩，和莲子肉100克同煎。服300毫升/日，15日/疗程。 功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲旁减。

4、生脉桂圆粥：龙眼(桂圆)肉50克，人参、五味子各6克，麦冬10克，粳米100克，共加水适量熬粥。服200毫升/日，1个月/疗程。 功能温补心肾，强心复脉。主治心肾阳虚型甲旁减。

5、小豆煮鸡汤：雄鸡五只去毛、内脏，洗净后入锅，加水、赤小豆100克同煮，炖烂食，并饮汁。 主治甲旁减;症见面浮肢肿，神疲乏力等。

6、甘草人参汤：生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日，15日/疗程。 功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲旁减。